Proceso de Gestion de Calidad

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Identificación

Cuadro de identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Programa de Gestion de la Calidad  Wiki Institucional		OMPGC
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Version	Pagina
	(DD-MM-AA) 10/01/2003	(DD-MM-AA) 8 /09/ 2011	8

Nombre

Programa de Gestión de la Calidad Wiki Institucional  OMGC

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial
Fiorella Caypa Altare	Coordinador Administrativo

Fecha:

10 de de enero de 2003

Revisó:

Comite de calidad

Autorizó:

Comite de calidad 8 de septiembre de 2011

Introducción

El Sistemas general de seguridad social en Salud ha sido objeto de grandes reformas, con el surgimiento de la Ley 100 de 1993 se produjeron cambios en la estructura administrativa y en la prestación de servicios de salud; con el objetivo de controlar la calidad en la prestación de los servicios, el estado ha adoptado el proceso de acreditación de IPS y el Sistema de Garantía de Calidad en salud, el cual explica las características que deben tener las instituciones prestadoras de salud para poder formar parte del Sistema de Seguridad Social.

En la actualidad muchas instituciones son calificadas por organismos externos para medir la calidad de los servicios que prestan. El proceso de Acreditación, esta definido como un proceso de evaluación, formal y voluntario, que busca el mejoramiento de las organizaciones, los estándares que utiliza se consideran óptimos factibles y son preestablecidos y conocidos, el proceso es realizado generalmente por un organismo con reconocimiento, usualmente no gubernamental, en el cual se evalúan que la organización de salud cumpla con los estándares.

Para poder evaluar la calidad del SGSSS debemos saber como se define el principio de Calidad en nuestro país; "El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y prácticas profesionales. De acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno, las instituciones prestadoras deberán estar acreditadas ante las entidades de vigilancia."

Objetivo

Establecer el marco conceptual del sistema de auditoria para la gestion de la calidad de Oncomedic ltda

Marco Referencial

Sustento legal

La ley 100 de 1993. 

Establece el desarrollo de un Sistema de Garantía de la Calidad que incluye la Auditoría Médica tanto para las Instituciones prestadoras de servicios de salud como para las empresas Promotoras de salud, formalmente el Sistema obligatorio de garantía de calidad solo apareció a través del Decreto 2174 de 1996 y, posteriormente, por el 2309 de 2002 y el 1011 de 2006

Decretos

• 2174 de noviembre 28 de 1996
• 2309 de octubre 15 de 2002
  

1011 de abril 3 de 2006

Deroga al 2309, circunstancias coyunturales. Lo primero es que no cambia radicalmente la estructura del Sistema obligatorio de garantía de calidad ya que mantiene intactos sus componentes y la gran mayoría de sus herramientas y métodos. Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y define:

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD:

“Mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.” Esta definición centrada en el usuario, involucra aspectos como accesibilidad

• Oportunidad
• Seguridad
• Pertinencia
• Continuidad en la atención.

ARTICULO 32: ACTIVIDADES DE LA AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios.

2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas

3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las<br>desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

ARTÍCULO 33: NIVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

En cada una de las entidades obligadas a desarrollar procesos de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud, el modelo que se aplique operará en los siguientes niveles:

1. Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los<br>procedimientos en los cuales participa, para que éstos sean realizados de acuerdo con los estándares de calidad definidos por la normatividad vigente y por la organización.

2. Auditoría Interna. Consiste en una evaluación sistemática realizada en la misma<br>institución, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propósito es contribuir a que la institución adquiera la cultura del autocontrol.

3. Auditoría Externa. Es la evaluación sistemática llevada a cabo por un ente externo a la institución evaluada. Su propósito es verificar la realización de los procesos de auditoría interna y autocontrol, implementando el modelo de auditoría de segundo orden. Las entidades que se comporten como compradores de servicios de salud deberán desarrollar obligatoriamente la auditoría en el nivel de auditoría externa.

