Modelo de Atención En Salud

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Identificación

	Nombre		Código
	Modelo de Atención en Salud Oncomedic, Saludarte		MDAS
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2003/01/10	2022-07-29	11

Elaboró: Lucy Ramirez Coordinadora de Calidad

Revisó y Autorizo Ultima Versión:Comité de Tuimores

Introducción

El modelo de atención en salud de Oncomedic ltda permite dar a conocer de forma clara y precisa el que hacer de la organización en torno a la prestación del servicio mediante actividades estandarizadas, organizadas, interrelacionadas con los clientes internos y externos a fin de optimizar los recursos, minimizar las barreras de acceso a la atención, permitir la incorporación e implementación de los avances tecnológicos, el mejoramiento continuo, así como la generación de información sistemática y en tiempo real que permita tomar decisiones coherentes con la realidad institucional y de los clientes en diferentes niveles de la prestación de servicio.

La definición de este modelo de atención parte de los principios, la plataforma estratégica y la experiencia de Oncomedic, las necesidades de los clientes internos y externos, articulado a los lineamientos del ministerio de protección social y los requerimientos legales; incluye aspectos asistenciales, logísticos, administrativos y tecnológicos, que aseguran la accesibilidad, continuidad, seguridad y pertinencia, calidad y humanización de la atención.

Objetivo.

Establecer y dar a conocer el modelo de atención en salud de Oncomedic ltda como respuesta a las necesidades de los pacientes, sus familiares y las ERP, contextualizados con los requisitos y recursos del sector y la región de modo que se garantice calidad, oportunidad, integralidad, continuidad, seguridad, pertinencia, racionalidad tecnicocientifica, humanización de la atención, eficiencia, efectividad y satisfacción de los diferentes clientes, con costos razonables, articuladas al plan nacional de cáncer que permitan el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes, garantizando la generación, disponibilidad y uso de información para la toma de decisiones y la gestión de los recurso para el control de la enfermedad.

Alcance

Este manual involucra toda la organización, su relación con los clientes, inicia con el ingreso del paciente para la prestación del servicio y finaliza con la contrareferencia del paciente.

Marco  Conceptual

Marco Legal

• Modelo para el control del cáncer en Colombia (4) 2006 el Instituto Nacional de Cancerología (INC):  “el conjunto de actividades que de forma organizada se orientan a disminuir la carga de esta enfermedad en Colombia, mediante la reducción del riesgo para desarrollar los diferentes tipos de cáncer, la reducción del número de personas que mueren por esta causa y el incremento en la calidad de vida para quienes tienen la enfermedad”, acorde a los fines básicos para el control del cáncer propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y adoptados por la gran mayoría de modelos y planes en el mundo.
• La ley Sandra Ceballos establece las acciones para el control integral del cáncer en la población colombiana, de manera que se reduzca la mortalidad y la morbilidad por cáncer, así como mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos, a través de la garantía por parte del Estado y de los actores que intervienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud vigente, la prestación de todos los servicios que se requieran para la prevención, detección temprana, tratamiento integral, rehabilitación y cuidado paliativo de las enfermedades neoplasicas.
• El Instituto Nacional de Cancerología ha desarrollado y publicado diversos modelos conceptuales que buscan orientar y organizar el que hacer y las actividades en torno al control del cáncer en el país:

1. Plan Nacional para el Control del Cáncer (2010-2019). en el 2009
2. Plan Nacional para el Control el Cáncer actualizado y previsto para el periodo 2012- 2020.

• La Resolución 2626 de 2019 adopta el Modelo de Acción Integral Territorial – MAITE, modifica la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y busca la trasformación operativa de la organización y prestación de los servicios de salud en Colombia.

Marco contextual

La salud es un servicio público, que debe cumplir con los atributos de calidad, oportunidad, integralidad, continuidad, seguridad, pertinencia, racionalidad tecnicocientifica, humanización de la atención, eficiencia, efectividad y satisfacción de los diferentes clientes con costos razonables; para lograrlo es preciso implementar un modelo de atención que permita la mejor utilización social y económica de los recursos humanos, administrativos, técnicos y financieros disponibles.

La atención en salud es definida como “el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población”.(2)

Por cáncer se conoce un grupo de enfermedades con grandes repercusiones sociales, económicas y emocionales en crecimiento dentro del perfil epidemiologico colombiano que requiere de intervenciones oportunas, certeras y coordinadas para lograr el impacto esperado a nivel poblacional e individual sobre su incidencia, discapacidad, calidad de vida y mortalidad.
Se calcula que cada año se presentan en el mundo más de 11 millones de casos nuevos de cáncer, de los cuales cerca del 80% se presentan en países en vías de desarrollo, el 30% son previsibles (3), en el periodo 2000-2006 se presentaron en Colombia cerca de 70.887 casos anuales nuevos de cáncer, 32.316 en hombres y 38.571 en mujeres, entre los hombres las principales localizaciones fueron en orden decreciente: próstata, estómago, pulmón, colon y recto y linfomas No Hodgkin. En las mujeres las principales localizaciones fueron: mama, cuello del útero, tiroides, estómago y colon, recto y ano, en 2009 se registraron 32.815 defunciones por cáncer(6, 7).

A nivel nacional y dentro del plan nacional de cáncer se han propuesto acciones por lineas estratégicas así:

• Línea estratégica 1. Control del riesgo (Prevención Primaria)
• Línea estratégica 2. Detección temprana de la enfermedad
• Línea estratégica 3. Atención, recuperación y superación de los daños causados por el cáncer
• Línea estratégica 4. Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes con cáncer
• Línea estratégica 5. Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer
• Línea Estratégica 6. Formación del Talento Humano

Descripción

Oncomedic busca realizar una atención muy cercana al usuario donde sus necesidades sean escuchadas y satisfechas, con procesos técnico-administrativos documentados, y un sistema de gestión clínica que facilita la coordinación de los servicios e instituciones ver Manual de Referencia y Contrareferencia. La institución ofrece el servicio de oncología clínica, aplicación de medicamentos, hematología, consulta de ginecología oncologica y con su programa de responsabilidad social empresarial artesana arte que sana realiza actividades de educación en salud, calidad de vida y afrontamiento.

Momentos atención:

• Difusión en salud y calidad de vida.
• Remisión.
• Solicitud de servicios y Triage.
• Admisión.
• Atención al paciente en consulta.
• Tratamiento.
• Interacción del modelo.
• Control del paciente análisis de resultados de la atención.
• Egreso.

Difusión en salud y calidad de vida.

Como acciones de responsabilidad social empresarial Oncomedic ltda apoya el programa Artesana arte que sana buscando llevar a la población en general información sencilla en salud, prevención, diagnostico temprano, calidad de vida, lúdica y estrategias de afrontamiento.

Remisión.

• El paciente es remitido por el medico de acuerdo a las necesidades del usuario.
  
• La ERP realiza direccionamiento del usuario de acuerdo a las rutas de atención contratación vigente.
  

Solicitud de servicios y Triage.

Solicitud
El paciente, la ERP o la PSS remisora solicita la cita para consulta al correo electrónico recepciondatos@oncomedic.com o para aplicación de medicamentos al correo electrónico quimioterapia@oncomedic.com anexando los siguiente documentos:

- Orden Medica
- Autorización dirigida a Oncomedic ltda.
- Reporte de Patología (obligatorio para usuarios a ser atendidos por oncología).
- Epicrisis y Formula medica (obligatorio para usuarios formulados extrainstitucionalmente y que acuden para la aplicación de medicamentos) - Datos de contacto

Triage/Identificación Inicial de las Necesidades del Paciente:

- Con la información suministrada se realiza la evaluación inicial de las necesidades del paciente, el momento de la enfermedad y sus requerimientos de atención de modo que se le pueda ofertar una atención adecuada a sus necesidades evitando la perdida de tiempo y recursos tanto para el usuario como para las demás partes interesadas, direccionando al usuario al servicio más idóneo en el momento apropiado para su intervención.

