Limpieza de áreas
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Identificación
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Unidad Administrativa |
Código | ||
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Manual Proceso de Gestión de Recursos Ambiente Físico Limpieza y Desinfección de las Diferentes Areas |
MPR1C3 | |||
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Fecha de Emisión |
Fecha de Actualización |
Version | ||
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2003/10/01 |
2010/12/16 |
7 | ||
Elaboró:
| Edwin Alexander Montoya Meneses | Gerente |
| Lucy Ramirez Londoño | Coordinador Asistencial |
| Fiorella Caypa Altare | Coordinador Administrativo |
Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Calidad
Introducción
Oncomedic pueden ser propicios para la proliferación de microorganismos que pueden afectar a los pacientes, al personal y a los visitantes. Es importante recordar que la flora institucional, propiamente dicha, puede ser muy agresiva por las mutaciones y resistencias que ha desarrollado frente a los antimicrobianos.
Muchas sustancias químicas son capaces de inhibir o eliminar microorganismos; sin embargo, no existe un producto que sea capaz de convertirse en el agente químico ideal para el control microbiológico, porque debería cumplir una serie de propiedades que son prácticamente imposibles de reunir en uno solo.
Los miembros del comité de las instituciones de salud de Bogotá, que hacen parte del comité distrital de infecciones, han identificado la necesidad de contar con una herramienta que facilite y agilice la selección y verificación del uso de desinfectantes, mediante parámetros y criterios unificados, puesto que existe diversidad de productos químicos de este tipo destinados al consumo hospitalario. Además, en las entidades mencionadas se ha detectado la falencia de elementos técnicos y logísticos para la evaluación del desempeño de desinfectantes.
Esta guía contiene definiciones y criterios técnicos de evaluación que pretenden unificar y facilitar los procesos de selección de los desinfectantes y la verificación del manejo y uso de los mismos en los prestadores de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la transmisión de infecciones.
La guía se dirige a los comités técnicos institucionales encargados de los procesos de selección y verificación del manejo adecuado de desinfectantes y es adoptado por salud@rte Oncomedic para su ejecución.
Este manual de procedimientos es el resultado de un minucioso análisis, sobre las condiciones y procesos para la prestación del Servicio de Limpieza, en el centro asistencial.
Se comienza clasificado en zonas las diversas unidades de entorno de acuerdo a la actividad que realizan:
Categorización por Zonas de Acuerdo al Nivel de Desinfección Requerido
Zona A:
Areas altamente protegidas:
Protocolo de Limpieza y Desinfección Central de Mezclas
Equipamento
Auxiliar de servicios generales
1. Realiza la lista de chequeo de los elementos de limpieza y desinfecciòn: ver registros de lista de chequeo:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Recipiente plastico rotulado por área
- Trapero de piso rotulado por área
- Trapero de techo rotulado por área
- Compresas
- Bolsas para desechos según colores a utilizar
- Frasco lavador
- Frasco aspersor
- Carro lavador
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de lista de chequeo de equipamiento todos los dias.
Dotación
Auxiliar de servicios generales
1. Realiza la lista de chequeo de los elementos de dotaciòn para la protecciòn personal: ver registros de lista de chequeo:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Gorro
- Polainas
- Bata protectora
- Guantes limpios
- Guantes de goma
- Gafas plasticas
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de lista de chequeo de elementos de dotación para protección personal todos los dias.
Productos
Auxiliar de servicios generales
1. Realiza la lista de chequeo de los desinfectantes y limpiadores que va a necesitar para el procedimiento de desinfecciòn y limpieza de areas de la central de mezclas. ver registros de lista de chequeo; teniendo en cuenta la: Lista de chequeo en e uso de desinfectantes y Lista de chequeo diaria de alistamiento
2. Lleva registros de preparaciòn de desinfectantes y rotaciòn de los mismos. ver registros: Lista de Chequeo de Uso de Desinfectantes ONCOMEDIC LTDA
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
Nota:
Para cualquier zona cuya superficie esté manchada con sangre, debe utilizarse hipoclorito de sodio al 0,5 % (5 g/l ó 5.000 ppm)
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de lista de chequeo de uso de productos y de preparación de desinfectantes cada vez que se requiera para el empleo en las areas de la central de mezclas
- Limpieza y Desinfeción diaria
Auxiliar de Servicios Generales
- Antes de iniciar el procedimiento de limpieza y desinfección por el área biolimpia, realiza la lista de chequeo de los elementos de aseo y desinfecciòn, posteriormente continúa con la exclusa, area gris y por ultimo el área de alistamiento (area negra)
- Lleva registros: ver en el siguiente vinculo:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Verificación del cumplimiento de las indicaciones establecidas por el fabricante del Desinfectante.
Auxiliar de Servicios Generales
- Tiempo de preparación: comprueba que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación.
- Tiempo de contacto: verifica que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
- Aplicación de recomendaciones de uso: comprueba que se utiliza el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas–, conforme a los protocolos establecidos por la institución.
- Limpieza previa de las superficies.
- Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
- Enjuaga las superficies después de ser tratadas con el desinfectante.
- Usa los elementos de protección personal para la manipulación del desinfectante.
- Ejecuta la inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes.
- Confirma que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
- Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto. Para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del comité de salud ocupacional.
