Selección de Medicamentos e Insumos Médicos

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Identificación

Cuadro de identificación

	Unidad Asistencial		Código
	Manual de Procesos de Selección de Medicamentos de ONCOMEDIC LTDA		OMSF01
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Version	Pagina
	(DD-MM-AA) 01/04/2010	(DD-MM-AA)  07-09-2011	1	1

Nombre

Manual de Procesos del Servicio Farmacéutico de ONCOMEDIC LTDA OMSF01

Elaboró:

Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico 01 de abril de 2010

Revisó:

Lucy Ramirez - Coordinadora asistencial 07 de septiembre 2011

Autorizó: 

Comite de Farmacia y Terapéutica 07 de septiembre 2011

Introducción

Es el conjunto de actividades interrelacionadas que de manera continua, multidisciplinaria y participativa que se realiza en la IPS ONCOMEDIC LTDA para definir los medicamentos y dispositivos médicos con que se deben contar para asegurar el acceso de los usuarios a ellos, teniendo en cuenta su seguridad, eficacia, calidad y costo.

Se seleccionaron los medicamentos y dispositivos médicos que se usan de manera regular en la IPS ONCOMEDIC LTDA, teniendo en cuenta los criterios de la OMS, el Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), consumos históricos, y los esquemas de tratamiento, guías o protocolos de manejo con que cuenta la IPS ONCOMEDIC LTDA, cuando apliquen. 

En la selección de medicamentos y dispositivos médicos la participación del servicio farmacéutico es de carácter técnico.

Adicionalmente se realiza el mismo analisis para las instituciones contratantes del servicio de adecuación y ajuste de concentración  de medicamentos

Marco Conceptual

Sustento legal:

Decreto 2200 de 2005 Articulo 7, funciones del servicio farmacéutico, Numeral 4 (Realizar preparaciones, mezclas, adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos, sujeto al cumplimiento de las Buenas Prácticas de Elaboración exigidas para tal fin)

Resolución 1043 de 2006, establece las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención.

 

Resolución 1403 de 2007,  expedida por el Ministerio de Protección Social artículo 27, Resolución 2955 de 2007 en donde se manifiesta que será obligatorio a partir del 1 de enero de 2009 emplear el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria , para toda persona que realice una o más actividades y/o procesos del servicio farmacéutico donde se almacenen, comercialicen, distribuyan o dispensen medicamentos y dispositivos médicos o realice cualquier otra actividad y/o proceso del servicio farmacéutico.

Sustento Teorico

CONSIDERACIONES PARA LA REVISION DE LOS MEDICAMENTOS SELECCIONADOS

Analgésicos, antipiréticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos oncologicos,  medicamentos antibioticos, medicamentos para el tratamiento de la Gota y fármacos modificadores de la enfermedad usados en trastornos reumáticos

Analgésicos narcóticos

Un metabolito tóxico de la petidina, la norpeptidina, se acumula durante el tratamiento y puede producir excitación del sistema nervioso central, incluyendo mioclonas y convulsiones.

La morfina y otros analgésicos opiáceos alternativos incluyendo la hidromorfona y meperidina son preferidos cuando están disponibles.

Por lo anterior la OMS desarrollo guías modelos sobre procedimientos de control simplificado y las distribuyó a las autoridades nacionales de regulación de medicamentos (Fondo Nacional de Estupefacientes - Secretaría de Salud Departamental)

Antídoto y otras sustancias usadas en intoxicaciones

Específicos

El gluconato de calcio se agrega a esta sección para el tratamiento específico de la intoxicación con magnesio

Anticonvulsivantes / antiepilépticos

Se añade el número 11 a la carbamacepina, el fenobarbital, la fenitoína y el ácido valproico, para indicar los beneficios del monitoreo de las concentraciones terapéuticas del fármaco. Se añade el número 7 a la fenitoína por sus efectos adversos significativos

Medicamentos anti infecciosos

Antimicrobianos

Medicamentos Betalactamicos

La prevalencia de neumococos resistentes a la penicilina ha aumentado en muchas áreas. Sin embargo, la amoxicilina, la ampicilina, y la bencilpenicilina y sus formulaciones son consideradas todavía esenciales para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, la amoxicilina oral se prefiere en lugar de la ampicilina oral, excepto para el tratamiento de shigelosis, para lo cual se recomienda este último medicamento

Indicaciones restringidas

El símbolo cuadrado precediendo a la ceftriaxona esta para indicar que se pueden tener en cuenta otras cefalosporinas. Para el tratamiento de de infecciones hospitalarias graves con pseudomonas spp. Y acinetobacter spp multiresistentes se agrega a esta sección piperacilina + tazobactam.

Otros antibióticos

Los números 2 y 7 después de gentamicina se mantienen con la finalidad de impedir su uso indiscriminado. La dosificación se sugiere calcular de acuerdo al peso y a la depuración renal del paciente

Antimicóticos

Continua el ketoconazol como prototipo de agentes anti fúngicos orales imidazolicos. El fluconazol tiene mayor eficacia y menor hepatoxicidad que el ketoconazol. El fluconazol es el agente oral mas efectivo para el tratamiento de meningitis criptococcica; también es activo para la mayoría de las cepas de Candida spp. pero no para el Aspergillus spp.

