Procedimiento de Exámenes Médicos Ocupacionales .

Programa del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Identificación

	Nombre		Código
	Procedimiento de Exámenes Médicos Ocupacionales		SPSGSST1
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	08/02/2011	2018-05-25	3

Elaboro: Coordinador del programa de seguridad y salud en el trabajo
Reviso y Autorizo Ultima Versión: Comité de salud ocupacional

Introducción

El procedimiento de Exámenes Médicos Ocupacionales busca la observación y análisis de la frecuencia, distribución y posibles causas de los eventos de salud en la población trabajadora de la organización con el objetivo de desarrollar conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos médicos y de salud, dirigidos a lograr el bienestaer de la persona, la reducción de los riesgos en salud y el incremento de la productividad empresarial.

Política

Oncomedic se compromete a velar por la seguridad y salud de sus funcionarios mediante la implementación, ejecución y evaluación de actividades que promuevan habitos saludable, prevención de los riesgos en salud e identificación precoz de enfermedades.

Objetivos

Objetivo General

Mejorar y mantener las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores a través de seguimiento periódico de los exámenes médicos ocupacionales, capacitaciones en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de corregirlos; Prevención, detección precoz y control de las enfermedades generales o comunes (EG) y las enfermedades laborales (EP), seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar a los expuestos a factores de riesgos ocupacionales específicos.

Objetivos especificos

1. Detectar cambios en la ocurrencia y distribución de las enfermedades.
2. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en la población trabajadora de Oncomedic ltda.
3. Investigar y controlar las enfermedades que padece la población trabajadora.
4. Planear los programas de salud y prevención en la población trabajadora
5. Evaluar las medidas de prevención y control.
6. Estimar la magnitud de los eventos que afectan la salud y  bienestar de los usuarios internos.
   

Alcance

El procedimiento de exámenes médicos ocupacionales incluye todas las instancias de la organización en ambas sedes, inicia desde el compromiso de la dirección en la evaluación,  priorización, manejo y prevención de los riesgos hasta la elaboración, ejecución, seguimiento y evaluación de planes de acción que buscan el mejoramiento de la salud, la calidad de vida y el ambiente laboral.

Las condiciones sobre seguridad y salud en el trabajo se aplican en todas las dependencias de la empresa y en cualquier clase de trabajo, o forma de contratación, tanto para empleados de tiempo completo, como para temporales, contratistas y subcontratistas, a través de las diferentes acciones, destinadas a promover y proteger la salud de las personas. Tales disposiciones son de carácter permanente y su cumplimiento esta a cargo del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo , con la colaboración y asesoría de instituciones encargadas de la vigilancia y el control, como de personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades sobre el particular.

Marco Conceptual

Modalidades Preventivas En Seguridad y Salud en el Trabajo: La enfermedad ocupacional como cualquier enfermedad que compromete al ser humano es un proceso evolutivo que tiene un inicio, un desarrollo y unas etapas de culminación o finalización, es importante establecer un programa de vigilancia que permita generar las mejores opciones en la prevención y control de la enfermedad en los trabajadores de oncomedic para tal fin existen diversas alternativas:

• Vigilancia pasiva: Cada persona suministra la información en forma rutinaria y continua sobre la ocurrencia de eventos a vigilar.
• Vigilancia activa. Verificación en la fuente de información para realizar la búsqueda del evento sujeto a vigilar. 
  

Con estos datos se establecen diversos niveles de prevención:

• Prevención  Primordial: Es aquella que se hace eliminando el factor de riesgo ocupacional.
• Prevención  Primaria: Comprende las actividades sobre el trabajador en la fase de plena salud de este, además las aplicadas a un trabajo sano cuando no se han dado todavía las condiciones de daño al organismo y existe un equilibrio entre la salud del trabajador y su ambiente laboral, esta prevención se conoce como: periodo prepatogenico de la enfermedad laboral.
• Prevención  Secundaria: Es la que se hace cuando apenas se ha iniciado el proceso patológico o se inician las alteraciones en el organismo del trabajador: incluye las medidas que se aplican en el proceso patogénico de la enfermedad.
• Prevención Terciaria: Es la que se hace cuando ya la enfermedad a evolucionado hasta un estado en el cual ya hay síntomas definidos y en algunos casos con manifestaciones de enfermedad en el trabajador.
• Prevención Cuaternaria: Es la equiparación de las oportunidades y/o rehabilitación del trabajador. Además promueve la salud del trabajador, fomenta los estilos de vida y trabajos saludables y previene, diagnostica y trata oportunamente los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales ocasionadas por los riesgos profesionales.

