Procedimiento de Exámenes Médicos Ocupacionales .

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Identificación

Cuadro de Identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Subprograma de Medicina Preventiva		OMTH-P01-S01
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Version	Pagina
	07/04/2009	11/04/2011	3

Nombre

Subprograma de Medicina Preventiva OMTH-P01-S01

Elaboro

Maria del Pilar Villanueva 

Reviso

Comite de salud ocupacional

Autorizo

Comite de salud ocupacional

Nombre

Subprograma de Medicina Preventiva OMTH-P01-S01

 Introducción

El programa de medicina preventiva esta compuesto por un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos médicos y de salud, dirigidos a estudiar al hombre en su ocupación y a determinar los efectos de las condiciones de trabajo sobre el organismo humano, con el objeto de ubicar al trabajador en un oficio acorde a sus aptitudes psicofisiologicas, de manera que logre adaptarse el trabajo al hombre y cada hombre a su tarea.

SUBPROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO:

Es el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos médicos y de salud, dirigidas a estudiar el origen, calificar la perdida de capacidad laboral al trabajador que ha padecido una enfermedad o accidente. De la misma manera, debe orientar y vigilar la rehabilitación, adaptación y reubicación en su entorno físico, psicológico, social y laboral, actuando interdisciplinariamente.

MODALIDADES PREVENTIVAS EN SALUD OCUPACIONAL

La enfermedad ocupacional como cualquier enfermedad que compromete al ser humano es un proceso evolutivo que tiene un inicio, un desarrollo y unas etapas de culminación o finalización.

Prevención  Primordial:

Es aquella que se hace eliminando el factor de riesgo ocupacional.

Prevención  Primaria:

Comprende las actividades sobre el trabajador en la fase de plena salud de este, además las aplicadas a un trabajo sano cuando no se han dado todavía las condiciones de daño al organismo y existe un equilibrio entre la salud del trabajador y su ambiente laboral, esta prevención se conoce como: periodo prepatogenico de la enfermedad laboral.

Prevención  Ssecundaria:

Es la que se hace cuando apenas se ha iniciado el proceso patológico o se inician las alteraciones en el organismo del trabajador: incluye las medidas que se aplican en el proceso patogénico de la enfermedad.

Prevención terciaria:

Es la que se hace cuando ya la enfermedad a evolucionado hasta un estado en el cual ya hay síntomas definidos y en algunos casos con manifestaciones de enfermedad en el trabajador.

Prevención Cuaternaria:

Es la equiparación de las oportunidades y/o rehabilitación del trabajador.

Además promueve la salud del trabajador, fomenta los estilos de vida y trabajos saludables y previene, diagnostica y trata oportunamente los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales ocasionadas por los riesgos profesionales.

En este subprograma se integran las acciones de medicina preventiva y medicina del trabajo.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores.

Objetivos específicos:

• Educar al personal en la forma de mantener su salud.
• Capacitar en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de corregirlos.
• Prevenir detectar precozmente y controlar las enfermedades generales o comunes (EG) y las enfermedades profesionales (EP).
• Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones psico-físicas.
• Hacer seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar a los expuestos a factores de riesgos ocupacionales específicos.

Evaluaciones médicas:

A todos los trabajadores de Salud@rte oncomedic se les seguirá realizando exámenes médicos ocupacionales de ingreso (preocupacionales) para cada puesto de trabajo, exámenes periódicos y exámenes de retiro, teniendo en cuenta al realizar estos exámenes, basarse en el perfil de cada cargo.

Se implementaran exámenes médicos ocupacionales periódicos, de acuerdo con los factores de riesgos identificados.

La información que llevara las historias clínicas ocupacionales es la siguiente:

•  Identificación del trabajador
• Descripción del cargo
• Antecedentes familiares
• Antecedentes ocupacionales
• Antecedentes personales
• Resultado del examen físico
• Resultados de los exámenes paraclinicos
• Diagnostico
• Conducta a seguir

En caso de que los empleados presenten alguna enfermedad en la que exista duda de origen profesional o general se solicitara a cita para valoracion por medicina laboral mediante los servicios de la ARP

Responsable: Coordinador Administrativo Fiorella Caypa

DIAGNOSTICO DE LAS  CONDICIONES DE SALUD.

Se realiza el diagnostico integral de las condiciones de salud de la población de la empresa, cuyo análisis permitirá determinar:

• Patológicas mas frecuentes
• Diagnostico de enfermedades de origen profesional
• Determinación de enfermedades en fase subclínica

Mediante el diagnostico de las condiciones de salud se identificaran las características generales de la población evaluada, en lo que respecta a:

• Variables demográficas:

                              - Edad

                              - Sexo

                              - Procedencia.

