Selección de Medicamentos e Insumos Médicos

DEFINICIÓN

Es el conjunto de actividades interrelacionadas que de manera continua, multidisciplinaria y participativa que se realiza en la IPS ONCOMEDIC, para definir los medicamentos y dispositivos médicos con que se deben contar para asegurar el acceso de los usuarios a ellos, teniendo en cuenta su seguridad, eficacia, calidad y costo.

Se seleccionaron los medicamentos y dispositivos médicos que se usan de manera regular en la IPS ONCOMEDIC, teniendo en cuenta los criterios de la OMS, el Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), consumos históricos, y los esquemas de tratamiento, guías o protocolos de manejo con que cuenta la IPS ONCOMEDIC, cuando apliquen. En la selección de medicamentos y dispositivos médicos la participación del servicio farmacéutico ha sido de carácter técnico.

Adicionalmente se realiza el mismo analisis para las instituciones contratantes del servicio de preparación de medicamentos en dosis unitaria

CONSIDERACIONES PARA LA REVISION DE LOS MEDICAMENTOS SELECCIONADOS

Analgésicos, antipiréticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos para el tratamiento de la Gota y fármacos modificadores de la enfermedad usados en trastornos reumáticos

Analgésicos narcóticos

Un metabolito tóxico de la petidina, la norpeptidina, se acumula durante el tratamiento y puede producir excitación del sistema nervioso central, incluyendo mioclonas y convulsiones.

La morfina y otros analgésicos opiáceos alternativos incluyendo la hidromorfona y meperidina son preferidos cuando están disponibles.

Por lo anterior la OMS desarrollo guías modelos sobre procedimientos de control simplificado y las distribuyó a las autoridades nacionales de regulación de medicamentos (Fondo Nacional de Estupefacientes - Secretaría de Salud Departamental)

Antídoto y otras sustancias usadas en intoxicaciones

Específicos

El gluconato de calcio se agrega a esta sección para el tratamiento específico de la intoxicación con magnesio

Anticonvulsivantes / antiepilépticos

Se añade el número 11 a la carbamacepina, el fenobarbital, la fenitoína y el ácido valproico, para indicar los beneficios del monitoreo de las concentraciones terapéuticas del fármaco. Se añade el número 7 a la fenitoína por sus efectos adversos significativos

Medicamentos anti infecciosos

Antimicrobianos

Antibióticos

Medicamentos Betalactamicos

La prevalencia de neumococos resistentes a la penicilina ha aumentado en muchas áreas. Sin embargo, la amoxicilina, la ampicilina, y la bencilpenicilina y sus formulaciones son consideradas todavía esenciales para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, la amoxicilina oral se prefiere en lugar de la ampicilina oral, excepto para el tratamiento de shigelosis, para lo cual se recomienda este último medicamento

Indicaciones restringidas

El símbolo cuadrado precediendo a la ceftriaxona esta para indicar que se pueden tener en cuenta otras cefalosporinas. Para el tratamiento de de infecciones hospitalarias graves con pseudomonas spp. Y acinetobacter spp multiresistentes se agrega a esta sección piperacilina + tazobactam.

Otros antibióticos

Los números 2 y 7 después de gentamicina se mantienen con la finalidad de impedir su uso indiscriminado. La dosificación se sugiere calcular de acuerdo al peso y a la depuración renal del paciente

Antimicóticos

Continua el ketoconazol como prototipo de agentes anti fúngicos orales imidazolicos. El fluconazol tiene mayor eficacia y menor hepatoxicidad que el ketoconazol. El fluconazol es el agente oral mas efectivo para el tratamiento de meningitis criptococcica; también es activo para la mayoría de las cepas de Candida spp. pero no para el Aspergillus spp.

Diuréticos

El símbolo cuadrado precediendo al manitol se retiene para indicar que el sorbitol sirve como alternativa.

Medicamentos psicoterapéuticos

Medicamentos usados en trastornos del estado de ánimo

Neurolépticos

Se retiene el símbolo cuadrado precedido del haloperidol para indicar que se puede usar en su lugar cualquier preparado no-fenotiazinico y que no sea depósito

Medicamentos usados en trastornos bipolares

El numero 11 después de la carbamacepina y del ácido valproico, indican los beneficios de monitorear las concentraciones terapéuticas de estos medicamentos