Terminologia aplicada

• Vigilancia: análisis, interpretación y difusión sistemática de los datos colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que
  por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o medidas de control.
• Perfil epidemiologico: Es el estudio de la morbilidad, mortalidad y factores de riesgo, teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.
• Notificación de casos:  proceso sistemático y continuo de comunicación de datos mediante protocolos establecidos, es la columna vertebral de los sistemas de vigilancia.
• Accidente de Trabajo:Es el suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte se suministre por el empleador. (Art. 9, capitulo II, decreto 1295/94). Los factores que causan accidentes de trabajo son técnicos, psicosociales y humanos. Algunos tipos de accidentes son: los golpes, caídas, resbalones, choques, etc.
• Accidente Sin Incapacidad O Incidente: Es aquel que no produce lesiones o que si lo hace, son tan leves que el accidentado continúa trabajando inmediatamente después de lo ocurrido.
• Enfermedad Profesional: Se considera Enfermedad Profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. (Art 11, capitulo II, decreto 1295, ley 100)
• Ausentismo: Según El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, es la ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas, etc). Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo trabajado (siempre y cuando este último sea inferior al primero), lo que es igual al tiempo perdido.
  

Metodología de Diseño e Implementación del Programa

Compromiso de la Dirección:

La dirección de Oncomedic se compromete a realizar acciones que permitan reducir la ocurrencia de enfermedades ocupacionales así como establecer medidas para su diagnostico precoz.

Diagnóstico y Autoevaluación Organizacional

Profesiograma Institucional

Estadisticas En Seguridad y Salud en el Trabajo

Variable	2013	2012	2011	2010
Accidente de Trabajo	1	0	0	0
Enfermedad Profesional	0	0	0	0
Enfermedad de Origen Común	0	0	1	6
Incidentes	0	2	2	4
Ausentismos	3	6	6	12

Analisis de datos

Organización del Programa

Coordinación del Programa: La coordinación del subprograma medicina preventiva es el mismo que del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo , esta bajo la responsabilidad del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo

Funciones del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo

• Planear, organizar, dirigir, desarrollar y aplicar acciones de medicina preventiva y del trabajo y como minimo una (1) vez al año, realizar su evaluación
• Informar a la dirección sobre el funcionamiento y los resultados de las acciones de medicina preventiva y del trabajo
• Promover la participación de todos los miembros de la empresa en la implementación de acciones de medicina preventiva y del trabajo

• Programar y dar capacitación en lo referente acciones de medicina preventiva y del trabajo, estilos de vida saludable y ambientes laborales sanos a la población trabajadora en general.
  
• Proponer a la Dirección, la adopción de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan ambientes de trabajo saludables
  
• Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de Seguridad y Salud en el Trabajo en las actividades que estos adelanten en la empresa o establecimientos de trabajo.
  

• Coordinar las actividades de prevención de riesgos para fomentar prácticas de trabajo seguro y saludable.

• Recopilar y analizar la información relacionada con la gestióna de cciones de medicina preventiva y del trajajo

• Coordinar los recursos disponibles para cumplir con el cronograma de actividades.
  
• Dar a conocer a la población trabajadora, las normas o procedimientos del subprograma de medicina preventiva y del trabajo.
• Promover conductas y comportamiento para establecer estilos de trabajo saludables y ambientes laborales sanos.
  