Area esteril (Area Blanca Unidosis Oncologicos y Nutriciones Parenterales)
Auxiliar de Servicios Generales
- Inicia con el lavado de manos según protocolo establecido por la institución. Ver: Procedimiento de Lavado de Manos Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Utiliza los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona, (vista en su orden guantes limpios, Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Mascarilla con filtro, Polainas, Gafas. Nota: la operaria debe despojarse de joyas, reloj y cualquier otro objeto personal. Realiza previamente la lista de chequeo de la dotación de acuerdo al protocolo: Procedimiento de Uso de Equipo de protección personal:ver registro de lista de chequeo:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Desinfecta por el método de aspersión usando alcohol al 70%; los Guantes industriales de bajo a mediano calibre color claro y colóquese dichos guantes
- Retira las bolsas plásticas con los residuos de los contenedores, posteriormente coloque nuevamente bolsas según el color.
- Inicia la limpieza utilizando una compresa limpia humedecida en solución jabonosa (detergente hospitalario) y agua proveniente del equipo de Osmosis inversa, por el techo y posteriormente las paredes (Incluye la limpieza y desinfección de las puertas y ventanas), teniendo en cuenta que este procedimiento debe hacerse de arriba hacia abajo con técnica de arrastre en una sola dirección.
- Retira el jabón utilizando una compresa limpia humedecida en agua ultrapura obtenida del equipo de osmosis inversa y deje secar.
- Rocía las paredes y superficies con una solución desinfectante (hipoclorito al 0,5% o Glutaraldehido al 2%), previamente preparada con agua de grado farmacéutico extraida del equipo de osmosis inversa (Ver protocolo de preparacion de sanitizantes para areas esteriles); según cronograma de rotación.
- Retira la solución desinfectante utilizando una compresa limpia humedecida con dicho desinfectante de arriba hacia abajo con técnica de arrastre en una sola dirección. Nota: Nunca coloque objetos o utensilios utilizados en la limpieza sobre la cabina de flujo laminar. Evite al máximo contacto con ésta.
- Realiza la limpieza y desinfección de la Cámara de Flujo Laminar haciendo uso de una solución alcohólica al 70%, mediante el método de aspersión y posteriormente con una compresa limpia humedecida con el mismo alcohol retirar la solución de la superficie de la cabina con técnica de arrastre a una sola dirección (de adentro hacia a fuera y de arriba hacia abajo)
- Realiza la limpieza y desinfección del piso. Inicie realizando barrido húmedo dirigiendo su producto hacia la puerta (de adentro hacia afuera)
- Aplica solución jabonosa de uso hospitalario, en la misma dirección, enjuague y deje secar.
- Realiza la desinfección del piso aplicando el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. En la misma dirección y conservando técnica de arrastre en una sola dirección o técnica de “S”. Nota: Nunca recoja el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, diríjalo hacia la exclusa.
Siempre mantiene las puertas cerradas. (Por ningún motivo abre dos puertas al mismo tiempo) - Lleva registros de lavado correcto de manos, colocación ordenada de la dotación y preparación de de los elementos de aseo. Ver registros:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Lleva registros de identificación de áreas y equipos de acuerdo a su estado de uso. Ver registros: Lista de chequeo diaria de alistamiento y Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso [1]Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- [2]Lleva registros de preparación y uso de hipoclorito de sodio 5000ppm y el uso de alcohol etilico 70%. Ver registros:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- [3]Lleva registros de limpieza y desinfección de equipos y áreas. Ver registros:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- El lavado en esta área de implementos de aseo, piso, ventanas etc, se realizará con agua ultrapura de grado Farmacéutico proveniente del equipo de Osmosis inversa.
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de limpieza y desinfección diariamente.
Esclusa
Auxiliar de Servicios Generales
- Realiza la limpieza y desinfección de ésta zona, manteniendo la misma técnica que se utilizo para realizar la desinfección de la zona biolimpia
- Lleva registros de limpieza y desinfección. Ver registros: Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de limpieza y desinfeccion diariamente.
Area Gris
Auxiliar de Servicios Generales
- Realiza la limpieza y desinfección de ésta zona, manteniendo la misma técnica que se utilizo para realizar la desinfección de la zona biolimpia y la exclusa. Nota: Incluye dentro de la limpieza y desinfección del área, el lavamanos, utilizando para la limpieza jabón de uso hospitalario y agua. Limpia iniciando por la parte externa del lavamanos, terminando en el sifón.
- Realiza la desinfección de la nevera utilizando la tecnica de arrastre en la misma direccion con el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. Nota: No recoje el resultado del barrido dentro de la exclusa, lo diríje hacia el área de alistamiento. Mantiene siempre las puertas cerradas.
- Realiza la desinfeccion de superficies y paredes haciendo uso de las soluciones desinfectantes (Hipoclorito o Glutaraldehido al 2%), teniendo en cuenta la concentracion requerida para esa area. Utiliza el metodo de aspersion y luego retira el producto haciendo uso de una compresa limpia humedecida con el mismo desinfectante.
- Realiza la limpieza y desinfección del piso. Inicia realizando barrido húmedo dirigiendo su producto hacia la puerta (de adentro hacia afuera)
- Aplica solución jabonosa de uso hospitalario, en la misma dirección, enjuague y deje secar
- Realiza la desinfección del piso aplicando el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. En la misma dirección y conservando técnica de arrastre en una sola dirección o técnica de “S”. Nota: Nunca recoje el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, lo diríje hacia la exclusa. Mantiene las puertas cerradas. (Por ningún abre dos puertas al mismo tiempo
- Lleva registros de identificación de areas y equipos de acuerdo a su estado de uso. Ver registros: Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
- Lleva registros de limpieza y desinfección de equipos y areas. Ver registros:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- El lavado en esta área de implementos de aseo, piso, ventanas etc, se realizará con agua potable.
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de limpieza y desinfeccion diariamente.
