Melanoma Cutaneo

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Identificación

Elaboró: Documento adaptado del Protocolos de Manejo del Paciente con Cancer Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia y el Ministerio de Protección Social

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de tumores 2013/10/25

Objetivo

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo  y seguimiento de pacientes con melanoma, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a los protocolos  de manejo del instituto Nacional de Cancerologia.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

En todo el mundo se estiman alrededor de 200.000 casos nuevos anuales de melanoma cutáneo, para una tasa de incidencia de 2,8 casos nuevos por 100.000. En Colombia se estiman 855 casos nuevos anuales, lo que corresponde a una tasa de incidencia de 2,2 por 100.000 (1)

El instituto nacional de cancerologia publico la  1 versión del Protocolo de manejo de la paciente melanoma en el  2009 y fue actualizado noviembre del 2010 como un aporte para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adapta las guias, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones que pueden ser seguidas dentro de la organización de acuerdo a los estados clínicos de la enfermedad.

Descripción

TNM Sistema de Estadificación para Melanoma Tumor Primario (T) TX Tumor primario que no puede ser evaluado (por ejemplo, biopsia por curetaje

 o melanoma en regresión severa).

T0 No hay evidencia de tumor primario. Tis Melanoma in situ. T1* Melanoma ≤ 1,0 mm en grosor, con o sin ulceración* T1a melanoma ≤ 1,0 mm en grosor, sin ulceración y actividad mitótica < 1 mi- tosis/mm2 (Clark II - III). T1b melanoma ≤ 1,0 mm en grosor, con ulceración o actividad mitótica ≥ 1 mitosis/mm2 (Clark IV - V). T2 Melanoma 1,01-2,0 mm en grosor, con o sin ulceración. T2a melanoma 1,01-2,0 mm en grosor, sin ulceración. T2b melanoma 1,01-2,0 mm en grosor, con ulceración. T3 Melanoma 2,01-4,0 mm en grosor, con o sin ulceración. T3a melanoma 2,01-4,0 mm en grosor, sin ulceración. T3b melanoma 2,01-4,0 mm en grosor, con ulceración. T4 Melanoma > 4,0 mm en grosor, con o sin ulceración. T4a melanoma > 4,0 mm en grosor, sin ulceración. T4b melanoma > 4,0 mm en grosor, con ulceración.

• T1: Si la actividad mitótica no fuera posible de determinar, se puede utilizar el nivel

de invasión (Clark). ● T1a melanoma ≤ 1.0 mm en grosor, sin ulceración y nivel II o III. ● T1b melanoma ≤ 1.0 mm en grosor, con ulceración o nivel IV o V.