Procedimiento de Referencia y Contra referencia

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Identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Manual de Proceso Atención e Información al Usuario Referencia y Contrareferencia		MPI3
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	10/01/2003	16-12-2010	7

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial
Fiorella Caypa Altare	Coordinador Administrativo

Revisó y Autorizó Ultima vez:Comite de Calidad  diciembre 16 2010

Introducción

La implementación del sistema de calidad en la prestación de servicios de salud, incluye adoptar el Sistema de Referencia y contrarreferencia, para lo cual es fundamental fortalecer la comunicación entre todos los componentes del sistema de atención facilitando la calidad del servicio, el desarrollo científico y la economía de los recursos disponibles, en este intercambio de información, consciente, organizado y confidencial, está la esencia para el desarrollo de la ciencia médica, y debe ser el marco en el cual realizar el debate científico,

Para tal fin es necesario unificar los criterios sobre el tipo de información a intercambiar entre todos los profesionales, así como buscar alternativas de mejoramiento continuo en este aspecto mediante la implementación de convenios de servicios claros y expeditos, sobre la base del respeto al trabajo y desempeño del otro.

Objetivos

Objetivo General.

Implementar y garantizar el sistema de Referencia y Contrarreferencia de Oncomedic ltda.

Objetivos Específicos.

Regular y mejorar la operación y eficiencia del actual Sistema de Referencia y Contrarreferencia, para la atención de eventos ambulatorios y hospitalarios  electivos y urgentes de los usuarios de Oncomedic ltda.
Optimizar la utilización de los recursos físicos, humanos, tecnológicos y financieros, destinados para la atención de los usuarios.
Prevenir eventos adversos generados por la no aplicación del manual
Favorecer el desarrollo armónico de la atención de los pacientes de acuerdo con su nivel de atención y grado de complejidad.
Direccionar la demanda de los servicios de acuerdo con la capacidad de respuesta de la Red de servicios Interna y Contratada o convenida.
Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios y la calidad en la prestación de los servicios de salud.
Brindar oportunamente el acceso a los servicios de salud de acuerdo a los requerimientos y recursos disponibles.

Marco Conceptual

Marco Legal

Constitución Política de la República de Colombia:  Artículo 49. Señaló la potestad el Estado para reglamentar y organizar los niveles de atención en la prestación de los servicios de salud, de conformidad con los principios de universalidad, eficiencia y solidaridad. Los artículos 334 y 365 de la carta política, establecieron la facultad del Estado para mantener la regulación, control y vigilancia del servicio de salud.

Ley 10 de 1990. Se reorganizó el Sistema Nacional de Salud (SNS), redefinió el servicio público de salud, estableciendo que la prestación de los servicios, en todos los niveles, estaba a cargo de la Nación, con carácter gratuito en sus servicios básicos para todos los habitantes del territorio nacional y administrado en asocio con las entidades territoriales, los entes descentralizados y las personas privadas autorizadas para tal efecto.

Decreto reglamentario 1760 de 1990. Por el cual se establecieron y definieron los niveles de atención, tipo de servicio y grado de complejidad definió como nivel de atención la responsabilidad del ente territorial en la organización de los servicios de salud, a través de una o varias entidades que prestan servicios; estableció que estos se organizaran de acuerdo con su complejidad en servicios, departamentos, unidades, secciones y grupos. Estos comprenden el conjunto de recurso humano, tecnológico y material, organizados para solucionar problemas de salud y apoyar o complementar dicha solución.

Decreto 1761 de 1990 . Por el cual se reglamentan los servicios de urgencias.

Decreto 2750 del 11 de Diciembre de 1991. Por el cual se organiza y establece el régimen de Referencia y Contrarreferencia.

Ley 60 de 1993. Amplió la disponibilidad de recursos tanto del situado fiscal como de las participaciones de los municipios y abrió la posibilidad, posteriormente ratificada en la ley 100 del mismo año, de otorgar subsidios a la demanda de servicios de salud. Además de otras determinaciones de competencia de los entes
territoriales, la ley específicamente señaló la competencia de los departamentos y los distritos para garantizar la operación de la red de servicios así como del sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes entre todos los niveles de atención.

Ley 100 de 1993. Mediante el cual se establece el Sistema General de Seguridad Social.

Circular externa No. 014 de 1995 Expedida por la Superintendencia Nacional de Salud. La cual trata sobre la atención de urgencias.

Ley 715 de 2001 capitulo IV, articulo 54. La red de servicios se organiza por grados entre sí mediante un sistema de referencia y Contrarreferencia. Provee las normas técnicas y administrativas con el fin de prestar Servicios de Salud al usuario acorde con sus necesidades, atendiendo los requerimientos de eficiencia y oportunidad.

Marco Conceptual

El régimen de Referencia y Contrarreferencia es el conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten prestarle al usuario de manera adecuada el servicio de atencions según el nivel de atención y grado de complejidad y con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia. Así mismo, este régimen facilita el flujo de usuarios y elementos de ayuda diagnóstica entre los diferentes niveles de atención.