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Zona de alistamiento(Area negra)
Auxiliar de Servicios Generales
- Realiza la limpieza y desinfección de ésta zona, manteniendo la misma técnica que se utilizo para realizar la desinfección de la zona biolimpia. Nota: Incluye dentro de la limpieza y desinfección de esta área (Mantener la misma técnica), el mesón (en su parte externa), el carro transportador (Con todos sus entrepaños, soportes y rodachinas); utiliza el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. Nota: Nunca recoje el resultado del barrido dentro de la zona de alistamiento, lo diríje hacia el área del Servicio Farmacéutico y allí lo recóje utilizando el recogedor. Mantiene siempre las puertas cerradas.
- Lleva registros de identificación de areas y equipos de acuerdo a su estado de uso. Ver registros Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
- Lleva registros de limpieza y desinfección de equipos y areas. Ver registros:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- El lavado en esta área de implementos de aseo, piso, ventanas etc, se realizará con agua potable.
Frecuencia: el auxiliar de servicios generales realiza las actividades de limpieza y desinfeccion diariamente.
Sanitización Semanal
- Inicia el procedimiento de limpieza y desinfección por el área biolimpia, posteriormente continúa con la exclusa, area gris y por ultimo el área de alistamiento (area negra) Inicia con el lavado de manos segun protocolo establecido por la instituciòn: ver Procedimiento de Lavado de Manos
SANITIZACIÓN DE AREAS
Auxiliar de Servicios Generales
El auxiliar bajo supervisión del Jefe de Producción:
1.Realiza la limpieza y desinfección de ésta zona, manteniendo la misma técnica que se describe para realizar la desinfección de la zona biolimpia. Nota: Incluye dentro de la limpieza y desinfección de esta área (Mantener la misma técnica), el mesón (en su parte externa), el carro transportador (Con todos sus entrepaños, soportes y rodachinas); utiliza el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. Nota: Nunca se recoje el resultado del barrido dentro de la zona de alistamiento, lo diríje hacia el área del Servicio Farmacéutico y allí lo recóje utilizando el recogedor. Mantiene siempre las puertas cerradas.
2.Lleva registros de identificación de areas y equipos de acuerdo a su estado de uso. Ver registros Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
3.Lleva registros de limpieza y desinfección de equipos y areas. Ver registros:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
4.El lavado en esta área de implementos de aseo, piso, ventanas etc, se realizará con agua potable.
Se utiliza los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona, (vista en su orden guantes limpios, Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Mascarilla con filtro, Polainas, Gafas. Nota: el operario de despoja de joyas, reloj y cualquier otro objeto personal. ver registro de lista de chequeo:Lista de chequeo diaria de alistamiento
- Realiza la limpieza y sanitizacion con agua de grado farmacéutico obtenida del Equipo de Osmosis inversa de: Pisos, ventanas, rejillas, exclusas, esquinas de cada area, superficies, Medios filtrantes, mezones, nevera, cuartos de desechos, mesa lavamanos, paredes, todas las partes externas de las cabinas de flujo laminar, Soporte base de las cabinasFlujo Laminar, termostato, carro de almacenamientos de materiales de laboratorio, canecas, sillas, casilleros de los vertier, selladora, y techos de las areas blanca, gris y negra haciendo uso de los mismos metodos de aplicacion de las soluciones desinfectantes usados en la limpieza y desinfeccion diaria, asi como la misma tecnica de arrastre con compresas humedecidas, teniendo en cuenta las concentraciones de los desinfectantes y su cronograma de rotacion. Nota: No recoje el resultado del barrido dentro de la zona de alistamiento, lo diríje hacia el área de de la farmacia y allí lo recóje utilizando el recogedor. Nota: Previamente se preparan los Sanitizantes de acuerdo al protocolo establecido para cada área. (Ver Protocolos).
Mantiene siempre las puertas cerradas. (Por ningún motivo se deben abrir dos puertas al mismo tiempo)
Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
- Lleva registros de limpieza y desinfección de equipos y areas. Ver registros:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
Procesos especiales
Actividad
- Limpieza diaria
- Realiza la limpieza de la mesa de preparación de mezclas antes de usar en cada procedimiento, teniendo en cuenta que ésta debe hacerse aspersión de Etanol al 70% en zigzag y luego mediante una compresa estéril limpia de adentro hacia fuera con técnica de arrastre en una sola dirección. Ver registros de limpieza y desinfeccion:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- Limpia los cristales laterales teniendo en cuenta no aplicar el Etanol directamente sobre el vidrio; voltea la compresa anterior y humedézcala con el Alcohol, limpia utilizando la misma técnica con la que realizó la limpieza de la mesa de preparación de mezclas. Repite el mismo procedimiento para el otro cristal.
Finalmente y con la misma compresa limpia los ganchos que están ubicados en la parte superior. Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
Nota: Siempre antes y después de utilizar la cabina se debe realizar este procedimiento. Asimismo en el caso que se haya producido un derramamiento de líquido en la mesa de trabajo.
- Limpieza Semanal
Realiza la limpieza y desinfección utilizando detergente enzimático y agua, luego aplica el desinfectante y deja actuar por 5 minutos. Nota: Extrae las rejillas protectoras del filtro de la cámara y procede a limpiarlas y desinfectarlas.Ver registros: Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
Extrae las láminas que protegen los tubos de neón. Límpia y desinfécta. Las Colóca nuevamente en su ubicación inicial.
Limpieza de Cabina de Flujo Laminar
- Limpieza diaria
- Realiza la limpieza de la mesa de preparación de mezclas antes de usar en cada procedimiento, teniendo en cuenta que ésta debe hacerse aspersión de Etanol al 70% en zigzag y luego mediante una compresa estéril limpia de adentro hacia fuera con técnica de arrastre en una sola dirección. Ver registros de limpieza y desinfeccion:Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
- Limpia los cristales laterales teniendo en cuenta no aplicar el Etanol directamente sobre el vidrio; voltea la compresa anterior y humedézcala con el Alcohol, limpia utilizando la misma técnica con la que realizó la limpieza de la mesa de preparación de mezclas. Repite el mismo procedimiento para el otro cristal.
