Protocolo Ajuste de Concentraciones Pemetrexed

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Cuadro de Identificación

	Unidad Asistencial		Código
	Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis Oncológicas Pemetrexed		TMPF10C42
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Medicamento Pemetrexed

Presentación 

Frasco ampolla con liofilizado que contiene 500 mg de pemetrexed para solución inyectable.

Vias de Administración
Intra venosa

Indicaciones 

• Mesotelioma pleural maligno, en combinación con cisplatino, está indicado para el tratamiento de pacientes con mesotelioma pleural maligno.
• Cáncer pulmonar de células no pequeñas, no escamoso, localmente avanzado o metastásico después de quimioterapia previa.
• En combinación con cisplatino, está indicado para el tratamiento inicial de pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas, no escamoso, localmente avanzado o metastásico. 

Estabilidad y Conservación 

• Almacenar a temperatura ambiente a no más de 25°C.
• Las soluciones de pemetrexed reconstituidas son estables por 24 horas a temperatura ambiente controlada entre 20 y 25°C.
• Pemetrexed no es sensible a la luz.
  

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad
• Lactancia
• Uso concomitante de vacuna de fiebre amarilla.

Advertencias y precauciones

• Insuficiencia hepatica
• Deshidratación
• Hipertensión arterial preexistente o diabetes pueden desarrollar acontecimientos renales graves
• Pacientes con radioterapia previa, concomitante o posterior a su tratamiento, se han notificado casos de neumonitis.
• Evitar tomar AINE (ibuprofeno, AAS) en insuficiencia renal leve- moderada.
• No recomendado en insuficiencia renal. (Clcr <45 ml/min).
• Riesgo de neutropenia, trombocitopenia y anemia (pancitopenia). Vigilar mielosupresión y no administrar hasta que recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1.500 células/mm 3 y recuento de plaquetas ≥100.000 células/mm 3 .
• Se recomienda antes y después del tratamiento un antiemético e hidratación adecuada cuando se administre en combinación con cisplatino.
• En pacientes con riesgo cardiovascular previos, se han comunicado acontecimientos cardiovasculares graves, incluyendo infarto agudo del miocardio, y cerebrovasculares, en combinación con otro agente citotóxico.
• Riesgo de toxicidad cutánea tardía.
• No recomendado uso concomitante con vacunas con microorganismos vivos atenuados.
• Puede ser genotóxico, en varones en edad fértil no deben engendrar hijos durante el tratamiento y hasta 6 meses después.
• Tomar medidas contraceptivas.
• No recomendado a < 18 años.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Se ha comunicado que pemetrexed puede causar astenia, por tanto, se debe informar a los pacientes de que tengan precaución a la hora de conducir y manejar maquinaria si este acontecimiento ocurre.
Reacciones adversas

• Disminución de neutrófilos/granulocitos, leucocitos, Hb, plaquetas; deshidratación
• Neuropatía sensorial, alteración del gusto; conjuntivitis; diarrea, vómitos, estomatitis/faringitis, náuseas, anorexia, estreñimiento, dispepsia; exantema, alopecia; astenia; descenso del aclaramiento de creatinina, elevación de creatinina.