• Promover acciones de bienestar físico, mental y social de los funcionarios de Oncomedic ltda
• Prevenir en los empleados los daños en la salud derivados de las condiciones de trabajo.
• Proteger a los funcionarios de los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales, mecánicos, eléctricos y otros derivados de la organización laboral que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo
  

Compromisos de los Empleados

• Procurar el cuidado integral de su salud
• Suministrar información Clara, veraz y completa sobre su estado de salud
• Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa
• Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y riesgos latentes en su sitio de trabajo
• Participar en las actividades de capacitación en seguridad y salud en el trabajo definido en el plan de capacitación del Programa del sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
• Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
  

Campo De Aplicación del Programa

Las condiciones sobre el programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo se aplicaran en todas las dependencias de la empresa y clase de trabajo, cualquiera que sea la forma de contratación, tanto para empleados de tiempo completo, como para temporales, contratistas y subcontratistas, a través de las diferentes acciones descritas en el presente programa, destinadas a promover y proteger la salud de las personas.
Tales disposiciones son de carácter permanente y su cumplimiento esta a cargo del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, con la colaboración y asesoría de instituciones encargadas de la vigilancia y el control, como de personas naturales y jurídicas que desarrollan actividades sobre el particular.

Estrategias, Acciones y Responsable

• Evaluaciones médicas: Incluyen la valoración por el médico laboral y los exámenes requeridos de acuerdo al riesgo, se debe garantizar la confidencialidad de los documentos, acorde con la normatividad legal vigente, el trabajador tiene derecho a consultar los registros relativos a su salud.
  

1. Exámenes médicos de ingreso (preocupacionales): todos los trabajadores de Salud@rte oncomedic antes de ser contratados de acuerdo al perfil de cada cargo
2. Exámenes médicos periódicos: se realizan de acuerdo a los riesgos identificados para cada puesto de trabajo.
3. Exámenes médicos de retiro: teniendo en cuenta al realizar estos exámenes
   La información de las historias clínicas ocupacionales incluye:
   *Identificación del trabajador
   *Antecedentes familiares
   *Antecedentes ocupacionales
   *Antecedentes personales
   *Resultado del examen físico
   *Resultados de los exámenes paraclinicos
   *Diagnostico
   *Conducta a seguir
   Cuando identifique alguna enfermedad en la que exista duda del origen profesional o general, se solicitara cita para valoración por medicina laboral mediante los servicios de la ARL
   Responsable: Coordinador Administrativo
   
   

• Prevención de Enfermedades Infecto-contagiosas: El personal de oncomedic ltda puede tener grados variables de riesgo para contraer enfermedades debido a la exposición a agentes infeccioso, el personal del servicio farmacéutico tiene poco contacto con los usuarios y con ello menos riesgo de contraer enfermedades infecciosas relacionadas con su trabajo, sin embargo es fundamental que no sufran enfermedades de este tipo o que se realice una adecuado manejo de estas condiciones debido a las exigencias de su trabajo, el personal administrativo presenta el riesgo variable pero bajo, algunos funcionarios están en contacto con los pacientes y otros no, el riesgo mas alto de contraer eenfermedades infecto contagiosas lo presentan los funcionarios del área asistencial, principalmente debido al contacto con el paciente y sus fluidos.
  La disminución del riesgo de adquirir enfermedades infecto-contagiosas se basa en tres pilares:

1. Limpieza y bioseguridad
2. Uso de equipo de protección personal
3. Inmunización:
   
   a- Triple viral: Previene contra sarampión - rubéola - parotiditis
   -Forma de transmisión: gotas de secreciones respiratorias, el contagio de estas infecciones ocurre desde 48 horas antes que aparezcan las primeras manifestaciones clínicas.
   Se consideran inmunes:
   *Adultos que hayan recibido por lo menos 2 dosis de vacuna triple; viral o 1 dosis de vacuna triple viral + 1 dosis de vacuna doble viral.
   * Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
   * Adultos mayores de 45 años.
   <u>Recomendaciones: Según el anexo técnico de vacunación para profesionales de salud 2010 no se recomienda realizar determinación de anticuerpos de forma masiva, de tal manera que se indaga sobre la vacunación pues hay jornadas de vacunación en niños.
   
