Leucemias

Algoritmos

Leucemia Mieloide Crónica

NDICACIONES de citogenética y QPCR para BCR-ABL mRNA Al momento del diagnóstico de la LMC · Citogenética de la médula ósea y la medición de los números de transcritos BCR-ABL por QPCR antes de iniciar el tratamiento. · Si la recolección de BM no es factible, la hibridación fluorescente in situ (FISH) en una muestra de PB utilizando sondas duales para el BCR y ABL genes es un método aceptable para la confirmación del diagnóstico de LMC. Mientras que un paciente parece estar respondiendo al tratamiento · Los niveles de transcritos BCR-ABL se debe medir cada 3 meses. · Citogenética de médula ósea a los 6 y 12 meses desde el inicio del tratamiento. Si la respuesta citogenética completa (RCC) a los 6 meses, es no es necesario repetir la citogenética de la médula ósea a los 12 meses. · Citogenética de médula ósea a los 18 meses si el paciente no está en un RCC a los 12 meses. Cuando un paciente llega a CCyR · Los niveles de transcritos BCR-ABL deben medirse cada 3-6 meses. · Citogenética de la médula ósea como clínicamente indicado. Cuando un paciente parece haber aumento del nivel (1 aumento log) de transcritos BCR-ABL · Evaluar el cumplimiento del paciente · El aumento de los niveles (1 Aumentar log) con respuesta molecular mayor (RMM) se repiten en 1-3 meses. · Niveles Rising (1 registro) sin aumentar MMR, obtener la citogenética de la médula ósea. · Las pruebas de mutación debe ser considerado (véase más adelante). Dominio quinasa ABL (KD) análisis de la mutación se puede considerar LMC en fase crónica · La detección de mutaciones ABL KD puede proporcionar información adicional si hay respuesta inicial inadecuada (imposibilidad de lograr respuesta hematológica completa a los 3 meses, mínima respuesta citogenética a los 6 meses o respuesta citogenética mayor a 12 meses) o cualquier signo de pérdida de respuesta (definida como la recaída hematológica, la recaída a Ph-positividad o un aumento en BCR-ABL relación de transcripción, 1 aumento de registro y la pérdida de MMR). Acelerada y blástica de CML · Las pruebas para mutaciones KD podrá proporcionar información adicional.

Factores a considerar al elegir un tratamiento incluyen: edad del paciente, factores de riesgo de enfermedad tromboembólica, y el grado de trombocitosis. Leucocitosis sintomático: · Las opciones de tratamiento incluyen hidroxiurea, aféresis, imatinib o ensayo clínico Trombocitosis sintomático: · Las opciones de tratamiento incluyen hidroxiurea, antiagregantes, anagrelida o aféresis

Anexos

NCCN ® Practice Guidelines in Oncology – v.2.2010 Chronic Myelogenous Leukemia