Procedimiento de Prevención y Reducción del Riesgo de Caidas

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Identificación

	Nombre		Código
	Programa de Seguridad del Paciente Procedimiento de Prevención y Reducción del Riesgo de Caidas		PSP1
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2013/01/25	2025-0430	5

Elaboró: Equipo de Calidad 

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Seguridad del Paciente

Introducción

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad.

Una revisión sistemática y metaanálisis de Da Costa B.R., Rutjes A.W.S., Mendy A., Freund-Heritage R., Vieira E.R identifica que las caídas son el incidente de seguridad más común en pacientes hospitalizados, corresponden al 32% de los reportes de incidentes relacionados con la seguridad del paciente a nivel general.

Mientra una revisión sistemática y metaanálisis de Oliver D., Papaioannou A., Giangregorio L., Thabane L., Reizgys K., Foster G plantea que las consecuencias directas de la caída pueden variar de lesiones menores a pequeños hematomas (28%), a severas lesiones de tejido blando 11.4% y fracturas de huesos (5%). La fractura de cadera es la complicación más seria, en 20% de los casos esta fractura lleva a inmovilidad, y de 14 a 36% de los casos lleva a muerte en un año.

Estas complicaciones usualmente resultan en aumento en el costo del cuidado a la salud; pueden llegar a tener consecuencias legales; las caídas en las personas mayores pueden causar incapacidad permanente o muerte y son particularmente susceptibles los pacientes ancianos, razón por la cual es fundamental evitar su ocurrencia frente a la prestación del servicio.

Objetivos

Objetivo General
Planear, implementar y evaluar estrategias, destrezas, competencias y habilidades en todos los integrantes del equipo de salud, los pacientes y sus cuidadores para prevenir y reducir la frecuencia de caídas en Oncomedic, mediante la implementación de prácticas de prevención, detección de acciones inseguras y factores contributivos, así como el uso las barreras y defensas de seguridad.

Objetivos Específicos

- Identificar los errores o fallas más comunes que pueden ocasionar caídas durante la atención.
- Implementar buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales), que favorezcan la creación de una cultura institucional que vele por la prevención de la aparición de caídas durante el proceso de atención.
- Detectar cuales son las fallas en la atención que pueden contribuir a la aparición de caídas en los pacientes.
- Identificar los factores contributivos que favorecen la ocurrencia de caídas en la atención del paciente.
- Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las consecuencias de la aparición de caídas en las instituciones.
- Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados tanto para el seguimiento a la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de aparición de caídas en las instituciones.

Alcance

Todas las dependencias y servicios de oncomedic ltda donde se realiza atención a los pacientes.

Marco conceptual

• CAÍDA: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad en el marco del presente manual ocurre con ocasión de la atención en salud.
• RIESGO DE CAÍDA: se define como el aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.
• FACTORES INTRÍNSECOS: factores relacionados con el propio sujeto que cae.
• FACTORES EXTRÍNSECOS: factores relacionados con la actividad que realiza o el ambiente en el que se encuentra.
• FACTORES EXTRÍNSECOS POR TRATAMIENTO:
  • Farmacológico: son aquellos relacionados con los medicamentos que consume el paciente que tienen efectos colaterales y producen alteraciones mentales, de la estabilidad o la marcha.
  • Prótesis: extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones.
  • Multifactorial: debido a la interacción de varias causas.
  • Deambulación: se refiere a la forma como el paciente camina.
    
• -HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: se define como una reducción de presión arterial dentro de los tres minutos después de haber asumido la posición erecta o de pie después de haber estado en posición supina o acostada.
• SÍNCOPE: es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.
  

Clasificación de las Caídas:

Para lograr establecer las medidas preventivas de caídas es importante tomar en cuenta la clasificación de las caídas hospitalarias(7).