   b- Vacuna antivaricela: Previene contra Varicela-Herpes Zoster
   Forma de transmisión: Contacto directo
   Se consideran inmunes:
   *El personal que recibió dos dosis de vacuna
   *Tiene el antecedente de haber padecido la enfermedad.
   *Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
   Recomendaciones: Según el anexo técnico de vacunación para profesionales de salud 2010 no se recomienda realizar determinación de anticuerpos de forma masiva, de tal manera que se indaga sobre la vacunación pues hay jornadas de vacunación en niños.
   Indicación de la vacuna:
   *Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible.
   *En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología, se debe indicar la vacuna.
   *La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmuno suprimido
   
   c- Vacuna antihepatitis B: Previene contra Hepatitis B
   Forma de transmisión: El virus de la hepatitis B transmitidos por sangre y fluidos contaminados y constituye la infección  de mayor riesgo para los profesionales expuestos no solo por su potencial patológico sino porque los pacientes pueden estar infectados sin que sea evidente, adicionalmente el virus es relativamente estable en el medio ambiente (puede sobrevivir hasta una semana fuera del organismo). Para el control de infecciones cruzadas es fundamental las medidas apropiadas de bioseguridad y uso de equipo de protección personal así como la inmunización.
   Se consideran inmunes:
   *Persona con prueba serológica de anti-HB´s mayor de 10mIU/mL. Con estos resultados, no es necesario aplicar más dosis de rutina o realizar nuevas pruebas.
   *En caso de un funcionario con  prueba serológica de anti-HBs negativa 1-2  meses después de aplicada la última dosis de la serie de la vacuna, deberá repetirse la serie completa de 3 dosis y de nuevo repetir la prueba para anti-HBs 1-2 meses después de aplicada la última dosis de la vacuna. Si el PS es aún negativo después de la segunda serie de la vacuna, debe ser considerado como “No- reactivo” a la vacuna de hepatitis B.
   Indicación de la vacuna: La vacuna que es eficaz del 95-99% con tres dosis, que deben ser aplicadas con un esquema de dos dosis separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses). Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías. Para identificar susceptibles los Ac HBs deben cuantificarse en tres momentos: 1. Al ingreso del personal de salud a un cargo donde exista la posibilidad de exposición a patógenos sanguíneos, si no se cuenta con un certificado cuantitativo de Ac HBs. 2. Después de un accidente de trabajo con riesgo biológico (ATB) si antes de éste no se contaba con un certificado cuantitativo de Ac HBs. 3. Dos meses después de terminar el esquema de vacunación contra VHB Recomendaciones: Es obligatoria para el personal asistencial
   
   d- Vacuna antihepatitis A: Previene contra Hepatitis A Forma de transmisión:oral fecal Se consideran inmunes:
   *El personal que recibió vacuna
   *Tiene el antecedente de haber padecido la enfermedad.
   *Adultos que tengan inmunidad documentada por serología.
   Recomendaciones: No se requiere verificar la seroprotección después de haber aplicado el esquema completo de vacunación. Eficacia: Se inducen anticuerpos específicos entre 80% y 90% de los vacunados al día 15 después de la vacunación, y al mes, de 95% a 99% de los vacunados. La segunda dosis se recomienda para lograr inmunidad de larga duración, de alrededor de 20 años. Generalmente, la vacuna contra la hepatitis A ha demostrado eficacia de 90% a 99% de los vacunados. En el personal de oncomedic dadas las características de la prestación del servicio no es obligatorio pero si recomendable.
   
   e- Vacuna antitetanica: Previene contra Tetano Forma de transmisión: Las esporas tetánicas, que están diseminadas en la tierra, polvo o heces, se introducen en el cuerpo a través de heridas, lesiones leves, inyecciones con agujas contaminadas, mordeduras de animales u otras causas. Se consideran inmunes:
   *Paciente vacunado hace menos de 10 años Recomendaciones: La vacuna esta disponible como DTP (difteria – tétanos - tos ferina) que se aplica 3 dosis 2, 4 y 6 meses, con refuerzo a los 18 meses y 5 años, Toxoide tetánico se recomienda una cada diez años después de la finalización de la serie inicial de tres vacunas, durante el embarazo o en caso de presentarse algun accidente que coloque en riesgo al funcionario
   Informe de Vacunación de Empleados

