Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina

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Identificación

	Nombre		Código
	Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina		MPA2E20
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2011/09/08	N/A	1

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Calidad  2011/09/08 

Nombre del esquema	Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina
Medicamentos	Irinotecan Fluoracilo Folinato de Calcio/Leucovorina
Indicación	Carcinoma de Colon y Recto
Forma de administración:	Ambulatoria cada semana x 4 semanas, Ciclo dura 6 semanas.
Reacciones Adversa	Cólico abdominal Alopecia Anorexia Astenia Mielosupresión Diarrea Fiebre Náuseas y vómito Exantema incluyendo el síndrome mano-pie Mucositis. Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración.
Protocolo de administración	Nota: No administrar a pacientes que no tienen antidiarreico en la casa (loperamida o difenoxilato). Premedicar con: Dexametasona 20 mg IV Ondansetron 8 mg IV Irinotecán 125 mg/m2 =mg diluidos en SSN 250 cc para ser administrados intravenosos en 90 minutos. Seguir con: Leucovorina 20 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido* Fluorouracilo 500 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido* INSUMOS JERINGA X 5CC (4) JERINGA X  10 CC (8) JERINGA X 20CC (4) VENOCATH # 24 (4) EQUIPO DE MACROGOTEO (4) BURETROL (4) SSN 0.9% X 500CC (16) KIT DE  ROPA DESECHABLE (4) GUANTES ESTERILES # 71/2 (4) PAR GUANTES LIMPOS (12) PAR
Recomendación	Dar de alta una vez administrada la quimioterapia. Se administra quimioterapia los días 1, 8, 15, 22. Es fundamental iniciar terapia antidiarreica inmediatamente esta comience: si la diarrea comienza durante el primer día se trata con atropina 0.5-1 mg IV o SC. Todo paciente en irinotecán debe recibir instrucciones sobre los cuidados asociados con diarrea, deben tener loperamida en la casa y comenzarla cuando comience la diarrea así: Iniciar con 2 cápsulas (4 mg) y seguir con 2 mg VO cada 2 horas hasta que haya un período libre de diarrea mayor de 12 horas. En las noches tomar 4 mg VO cada 4 horas. Se suspende la loperamida una vez haya habido un período libre de diarrea mayor de 12 horas. NOTA: Para la eficacia del régimen se postula que la leucovorina debe preceder al fluorouracilo cada día. Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos como agentes vesicantes (doxorubicina, mitoxantrona, vincristina, vinblastina, vinorelbina, etc) y otros agentes en los que NO se recomienda infusión más prolongada como el fluorouracilo en bolo, leucovorina, metotrexate bajas dosis, bleomicina, etc. Todas estas medicaciones se pueden administrar intravenosas directas o se pueden administrar por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible. En el caso de las medicaciones vesicantes, se requiere de una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración.