Programa de Uso Racional de Antibióticos

Identificación

	Nombre		Código
	Programa de Uso racional de Antibióticos		PPIAAS 1
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión

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Introducción

Los microbios, en particular las bacterias, se han vuelto cada vez más resistentes a diversos antimicrobianos, la Asamblea Mundial de la Salud al Plan de Acción Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, 8 en mayo de 2015, y la Declaración política de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la resistencia a los antimicrobianos,9 en septiembre de 2016, reconocen que la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza para la salud pública mundial. Estas iniciativas políticas reconocen el uso excesivo e inapropiado de los antimicrobianos como el principal factor que favorece dicha resistencia, así como la necesidad de optimizar el uso de estos medicamentos. En el Plan de Acción Mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos se han fijado cinco objetivos estratégicos como pauta para que los países elaboren sus propios planes de acción con miras a hacer frente a este problema, a saber:

1. Mejorar el conocimiento de la resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicación, educación y formación efectivas, y la concienciación al respecto
2. Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la investigación.
3. Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección.
4. Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal.
5. Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones. ¹

Desde que los antibióticos son utilizados, hemos asistido a un aumento sostenido de la resistencia microbiana, condición que en la comunidad demora una veintena de años en alcanzar porcentajes significativos, pero en los establecimientos de salud es impresionantemente veloz y un determinado antibiótico puede ser inútil al cabo de uno o dos años de uso.

Utilizar un antibiótico de manera racional significa relacionar correctamente el agente etiológico de la infección (inferido o documentado) con el fármaco que se elige, el antibiótico más efectivo, con menos efectos adversos, por la vía de administración más fácil y de menor costo.

La realidad es que la utilización inadecuada e irracional de los antibióticos es frecuente en la práctica médica y constituye uno de los factores más importantes en la generación y la selección de resistencia bacteriana.

Objetivo del Programa

Proporcionar terapias antibióticas efectivas a los pacientes con el mínimo riesgo contribuir a la disminución de la resistencia Antimicrobiana.

Objetivos Específicos

1. Lograr el uso racional de los antibióticos, por el tiempo necesario para curar o prevenir infecciones, logrando reducir los efectos adversos de los pacientes atendidos en la IPS Oncomedic LTDA.
2. Optimizar el uso de algunos antimicrobianos.

Alcance.

El programa esta dirigido no solo a los médicos, odontólogos y especialistas IPS Oncomedic LTDA, que prescriben los medicamentos dentro de la institución sino a todo el persona y pacientes con el objetivo de concienciar sobre el uso apropiado de los antibioticos y su importancia de modo que sean agentes de mejoramiento de la optimización del uso de antibióticos.

Marco Conceptual:

Sustento Legal

• Decreto 2200 de 2005 “Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones”
• Resolución No. 2471 de 2022 “Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación”
• Resolución 3100 de 2019 del Ministerio de Salud “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud”.
• Resolución 1403 de 2007 “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones”
• Resolución 001043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.

Marco Referencial

Análisis de situación o FODA: El análisis FODA (debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades), también conocido como análisis de situación, es un método popular para reconocer puntos fuertes y débiles internos o presentes, así como oportunidades y riesgos externos o futuros para ayudar a tomar decisiones.

Antibiótico: Agente o sustancia producido por un microrganismo o derivado de este que destruye o inhibe la multiplicación de otro microrganismo. Siendo precisos, las sustancias con acción antibiótica sintéticas, semisintéticas o derivadas de plantas o animales no son antibióticos. No obstante, se consideran como tales para los fines del presente manual. En este documento, el sustantivo «antibiótico» engloba cualquier agente antimicrobiano con la capacidad de matar bacterias o inhibir su multiplicación.

Antimicrobiano: Agente o sustancia de cualquier procedencia (microorganismos, plantas, animales, sintético o semisintético) que actúa contra cualquier tipo de microorganismo, tales como bacterias (antibacteriano), micobacterias (antimicobacteriano), hongos (antimicótico), parásitos (antiparasitario) y virus (antivírico). Así, todos los antibióticos son antimicrobianos, pero no todos los antimicrobianos son antibióticos.