• Actividades de Bienestar Social: La empresa crea espacios de esparcimiento y bienestar pues tiene un amplio compromiso con sus empleados y procura crear ambientes de trabajo agradables entre otra 

1. Afiliación a la caja de compensación familiar (comfenalco)
2. Fondo de pensiones (Santander, protección, colfondos, horizontes, ISS, porvenir)
3. Empresa promotora de salud (comeva, saludcoop, salud total, solsalud, ISS, colsanitas, colmedica, humana vivir)
4. Administradora de riesgos profesionales (Suratep)
5. Convenios con el SENA
6. De igual forma se realizan préstamos a través de libranzas con entidades financieras.
7. Actividades de integración y capacitaciones en diversas áreas
8. Actividades dirigidas a fomentar estilos de vida y de trabajo saludables
   

Resultado Esperado, Indicadores y Metas

El subprograma de medicina preventiva ymedicina del trabajo pretende lograr una adecuada calidad de vida de los usuarios internos, reducir el riesgo de sufrir accidentes y enfermedades profesionales, mediante actividades preventivas, los indicadores que se toman dentro de la organización son sencillos y pretenden dar una información general y accesible, el comite paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo presentara informe anual de las actividades realizadas a través medios escritos, electrónicos, verbales o los que sean considerados por los responsables y debe quedar documentada.

• Definición del indicador: Actividades programadas frente a actividades realizada
  

1. Interpretación del indicador: Porcentaje de cumplimiento de las actividades programadas durante el año
2. Límite para el indicador: 90%
3. Método de cálculo: Numero de actividades de Seguridad y salud en el trabajo realizadas X 100
                                Numero de actividades de Seguridad y salud en el trabajo realizadas
4. Fuente de la información para el cálculo: Cronograma de actividades, evidencias de realización de las actividades
5. Periodicidad del reporte: Anual
6. Personas que deben conocer el resultado: Toda la organización
   

• Definición del indicador: Indicadores de evaluación y control.
  

1. Interpretación del indicador: Grado de cumplimiento del programa de seguridad y salud en el trabajo
2. Límite para el indicador o valora partir del cual se considera que cumple o no con el resultado esperado
3. Método de cálculo
4. Fuente de la información para el cálculo
5. Periodicidad del reporte
6. Personas que deben conocer el resultado.
   

Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa.

El Programa de Medicina Preventiva y del Trabajo esta incluido dentro del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la organización es un programa permanente con planeación y evaluación continua mediante las actividades del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo de la organización

• Cronograma de Capacitaciones ONCOMEDIC LTDA: Se realiza un cronograma anual de actividades de salud ocupacional
• Cronograma de Actividades del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo
• Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo

Recursos del Programa

El desarrollo y funcionamiento el programa de medicina preventiva y del trabajo esta incluido presupuestal y logisticamente dentro del Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

• Recursos Humanos: La persona encargada de liderar el programa es el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo  con el apoyo de la  ARL.
• Equipos y Elementos: Se cuenta con ayudas audiovisuales, material escrito, afiches y carteleras y software para la divulgación de campañas y programas de promoción y prevención.
• Recursos Físicos: Se cuenta con salón de reuniones y tablero para exposición.
• Recursos Financieros: Anualmente la gerencia y el área administrativa destina recursos para el desarrollo del programa del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo
  
• Presupuesto Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo: El Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajol, cuenta con un rubro presupuestal destinado a cubrir actividades como: exámenes de ingreso, egreso, control, jornadas de salud, Brigadas para atención de emergencias, dotación de elementos de protección personal, entre otras. Igualmente, recibe apoyo por parte de la A.R.P. en lo relativo a asesoría, elaboración de estudios diagnósticos, panoramas, programas de vigilancia epidemiológica y capacitación en procedimientos seguros, promoción y prevención.
  

Presupuesto del Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Componentes Adicionales

• Formato de Ausentismo
• Proceso de Vigilancia Epidemiológica