• Caídas Accidentales: corresponden al 14% del total de caídas según las estadísticas. Son involuntarias, no predecibles, se generan por la presencia de condiciones causantes como derrames  en el suelo, desorden, iluminación inadecuada, Muebles inestables, fallas en el equipo, tropezón, marcha anormal o débil, con arrastre de los pies, son accidentes que no se pueden predecir, pero si debe se trabajar en el ambiente para evitar los riesgos
• Caídas Fisiológicas Anticipadas: Corresponden al 80% de las caídas y son predecibles, se presentan por tropezones o resbalón en pacientes con antecedentes de caídas,
  dificultades para caminar,  ncapacidad mental o cognitiva, acientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha con líquidos endovenosos o con sonda vesical
• Caídas Fisiológicas No Anticipadas: Corresponden al 6% de las caídas, no se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se
  presentan en pacientes con desmayos, mareos , ataques epilépticos, fracturas patológicas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos

Descripción de los Procedimientos

Identificar

Factores contributivos:

Paciente con riesgo de caída:

• Antecedentes de caídas del paciente
  
• Agitación y estado mental
  
• Necesidad de ir frecuentemente al baño
  
• Movilidad disminuida
  
• Personalidad (actitud resistente, agresiva o temerosa).
  
• Uso de medicamentos que afecten el estado de conciencia.
  

Áreas físicas que generan riesgo de caída:

• Escaleras.
  
• Pisos lisos.
  
• Desniveles.
  
• Pisos mojados.
  
• Desorden en las áreas.
  

Acciones inseguras:

• Identificar inadecuadamente el riesgo de caída del paciente.
• Movilización inapropiada del paciente.
• Falta de acompañamiento y monitoreo al paciente.
• Realizar limpieza inadecuada de pisos.

Falla latentes:

• Contexto organizacional, pacientes que se atienden y sus características propias.

Implementar

Actividades que Permitan Minimizar Riesgos Derivados de la Condición del Paciente

• Evitar atender paciente bajo efecto de alcohol o de medicamentos sedantes o alucinógenos.
• Solicitar que los pacientes que por su condición física y/o clínica deben caminar con ayuda de aparatos o de otra persona que los sostengan en pie deben estar siempre bajo supervisión, bien sea por su familia o por una persona del área asistencial.
• Educar a pacientes, familiares y acompañantes sobre el riesgo y la necesidad de informar al personal del servicio cuando el paciente se va a quedar solo o desea levantarse al baño.
• Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las transferencias y tenga cinturones de seguridad en caso de ser necesario.
• Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del paciente (bastones, andador, gafas, audífonos, etc).
• Mantener al enfermo incorporado en la silla o camilla durante unos minutos antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática.
• Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante
• Orientar sobre el espacio y ambiente físico del servicio.

Controles en Ambiente Físico que Permitan Reducir el Riesgo de Caídas

• Mantener ordenadas las diversas áreas, aseada, retirando todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, etc). Se recomienda utilizar los módulos adecuados para los objetos de los pacientes
• Superficies y bandas antideslizante en el piso
• Facilitar que el baño esté accesible y con asideros.
• Contar don iluminación adecuada.
• Evitar obstáculos en los pasillos y áreas de circulación
• Señalizar la infraestructura física sobre los posibles riesgos de caída, en las escaleras, en los desniveles, en los espacios vacíos.
• Usar en forma apropiado las sillas de rueda y camillas para el transporte de pacientes.
• Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización).

Barreras de seguridad adicionales

• Educar e ilustrar a los familiares y responsables del paciente sobre las recomendaciones para movilizar los pacientes cuando estén ellos solos con el paciente.
• Documentar, socializar, actualizar y hacer seguimiento a la adherencia a las recomendaciones institucionales.
• Informar al paciente sobre la importancia de evitar movilizarse sin supervisión del personal asistencial.
• Garantizar la dotación de los insumos adecuados para la realización de la movilización del paciente (sillas de ruedas).

•Disponer de material educativo en la página web, intranet que facilite el proceso educativo tanto para el personal asistencial como para el paciente y sus cuidadores.

