Procedimiento de Exámenes Médicos Ocupacionales .

Programa del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Subprograma de Medicina Preventiva		SPSGSST1
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	20110111	No aplica	1

Elaboro: Maria del Pilar Villanueva 

Reviso y Autorizo Ultima Versión: Comite de Calidad

En Revisión

 Introducción

El programa de medicina preventiva esta compuesto por un conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos médicos y de salud, dirigidos a estudiar al hombre en su ocupación y a determinar los efectos de las condiciones de trabajo sobre el organismo humano, con el objeto de ubicar al trabajador en un oficio acorde a sus aptitudes psicofisiologicas, de manera que logre adaptarse el trabajo al hombre y cada hombre a su tarea.

Política

Oncomedic se compromete a velar por la seguridad de sus funcionarios mediante la implementación ejecución y evaluación de programas que promuevan habitos saludable y prevención de los riesgos en salud de los funcionarios e identificación precoz de afecciones de salud.

Objetivo

Mejorar y mantener las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores a través de capacitaciones en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de corregirlos; Prevención, detección precoz y control de las enfermedades generales o comunes (EG) y las enfermedades profesionales (EP), seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar a los expuestos a factores de riesgos ocupacionales específicos.

Alcance

El subprograma de medicina preventiva y medicina del trabajo incluye todas las instancias de la organización en ambas sedes, inicia desde el compromiso de la dirección en la evaluación, la priorización, manejo y prevención de los riesgos hasta la elaboración, ejecución, seguimiento y evaluación de planes de acción que buscan el mejoramiento de la calidad de vida y el ambiente laboral.

Las condiciones sobre seguridad y salud en el trabajo se aplican en todas las dependencias de la empresa y en cualquier clase de trabajo, o forma de contratación, tanto para empleados de tiempo completo, como para temporales, contratistas y subcontratistas, a través de las diferentes acciones descritas en el presente programa, destinadas a promover y proteger la salud de las personas.<br>Tales disposiciones son de carácter permanente y su cumplimiento esta a cargo del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo , con la colaboración y asesoría de instituciones encargadas de la vigilancia y el control, como de personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades sobre el particular.

= Marco Conceptual:
=

Modalidades Preventivas En Seguridad y Salud en el Trabajo: La enfermedad ocupacional como cualquier enfermedad que compromete al ser humano es un proceso evolutivo que tiene un inicio, un desarrollo y unas etapas de culminación o finalización.

• Prevención  Primordial: Es aquella que se hace eliminando el factor de riesgo ocupacional.
• Prevención  Primaria: Comprende las actividades sobre el trabajador en la fase de plena salud de este, además las aplicadas a un trabajo sano cuando no se han dado todavía las condiciones de daño al organismo y existe un equilibrio entre la salud del trabajador y su ambiente laboral, esta prevención se conoce como: periodo prepatogenico de la enfermedad laboral.
• Prevención  Secundaria: Es la que se hace cuando apenas se ha iniciado el proceso patológico o se inician las alteraciones en el organismo del trabajador: incluye las medidas que se aplican en el proceso patogénico de la enfermedad.
• Prevención Terciaria: Es la que se hace cuando ya la enfermedad a evolucionado hasta un estado en el cual ya hay síntomas definidos y en algunos casos con manifestaciones de enfermedad en el trabajador.
• Prevención Cuaternaria: Es la equiparación de las oportunidades y/o rehabilitación del trabajador. Además promueve la salud del trabajador, fomenta los estilos de vida y trabajos saludables y previene, diagnostica y trata oportunamente los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales ocasionadas por los riesgos profesionales.

En este subprograma se integran las acciones de medicina preventiva y medicina del trabajo.

Terminologia aplicada

• Accidente de Trabajo:Es el suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte se suministre por el empleador. (Art. 9, capitulo II, decreto 1295/94). Los factores que causan accidentes de trabajo son técnicos, psicosociales y humanos. Algunos tipos de accidentes son: los golpes, caídas, resbalones, choques, etc.
• Accidente Sin Incapacidad O Incidente: Es aquel que no produce lesiones o que si lo hace, son tan leves que el accidentado continúa trabajando inmediatamente después de lo ocurrido.
• Enfermedad Profesional: Se considera Enfermedad Profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. (Art 11, capitulo II, decreto 1295, ley 100)
• Ausentismo: Según El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, es la ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas, etc). Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo trabajado (siempre y cuando este último sea inferior al primero), lo que es igual al tiempo perdido.
  