ARTÍCULO 34°: TIPOS DE ACCIONES. El modelo de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud se lleva a cabo a través de tres tipos de acciones:

1. Acciones Preventivas. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la calidad de la misma.

2. Acciones de Seguimiento. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría, que deben realizar las personas y la organización a la prestación de sus servicios de salud, sobre los procesos definidos como prioritarios, para garantizar su calidad.

3. Acciones Coyunturales. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría que deben realizar las personas y la organización retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos adversos durante los procesos de atención de salud y facilitar la aplicación de intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas detectados y a la prevención de su recurrencia.

ARTÍCULO 35°: ÉNFASIS DE LA AUDITORÍA SEGÚN TIPOS DE ENTIDAD.

2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estas instituciones deberán adoptar criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales parámetros y los resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales.

ARTÍCULO 37°: PROCESOS DE AUDITORÍA EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Estas entidades deberán establecer un Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, que comprenda como mínimo, los siguientes procesos:

• Auto evaluación del Proceso de Atención de Salud. La entidad establecerá prioridades para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios desde el punto de vista del cumplimiento de las características de calidad a que hace referencia el artículo 3o del presente decreto.
• Atención al Usuario. La entidad evaluará sistemáticamente la satisfacción de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de los servicios recibidos.

Resolución 1446 de 2006 (8 de mayo de 2006) 

Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud”

En lo referente a ONCOMEDIC LTDA. Aplican:

• Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Médica Especializada
• Proporción de vigilancia de Eventos adversos
• Tasa de Satisfacción Global
• Oportunidad de entrega de medicamentos POS
• Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
  

El proceso de Acreditación esta reglamentado en Colombia por la ley 100/93 y específicamente por el Decreto 2174 del 28 de Noviembre de1996, el cual habla del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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Sustento Teorico

Características de la Calidad de la Atención en Salud.

"La Calidad de la atención en salud está dada por el conjunto de características técnico-científicas, humanas, financieras y materiales que debe tener la Seguridad Social en Salud, bajo la responsabilidad de las personas e instituciones que integran el sistema y la correcta utilización de los servicios por parte de los usuarios

La calidad de la atención, en el marco del SGSSS y la normatividad vigente, se ha definido como la provisión de servicios de salud a los usuarios de forma accesible, equitativa y con un nivel profesional óptimo, considerando el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el fin de lograr la satisfacción de los usuarios.
Esta definición centrada en el usuario, involucra aspectos como accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la atención

La auditoría en salud, que consiste en la revisión del trabajo que realizan los diversos componentes del Sistema de Salud, para Oncomedic ltda constituye una instancia educadora, que procura aprovechar,tanto las experiencias negativas (incidentes-accidentes), como las positivas (logros-éxitos),para introducir paulatinamente adecuaciones que procuren correctivos que mejoren losprocesos de atención, logren la satisfacción del usuario y cubran las crecientes expectativasde la comunidad.

El desarrollo de instrumentos que permiten ésta evaluación, nos da información muy importante que redunda en la mejor calidad de los servicios, disminución de los costos de atención.

La importancia de facilitar los procesos de evaluación constante radica en el concepto de aprender y mejorar las actividades realizadas optimizando cada dia mas la calidad de los servicios, brindando mayor seguridad y bienestar al recurso humano, optimizando la utilización de los recursos.

Política de calidad:

Oncomedic esta comprometido en mantener un excelente nivel de calidad en la prestación de los servicios que ofrece a los pacientes, sus familias, las instituciones para las que trabaja en concordancia con los lineamientos de las políticas gubernamentales en salud y en principios éticos. Para esto cuenta con un recurso humano altamente calificado y comprometido en el proceso de mejoramiento continuo mediante la planificación, ejecución y evaluación de un modelo de atención en salud que permita la optimización de los recursos con base en las propuestas de océano azul con el fin de satisfacer las necesidades y expectativas de sus clientes basado en:

• Integralidad como la prestación del servicio con promoción, educación, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e investigación.
• La multidisciplinaridad, como la disposición de múltiples profesiones médicas para la atención
• Interdisciplinaridad corresponde al flujo de decisiones entre las profesiones médicas con logros de impacto en la salud del usuario.
• El Sistema de Información GaleNUx desarrollado por la empresa es una herramienta fundamental en la optimización y calidad en la prestación del servicio, partiendo de una historia clínica sistematizada que genere información veraz, completa y útil para la toma de decisiones médicas, epidemiológicas, investigadoras y administrativas
• Auditoría para toma de decisiones y control en tiempo real, planes de mejoramiento, control de calidad e interacción adecuada entre los diferentes actores del sistema.generando mayor productividad en todos los aspecto y permitiendo desarrollar estrategias de crecimiento y mejor costo-beneficio Institucional.
  