Finalmente y con la misma compresa limpia los ganchos que están ubicados en la parte superior. Registros de Identificacion de Areas y Equipos de Acuerdo a su Uso
Nota: Siempre antes y después de utilizar la cabina se debe realizar este procedimiento. Asimismo en el caso que se haya producido un derramamiento de líquido en la mesa de trabajo.
- Limpieza Semanal
Realiza la limpieza y desinfección utilizando detergente enzimático y agua, luego aplica el desinfectante y deja actuar por 5 minutos. Nota: Extrae las rejillas protectoras del filtro de la cámara y procede a limpiarlas y desinfectarlas.Ver registros: Registros de Limpieza y Desinfección ONCOMEDIC LTDA
Extrae las láminas que protegen los tubos de neón. Límpia y desinfécta. Las Colóca nuevamente en su ubicación inicial.
Protocolo de Limpieza y Desinfección Sala de Aplicación de Medicamentos
Equipamento
- Balde rotulado para el área
- Trapero rotulado por área
- Compresa.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
'
'Productos.
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
Nota:
Para cualquier zona cuya superficie esté manchada con sangre, debe utilizarse hipoclorito de sodio al 0,5 % (5 g/l ó 5.000 ppm)
- Limpieza y Desinfección de la Silla de Aplicación Entre Pacientes
- Retire cubierta desechable
- Realice Sanitización pasando una toalla desechable humedecida con alcohol etilico 70% por la superficie de la silla
- Cubra nuevamente con cobertura desechable
- Limpieza y desinfección diaria
- Utilice los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona, (vista en su orden Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Polainas y Guantes industriales de bajo a mediano calibre color claro)
- Retire las bolsas plásticas con los residuos de las canecas, posteriormente coloque nuevamente bolsas según el color.
- Inicie la limpieza utilizando una compresa limpia humedecida en solución jabonosa (detergente hospitalario) por el techo y posteriormente las paredes (Incluye la limpieza y desinfección de las puertas y ventanas), teniendo en cuenta que este procedimiento debe hacerse de arriba hacia abajo con técnica de arrastre en una sola dirección.
- Retire el jabón utilizando una compresa limpia humedecida en agua y deje secar.
- Realice la desinfección del techo y las paredes con el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación, utilizando la misma técnica con la que realizó la limpieza.
- Realice la limpieza y desinfección del piso. Inicie realizando barrido húmedo dirigiendo su producto hacia la puerta.
- Aplique solución jabonosa de uso hospitalario, en la misma dirección, enjuague y deje secar.
- Realice la desinfección del piso aplicando el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. En la misma dirección y conservando técnica de arrastre en una sola dirección o técnica de “S”.
Nota: Nunca recoja el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, diríjalo hacia la exclusa.
Siempre mantenga las puertas cerradas.
- Limpieza y Desinfección Semanal
- Inicie el procedimiento de limpieza y desinfección semanal por el área biolimpia, posteriormente continúe con la exclusa y por ultimo el área de alistamiento.
- Utilice los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona (vista en su orden Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Polainas y Guantes industriales de bajo a mediano calibre color claro)
- Realice la limpieza y desinfección semanal del área utilizando la misma técnica con la que se realiza la limpieza y desinfección diaria.
- Incluya en la limpieza y desinfección de las paredes, la malla de ventilación. Adicionalmente realice limpieza y desinfección de la silla ergonómica, retirando el papel vinilpel (plástico) que la protege: después de desinfectarla recúbrala utilizando papel nuevo.
- Realice la limpieza y desinfección del piso, manteniendo la misma técnica que se utiliza en la desinfección diaria.
Nota: Nunca recoja el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, diríjalo hacia la exclusa.Siempre mantenga las puertas cerradas. - Incluya dentro de la limpieza y desinfección de esta área todos los entrepaños y los objetos que se encuentren dentro, el carro transportador (Con todos sus entrepaños, soportes y rodachinas y todos los objetos que se encuentren en él); utilice solución de hipoclorito de sodio a 5000ppm.
Procedimientos Especiales
- Limpieza de las Bombas de Infusión
- Realice la limpieza y desinfección de las bombas de infusión de manera diaria o después de su uso.
- Realice la limpieza de los equipos utilizando un paño humedecido en solución jabonosa detergente.
- Enjuague las bombas con un paño humedecido en agua.
- Seque minuciosamente.
- Desinfecte la bomba con un paño humedecido en una solución de alcohol isopropilico hasta un 70%
- Permita que el desinfectante actúe por 1 minuto.
Nota: En caso de retiro de alguna de estas bombas a otra área para préstamo o para realizar mantenimiento preventivo o correctivo realice la desinfección descrita anteriormente en el momento de retirar o recibir este equipo en cada área.
- Limpieza de Bandejas Metálicas y Atriles
- Realice la limpieza y desinfección de las bandejas metalicas de manera diaria y después de su uso; y de los atriles al finalizar la jornada laboral.
- Realice la limpieza de los equipos utilizando un paño humedecido en solución jabonosa detergente.
- Enjuague los equipos con un paño humedecido en agua.
- Seque minuciosamente.
- Desinfecte los equipos con un paño humedecido en una solución de alcohol isopropilico hasta un 70%
- Permita que el desinfectante actúe por 1 minuto.
