FIPS
Formato de Inscripcion de Proveedores
Datos Generales
| NOMBRE DEL INTERESADO O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA | ||||||
| IDENTIFICACION |
NIT. |
C.C |
C.E |
RUT |
NUMERO______________________________________________________________ | |
| CIUDAD DOMICILIO PRINCIPAL |
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| NOMBRE DEL ASESOR |
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| TELEFONO |
|
FAX |
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| CORREO ELECTRONICO |
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Datos de la Sociedad
| Numero de Escritura de constitucion |
Fecha de Constitucion | |
Vigencia de la sociedad | |||
| Notaria | Ciudad | Matricula Mercantil | ||||
| Nombre del Representante Legal |
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| Identificacion |
C.C | C.E | Numero |
Ciudad de expedicion | ||
Tipo de Proveedor
| Equipos | |
| Materiales | |
| Medicamentos | |
| Servicios |