• Variables Ocupacionales:

                              - Antecedentes ocupacionales

                              - Cargo

                              - Tiempo en el cargo

                              - Sección.

• Variables de Morbilidad:

                               - Patológicas mas frecuentes

                               - Patologias mas severas

                               - Factores riesgo.

Profesiograma institucional

ESTADISTICAS EN SALUD

ESTADISTICAS EN SALUD OCUPACIONAL

SALUD	2011	2010
ACCIDENTE DE TRABAJO	0	0
ENFERMEDAD PROFESIONAL	0	0
ENFERMEDAD ORIGEN COMUN	1	6
INCIDENTES	2	4
AUSENTISMOS	6	12

Terminologia aplicada

Accidente de Trabajo o AT:

Es el suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte se suministre por el empleador. (Art. 9, capitulo II, decreto 1295/94). Los factores que causan accidentes de trabajo son técnicos, psicosociales y humanos. Algunos tipos de accidentes son: los golpes, caídas, resbalones, choques, etc.

Accidente Sin Incapacidad O Incidente:

Es aquel que no produce lesiones o que si lo hace, son tan leves que el accidentado continúa trabajando inmediatamente después de lo ocurrido.

Enfermedad Profesional - EP:

Se considera Enfermedad Profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. (Art 11, capitulo II, decreto 1295, ley 100)

Ausentismo:

Según El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, es la ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas, etc). Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo trabajado (siempre y cuando este último sea inferior al primero), lo que es igual al tiempo perdido.

[Documento SVE ERGONOMICO]]== SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ==

PROGRAMA DE INMUNIZACION DE HEPATITIS Y TETANO TOXOIDE

El Programa de Inmunizaciones, tiene a cargo la Eliminación, Erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la población menor de 5 años.

INMUNOBIOLOGICOS

Son productos utilizados para inmunizar. Incluyen vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humaño o animal.

Vacunas

Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas protéicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.

Clasificación de las vacunas

Según su composición y forma de obtención, se clasifican en: Víricas y bacterianas.

Bacterianas

Vivas Atenuadas (Replicativas)

Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades. La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duración y muy intensa, parecida a la debida a la enfermedad natural.

La disminución progresiva de la cantidad de antígeno necesario para inducir una respuesta humoral y celular elevadas, hace que pequeñas dosis de vacuna produzcan una respuesta inmune. Con las vacunas vivas atenuadas suele ser suficiente una dosis salvo que se administre por vía oral (VOP). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a través de reinfecciones naturales posteriores y por la administración de dosis de refuerzo.

Estas vacunas se administran por inoculación, por vía respiratoria y digestiva. Este tipo de administración confiere inmunidad tanto humoral como local impidiendo la infección en la puerta de entrada del microorganismo y consiguiente diseminación del mismo. La infección vacunal puede ser contagiosa para el entorno, favoreciendo la dispersión de la infección por el virus atenuado en lugar del virus salvaje.

Muertas o Inactivadas (No Replicativas)

Se obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos, químicos, o genéticos. Pueden ser de tres tipos:

· Virus o bacterias, enteros o totales.

· Toxoides o anatoxinas (antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin toxicidad)

· Fracciones víricas (antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B) o bacterianas (polisacáridos capsulares).

La respuesta es menos intensa y menos duradera y fundamentalmente de tipo humoral. Se necesitan varias dosis para la primo vacunación y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos séricos. Tienden a ser más estables; a menudo, requieren coadyuvantes; se administran generalmente por vía parenteral. No es posible la diseminación de la infección a los no vacunados.

Reglas Generales Sobre la Administración Vacunas

· En el caso de las vacunas inactivadas al no ser afectadas por los anticuerpos circulantes, pueden ser administradas antes, después, o al mismo tiempo que otra vacuna de cualquier tipo.

· Las vacunas virales vivas atenuadas deben aplicarse simultáneamente o esperar treinta días de intervalo entre ellas para no interferir con la respuesta o replicación viral. Esta regla no aplica para las Vacunas VOP y Antisarampionosa, que pueden administrarse por separado o conjuntamente en el mismo mes.

· Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse simultáneamente con anticuerpos que se encuentran en inmunoglobulinas o en productos de sangre a excepción de las vacunas VOP y Anti - Amarílica.