Metodología de Diseño e Implementación del Programa

Compromiso de la Dirección:

La dirección de Oncomedic se compromete a realizar acciones que permitan reducir la ocurrencia de enfermedades ocupacionales así como establecer medidas para su diagnostico precoz

Diagnóstico y Autoevaluación Organizacional

Se realiza el diagnostico integral de las condiciones de salud de la población de la empresa, cuyo análisis permitirá determinar:

• Patológicas más frecuentes
• Diagnostico de enfermedades de origen profesional
• Determinación de enfermedades en fase subclínica

Mediante el diagnostico de las condiciones de salud se identificaran las características generales de la población evaluada, en lo que respecta a:

• Variables demográficas:

                              - Edad

                              - Sexo

                              - Procedencia.

• Variables Ocupacionales:

                              - Antecedentes ocupacionales

                              - Cargo

                              - Tiempo en el cargo

                              - Sección.

• Variables de Morbilidad:

                               - Patológicas mas frecuentes

                               - Patologias mas severas

                               - Factores riesgo.

Profesiograma Institucional

Estadisticas En Seguridad y Salud en el Trabajo

Variable	2013	2012	2011	2010
Accidente de Trabajo	1	0	0	0
Enfermedad Profesional	0	0	0	0
Enfermedad de Origen Común	0	0	1	6
Incidentes	0	2	2	4
Ausentismos	3	6	6	12

Organización del Programa

El Subprograma de medicina preventiva y del trabajo tiene la misma coordinación del programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Coordinación del programa 

La coordinación del programa del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo, estará bajo responsabilidad del Vigía en Seguridad y Salud en.el Trabajo,

Funciones del Coordinador del programa del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo:

Sus funciones son entre otras:

• Programar y dar capacitación en lo referente a Seguridad y Salud en.el Trabajo, estilos de vida saludable y ambientes laborales sanos a la población trabajadora en general.
  
• Proponer a la Dirección, la adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan ambientes de trabajo saludables
  
• Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de Seguridad y Salud en el Trabajo en las actividades que estos adelanten en la empresa o establecimientos de trabajo.
  
• Llevar registros y estadísticas de accidentes de trabajo. Enfermedad profesional, ausentismo e índice de lesiones incapacitantes I.L.I. elaborando la Vigilancia epidemiológica de la población
  

• Coordinar las actividades de prevención de riesgos para fomentar prácticas de trabajo seguro y saludable.

• Recopilar y analizar la información relacionada con la gestión de la Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo
  

• Coordinar los recursos disponibles para cumplir con el cronograma de actividades.
• Programar inspecciones periódicas a los puestos y áreas  de trabajo para verificar los correctivos o acciones tomadas
• Dar a conocer a la población trabajadora, las normas o procedimientos del Programa del Sistema Seguridad y Salud en el Trabajo el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial y el Reglamento Interno de trabajo
• Promover conductas y comportamiento para establecer estilos de trabajo saludables y ambientes laborales sanos.
• Velar por el buen funcionamiento y marcha del equipo de Seguridad y Salud en.el Trabajo
• Coordinar en conjunto con los líderes de áreas o departamentos, los protocolos y normas de bioseguridad por áreas de trabajo
• Las demás que se requieran, en el marco de la normatividad legal vigente para los esquemas de Seguridad y Salud en el Trabajo institucional
  

Campo De Aplicación del Programa

Las condiciones sobre el programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo se aplicaran en todas las dependencias de la empresa y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma de contratación, tanto para empleados de tiempo completo, como para temporales, contratistas y subcontratistas, a través de las diferentes acciones descritas en el presente programa, destinadas a promover y proteger la salud de las personas.
Tales disposiciones son de carácter permanente y su cumplimiento esta a cargo del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, con la colaboración y asesoría de instituciones encargadas de la vigilancia y el control, como de personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades sobre el particular.

