Protocolo de Elaboración Unidosis ADRENALINA

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Identificación

	Unidad Asistencial		Código
	Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis No Oncológicas Adrenalina		TMPF10C81
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión

Elaboro: 

Reviso y Autorizo Ultima Versión: 

Medicamento Adrenalina/Epinefrina

Presentación 

• Ampollas de 1 ml

Preparación 

Este medicamento está comercializado disuelto.

Vias de Administración

• I.M. -> No.
• S.C. -> No.
• I.V. DIRECTA -> Sí.
• En caso de emergencia.Dosis de 150 - 300 mg se diluyen en 10 - 20 ml de solución de Glucosa al 5% y se administran como mínimo en 3 min.
  No administrar segunda dosis  hasta que hayan transcurrido 15 min. desde la primera.

• PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.Diluir la dosis a administrar en 125 - 250 ml de solución de Glucosa al 5%. No emplear diluciones a concentraciones inferiores a 0,6 mg por ml.Administrar en un período de 20 min a 2 h, Ajustar la velocidad de infusión ségun la respuesta clínica.
  
• PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.Diluir la dosis de mantenimiento en 500 ml de solución de Glucosa al 5%. No emplear diluciones a concentraciones inferiores a 0,6 mg por ml.Dosis máxima 1200 mg en 24 horas.

OTRAS VIAS -> No.

Estabilidad y Coservación

• Ampollas:Fecha de caducidad indicada en el envase.
• Debe ser almacenado a temperatura inferior a 30 °C
• Protegido de la luz y el calor, humedad relativa inferior a 80%.
• Debe manipularse como material frágil y delicado, debe ser embalado en cajas de cartón resistentes, no debe colocarse sobrepeso a las cajas.
• Diluido:> 24 h a temperatura ambiente. 5 días a temperatura ambiente ( concentración de 0,6 mg por ml en solución de Glucosa al 5% ).
  

Observaciones

• Contiene alcohol bencílico, tween 80 y agua para inyección como excipientes.

• Evitar la extravasación.

• Proteger de la luz directa.
  

 Recostitución

• Este medicamento está comercializado disuelto.
• En ocasiones es necesario realizar diluciones para lo cual:
• 1:1000 = 1 mg por ml -> Ampolla o jeringa con 1 mg en 1 ml.
• 1:10.000 = 0,1 mg por ml -> Cargar 1 mg (1 ml) y enrasar hasta
• 10 ml con sol.de ClNa al 0,9%.
• 1:100.000 = 0,01 mg por ml -> Diluir 0,1 mg ( 0,1 ml ) con
• 10 ml de sol. de ClNa al 0,9%

Vias de administración

• I.M: Evítese la inyección intramuscular. en la región glútea.

No exceder de 1 mg en cada dosis.

• S.C: No exceder de 1 mg en cada dosis.

• I.V. DIRECTA: Preparar una Dilución al 1 : 10.000 o al 1 : 100.000 según sea necesario (procedimiento explicado en el apartado de reconstitución ). Administrar lentamente, por ejemplo en 5 - 10 min.

• PERFUSION I.V. INTERMITENTE: Diluir 1 mg en 250 - 500 ml de solución de ClNa al 0,9 o Glucosa al 5% para obtener soluciones que contengan 4 y 2 mcg por ml.

Administrar a una velocidad de 1 - 4 mcg por min.

• PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.

• OTRAS VIAS -> Intracardíaca, Endotraqueal., Vías que se usan sólo en casos excepcionales.

Indicaciones terapéuticas

• Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma.
• Alivio rápido de reacciones alérgicas.
• Tratamiento de emergencia del shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo físico).

Posología
IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad vía intracardiaca.

• Vía IV e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario, previa dilución de la solución en agua para inyección, solución de ClNa 0,9%, glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajo monitorización cardiaca.
• - Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.
• - Shock anafiláctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1 mg.
• Niños: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, máx. 0,5 mg. No administrar a niños (p.c.< 20 kg).
• Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h.
• - Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Niños: 0,01 mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos; insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Advertencias y precauciones
Ancianos, insuf. cerebrovascular, enf. cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio, enf. pulmonar crónica, hipertrofia prostática, diabetes (vigilar dosis). Administración con glucósidos digitálicos aumenta la aparición de arritmias ventriculares. Efecto hipocaliémico de epinefrina puede verse potenciado por corticosteroides, diuréticos, aminofilina o teofilina, realizar controles periódicos. Extremar precaución con otros anestésicos halogenados (halotano).
Interacciones
Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:
Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.
Efectos potenciados por: antidepresivos tricíclicos, IMAO.
Efectos cronotrópicos y arritmogénicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.
Severa reacción hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secreción de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de acción rápida o bloqueadores alfa-adrenérgicos.