· No existe contraindicación para la administración simultánea de dos o más vacunas virales, excepto para las vacunas contra cólera y fiebre amarilla porque se ha observado una disminución en la inmunorespuesta para ambas vacunas.

· Para viajeros internacionales, la Triple Viral y fiebre amarilla pueden administrarse simultáneamente o aplicarse con 4 semanas de separación.

· Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma jeringa a menos que el laboratorio productor así lo indique.

· Por regla general, el aumento del intervalo entre dosis de una vacuna seriada (multi - dosis), no disminuye la eficacia de la vacuna, pero el disminuirlo interfiere con la respuesta inmunológica y la protección que brinda la vacuna.

Definición de Tecnicas

· Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

· Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.

- Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.

- Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años.

- Se utilizará el cuadrante superoexterno de los glúteos, en parte más alta y externa sólo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig.

· Técnicas de Aplicación: Principios básicos generales:

- Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas adecuados al inmunobiológico que se va a administrar.

- Manipular vacunas jeringas y agujas con técnica aséptica.

- Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.

- Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solución salina o agua estéril y secar con algodón o dejar secar al ambiente.

- Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la presencia de sangre, si esto ocurre retirar la aguja y seleccionar un sitio aledaño.

- Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatómicos diferentes a menos que se aplique una vacuna tetravalente o pentavalente.

- Cuando por alguna razón un biológico, aplicado por vía intramuscular o subcutánea, se enquiste, se deberá repetir la dosis.

· Dosificación: Las dosis recomendadas de inmunobiológicos se derivan de consideraciones teóricas, estudios experimentales y experiencias clínicas. La administración de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el administrarlas por vía equivocada, puede hacer que la protección obtenida no sea adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis máxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en cam-bio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva concentración local o sistémica de antígenos.

· Edad de Vacunación: Varios factores deben ser tenidos en cuenta al escoger la edad de vacunación. Estos incluyen: riesgos específicos de enfermar según grupo de edad, madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una vacuna específica y la interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre.

· Composición de los Inmunobiológicos: La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas difieren entre sí, dependiendo de la casa productora. Un inmunobiológico contra la misma enfermedad puede variar en su composición por el uso de diferentes cepas o por la cantidad de unidades internacionales. Los constituyentes de los inmunobiológicos son:

· Líquido de Suspensión:Puede ser tan simple como agua destilada o solución salina, o tan complejo como el medio biológico donde se haya producido el inmunobiológico, tal es el caso de proteínas séricas, del huevo, de medios celulares o de cultivo.

· Preservativos, estabilizadores y antibióticos:Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriaño en los cultivos virales, en el producto final o para estabilizar el antígeno. Son sustancias tales como el Timerosal y/o antibióticos específicos, por ejemplo, neomicina en la vacuna antisarampionosa.

· Coadyuvantes: En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, para incrementar la respuesta inmune. Los inmunobiológicos que contienen tales adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular, pues su inoculación en grasa o intradérmica provoca severa irritación local, granulomas o necrosis.

· Eficacia del Inmunobiológico: Significa la proporción de vacunados en quienes efectivamente el inmunobiológico provoca la reacción inmune celular, la producción de anticuerpos o ambas, que sean capaces de proteger; luego de recibir el número de dosis recomendadas. La eficacia de la vacuna antisarampionosa aplicada al año de edad es de 90 a 95%; la eficacia de la vacuna oral de Poliovirus es de 90 a 100% en condiciones adecuadas de conservación y aplicada a la edad apropiada. En regiones cálidas tropicales, con deficiente cadena de frío, la eficacia puede reducirse al 75% o menos.

La eficacia depende de la capacidad antigénica del componente vacunal, de la edad del receptor, de la madurez del sistema inmunológico, de la presencia de inmunidad pasiva y del cumplimiento de las normas de funcionamiento de la red de frío.

· Inmunidad de Rebaño: El concepto de inmunidad de rebaño se refiere a la resistencia de un grupo de personas de una misma comunidad sujetas al ataque de una enfermedad, en cuyo caso una gran proporción de sus miembros son inmunes, reduciéndose la probabilidad de que un paciente con la enfermedad entre en contacto con un individuo susceptible o no inmune. La inmunidad de rebaño de una población está determinada por varios factores tales, como: la distribución homogénea o no de los susceptibles, la frecuencia y la forma de los contactos de los individuos entre sí.

Un programa ideal de vacunación intenta reducir o eliminar el número de susceptibles en todos los subgrupos de la población.

Informe de Vacunación de empleados