Procedimiento de Evaluación y Adopción de Guias de Practica Clínica

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Identificación

Nombre Código
Manual de Evaluación, Adopción e Implementación de Guías de Practica Clínica PGD1E
Fecha de Emisión Fecha de Actualización Versión

2010/08/23

2022-03-30

 6

Elaboró Ultima Versión:

Lucy Ramirez Londoño Coordinador de Calidad

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Calidad  

Introducción

Las guías de practica clínica son recomendaciones desarrolladas para orientar a los profesionales y pacientes en la toma decisiones sobre diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; dada la complejidad del desarrollo de las guías el ministerio de protección social, colciencias, el instituto nacional de cancerología y diversas organizaciones académicas han desarrollado algunas guías de atención integral con el objetivo mejorar la calidad en la prestación de los servicios de salud suministrada, basadas en la mejor evidencia científica disponible y en la racionalización de costos, articuladas a la realidad colombiana y a los principios de accesibilidad, calidad, eficiencia y seguridad que deben tener la prestación de los servicios de salud.

Adicionalmente el Instituto Nacional de cancerología cuenta con los Protocolos de Manejo del Paciente con Cáncer, elaborados a partir de revisiones de guías de práctica clínica, la perspectiva de los profesionales de alta experiencia que permiten la toma de decisiones en el proceso de atención, en los casos que no se encuentre referencia se considera de elección las recomendaciones de la NCCN como un ente respetable a nivel internacional.

En los últimos años hemos venido evidenciando un incremento de las patologías hematologicas en nuestra organización razón por la cual se nos vimos en la necesidad de adoptar unas guías para el manejo de ella, al momento no se tiene en el país estas, se realizo el procedimiento de adopción de las guías de la sociedad de hemato-oncologia de Argentina

La adopción de guías ha estado relacionado con el que hacer organizacional de Oncomedic ltda desde su inicio; en el año 2010 se crea el primer documento metodológico para tal fin, este corresponde a la sexta versión, la cuarta luego que el Ministerio de Salud y Protección Social adoptó mediante la Resolución 1442 de 2013 las primeras guías de practica clínica relacionadas con atención en cáncer y las propone como “referencia necesaria para la atención en salud.

Objetivo General.

Optimizar el cuidado de los pacientes mediante la adopción, seguimiento y evaluación, de las Guías de practica Clínica de uso en Oncomedic ltda.

Objetivos Específicos

  • Establecer los lineamientos procedimentales para la selección, adopción, implementación, seguimiento y evaluación de las guías de práctica clínica.
  • Realizar la socialización de las guías de práctica clínica con personal interno y externo de la Institución.
  • Llevar a la práctica las recomendaciones de las guías de práctica clínica adoptadas por Oncomedic ltda.

Alcance

Inicia con la identificación de las patologías mas frecuentemente tratadas en Oncomedic ltda mediante el análisis de la información suministrada por el sistema de gestión de historias clínicas, se establece la guía de referencia, los criterios para la adopción, la socialización e implementación y la evaluación tiene alcance en todos los usuarios internos y externos de Oncomedic Ltda; personal administrativo y asistencial, los especialistas, los pacientes y sus familiares.

Marco Conceptual

El siguiente glosario fue tomado del “Manual de implementación de guia practica clinica basada en evidencia, en instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia”.

  • Adaptación: Grado en el cual una intervención basada en evidencia se cambia o modifica por un usuario durante la adopción e implementación para ajustarla a las necesidades de su práctica o para mejorar el desempeño de condiciones locales.
  • Adopción: Hace referencia a la decisión de la necesidad u obligación institucional de cambiar la práctica clínica, ajustándola a las recomendaciones contenidas en las GPC.
  • Barreras: Factores que impiden la diseminación e implementación.
  • Cambio organizacional: Ocurre cuando una compañía hace una transición de su estado actual a un estado futuro deseable.
  • Clima organizacional: Se refiere a la percepción de los empleados y a la reacción a las características del ambiente de trabajo.
  • Cultura organizacional: Se define como las normas y expectativas alrededor del comportamiento de las personas, como piensan y que hacen en una organización.
  • Desenlaces de implementación: Son diferentes a los desenlaces del sistema. Son mediciones del éxito de la implementación, indicadores proximales del proceso de implementación, y desenlaces intermedios claves de la efectividad y calidad del cuidado. El principal valor de los desenlaces de implementación es distinguir las fallas de las intervenciones de las fallas de la implementación.
  • Difusión: Se refiere a los procesos de distribución de información con el propósito de presentarle a la sociedad, a los grupos de interés y a los potenciales usuarios, las GPC. Es un proceso pasivo, no direccionado, relativamente no planeado y no controlado de propagación de nuevas intervenciones.
  • Diseminación: Hace referencia a procesos o actividades de comunicación efectiva y educación que pretenden mejorar o modificar el conocimiento y las habilidades de los usuarios finales de la guía, sean estos prestadores de servicio o pacientes.
  • EAPB: Entidades Administradoras de Planes de Beneficios.
  • EPS: Entidades Promotoras de Salud.
  • Estrategias de implementación: Procesos sistemáticos, actividades y recursos que son utilizados para integrar intervenciones dentro de los escenarios de práctica usuales.
  • Evaluación: Valoración de la eficacia, efectividad, diseminación o implementación de una intervención.
  • Evaluación de la implementación: Valoración de cómo y a qué nivel un programa es implementado y qué y cuánto fue recibido por la población blanco.
  • Facilitadores: Factores que promueven la diseminación e implementación.
  • GDG: Grupos desarrolladores de guías de práctica clínica.
  • GPC: Guía de Práctica Clínica.
  • IETS: Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud.
  • Implementabilidad: Características de la guía que pueden incrementar las posibilidades de implementación por parte de los usuarios.
  • Implementación: Proceso que tiene como finalidad trasladar las recomendaciones planteadas en las GPC, al quehacer de la práctica clínica cotidiana.
  • Líder de opinión: Miembros de una comunidad u organización quienes tienen la habilidad para influenciar actitudes y comportamientos de otros miembros de la organización o comunidad.
  • MBE: Medicina basada en evidencia.
  • MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social.
  • NICE: National Institute of Clinical Excellence.
  • Plan de Implementación: El plan de implementación es el conjunto de directrices que deben seguirse para llevar a la práctica y diseminar adecuadamente la GPC dentro de cada institución.
  • SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
  • SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  • SOGC: Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.