Cuadro de Procedimiento

Nombre del Procedimiento.	Prevención y Reducción del Riesgo de caidas
Objetivo del Procedimiento	Planear, implementar y evaluar estrategias, destrezas y competencias para prevenir y reducir la frecuencia de caídas en Oncomedic, mediante la implementación de prácticas de prevención, detección de acciones inseguras y factores contributivos, asi como el uso las barreras y defensas de seguridad.
Responsable	Coordinador Asistencial
Alcance	Todas las dedepencencias y servicios de oncomedic ltda donde se realiza atención a los pacientes
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento	Planeación del procedimiento Educación y capacitación del personal Adecuación de areas y equipos Implementación de sistemas de reporte y evaluación de resultados
Pasos	Identificar Factores contributivos Acciones Inseguras Fallas latentes Implementar Barreras de seguridad Reporte de evento adverso Analisis segun protocolo de Londres Aprendizaje organizacional

Diagrama de Flujo

Los lineamientos de los diagramas son iguales a los que se encuentran en el apartado de procesos y subprocesos.

Indicadores

Porcentaje de caídas de pacientes en el periodo reporte.

• DOMINIO: Seguridad.
• DEFINICIÓN OPERACIONAL
  • NUMERADOR: Número de caídas reportadas .
  • DENOMINADOR: Total de eventos adversos reportados
  • UNIDAD DE MEDICIÓN: Relación porcentual.
  • FACTOR: 100
  • FÓRMULA DE CÁLCULO: Numerador / denominador * 100
  • PERIODICIDAD: Trimestral
  • META: menos del 1%

Adherencia al protocolo de prevención de caídas.

• DOMINIO: Seguridad.
• DEFINICIÓN OPERACIONAL
  • NUMERADOR: Criterios cumplidos
  • DENOMINADOR: Criterios a cumplir x100
  • UNIDAD DE MEDICIÓN: Relación porcentual
  • FACTOR: 100
  • FÓRMULA DE CÁLCULO: Numerador / denominador * 100
  • PERIODICIDAD: Trimestral
  • META: 90%

Bibliografía

1. Rubenstein L., Josephson K., Robbins A. Falls in the nursing home. Annals of Intern Medicine.1994; 121:442-451
2. Healey F, Monro A, Cockram A, Adams C, and Hesltine D. Using targeted risk factor reduction to prevent falls in older in-patients: a randomized controlled trial. Age Ageing. 2004; 33:390-5
3. Guideline for the prevention of falls in older persons. American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. J Am Geriatr Soc. 2001 May;49(5):664-72
4. Oliver D, Hopper A, Seed P. Do hospital fall prevention programs work? A systematic review. J Am Geriatr Soc. 2000 Dec;48(12):1679-89
5. The Joint Commission http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/67297896- 4E16-4BB7-BF0F-5DA4A87B02F2/0/se_stats_trends_year.pdf
6. Wilson E.B. Preventing Patient Falls. AACN. Clinical Issues, 1998
7. International Classification for patient safety. Version 1.0 for use in field testing 2007-2008 (ICPS), World Health Organization. ACTIONS TO REDUCE RISK
8. Coastal training technologies corp. https://ecom.coastal.com//Preview.aspx?pl=mms://a500.m.(8) Coastal training technologies corp.
   https://ecom.coastal.com//Preview.aspx?pl=mms://a500.m.akastream.net/7/500/10535/v0001/coastal.download.akamai.com/10535/Spanish/PSF002S_150D.wmv&ProductTitle=PREVENIR%20CA%CDDAS%20DE%20PACIENTES%2
   0EN%20HOSPITALES%20(DVD)&culture=es-EC&sku=PSF002-DVD-ESP(COASTALU-MX)&Media=WINDOWS
9. National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care. Clinical practice guideline for the assessment and prevention of falls in older people. London(UK): National Institute for Clinical Excellence (NICE); 2004 Jun. 185 p
10. Hendrich A., Nyhuis A., Kippenbrock T. & Soja M.E.Hospital falls: development of a predictive model for clinical practice. Applied Nursing Research. 1995; 8(3), 129–139
11. US Department of Veterans Affairs, National Center for Patient Safety. National Center for Patient Safety 2004 Falls Toolkit [online]. 2004 [Accessed 16
    August 2007]. Available from URL: http://www.va.gov/ncps/SafetyTopics/fallstoolkit/index.html.
12.  http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/5AF7B173-BBCB-43EA-96D9-5C7BC07C76CD/0/RevEnf105a2008.pdf
    
    
    

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/prevenir-y-reducir-la-frecuencia-de-caidas.pdf