Protocolos Unidosis Bleomicina

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ABVD, BEP

	Nombre		Código
	d
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	f

Elaboro:

Reviso y Autorizo Ultima Versión:

Identificación

	Nombre		Código
	Manual Farmacotecnia Elaboraciónde Unidosis Oncológicas Bleomicina		TMPF10C5
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2010/04/01	2011/09/07	1

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'Elaboro: Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

Reviso y Autorizo Ultima Versión: Comité de Farmacia

Medicamento: Bleomicina

Presentación

• Vial liofilizado de 15 U.I.
• Ampolla de 10 ml de solución de ClNa 0,9%.

Solución Estandar

• Para vía IV: reconstituir el vial con 10 ml de solución de ClNa 0,9%. La solución resultante tiene una concentración de 1,5 U.I./ ml.
• Para vía IM: reconstituir el vial con 1‑5 ml de solución de ClNa 0,9%. La solución resultante contiene 15‑3 U.I/ml.
• Para infiltración local: reconstituir el vial con 10 ml de solución de ClNa 0,9%.

Preparación

1. Imprimir etiqueta y en el reverso, anotar: cómo llevar a cabo la reconstitución, número de viales que se requieren y ml necesarios de la solución estándar reconstituida para completar la dosis.
   Para administración IM Colocar en una bandeja:
   *Viales necesarios para la preparación y sus disolventes
   *Una jeringa
   *Una bolsa para jeringa
   *Un tapón
   *Agujas
2. Reconstituir los viales necesarios según la dosis y cargar en jeringa la dosis correspondiente.
   Para administración en infusión I.V.: Colocar en una bandeja:
   *Viales necesarios para la preparación
   *Una bolsa de 50,100 ó 1000 ml de sol. de ClNa 0,9%
   * Doble aguja
   *Si es necesario fraccionar un vial, añadir: Una ampolla de 10 ml de solución de ClNa 0,9%
   *Una jeringa
3. Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente. Si no es necesario fraccionar el vial se da preferencia a la preparación con doble aguja.
   Para administración Intrapleural o Intraperitoneal:
   *Seguir las instrucciones de preparación para vía IV, utilizando en este caso bolsa de infusión de ClNa 0,9% de 100 ó 250 ml según se indique en la prescripción.
   Para infiltración local: (Servicio de Dermatología para uso en extirpación de verrugas)
   *Cargar en jeringa 1 ml de la solución reconstituida (1,5 U.I./ml) y añadir 0,5 ml de solución de ClNa 0,9% para que la concentración sea de 1 U.I./ml.
4. Etiquetar una vez finalizada la preparación.
5. Si hubiera sobrante de un vial proteger el tapón.
6. La dosis preparada y el sobrante, si lo hubiera, se deposita en la bandeja para su posterior supervisión.
7. Anotar la fecha en que se ha efectuado la reconstitución en el vial sobrante
8. Conservar en la nevera.

Vias de Administración

• IM: se puede usar, pero no presenta ventajas sobre la vía I.V.
• IV directa: diluido, al menos, 3 U./ml. Preferiblemente en 100 ml de sol. NaCl 0,9% 
• IV continua: en 500-1000 ml de sol. NaCl 0,9%/día, durante 3-5 días.
• Intraarterial: administrar en 12-24 horas (≤ 60 U./día)
• Intrapleural: diluir en 100 ml de NaCl 0,9%; instilar, clampar 24 horas; generalmente, no recomendada 15-240 U./día).
• Intraperitoneal: igual a la intrapleural (15-240 U.).
• Infiltración local

Estabilidad  y Conservación

• Vial reconstituído: 14 dias a temperatura ambiente y 28 dias a 2‑8ºC
• Soluciones diluidas: a concentración de 0,1‑3 mg/ ml en bolsas de infusión de solución de ClNa 0,9% son estables 30 dias a 2‑8ºC
• Las diluciones de Bleomicina en Glucosa al 5% son más esta­bles en vidrio que en PVC: preparadas en vidrio son estables 24 horas y en PVC son inestables (4).

Consideraciones

• 1 U. De Bleomicina = 1 mg
• Dosis máxima acumulada: 400 U. (toxicidad pulmonar). (Contar las vías intraperitoneal e intrapleural como la mitad).
• Cuando se utiliza en combinación con otros antineoplásicos, la toxicidad pulmonar puede aparecer a dosis acumuladas más bajas.
• Dosis máxima acumulada en niños: 250 U./m2.
• Premedicar con acetaminofen para prevenir hipertermia

Efectos Adversos

• Neumonia intersticial
• Hipertermia
• Eritema, rash, Vesiculas, hiperpigmentación, quemaduras
• Reacciones anafilacticas tras la primera o segunda administración manifestadas con fiebre, disnea,hipotensión
• Nauseas, vomito, estomatitis, anorexia perdida de peso
• Alopecia, cambio en la uñas, hiperqueratosis.
• Flebitis, dolor en el sito de punción no es tan vesicante
• Sindrome de Raynaud