Bacterias multirresistentes: Aquellas que son resistentes a la acción de, por lo menos, un agente en tres o más categorías de antibióticos. Las extremadamente resistentes no son susceptibles a por lo menos un agente en todas salvo dos o menos categorías de antibióticos (es decir, cepas bacterianas aisladas que son susceptibles únicamente a una o dos categorías) y las panresistentes no son susceptibles a ninguno de los agentes de ninguna de las categorías de antibióticos.

Competencia: Adopción por una persona (o un trabajador de salud) de una capacidad objetiva en la que se integran conocimientos, destrezas y actitudes para desempeñar sus tareas. Las competencias son duraderas, se pueden enseñar y, mediante los comportamientos expresados, son susceptibles de cuantificación.

Días de tratamiento (ddet): Número de días en que un paciente recibe un antibiótico, con independencia de la dosis.

Dosis diaria definida (DDD): Dosis media utilizada de un medicamento para el tratamiento de su indicación principal en adultos, de conformidad con lo establecido por el Centro Colaborador de la OMS para Estadísticas y Métodos Farmacológicos.

Infección asociada a la asistencia sanitaria: también llamada «infección nosocomial» o «infección hospitalaria» o « infección asociada al cuidado de la salud». Infección que un paciente contrae mientras es asistido en un hospital u otra institución sanitaria y que no se había manifestado ni estaba en incubación al momento del ingreso. Estas infecciones también pueden aparecer después de que el paciente reciba el alta. Constituyen el evento adverso más frecuente asociado con la asistencia a los pacientes.

Infección adquirida en la comunidad: Infección que se contrae fuera de una institución sanitaria.

Medidas o indicadores de proceso para los PROAS. Estas medidas o indicadores recogen información en torno a los procesos fundamentales que ayudan a lograr los resultados deseados. En el caso de los PROA, un ejemplo sería la proporción de pacientes a quienes se les recetaron antimicrobianos de acuerdo con las guías tratamiento actuales.

Medidas o indicadores de resultado para los PROAS. Estas medidas o indicadores se emplean en las actividades de RAM para reflejar cambios cuantitativos, por ejemplo, en los resultados de los pacientes o los resultados económicos, pero sobre todo en el uso de antibióticos. El consumo de antibióticos se expresa mediante un numerador que indica la cantidad usada (es decir, DDD o ddet) por denominador definido (es decir, días-paciente, ingresos, consultas) a fin de permitir comparaciones a lo largo del tiempo en el mismo lugar o con otros lugares.

Medidas o indicadores estructurales para los PROAS. Por estructura se entienden las características (capacidad, sistemas y procesos) del entorno en que se llevan a cabo los proas. Pueden ser los recursos materiales o humanos, como la disponibilidad de recursos económicos, el número de miembros de personal, la disponibilidad de guías de tratamiento, la disponibilidad de instrumentos de tecnología de la información, etcétera.

Programa de optimización de antimicrobianos (PROA): Estrategia institucional o de todo un sistema encaminada a fomentar el uso apropiado de los antimicrobianos mediante la puesta en práctica de intervenciones con fundamento científico.

Optimización de antimicrobianos: Conjunto coherente de medidas orientadas a fomentar el uso responsable de los antimicrobianos. Esta definición abarca las acciones tanto a nivel individual como nacional y mundial, y en los ámbitos de la salud humana, la sanidad animal y el medio ambiente.

Resistencia antimicrobiana. Los microrganismos como las bacterias, los virus y los hongos (fungi) los parásitos se modifican al verse expuestos a medicamentos antimicrobianos tales como los antibióticos (o antibacterianos), antimicóticos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos. Como consecuencia, los medicamentos se vuelven ineficaces.

Tratamiento empírico con antibióticos. Tratamiento inicial con antibióticos dirigido contra el microrganismo causal más probable. Cuando no se cuenta con información objetiva, las recomendaciones habrán de basarse en los datos locales de sensibilidad a los antibióticos, los datos científicos disponibles o la opinión de expertos.