  

Organización de Gestión de Calidad

Coordinación del Programa: La gerencia de Oncomedic designa un coordinador del programa de calidad de la empresa

Funciones del Coordinador del Programa de Gestión de Calidad

• Programar y dar capacitación en lo referente al programa de gestión de calidad a la población trabajadora en general.
  
• Proponer a la Dirección, la adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan la calidad institucional
  
• Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales en las actividades que estos adelanten en la empresa o establecimientos de trabajo.
  
• Llevar registros y estadísticas de las actividades del programa de gestión de calidad
  

• Coordinar las actividades que permitan el desarrollo de calidad institucional.

• Recopilar y analizar la información relacionada con la gestión de calidad.

• Coordinar los recursos disponibles para cumplir con el cronograma de actividades.
• Programar inspecciones periódicas a los puestos y áreas de trabajo para verificar los correctivos o acciones tomadas
• Dar a conocer a la población trabajadora, las normas o procedimientos del Programa de gestión de calidad
• Promover conductas y comportamiento de calidad en  ambientes laborales.
• Velar por el buen funcionamiento y marcha del sistema de calidad institucional.
• Coordinar en conjunto con los líderes de áreas o departamentos, los protocolos y normas de calidad
• Las demás que se requieran, en el marco de la normatividad legal vigente para los esquemas de gestión de calidad

Campo de Aplicación

El programa de gestion de calidad institucional se aplica en todas las dependencias de la empresa y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma de contratación, tanto para empleados de tiempo completo, como para temporales, contratistas y subcontratistas, a través de las diferentes acciones descritas en el presente programa, destinadas a promover la calidad total.

Tales disposiciones son de carácter permanente y su cumplimiento esta a cargo del comité de calidad, con la colaboración y asesoría de instituciones encargadas de la vigilancia y el control, como de personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades sobre el particular. 

Recursos del Programa de Gestión de Calidad

Para poder desarrollar y poner en funcionamiento el programa de gestión de calidad es necesario destinar los recursos indispensables para el cabal cumplimiento de estas actividades y funciones. 

Recursos Humanos: La persona encargada de liderar el programa de gestión de calidad es el coordinador de calidad institucional junto con el comite de calidad y los encargados de calidad de algunos servicios institucionales

Equipos y Elementos

• Ayudas audiovisuales, material escrito, afiches y carteleras y software para la divulgación de campañas y programas calidad institucional
  
• Salón de reuniones y tablero para exposición.

Recursos Financieros: Anualmente la gerencia y el área administrativa destina recursos para el desarrollo del programa de gestión de calidad

Estrategias

• Considerar al trabajador como eje fundamental en las actividades del programa de gestión de calidad institucional, por ello trabajaremos basados en la participación de todos, dictando y orientando así a la adquisición de normas de autocontrol.
• Promover dentro de la población trabajadora la filosofia de la calidad total de modo que cada persona sea un gestor del desarrollo de esta filosofia conciente de su importancia en la calidad institucional
• El apoyo mutuo y el trabajo mancomunado del personal directivo y de los trabajadores, cuyo resultado es el trabajo en equipo, será el pilar fundamental para el diagnóstico e implementación de medidas de calidad.
• Reconocimiento de las desviaciones como oportunidades de mejora y aprendizaje institucional
• La capacitación será una de las herramientas indispensables del programa, pues permitirá la participación activa de los trabajadores en la gestión de calidad
   
  

Descripción del Proceso

Cuadro de Procesos:

Nombre del proceso
Coordinador del proceso
Producto
Entrada
Salidas
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