Estrategias, Acciones y Responsable

Evaluaciones médicas:

A todos los trabajadores de Salud@rte oncomedic se les seguirá realizando exámenes médicos de ingreso (preocupacionales) para cada puesto de trabajo, exámenes periódicos y exámenes de retiro, teniendo en cuenta al realizar estos exámenes, basarse en el perfil de cada cargo. De acuerdo al cargo se definirán los exámenes y elementos de protección ver Profesiograma

Se implementaran exámenes médicos ocupacionales periódicos, de acuerdo con los factores de riesgos identificados.

La información que llevara las historias clínicas ocupacionales es la siguiente:

•  Identificación del trabajador
• Descripción del cargo
• Antecedentes familiares
• Antecedentes ocupacionales
• Antecedentes personales
• Resultado del examen físico
• Resultados de los exámenes paraclinicos
• Diagnostico
• Conducta a seguir

En caso de que los empleados presenten alguna enfermedad en la que exista duda de origen profesional o general se solicitara a cita para valoracion por medicina laboral mediante los servicios de la ARL

Responsable: Coordinador Administrativo Fiorella Caypa

Prevención de Enfermedades Infecto-contagiosas

El personal de oncomedic ltda puede tener grados variables de riesgo para contraer enfermedades debido a la exposición a agentes infeccioso, el personal del servicio farmacéutico tiene poco contacto con los usuarios y con ello menos riesgo de contraer enfermedades infecciosas relacionadas con su trabajo, sin embargo es fundamental que no sufran enfermedades de este tipo o que se realice una adecuado manejo de estas condiciones debido a las exigencias de su trabajo, el personal administrativo presenta el riesgo variable pero muy bajo, algunos funcionarios están en contacto con los pacientes y otros no, el riesgo mas alto de contraer enfermedades infecto contagiosas lo constituyen los funcionarios del área asistencial, principalmente debido al contacto con el paciente y sus fluidos.

La disminución del riesgo de adquirir enfermedades infecto-contagiosas se basa en tres pilares:

• Limpieza y bioseguridad
• Uso de equipo de protección personal
• Inmunización
  

Inmunizaciones

Triple viral: Previene contra sarampión - rubéola - parotiditis

Forma de transmisión: gotas de secreciones respiratorias, el contagio de estas infecciones ocurre desde 48 horas antes que aparezcan las primeras manifestaciones clínicas.

Se consideran inmunes:

• Adultos que hayan recibido por lo menos 2 dosis de vacuna triple viral o 1 dosis de vacuna triple viral + 1 dosis de vacuna doble viral.
•  Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
  
•  Adultos mayores de 45 años.
  

Recomendaciones: Según el anexo técnico de vacunación para profesionales de salud 2010 no se recomienda realizar determinación de anticuerpos de forma masiva, de tal manera que se indaga sobre la vacunación pues hay jornadas de vacunación en niños. 

Vacuna antivaricela:  Previene contra Varicela-Herpes Zoster

Forma de transmisión: Contacto directo

Se consideran inmunes:

• El personal que recibió dos dosis de vacuna
• Tiene el antecedente de haber padecido la enfermedad.
• Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
  

Recomendaciones: Según el anexo técnico de vacunación para profesionales de salud 2010 no se recomienda realizar determinación de anticuerpos de forma masiva, de tal manera que se indaga sobre la vacunación pues hay jornadas de vacunación en niños.
Indicación de la vacuna:

• Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible.
• En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología, se debe indicar la vacuna.
• La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmuno suprimido.
  

Vacuna antihepatitis B: Previene contra Hepatitis B

Forma de transmisión: El virus de la hepatitis B es transmitidos por sangre y fluidos contaminados y constituye la infección  de mayor riesgo para los profesionales expuestos no solo por su potencial patologico sino porque los pacientes pueden estar infectados sin que sea evidente, adicionalmente el virus es relativamente estable en el medio ambiente (puede sobrevivir hasta una semana fuera del organismo). Para el control de infecciones cruzadas es fundamental las medidas apropiedas de bioseguridad y uso de equipo de protección personal asi como la inmunización.