Nota: En caso de retiro de alguno de los equipos a otra área para préstamo o para realizar mantenimiento preventivo o correctivo realice la desinfección descrita anteriormente en el momento de retirar o recibir este equipo en cada área.
Protocolo de Limpieza y Desinfección del Área de Oncología Oral
Equipamento
- Balde rotulado para el área
- Trapero rotulado por área
- Compresa.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
Nota:
Para cualquier zona cuya superficie esté manchada con sangre, debe utilizarse hipoclorito de sodio al 0,5 % (5 g/l ó 5.000 ppm)
- Limpieza y Desinfección Entre Pacientes
- Desechar los materiales contaminados segun protocolo de segregación
- Desinfectar las superficies con una toalla desechable y glutaraldehido pasandola por todas las superficies.
- Secar las superficies
- Limpieza y desinfección diaria
- Utilice los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona, (vista en su orden Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Polainas y Guantes industriales de bajo a mediano calibre color claro)
- Retire las bolsas plásticas con los residuos de las canecas, posteriormente coloque nuevamente bolsas según el color.
- Inicie la limpieza utilizando una compresa limpia humedecida en solución jabonosa (detergente hospitalario) por el techo y posteriormente las paredes (Incluye la limpieza y desinfección de las puertas y ventanas), teniendo en cuenta que este procedimiento debe hacerse de arriba hacia abajo con técnica de arrastre en una sola dirección.
- Retire el jabón utilizando una compresa limpia humedecida en agua y deje secar.
- Realice la desinfección del techo y las paredes con el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación, utilizando la misma técnica con la que realizó la limpieza.
- Realice la limpieza y desinfección del piso. Inicie realizando barrido húmedo dirigiendo su producto hacia la puerta.
- Aplique solución jabonosa de uso hospitalario, en la misma dirección, enjuague y deje secar.
- Realice la desinfección del piso aplicando el desinfectante a la concentración requerida y según cronograma de rotación. En la misma dirección y conservando técnica de arrastre en una sola dirección o técnica de “S”.
Nota: Nunca recoja el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, diríjalo hacia la exclusa.
Siempre mantenga las puertas cerradas.
- Limpieza y Desinfección Semanal
- Inicie el procedimiento de limpieza y desinfección semanal por el área biolimpia, posteriormente continúe con la exclusa y por ultimo el área de alistamiento.
- Utilice los elementos de protección personal necesarios para realizar el procedimiento y para garantizar la asepsia de la zona (vista en su orden Gorro, Bata limpia, Tapabocas, Polainas y Guantes industriales de bajo a mediano calibre color claro)
- Realice la limpieza y desinfección semanal del área utilizando la misma técnica con la que se realiza la limpieza y desinfección diaria.
- Incluya en la limpieza y desinfección de las paredes, la malla de ventilación. Adicionalmente realice limpieza y desinfección de la silla ergonómica, retirando el papel vinilpel (plástico) que la protege: después de desinfectarla recúbrala utilizando papel nuevo.
- Realice la limpieza y desinfección del piso, manteniendo la misma técnica que se utiliza en la desinfección diaria.
Nota: Nunca recoja el resultado del barrido dentro de la zona biolimpia, diríjalo hacia la exclusa.Siempre mantenga las puertas cerradas. - Incluya dentro de la limpieza y desinfección de esta área todos los entrepaños y los objetos que se encuentren dentro, el carro transportador (Con todos sus entrepaños, soportes y rodachinas y todos los objetos que se encuentren en él); utilice solución de hipoclorito de sodio a 5000ppm.
- Procedimientos Especiales
Responsable: Oncologa oral
Actividad
- Garantice la existencia y el uso adecuado de los elementos de protección personal necesarios para el manejo instrumental contaminado, teniendo en cuenta las normas de bioseguridad (bata con mangas largas, guantes, tapa bocas, gorro, si existe riesgo de salpicaduras, máscara de seguridad)
- Todo el instrumental usado en oncología oral sera catalogado como critico y recibirá el siguiente tratamiento
- Realice la inactivación del instrumental sumergiéndolo en solución de Jabón enzimático (preparado según las especificaciones del fabricante) durante mínimo 20 minutos.
- No introduzca instrumental contaminado en los recipientes donde se encuentran en proceso de inactivación otros instrumentos.
- Realice la limpieza del instrumental por medio de procedimientos mecánicos como el lavado con jabón y cepillo.
- Enjuague el instrumental.
- Seque el material con una toalla desechable para evitar corrosión en el proceso de esterilización.
- Inspeccione visualmente el instrumental para buscar restos orgánicos o posibles daños y limpie nuevamente o reponga el instrumento según necesidad.
- Empaque los instrumentos en un área limpia y de baja contaminación e introduzca en bolsas para esterilización con la cinta de verificación de control microbiológico y cinta testigo marque las bolsas con contenido y fecha de esterilización
- Someta el instrumental a esterilización con calor seco 180 grados centigrados por 2 horas
- Verifique con las cintas la esterilización y deje evidencia en acta.
- Almacene los instrumentos esterilizados en un área limpia y seca, y de manera que se mantenga la integridad del paquete.
- Cambie la localización de paquetes más antiguos, de manera que asegure que los paquetes con fecha de esterilización más antigua se utilicen primero
- Al momento de utilizar el instrumental verifique que el testigo microbiologico este en adecuadas condiciones y que no se presenten defectos en las bolsas
Todo material desechable debe tener un solo uso y luego ser desechado segun protocolo de segregación de desechos
Esterilización por Calor Humedo
Este es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El calor húmedo se produce en los aparatos comunmente llamados autoclave, estos funcionan a presión conseguida con vapor. El vapor por sí mismo es un agente germicida dado que produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas de las bacterias.