Diuréticos

El símbolo cuadrado precediendo al manitol se retiene para indicar que el sorbitol sirve como alternativa.

Medicamentos psicoterapéuticos

Medicamentos usados en trastornos del estado de ánimo

Neurolépticos

Se retiene el símbolo cuadrado precedido del haloperidol para indicar que se puede usar en su lugar cualquier preparado no-fenotiazinico y que no sea depósito

Medicamentos usados en trastornos bipolares

El numero 11 después de la carbamacepina y del ácido valproico, indican los beneficios de monitorear las concentraciones terapéuticas de estos medicamentos

 Notas explicativas:

Esta revisión fue realizada por el Químico Farmacéutico al servicio de la institución con la asesoría de los miembros del Comité de Farmacia y Terapéutica. Muchos medicamentos incluidos en la lista están precedidos de símbolos cuadrado para indicar que representan un ejemplo de un grupo terapéutico y que varios medicamentos puede servir como alternativas. Es imperativo que esto se comprenda para que, cuando los medicamentos sean seleccionados, la elección se realice teniendo en cuenta el costo y la disponibilidad de productos equivalentes

Ejemplos de sustituciones aceptables incluyen:

Hidroclorotiazida: cualquier otro diurético tipo tiazida de amplio uso clínico habitual.  Las letras iníciales (D.S.S.) indican que son suministrados por secretaria de salud departamental del Tolima. La palabra (control) indica que los movimientos de entradas y salidas a la institución son supervisados por el Químico Farmacéutico. Las iníciales (N.P.) indican que no se encuentran en el listado del Plan Obligatorio de Salud ( POS ) y que el suministro de dichos medicamentos dependerá de la pertinencia y/o justificación medica. Las iníciales ( C.P.C. I. H. ) indica que el suministro de estos medicamentos dependerá de la decisión generada en el Comité de Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias, previo estudio de la justificación medica

Los números entre paréntesis, luego de los nombres de los medicamentos indican:

(1)  Medicamentos sujetos a control internacional por: (a)  La Convención Única de Drogas Narcóticas, 1961; (b) La Convención de Sustancias Psicotrópicas, 1971; o (c) la Convención de las naciones Unidas contra el trafico Ilícito de Drogas Narcóticas y Sustancias Psicotrópicas, 1988.

(2)  Para su uso apropiado se requiere experiencia específica, precisión diagnostica, individualización de la dosis o equipos especiales.

(3)  Mayor potencia o eficacia.

(4)  Se requiere ajuste de la dosis o están contraindicados en insuficiencia renal. (5)  Para mejorar la observancia del tratamiento.

(6)  Propiedades farmacocinéticas especiales.

(7)  Los efectos adversos disminuyen la relación beneficio/riesgo.

(8)  Indicaciones limitadas o estrecho espectro de actividad.

(9)  Para anestesia epidural

 (10)  Están disponibles preparaciones de liberación sostenida. La propuesta de incluir estos productos en la lista de medicamentos esenciales debe estar sustentada en documentación adecuada.

Las letras entre paréntesis después del nombre del medicamento indican las razones para la inclusión de medicamentos complementarios:

(A) Cuando no están disponibles los medicamentos de la lista principal.

(B) Cuando los medicamentos de la lista son ineficaces o inapropiado para un individuo determinado.

(C) Para usar en trastornos raros en circunstancias excepcionales.

(D) Antimicrobianos de reserva para ser usados solo cuando existe resistencia significativa a otros fármacos del listado.

Ciertos efectos farmacológicos tienen muchos usos terapéuticos. Los medicamentos con estos efectos se pueden incluir en diferentes categorías terapéuticas en la lista modelo. Sin embargo, la inclusión de tales medicamentos en más de una categoría terapéutica ha sido limitada

DESCRIPCION DEL PROCESO

1. Los medicamentos se incluyen o se excluyen del listado de medicamentos esenciales según la solicitud realizada por cualquier miembro del comité de Farmacia y Terapeutica, dicho comité el cual se reune mensualmente, debe contemplar obligatoriamente en el orden del día este aspecto de revisión constante del listado de medicamentos.

2. El comité de Farmacia y Terapeutica elabora un acta en donde se determina los responsables de revisar los ascpectos tècnicos de la adición o exclusión de los medicamentos. El aspecto farmacotécnico y riesgos de manipulaciòn estará a cargo del Director Técnico de la Central de Mezclas, quien a su vez es obligatoriamente Químico Farmacéutico. Respecto al aspecto farmacológico estará a cargo de un médico especialista segùn el área terapeutica a la que correspondan los medicamentos. Dicho médico puede ser externo y contratado como perito.

3. Los responsables descritos en el numeral anterior elaboraran un informe para el próximo comite de Farmacia y Terapeutica en el que se decidirá por unanimidad la inclusión o exclusión de medicamentos. Dicha actividad estará evidenciada por acta y será firmada por los miembros del comité.

 

Publicación de la lista de medicamentos esenciales seleccionados

Listado Institucional de Medicamentos

Registro del Listado Institucional de Medicamentos

Listado Institucional de Medicamentos NO POS