La Referencia se define como el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las unidades prestadoras de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.

De otro lado, la Contrarreferencia está definida como la respuesta que las unidades prestadoras de servicios de salud receptoras de la Referencia dan a la unidad primaria; la respuesta puede ser la contraremisión del usuario con las indicaciones a seguir, la información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

 Modalidad de Solicitud de Servicios.

Dentro del Sistema de Referencia y Contrarreferencia se dan las siguientes modalidades de solicitud de recursos:

Remisión:

Procedimiento por el cual un profesional de la salud transfiere la atención en salud de un usuario, a otro profesional, con la siguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo.

Interconsulta:

Es la solicitud elevada por el profesional responsable de la atención del usuario a otros profesionales, para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo.

Orden de Servicio:

Es la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnóstico y/o tratamiento, Para lo anterior pueden referirse: personas, elementos o muestras biológicas y productos del ambiente.

Contrarremisión o contrareferencia:

Respuesta del servicio al que se envió la referencia con las indicaciones a seguir, la información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

En caso de presentarse algún incidente con pacientes recuerde los siguientes numeros:
Asotrauma ltda
Telefono: 2666700
Direccion: Cra 4D Nº 32- 34 Cadiz

Hospital Federico Lleras Acosta
Telefono: 2649411
Direccion: Clle 33 Nº 4A-50

Información de Red de Servicios De Instituciones Contratantes

RED DE DE INSTITUCIONES

INSTITUCION	TELEFONO	SERV HOSP	SERV URG	SERV.DE AMBULANCIA	AUTORIZACION	MEDICAMENTOS	MED NO POS	URG EN BOGOTA
SALUD TOTAL	2709751 2709767 018000114524	Clin. Tolima Minerva Calambeo	UBC CRR 5TA CON 25	PROMOVER	Orden medica + HC	Formula medica­Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet	Hosp. San Jose Centro Policlinico la Olaya Clin. Del Occidente
SALUD COOP	2709500 2709800 018000120096	Cll 60 N. 6-38	Cll 60 N. 6-38	2709800 Remision ext 2126		Formula medica Fotoc. de cedula y carnet
EMCOSA LUD	2617970 2620380	Clinica Accion Antigua Ibanazca	Clinica Accion Antigua Ibanazca	PROMOVER 2666814	2616296 2622924 3157815891	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	Derecho de peticion	Clin. Nicolas de Federman Clin.Fndadores
RED SALUD	2644115 2640456 2653005	Clin. Tolima Ibanazca Calambeo	Clin. Tolima Ibanazca Calambeo	PROMOVER	2644115 Juan Carlos Cll 36 N. 4C 19 Cadiz	Cancelar Copago, Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	Formato NO POS	Clinica Nvarra Fundacion Santa Fe Clin. San Rafael y la Samaritana
PIJAOSALUD	2616200 2616275 2626201	HFLLA	USI Jodan	Servicio de Referencia y Contrareferencia	Pijao Salud de Interlaken en los municipios tambien se puede autorizar.	Formula medica con numero y letra la dosificacion	Justificacion del medicamento no pos, formula legible	Hosp.la Misericordia y Kenedy Inst. Nacional de Cancerologia
HUMANAVIVIR	2770111	HFLLA Clin. Mineva	HFLLA Clin. Mineva	PROMOVER 2666814	HUMANAVIVIR Crr 4D N.33-63	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet	Hosp. Cardiovascular 5464446
SALUDVIDA	2669694 2656020 Coordinador Md Dra Claudia Gamba 3174025194	Clin Minerva, Ibague y Calambeo	Clin Minerva, Ibague y Calambeo	PROMOVER 2666814	Salud Vida Crr 5ta N. 41-41	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet	018000124440
COMPARTA	2656527 2657224 3143358620	Clin. Mineva y Calambeo	Clin. Mineva y Calambeo	2625555 3187071722	Crr 4D N.32-12 Cadiz o en cada municipio	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet	Hosp. San Ignacio y la Samaritana
COMFENALCO	2650463 2666852	USI Jordan HFLLA	Clin. Manuel Elkin Patarroyo	Servicio de Referencia y Contrareferencia	COMFENALCO 37 CON 5TA en los municipios se puede hacer	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet
NUEVA EPS	2663000 018000948811	HFLLA Uni. Cx del Tolima Uni. Materno Infantil Clinica Calambeo Clin Manuel Elkin Patarroyo	Clin Tolima Clin Minerva	Linea de autorizacion 018000948811	Oficina de atencion al afiliado Nivel 3 y 4 Cll 31 N. 4B-40 Cadiz Crr 5 ta Cll 42 esquina Crr 5ta con 13	Formula medica Fotoc. de cedula y carnet	HC + Formulario de med. no pos + orden medica + fotoc. ced y carnet HAY QUE ESPERAR 8	Hosp. Universitario Mayor Hopst. San Ignacio Hosp San Rafael