Este metodo no se usa en Oncomedic
Esterilización por Calor Seco
| Condiciones del material: |
Limpio, seco empacado |
| Equipo |
Horno |
| Temperatura |
180ºC (350ºF) |
| Tiempo de Exposición |
2 horas, despúes de finalizada la etapa de precalentamiento. |
| No utilizarlo en |
-Material textil -Material termoensible (goma, plástico, latex) -Sustancias Acuosas o alcalinas -Fármacos Orgánicos -Objetos esmaltados |
Zona B:
Areas protegidas:
- Recepción
- Consultorio Auxiliar
- Consultorio Uno
- Consultorio Dos
Equipamento
- Balde rotulado por area
- Trapero rotulado por area
- Fibra captadora de polvo.
- Recogedor.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos.
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
- Polvos abrasivos clorados.
- Producto para la limpieza de muebles.
Metodología de Trabajo.
- Limpieza y Desinfección de la Camilla Entre Pacientes
- Retire cubierta desechable
- Realice Sanitización pasando una toalla desechable humedecida con glutaraldehido por la superficie de la silla
- Cubra nuevamente con cobertura desechable
- Diaria: Se realiza un barrido y trapeado con detergente limpiador neutro.
- Semestral: Se solicitara jornada de aseo especial con máquina rotativa de baja velocidad y cepillo suave.
Techos y paredes.
Las paredes de zonas generales se limpiarán semestralmente o cuando exista suciedad visible, dicha limpieza se realizará siempre en estado húmedo y siguiendo la metodología que corresponda.
Limpieza de ventanas y puertas.
Diariamente se realizará la limpieza de cristales de las puertas principales de entrada y puertas de pasillos.
Puntos de luz las lámparas, apliques y puntos de luz de las zonas altamente protegidas, se limpiarán diariamente.
Mobiliario.
Se entiende por mobiliario: estanterías, vitrinas, frigoríficos, mostradores, mesas de instrumentos, fregaderos, mesitas, farmacia, almacén y lencería, y aquellos accesorios relacionados con los mismos.
Todo el mobiliario y sus accesorios serán atendidos cuidadosamente
Las pantallas de los ordenadores se limpiarán con una bayeta ligeramente humedecida en producto limpia cristales.
Serán limpiados diariamente las camillas, los carritos de transporte y el equipamiento ofimático.
La tapicería de sillas, sillones, etc.. se limpiará según la necesidad.
Las estanterías, en general, serán limpiadas con la periodicidad que se determine, previo vaciado por parte del personal sanitario.
La limpieza de neveras y vitrinas se realizará según la programación existente para cada Unidad o Servicio y a requerimiento del responsable de cada zona.
El mobiliario en general será limpiado con productos específicos para cada caso.
Zona C:
Areas administrativas y de no contacto con enfermos
Unidad de Entorno Archivo
Unidad de Entorno Deposito de Farmacia
Entorno Puesto de Trabajo Tercer Piso
Unidad de Entorno Administración
Equipamento
- Balde rotulado por área
- Trapero rotulado por área
- Fibra captadora de polvo.
- Recogedor.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos.
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
- Polvos abrasivos clorados.
- Producto para la limpieza de muebles.
Metodología de Trabajo.
- Diaria: Se realiza un barrido y trapeado con detergente limpiador neutro.
- Semestral: Se solicitara jornada de aseo especial con máquina rotativa de baja velocidad y cepillo suave.
Techos y paredes.
Las paredes de zonas generales se limpiarán semestralmente o cuando exista suciedad visible, dicha limpieza se realizará siempre en estado húmedo y siguiendo la metodología que corresponda.
Limpieza de ventanas y puertas.
Diariamente se realizará la limpieza de cristales de las puertas principales de entrada y puertas de pasillos.
Puntos de luz las lámparas, apliques y puntos de luz de las zonas altamente protegidas, se limpiarán diariamente.
Mobiliario.
Se entiende por mobiliario: estanterías, vitrinas, frigoríficos, mostradores, mesas de instrumentos, fregaderos, mesitas, farmacia, almacén y lencería, y aquellos accesorios relacionados con los mismos.
Todo el mobiliario y sus accesorios serán atendidos cuidadosamente
Las pantallas de los ordenadores se limpiarán con una bayeta ligeramente humedecida en producto limpia cristales.
Serán limpiados diariamente las camillas, los carritos de transporte y el equipamiento ofimático.
La tapicería de sillas, sillones, etc.. se limpiará según la necesidad.
Las estanterías, en general, serán limpiadas con la periodicidad que se determine, previo vaciado por parte del personal sanitario.
La limpieza de neveras y vitrinas se realizará según la programación existente para cada Unidad o Servicio y a requerimiento del responsable de cada zona.
Comentario: Los frigoríficos serán limpiados, previa desconexión y vaciado por parte del personal sanitario.
El mobiliario en general será limpiado con productos específicos para cada caso.
Zona D
Cuartos de baño de todo el Centro.
- Unidad de entorno Baño Sala de Aplicación
- Unidad de Entorno Baño Segundo Piso
- Unidad de Entorno Baño 1 Tercer Piso, Baño General
- Unidad de Entorno Baño 2 Tercer Piso, Baño de Administración
Equipamento.
- Balde rotulado por area
- Trapero rotulado por area
- Fibra captadora de polvo.
- Recogedor.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos.
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
- Polvos abrasivos clorados.
- Producto para la limpieza de muebles.
Metodología de Trabajo.
- Diaria: Se realiza un barrido y trapeado con detergente limpiador neutro, limpiado de superficies y Desinfección con el mismo producto usado para zonas A.