Se consideran inmunes:

• Persona con prueba serológica de anti-HB´s mayor de 10mIU/mL. Con estos resultados, no es necesario aplicar más dosis de rutina o realizar nuevas pruebas.
• En caso de un funcionario con  prueba serológica de anti-HBs negativa 1-2  meses después de aplicada la última dosis de la serie de la vacuna, deberá repetirse la serie completa de 3 dosis y de nuevo repetir la prueba para anti-HBs 1-2 meses después de aplicada la última dosis de la vacuna. Si el PS es aún negativo después de la segunda serie de la vacuna, debe ser considerado como “No- reactivo” a la vacuna de hepatitis B.

Indicación de la vacuna:

1. La  vacuna que es eficaz del 95-99 % con tres dosis, que deben ser aplicadas con un esquema de dos dosis separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses).
2. Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías.

Para identificar susceptibles los Ac HBs deben cuantificarse en tres momentos:
1. Al ingreso del personal de salud a un cargo donde exista la posibilidad de exposición a patógenos sanguíneos, si no se cuenta con un certificado cuantitativo de Ac HBs.
2. Después de un accidente de trabajo con riesgo biológico (ATB) si antes de éste no se contaba con un certificado cuantitativo de Ac HBs.
3. Dos meses después de terminar el esquema de vacunación contra VHB

Recomendaciones: Es obligatoria para el personal asistencial

Vacuna antihepatitis A: Previene contra Hepatitis A

Forma de transmisión: oral fecal

Se consideran inmunes:

• El personal que recibió  vacuna
• Tiene el antecedente de haber padecido la enfermedad.
• Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
  

Recomendaciones: No se requiere verificar la seroprotección después de haber aplicado el esquema completo de vacunación.
Eficacia: Se inducen anticuerpos específicos entre 80% y 90% de los vacunados al día 15 después de la vacunación, y al mes, de 95% a 99% de los vacunados. La segunda dosis se recomienda para lograr inmunidad de larga duración, de alrededor de 20 años. Generalmente, la vacuna contra la hepatitis A ha demostrado eficacia de 90% a 99% de los vacunados.
En el personal de oncomedic dadas las características de la prestación del servicio no es obligatorio pero si recomendable.

Vacuna antitetanica: Previene contra Tetano

Forma de transmisión: Las esporas tetánicas, que están diseminadas en la tierra, polvo o heces, se introducen en el cuerpo a través de heridas, lesiones leves, inyecciones con agujas contaminadas, mordeduras de animales u otras causas.

Se consideran inmunes:

• Paciente vacunado hace menos de 10 años

Recomendaciones:  La vacuna esta disponible como DTP (difteria – tétanos - tos ferina) que se aplica 3 dosis 2, 4 y 6 meses, con refuerzo a los 18 meses y 5 años, Toxoide tetanico se recomienda una cada diez años después de la finalización de la serie inicial de tres vacunas, durante el embarazo o en caso de presentarse algun accidente que coloque en riesgo al funcionario.

Informe de Vacunación de Empleados

Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa.

El Programa de Medicina Preventiva y del Trabajo esta incluido dentro del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la organización es un programa permanente con planeación y evaluación continua mediante las actividades del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo de la organización

Cronograma de Capacitaciones ONCOMEDIC LTDA

Se realiza un cronograma anual de actividades de salud ocupacional

Cronograma de Actividades del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo

Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo

Recursos del Programa

El desarrollo y funcionamiento el programa de medicina preventiva y del trabajo esta incluido presupuestal y logisticamente dentro del Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Recursos Humanos

La persona encargada de liderar el programa es el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo  con el apoyo de la  ARL.

Equipos y Elementos

Se cuenta con ayudas audiovisuales, material escrito, afiches y carteleras y software para la divulgación de campañas y programas de promoción y prevención.

Recursos Físicos

Se cuenta con salón de reuniones y tablero para exposición.

Recursos Financieros

Anualmente la gerencia y el área administrativa destina recursos para el desarrollo del programa del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo

Presupuesto Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

El Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajol, cuenta con un rubro presupuestal destinado a cubrir actividades como: exámenes de ingreso, egreso, control, jornadas de salud, Brigadas para atención de emergencias, dotación de elementos de protección personal, entre otras. Igualmente, recibe apoyo por parte de la A.R.P. en lo relativo a asesoría, elaboración de estudios diagnósticos, panoramas, programas de vigilancia epidemiológica y capacitación en procedimientos seguros, promoción y prevención.

Presupuesto del Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo