Modelo de Atención En Salud

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Identificación

	Nombre		Código
	Modelo de Atención en Salud Oncomedic, Saludarte		MDAS
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2003/01/10	2020-07 14	10

Elaboró: Lucy Ramirez Coordinadora de Calidad

Revisó y Autorizo Ultima Versión:Comité de Tuimores

Introducción

El modelo de atención en salud de Oncomedic ltda permite dar a conocer de forma clara y precisa el que hacer de la organización en torno a la prestación del servicio mediante actividades estandarizadas, organizadas, interrelacionadas con los clientes internos y externos a fin de lograr optimizar de los recursos, minimizar las barreras de acceso a la atención, permitir la incorporación e implementación de los avances tecnológicos, el mejoramiento continuo, así como la generación de información sistemática y en tiempo real que permita tomar decisiones coherentes con la realidad institucional y de los clientes en diferentes niveles de la prestación de servicios y productos.

La definición de este modelo de atención parte de los principios filosóficos, la plataforma estratégica y la experiencia, tomando en cuenta las necesidades de los clientes internos y externos de la organización articulados a los lineamientos del ministerio de protección social, los requerimientos legales, administrativos y las perspectivas del servicio que tienen los usuarios y familias en forma integrada con las aseguradoras y el sistema de seguridad social en salud, que incluye las funciones asistenciales, logísticas, administrativas y tecnológicas requeridas, que permitan la accesibilidad, continuidad, seguridad y pertinencia en la atención, enmarca en los principios de de calidad y humanización.

Objetivo.

Establecer y dar a conocer  el modelo de atención en salud de oncomedic ltda como respuesta a las necesidades de los pacientes, sus familiares y las EAPBS, contextualizados con los requisitos y recursos del sector y la región de modo que se garantice calidad, oportunidad, integralidad, continuidad, seguridad, pertinencia, racionalidad tecnicocientifica, humanización de la atención, eficiencia, efectividad y satisfacción de los diferentes clientes con costos razonables dentro del proceso de atención del paciente oncológico o no oncológico que requiere nuestros servicios, en el marco del proceso de sistema obligatorio de la garantía de la calidad en salud y la reglamentación vigente articuladas al plan nacional de cáncer que permitan reducir la prevalencia de factores de riesgo, las muertes evitables, el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes y sobrevivientes de cáncer, garantizando la generación, disponibilidad y uso de conocimiento e información para la toma de decisiones y la gestión de los recurso para el control de la enfermedad.

Alcance

Este manual involucra toda la organización, su relación con los clientes, inicia con el ingreso del paciente para la prestación del servicio y finaliza con la contrareferencia del paciente.

Marco  Conceptual

Marco Legal

• Modelo para el control del cáncer en Colombia (4) 2006 el Instituto Nacional de Cancerología (INC):  “el conjunto de actividades que de forma organizada se orientan a disminuir la carga de esta enfermedad en Colombia, mediante la reducción del riesgo para desarrollar los diferentes tipos de cáncer, la reducción del número de personas que mueren por esta causa y el incremento en la calidad de vida para quienes tienen la enfermedad”, acorde a los fines básicos para el control del cáncer propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y adoptados por la gran mayoría de modelos y planes en el mundo.
• La ley Sandra Ceballos establece las acciones para el control integral del cáncer en la población colombiana, de manera que se reduzca la mortalidad y la morbilidad por cáncer, así como mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos, a través de la garantía por parte del Estado y de los actores que intervienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud vigente, la prestación de todos los servicios que se requieran para la prevención, detección temprana, tratamiento integral, rehabilitación y cuidado paliativo de las enfermedades neoplasicas.
• El Instituto Nacional de Cancerología ha desarrollado y publicado en los últimos años diversos modelos conceptuales que buscan orientar y organizar el que hacer y las actividades en torno alcontrol del cáncer en el país:

1. Plan Nacional para el Control del Cáncer (2010-2019). en el 2009
2. Plan Nacional para el Control el Cáncer actualizado y previsto para el periodo 2012- 2020.

• Resolución 429 de 2016 por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud y se regulan las Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS como herramienta obligatoria que define a los integrantes del Sector salud (Entidad territorial„ EAPB, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo, las acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los individuos en los entornos en los cuales se desarrolla, así como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la discapacidad y paliación. Las RIAS integran las intervenciones individuales y colectivas que realizan los diferentes integrantes dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse a los ámbitos territoriales y a los diferentes grupos poblacionales. 

Marco contextual

La salud es un servicio público, que debe cumplir con los atributos de calidad, oportunidad, integralidad, continuidad, seguridad, pertinencia, racionalidad tecnicocientifica, humanización de la atención, eficiencia, efectividad y satisfacción de los diferentes clientes con costos razonables; para lograrlo es preciso implementar un modelo de atención que permita la mejor utilización social y económica de los recursos humanos, administrativos, técnicos y financieros disponibles.

La atención en salud es definida como “el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población”.(2)

Por cáncer se conoce un grupo de enfermedades con grandes repercusiones sociales, económicas y emocionales en crecimiento dentro del perfil epidemiologico colombiano que requiere de intervenciones oportunas, certeras y coordinadas para lograr el impacto esperado a nivel poblacional e individual sobre su incidencia, discapacidad, calidad de vida y mortalidad.
Se calcula que cada año se presentan en el mundo más de 11 millones de casos nuevos de cáncer, de los cuales cerca del 80% se presentan en países en vías de desarrollo, el 30% son previsibles (3), en el periodo 2000-2006 se presentaron en Colombia cerca de 70.887 casos anuales nuevos de cáncer, 32.316 en hombres y 38.571 en mujeres, entre los hombres las principales localizaciones fueron en orden decreciente: próstata, estómago, pulmón, colon y recto y linfomas No Hodgkin. En las mujeres las principales localizaciones fueron: mama, cuello del útero, tiroides, estómago y colon, recto y ano, en 2009 se registraron 32.815 defunciones por cáncer(6, 7).

A nivel nacional y dentro del plan nacional de cáncer se han propuesto acciones por lineas estratégicas así:

• Línea estratégica 1. Control del riesgo (Prevención Primaria)
• Línea estratégica 2. Detección temprana de la enfermedad
• Línea estratégica 3. Atención, recuperación y superación de los daños causados por el cáncer
• Línea estratégica 4. Mejoramiento de la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes con cáncer
• Línea estratégica 5. Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer
• Línea Estratégica 6. Formación del Talento Humano

El modelo de atención de Oncomedic ltda se centra en la gestión de los medicamentos en el área de oncología  y hematologia, entre otros; suministra medicamentos en dosis unitarias con un fuerte desarrollo tecnológico en el manejo de la información que permite agilizar procesos y optimizar los recursos en una atención con alta calidad, seguridad, viabilidad financiera y jurídica alineada con las estrategias nacionales del control del cáncer, la perspectivas del sistema de seguridad social en salud y los derechos de los pacientes, que busca el crecimiento organizacional y social y la transformación cultural. Adicionalmente contamos con las consultas de ginecologia oncologica y oncologia oral.

Descripción

El modelo de atención de Oncomedic ltda esta integrado al modelo general de atención de los pacientes con cancer, la institución ofrece el servicio de oncología clínica, aplicación de medicamentos, hematología, consulta de  ginecología oncologica que se ubican en los tratamientos activos de  algunos tipos de cáncer según los protocolos  y el modelo de atención propuestos por  el instituto nacional de cancerologia; oncología oral impacta en la parte de prevención, diagnóstico y soporte de las enfermedades neoplásicas.

Dada la responsabilidad social empresarial y las condiciones del sistema Oncomedic ofrece a sus clientes comunicación constante y capacitaciones respecto a temas específicos según solicitud de los mismos.

Debido a la complejidad del manejo del paciente oncologico y a la diversidad de los servicios que se requieren se hace necesario realizar una valoración inicial de las necesidades de los pacientes que permita realizar un direccionamiento de los usuarios de modo que se reduzca la posibilidad de perdidas de tiempo y recursos, los momentos claves de la atención incluyen:

• Admisión.
• Atención al paciente.
• Egreso.

Todos ellos están soportados en procesos técnico-administrativos muy eficientes y documentados en Oncolinux 2 lo que facilita la coordinación de los servicios y las instituciones y pueden ser observados a mayor profundidad en el Manual de Referencia y Contrareferencia.

Admisión:

• Identificación Inicial de las Necesidades del Paciente: La evaluación inicial del paciente busca optimizar los recursos disponibles en la atención y permite direccionarlo al servicio mas idoneo para su intervención de modo que se evite perdidas de tiempo para el paciente y de recursos del sistema.

1. Para los pacientes con cáncer es indispensable suministrar el reporte de patología o biopsia donde se evidencien resultados conclusivos del tipo de tumor que padece, excepto en el caso de las lesiones ginecológicas donde se aceptan citologías y antígenos y las de cavidad oral donde no se requiere ningún tipo de examen adicional.
2. Solo se realizara atención en oncología clinica a los pacientes que por su patología requieran los servicios aquí suministrados, en caso que requiera alguna especialidad quirúrgica o radioterapia se direccionara al servicio requerido.
3. Los pacientes con carcinomas de piel, tiroides, suprarrenales, laringe, esofago, sistema nervioso, ojos, riñones, vías biliares no se admitirán en el servicio a no ser que sean remitidos específicamente para ser tratados con quimioterapia.
4. Los pacientes con historia de cancer superior a un año sin recidivas o recaídas deben ser valorados previamente por la especialidad de base de su patología quienes en caso de encontrar algún signo de alarma lo remira al nuevo servicio requerido.
5. Para los pacientes que acuden a la aplicación de medicamentos formulados extrainstitucionalmente se requiere el suministro de la historia clínica, la orden médica y las formulas para su transcripción, así como  la autorización para la prestación del servicio.

NOTA: La EPS es la encargada de traer o autorizar los medicamentos, por politicas de seguridad en la atención NO SE RECIBEN MEDICAMENTOS POR PARTE DE LOS PACIENTES.

• Ingreso del Paciente en el Sistema Operativo Oncolinux: El paciente debe suministrar sus datos de identificación completos los cuales incluyen.
  

1. EPS:
2. Plan de Beneficios:
3. Tipo de Identificación:
4. Numero de Identificación:
5. Tipo de Usuario:
6. Primer Apellido:
7. Segundo Apellido:
8. Primer Nombre:
9. Segundo Nombre:
10. Fecha Nacimiento:
11. Unidad de Medida de la Edad:
12. Sexo:
13. Estado Civil:
14. Profesión:
15. RH:
16. Nombre Responsable:
17. Parentesco Responsable:
18. Teléfono Responsable:
19. Código del departamento de Residencia Habitual:
20. Código del Municipio de Residencia Habitual:
21. Zona de Residencia Habitual:
22. Dirección:
23. Teléfono:
24. Teléfono Movil:
25. Teléfono Referencia:
26. Email:
    

• Orientación para la atención: De acuerdo al diagnostico del paciente es referido para valoración por la especialidad correspondiente, se dan instrucciones administrativas y asistenciales preliminares si así lo requiere.

Atención en Salud: Incluye las siguientes etapas:

1. Evaluación inicial del paciente, identificación del estado de la patología, análisis de las condiciones generales, y necesidades especificas del usuario, planificación del tratamiento.
2. En caso de ser necesario se instauran las medidas terapéuticas dentro de la organización o se remite al paciente para realizar los tratamientos o procedimientos diagnósticos complementarios que no ofrece oncomedic ltda .
3. Control del paciente análisis de resultados de la atención, seguimiento farmacéutico y clínico.
4. Modificación de la atención cuando sea necesario .
5. Finalización de la atención o planificación del seguimiento según el caso.

Otras acciones específicas de prestación de servicios de la institución a demás de la consulta son:

1. Acondicionamiento de medicamentos en dosis unitarias, tanto para pacientes oncologicos como no oncologicos al momento tercerizada.
   
2. Aplicación de medicamentos.

Egreso del paciente:

En el caso del paciente oncologico el egreso tiene dos aspectos, uno asistencial y otro administrativo, el egreso asistencial a su vez puede estar dividido en referencia, contrareferencia y/o controles,  Según lo expresado en los protocolos de la American Society of clinical oncology se deben en términos generales realizar luego del tratamiento examen cada 3 a 6 meses durante los primeros 3 años, cada 6 a 12 meses los siguientes 2 años y anualmente posteriormente.

El control debe ser coordinado, no duplicado por un médico con experiencia en la patología, luego del tratamiento solo se realizaran los controles el primer año dentro de la institución, posteriormente se solicita que el paciente sea valorado por la especialidad de base de acuerdo al tipo de patología que padezca, y quienes en caso de considerarlo necesario remitirán nuevamente al paciente para valoración por oncología.

Conclusiones

1. La familia debe estar incluida en el proceso de planificación de la atención en cada momento según convenga al paciente y sus necesidades.
2. La orientación del modelo de atención esta centrada en el paciente y sus necesidades y acorde a las posibilidades organizacionales.
3. La articulación de los proceso organizacionales con los de los diferentes actores que intervienen en la atención, permite cumplir con los valores instituciones, principalmente lo relacionado con el trato humanizado, el respeto y seguridad de la atención para lograr los mejores resultados posibles.
4. El control de la enfermedad de forma eficiente para los usuarios solo se logra a partir de acciones coordinadas, no duplicadas por personal idoneo.
   

Diagrama

Principios del Modelo

Puntos Críticos e Instrumentos de Verificación

1. Admisión de los pacientes: permite no solo lograr una mejor oportunidad en la atención pues el usuarios no pierdan tiempo en consultas que no requiere,  optimizando el recurso no solo de la organización si no también del sistema, cuando se verifica que un paciente es enviado a un servicio que no requiere se levanta una desviación y se realiza seguimiento.
2. Atención y el seguimiento de protocolos: La organización tiene previsto realizar análisis trimestral de la pertinencia de los tratamientos según las historias clínicas y los protocolos institucionales que fueron adaptados de los emitidos por el instituto nacional de cancerologia.
3. Controles, referencia y contrareferencia: El control coordinado, no duplicado del paciente ya tratado se realiza el primer año en la institución, posteriormente debe ser realizado por la especialidad de base, en caso de identificar, recidivas, recaídas o segundos primarios debe ser referido nuevamente para su tratamiento.
   
4. En los pacientes no oncologicos o formulados extrainstitucionalmente Oncomedic se compromete en la apropiada gestión de los medicamentos bajo criterios de seguridad, oportunidad y eficiencia, cumpliendo con los lineamientos de la orden medica.

 Anexos

Bibliografia

1- Galán M, Malagón L, Pontón I. Auditoria en salud. Bogotá: Editorial Médica Panamericana, 1997

2- Republica de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011 del 2006. Artículo 2.

3- Organización Mundial de la Salud. Prevención de las enfermedades crónicas: una inversión vital. Ginebra:
OMS; 2005.

4- Murillo R, Quintero Á, Piñeros M, Bravo MM, Cendales R, Wiesner C y cols. Modelo para el control del
cáncer en Colombia. Serie de documentos técnicos INC (1). Bogotá: Escala Ltda.; 2006.

5- Pardo C , Cendales R. Incidencia estimada y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006 Bogotá, INC
2010.

6- Piñeros M, Pardo C, Gamboa O, Hernández G. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia. Bogotá. Instituto
Nacional de Cancerología, Instituto Geográfico Agustín Codazzi; Bogotá: Imprenta Nacional; 2010.

7- González M, y cols. Tendencias en la mortalidad por cáncer en Colombia 1985-2005. Informe Quincenal
Epidemiológico Nacional 2003;8(3):41-50.