- El paciente es informado por correo electrónico o vía telefónica sobre la atención a recibir dentro de Oncomedic ltda de acuerdo a sus necesidades y los servicios ofertados, o si debe ser autorizado su servicio en otra institución, dada la complejidad de la situación realizando la devolución de la autorización vía correo electrónico o atraves de las plataformas de la ERP precisando la causa.

Admisión.

Una vez definida la conducta se ingresa el usuario al sistema de gestión asistencial Sistema según lo indicado en Ingreso de datos al sistema para lo cual se requieren los siguientes datos:

- Documento de Identidad
- Nombre completo:
- Foto:(opcional)
- Archivo Imagen de firma: (Opcional)
- Sexo:
- Estado Civil:
- Tipo Afiliado:
- Estrato/Nivel:
- Fecha Nacimiento:
- Grupo Sanguíneo:
- Lugar de Residencia
- Dirección:
- Zona:
- Teléfonos
- Correo:
- Información Laboral
- Educación:
- Ocupación:
- Grupo Poblacional:

Asigna la cita: se realiza priorizando a los pacientes con diagnóstico reciente, en tratamientos oncológicos activos o en recaídad o recidivas documentadas.

Orientación para la atención: Se dan instrucciones administrativas y asistenciales preliminares.

Atención al paciente en consulta.

El medico especialista realiza la evaluación del paciente, identificación del estado de la patología, análisis de las condiciones generales, y necesidades especificas del usuario, y planificación del tratamiento.

En caso de ser necesario se instauran las medidas terapéuticas dentro de la organización o se remite al paciente para realizar los tratamientos o procedimientos diagnósticos complementarios que no ofrece oncomedic ltda según Manual de referencia y contrareferencia.

Tratamiento.

En oncomedic ltda se brinda atención de:

- Terapia antineoplasica parenteral ambulatoria y/o Aplicación de medicamentos no antineoplasicos en sala de infusión, para lo cual se realizan los tramites administrativos y asistenciales requeridos articulados con los lineamientos de la ERP, como solicitud de autorización de servicios y medicamentos en la diferentes plataformas, gestión de los medicamentos a aplicar; si el medicamento es formulado extrainstitucionalmente, como se expreso previamente se debe suministrar la historia clínica y formula al correo electrónico quimioterpia@oncomedic.com luego de lo cual se realiza la gestión de los medicamentos a aplicar ( los medicamentos se reciben directamente de la farmacia designada por la ERP para el suministro, NO SE RECIBEN MEDICAMENTOS AL USUARIO); a los pacientes con medicamentos parenterales se les realiza seguimiento por parte del personal de enfermería

Nota: los pacientes con aplicación de medicamentos son programados y se realiza confirmación mínimo con 24 horas de anticipación, luego de lo cual se efectúa el procedimiento de programación y adecuación de los medicamentos; en caso de no asistir el paciente luego de la adecuación de los medicamentos estos se ven alterados de acuerdo a la estabilidad de los mismos de modo que se desechan según protocolo de disposición final de medicamentos información que es suministrada al usuario y a la ERP, de modo que se defina el pŕocedimiento a seguir.

- Atención de terapia antineoplasica oral, a los pacientes con medicamentos antineoplasicos orales para lo cual se realizan los tramites administrativos y asistenciales requeridos articulados con los lineamientos de la ERP, como solicitud de autorización de servicios y medicamentos en la diferentes plataformas, que luego son entregados por las operadores logísticos y farmacias designadas por la ERP, y se realiza seguimiento farmacoterapéutico por parte del químico farmacéutico.

Interacción del modelo.

Los tratamientos con medicamentos se administran usualmente por ciclos, al terminarse los ciclos programados el personal de enfermería en caso de medicamentos parenterales o central de citas asigna la próxima consulta dando continuidad al tratamiento de acuerdo al protocolo de tratamiento instaurado.

En caso que el paciente requiera atención por otras especialidades con las que no cuenta oncomedic ltda se realiza solicitud de los servicios, asi como la radicación de la misma ante la ERP quien autoriza.