Descripción de la Metodología

Política y compromiso de la dirección

Oncomedic se compromete en verificar que los profesionales que laboran en ella conozcan y sigan las recomendaciones de las Guías De Práctica Clínica del ministerio de protección social; esta actividad se desarrolla desde el año 2013 cuando el Ministerio de salud y Protección Social, en alianza con el Departamento Administrativo de Ciencia y Tecnología e Innovación (Colciencias), publicó las primeras Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia, para cáncer de mama, próstata y colorectal con el propósito de mejorar la calidad de la atención en salud.
En el 2019 Oncomedic prioriza implementación de las guías propuestas por el ministerio de protección social de acuerdo al perfil epidemiológico de las personas tratadas en la institución así:

  • Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Cáncer de mama Actualización 2017
  • Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Cáncer de colon y recto. Actualización 2017
  • Guía de Práctica Clínica ​(GPC) Cáncer de próstata 2013

Para continuar con otras guías ya publicadas como:

  • GPC Ca Cuello Uterino (lpn ) INC Oncología Publicada 2016
  • GPC Ca Cuello Uterino (CA invasivo) INC Oncología Publicada 2016
  • Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación del cáncer de pulmón.

Adicionalmente se compromete con la implementación de nuevas guías y la actualizaciones que se generen, a la adopción de protocolos nacionales o internacionales según las características especificas de cada patología y de la prestación del servicio que suministramos, esta actividad se delega al departamento de calidad junto con el comité de tumores quienes liderarán el proceso, sin embargo es obligación de todo el personal participar en la implementación, haciéndola extensiva también a los pacientes.


Diagnostico y Autoevaluación Organizacional

Acorde a las recomendaciones generales y del ministerio de protección social para la implementación de guías de practica clínica en la organización se realiza el proceso de adopción parcial permite el uso de la guía en el contexto de la prestación del servicio de la organización, los principios de esta actividad son:

  • Respeto de los principios de la Medicina Basada en la Evidencias.
  • Participación buscando asegurar la aceptabilidad y la apropiación de la Guías de Practica Clínica.
  • Transparencia en el proceso para que se promueva la confianza en las recomendaciones de las Guías de Practica Clínica.
  • Utilización del formato sugerido por el ministerio de protección social.


Organización del plan

Roles y responsabilidades

Equipo multidisciplinario así:

  • Gerente: La gerencia de Oncomedic se compromete con la implementación de las guías y delega las responsabilidades para ejecución del mismo.
  • Coordinador general: la gerencia delega al coordinador de calidad para las actividades de creación y ejecución del plan de implementación, así como buscar la aprobación de las actividades por parte de las directivas.
  • Facilitadores: La gerencia delega al comite de tumores quienes se encargarán de apoyar las diferentes actividades de implementación.
  • Representante de los diversos profesionales que prestan atención a los pacientes se identificara un representante por guía de acuerdo a los intereses particulares de cada uno.
  • Representante de los pacientes u organizaciones que los representan.

Estrategias acciones y responsables.

  • Planeación de las actividades de implementación mediante un cronograma
  • Definición de la política de implementación de las guías de práctica clínica.
  • Conformación del equipo institucional de implementación de guías.
  • Elaboración de la línea de base que incluye la caracterización de la población y las necesidades de base de sus usuarios.
  • Priorización de las condiciones a intervenir y revisión de las Guías de practica clínica existentes.
  • Selección de las guías a implementar.

    Cáncer de Seno.

Cáncer de Gástrico


Cáncer de pulmón

Otros tipos de Cáncer.

  1. Identificación de las recomendaciones trazadoras según el nivel de complejidad organizacional.
  2. Identificación de barreras y facilitadores.
  3. Selección de metodología de difusión.
  4. Identificación de recursos necesarios para la implementación.
  5. Descripción de la metodología de evaluación.
  6. Socialización de las guías.
  7. Evaluación


Cuadro de procedimiento

Nombre  Evaluación, adopción e implementación de las guías de Practica Clínica
Responsable Gerente, Coordinador de calidad, Comité de Tumores
Entrada
 Identificación de la necesidad de implementación de las guías de acuerdo a las patologías mas comunes atendidas en la organización
Pasos

Análisis de las guías existentes

Adopción de las guías

Socialización de guías

Salidas Adecuada atención de los usuarios

Diagrama

Evaluación

Seguimiento a adherencia de guías

Anexos

Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano

Manual de implementación de guías de práctica clínica basadas en evidencia, en instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia

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