- Semestral: Se solicitara jornada de aseo especial con máquina rotativa de baja velocidad y cepillo suave.
Techos y paredes.
Las paredes de zonas generales se limpiarán semestralmente o cuando exista suciedad visible, dicha limpieza se realizará siempre en estado húmedo y siguiendo la metodología que corresponda.
Limpieza de ventanas y puertas.
Diariamente se realizará la limpieza de cristales de las puertas principales de entrada y puertas de pasillos.
Puntos de luz las lámparas, apliques y puntos de luz.
Zona E:
Exteriores y viales.
Entorno Pasillo Primer Piso
Pasillo Segundo Piso
Equipamento
- Balde rotulado por área
- Trapero rotulado por área
- Fibra captadora de polvo.
- Recogedor.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
- Polvos abrasivos clorados.
- Producto para la limpieza de muebles.
Metodología de Trabajo
- Diaria: Se realiza un barrido y trapeado con detergente limpiador neutro.
- Semestral: Se solicitara jornada de aseo especial con máquina rotativa de baja velocidad y cepillo suave.
Techos y paredes.
Las paredes de zonas generales se limpiarán semestralmente o cuando exista suciedad visible, dicha limpieza se realizará siempre en estado húmedo y siguiendo la metodología que corresponda.
Limpieza de ventanas y puertas.
Diariamente se realizará la limpieza de cristales de las puertas principales de entrada y puertas de pasillos.
Puntos de luz las lámparas, apliques y puntos de luz de las zonas altamente protegidas, se limpiarán diariamente.
Patio interior, rampa, azotea y terraza.
- Diariamente se barrerán las terrazas y patios interiores
- Semanalmente se efectuará una limpieza a fondo.
- Semestralmente se realiza mantenimiento del jardin
Mobiliario
Se entiende por mobiliario: estanterías, vitrinas, frigoríficos, mostradores, mesas de instrumentos, fregaderos, mesitas, farmacia, almacén y lencería, y aquellos accesorios relacionados con los mismos.
Todo el mobiliario y sus accesorios serán atendidos cuidadosamente
Las pantallas de los ordenadores se limpiarán con una bayeta ligeramente humedecida en producto limpia cristales.
Serán limpiados diariamente las camillas, los carritos de transporte y el equipamiento ofimático.
La tapicería de sillas, sillones, etc.. se limpiará según la necesidad.
Las estanterías, en general, serán limpiadas con la periodicidad que se determine, previo vaciado por parte del personal sanitario.
La limpieza de neveras y vitrinas se realizará según la programación existente para cada Unidad o Servicio y a requerimiento del responsable de cada zona.
El mobiliario en general será limpiado con productos específicos para cada caso.
Zona F
Areas especiales
Equipamento
- Balde rotulado por area
- Trapero rotulado por area
- Fibra captadora de polvo.
- Recogedor.
- Bolsas para la basura según colores a utilizar.
- Dos pares de guantes de goma de diferente color.
Productos
- Solución detergente aniónica.
- Desinfectantes de amplio espectro.
- Polvos abrasivos clorados.
- Producto para la limpieza de muebles.
Metodología de Trabajo
- Diaria: Se realiza un barrido y trapeado con detergente limpiador neutro desinfección de Areas con producto utilizado en zonas A.
- Semestral: Se solicitara jornada de aseo especial con máquina rotativa de baja velocidad y cepillo suave.
Techos y paredes.
Las paredes de zonas generales se limpiarán semestralmente o cuando exista suciedad visible, dicha limpieza se realizará siempre en estado húmedo y siguiendo la metodología que corresponda.
Limpieza de ventanas y puertas.
Diariamente se realizará la limpieza de cristales de las puertas principales de entrada y puertas de pasillos.
Puntos de luz las lámparas, apliques y puntos de luz de las zonas altamente protegidas, se limpiarán diariamente.
Responsable
Coordinador clínico
Actividad
- Utilice desinfectantes de mediano nivel para la limpieza y desinfección en zonas críticas (Central de Mezclas, Oncologia oral).
- Utilice Desinfectantes de mediano nivel para la limpieza y desinfección de zonas semi criticas (Consultorios).
- Utilice desinfectantes de bajo nivel para realizar la desinfección en zonas No críticas (Zona Administrativa)
Nota: La selección del desinfectante adecuado se realizará según los criterios contenidos en la Ficha de Selección de Desinfectantes de la Secretaria de Salud Distrital de Bogota.Adaptada para Salud@rte oncomedic
Introducción
El Servicio de limpieza en Salud@rte oncomedic posee una especial relevancia por dos motivos fundamentales:
- Garantizar unas condiciones de limpieza y asepsia óptimas en el centro, por lo que debe de contar con un elevado grado de cualificación profesional,
apoyado en unos protocolos específicos desarrollados en función de los riesgos y requerimientos que cada área. - Dar confort y por tanto calidad de los servicios que reciben en la institución.
Todo instrumental, equipo y area destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación es la BIOCARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.
Requisitos del personales
El personal encargado de descontaminar los instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente patogénicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Además deben usarse guantes de caucho, aun despúes de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios.
Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirúrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos.
Objetivo del Procedimiento
Garantizar que la limpieza y desinfección de los instrumentos, equipos y material que puede rehusarse para que cumplan con las especificaciones para tal fin, de modo que no se presente riesgo en el momento de emplearlo con el paciente.
Prevenir el riesgo de contagio de enfermedades infecciosas para todos los trabajadores y usuarios de Oncomedic Ltda, mediante la implementación de procedimientos de bioseguridad
Marco teorico
Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación
Elementos Críticos.
Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estéril, sean estériles. La mayoría de estos artículos críticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se pueden tratar con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede utilizar un agente esterilizante químico, tal cómo el glutaraldehído al 2%, el peróxido de hidrógeno estabilizado o el ácido peracético, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas.
Elementos Semicríticos.
Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas. Las membranas y las mucosas intactas son resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel. Por ejemplo, Equipos de terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra óptica no invasivos, tanto flexibles como rígidos, tales como broncoscopios y cistoscopios o el instrumental de odontología, entre otros. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una protección adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la tuberculosis y los Virus.
Los artículos semicríticos requieren de una desinfección de alto nivel como la pasteurización o con productos químicos de alto nivel como el glutaraldehído al 2%, el peróxido de hidrógeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artículos semicríticos deben ser enjuagados completamente con agua estéril, luego de la desinfección. Despúes del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminación.
Elementos No Criticos.
Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor. No es imprescindible la esterilización. Ejemplos de estos elementos son:
- Patos
- Brazaletes de presión
- Muletas
- Barandas de camas
- Muebles.
Los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel, a través de químicos tales como los compuestos de amonio cuaternario, los yodóforos, el acohol isopropílico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utlizados típicamente para desinfección de bajo nivel.
Clasificación de las áreas según el grado de contaminación
Áreas críticas.
Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes que por su condición están expuestos a contraer una infección, y donde se lava material contaminado. Entre estas áreas pueden citarse: quirófanos, salas de endoscopia, uni- dades de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas de procedimientos de radiología invasiva, salas de aislamiento, unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, salas de autopsia, lactarios, áreas de preparación de nutriciones parenterales, áreas de lavado de material, zona de aplicación de medicamentos entre otras.
Áreas no críticas o generales.
Allí las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado. Entre dichas áreas pueden situarse:
- Consultorios médicos
- Salas de espera
- Depósito de medicamentos
- Servicios sanitarios
- Escaleras
Áreas semicríticas.
En esas áreas los pacientes pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta:
- Salas de Aplicación de medicamentos
- Consultorios odontológicos
- Farmacia
- Area negra de la central de mezclas
Áreas críticas.
En estas áreas hay restricción del paso a los pacientes; debido a que son áreas estériles en donde se realizan procesos de ajuste de concentración y adecuación de fármacos oncológicos y no oncológicos. estas áreas tienen protocolo de normas de comportamiento en donde se establece en unos de sus puntos que ṕersonal con alguna patología infección tiene restricción.
- Areas Blancas de la central de mezclas farmacéuticas
- Areas Grises de la central de mezclas farmacéuticas
Glosario
Biocarga.
Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
Desinfección.
Es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección:
- Alto
- Intermedio
- Bajo.
Desinfección de alto nivel.
Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus lipofílicos, hidrofílicos y Mycobacterium tuberculosis.
Desinfección de bajo nivel.
Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
Desinfección de nivel intermedio.
Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianas.
Desinfectante.
Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
Esterilización. Proceso por medio del cual se elimina toda forma
de vida microbiana, incluyendo esporas altamente resistentes.
Germicida. Es un agente que destruye microorganismos, espe-
cialmente patógenos.
Limpieza. Remoción de todas las materias extrañas de los obje-
tos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua,
mediante acción mecánica y con detergentes o productos
enzimáticos.
Procedimientos
En torno al proceso de desinfección la selección de desinfectantes se realiza mediante el siguiente instrumento
DESINFECCION .
La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos.
Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en :
Desinfección de Alto Nivel:
Acción:
Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
Usos:
Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontología, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.
Metodos Químicos:
Glutaraldehídos.
Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparaciòn. Los glutaraldehídos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Despúes de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos volátil e irritante y no presunto agente cancerígeno como el formaldehído.
Hipoclorito de Sodio.
El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable.
Es un químico económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
- Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
- Utilizar recipientes que no sean metálicos
- Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
- Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
Desinfección de material limpio:
Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por millón).
Desinfección de material contaminado con sangre, pus:
Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
Desinfección de Superficies.
Areas Críticas : 0,5%
Areas no críticas : 0,25%
Desinfección de ropa contaminada y de quirófano :
0,1%. La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.
Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.
Formula : V= Cd x Vd
Cc
Vd : Volúmen deseado.
Cd : Concentración deseada.
Cc : Concentración conocida.
V= 0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.
5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.
Desinfección de Nivel Intermedio:
ACCION : Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.
Agentes Desinfectantes:
Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
Yodoforos.
Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.
Desinfección de Bajo Nivel:
ACCION : No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano.
USOS : Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las riñoneras, “pato”, bombonera , etc.
Agentes Desinfectantes:
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catiónicos de superficie. Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actuan contra virus hidrofílicos a altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico.
Propiedades :
- Mayor actividad contra gram-negativos.
- Buena actividad fungicida.
- Activos contra ciertos tipos de virus.
- Fácil uso.
Desventajas :
- Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso
- Inactivados por proteínas y materia inorgánica
- No son soluciones esterilizantes.
- No están especificadas para material viviente
- Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias
- A dósis bajas son bacteriostáticos.
Desinfección Ambiental.
Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
Aspersión:
Consiste en una “lluvia” fina o “rocio” tenue de líquido antibacteriano que va depositando la solución desinfectante en una película muy fina, llegando a lugares de díficil acceso (lámparas cialiticas, techo, paredes, etc), al igual que áreas de poca visibilidad. Este sistema de aspersión economiza tiempo de trabajo púes requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersión la cual imita un sistema de bomba de fumigación.
Esterilización.
Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades
Limpieza por Áreas y Equipos Específicos
Procedimiento de Limpieza y Desinfección de Areas
Lista de Chequeo del Uso de Desinfectantes