Control del paciente análisis de resultados de la atención.

De acuerdo a las caracteristicas inbdividuales del paciente y su estado de salud se realizan controles periódicos y seguimiento de los usuarios tanto clínico como farmacéutico con el objetivo de realizar valoración de los resultados de la atención y definir conductas como modificación de la atención cuando sea necesario, finalización del tratamiento activo, planificación del seguimiento según el caso.

Egreso del paciente:

El medico encargado la atención es quien define si el paciente es dado de alta por la especialidad y se realiza la contrareferencia; en el caso del paciente oncologico el según lo expresado en los protocolos de la American Society of clinical oncology se deben en términos generales realizar controles luego del tratamiento cada 3 a 6 meses durante los primeros 3 años, cada 6 a 12 meses los siguientes 2 años y anualmente posteriormente; el control debe ser coordinado, no duplicado por un médico con experiencia en la patología.

Conclusiones

1. La prevención es el pilar del éxito de la atención permite evitar factores de riesgo tanto de la enfermedad como de posibles complicaciones.
2. El usuario,la familia y cuidadores son aliados fundamentales en el proceso de atención
3. La orientación del modelo de atención esta centrada en el paciente y sus necesidades y acorde a las posibilidades organizacionales.
4. La articulación de los proceso organizacionales con los de los diferentes actores que intervienen en la atención, permite cumplir con los valores instituciones, principalmente lo relacionado con el trato humanizado, el respeto y seguridad de la atención para lograr los mejores resultados posibles.
5. El control de la enfermedad de forma eficiente para los usuarios solo se logra a partir de acciones coordinadas, no duplicadas por personal idóneo.
   

Diagrama

Principios del Modelo

Puntos Críticos e Instrumentos de Verificación

1. Admisión de los pacientes: permite no solo lograr una mejor oportunidad en la atención pues el usuarios no pierdan tiempo en consultas que no requiere,  optimizando el recurso no solo de la organización si no también del sistema, cuando se verifica que un paciente es enviado a un servicio que no requiere se levanta una desviación y se realiza seguimiento.
2. Atención y el seguimiento de protocolos: La organización tiene previsto realizar análisis trimestral de la pertinencia de los tratamientos según las historias clínicas y los protocolos institucionales que fueron adaptados de los emitidos por el instituto nacional de cancerologia.
3. Controles, referencia y contrareferencia: El control coordinado, no duplicado del paciente ya tratado se realiza el primer año en la institución, posteriormente debe ser realizado por la especialidad de base, en caso de identificar, recidivas, recaídas o segundos primarios debe ser referido nuevamente para su tratamiento.
   
4. En los pacientes no oncologicos o formulados extrainstitucionalmente Oncomedic se compromete en la apropiada gestión de los medicamentos bajo criterios de seguridad, oportunidad y eficiencia, cumpliendo con los lineamientos de la orden medica.

 Anexos

Bibliografia

1- Galán M, Malagón L, Pontón I. Auditoria en salud. Bogotá: Editorial Médica Panamericana, 1997

2- Republica de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011 del 2006. Artículo 2.

3- Organización Mundial de la Salud. Prevención de las enfermedades crónicas: una inversión vital. Ginebra:
OMS; 2005.

4- Murillo R, Quintero Á, Piñeros M, Bravo MM, Cendales R, Wiesner C y cols. Modelo para el control del
cáncer en Colombia. Serie de documentos técnicos INC (1). Bogotá: Escala Ltda.; 2006.

5- Pardo C , Cendales R. Incidencia estimada y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006 Bogotá, INC
2010.

6- Piñeros M, Pardo C, Gamboa O, Hernández G. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia. Bogotá. Instituto
Nacional de Cancerología, Instituto Geográfico Agustín Codazzi; Bogotá: Imprenta Nacional; 2010.

7- González M, y cols. Tendencias en la mortalidad por cáncer en Colombia 1985-2005. Informe Quincenal
Epidemiológico Nacional 2003;8(3):41-50.