Identificacion del paciente

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Identificación

	Nombre		Código
	Programa de Seguridad del Paciente Procedimiento de Identificación del paciente		PSP__
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2013/01/25	2015/04/17	2

Elaboró: Equipo de Calidad 

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Seguridad del Paciente

Introducción

La incorrecta identificación de pacientes continúa siendo la principal causa de errores en la asistencia sanitaria. Los problemas en la identificación de pacientes están asociados frecuentemente a errores en la medicación,favoreciendo la aparición de eventos graves en el paciente.

Objetivos

Objetivo General

Desarrollar y fortalecer el conocimiento técnico en la identificación de los pacientes y las habilidades para la aplicación de prácticas seguras en todos los integrantes del equipo de salud con el fin de prevenir la presencia de errores en la atención y disminuir la posibilidad de eventos adversos relacionados.

Objetivos Específicos

- Detectar cuáles son los errores o fallas en la atención clínica relacionados con la identificación del paciente.
- Identificar cuáles son los factores contributivos más comunes y de mayor impacto que favorecen los errores en la identificación del paciente.
- Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces y su aplicación para mitigar los errores en la identificación del paciente.
- Socializar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados tanto para el seguimiento a la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas en la identificación de los pacientes.

Alcance

Todas las dependencias y servicios de oncomedic ltda donde se realiza atención a los pacientes.

Marco conceptual

-CAÍDA: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad en el marco del presente manual ocurre con ocasión de la atención en salud.
-RIESGO DE CAÍDA: se define como el aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.
-FACTORES INTRÍNSECOS: factores relacionados con el propio sujeto que cae.
-FACTORES EXTRÍNSECOS: factores relacionados con la actividad que realiza o el ambiente en el que se encuentra.
-FACTORES EXTRÍNSECOS POR TRATAMIENTO:
-Farmacológico: son aquellos relacionados con los medicamentos que consume el paciente que tienen efectos colaterales y producen alteraciones mentales, de la estabilidad o la marcha.
-Prótesis: extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones.
-Multifactorial: debido a la interacción de varias causas.
-Deambulación: se refiere a la forma como el paciente camina.

-HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: se define como una reducción de presión arterial dentro de los tres minutos después de haber asumido la posición erecta o de pie después de haber estado en posición supina o acostada.
-SÍNCOPE: es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.

Clasificación de las Caídas:Para lograr establecer las medidas preventivas de caídas es importante tomar en cuenta la clasificación de las caídas hospitalarias(7).

• Caídas Accidentales: corresponden al 14% del total de caídas según las estadísticas. Son involuntarias, no predecibles, se generan por la presencia de condiciones causantes como derrames  en el suelo, desorden, iluminación inadecuada, Muebles inestables, fallas en el equipo, tropezón, marcha anormal o débil, con arrastre de los pies, son accidentes que no se pueden predecir, pero si debe se trabajar en el ambiente para evitar los riesgos
• Caídas Fisiológicas Anticipadas: Corresponden al 80% de las caídas y son predecibles, se presentan por tropezones o resbalón en pacientes con antecedentes de caídas,
  dificultades para caminar,  ncapacidad mental o cognitiva, acientes con necesidad de auxiliares para acompañar la marcha con líquidos endovenosos o con sonda vesical
• Caídas Fisiológicas No Anticipadas: Corresponden al 6% de las caídas, no se esperan y no son predecibles la primera vez y el objetivo es prevenir una segunda caída; se
  presentan en pacientes con desmayos, mareos , ataques epilépticos, fracturas patológicas de cadera, medicamentos (antihipertensivos, diuréticos

Descripción de los Procedimientos

Identificar

Factores contributivos:

Paciente con riesgo de caída:

• Antecedentes de caídas del paciente
  
• Agitación y estado mental
  
• Necesidad de ir frecuentemente al baño
  
• Movilidad disminuida
  
• Personalidad (actitud resistente, agresiva o temerosa).
  
• Uso de medicamentos que afecten el estado de conciencia.
  

Áreas físicas que generan riesgo de caída:

• Escaleras.
  
• Pisos lisos.
  
• Desniveles.
  
• Pisos mojados.
  
• Desorden en las áreas.
  

Acciones inseguras:

• Identificar inadecuadamente el riesgo de caída del paciente.
• Movilización inapropiada del paciente.
• Falta de acompañamiento y monitoreo al paciente.
• Realizar limpieza inadecuada de pisos.

Falla latentes:

• Contexto organizacional, pacientes que se atienden y sus características propias.

Implementar

Actividades que Permitan Minimizar Riesgos Derivados de la Condición del Paciente

• Evitar atender paciente bajo efecto de alcohol o de medicamentos sedantes o alucinógenos.
• Solicitar que los pacientes que por su condición física y/o clínica deben caminar con ayuda de aparatos o de otra persona que los sostengan en pie deben estar siempre bajo supervisión, bien sea por su familia o por una persona del área asistencial.
• Educar a pacientes, familiares y acompañantes sobre el riesgo y la necesidad de informar al personal del servicio cuando el paciente se va a quedar solo o desea levantarse al baño.
• Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las transferencias y tenga cinturones de seguridad en caso de ser necesario.
• Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del paciente (bastones, andador, gafas, audífonos, etc).
• Mantener al enfermo incorporado en la silla o camilla durante unos minutos antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática.
• Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante
• Orientar sobre el espacio y ambiente físico del servicio.

Controles en Ambiente Físico que Permitan Reducir el Riesgo de Caídas

• Mantener ordenadas las diversas áreas, aseada, retirando todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, etc). Se recomienda utilizar los módulos adecuados para los objetos de los pacientes
• Superficies y bandas antideslizante en el piso
• Facilitar que el baño esté accesible y con asideros.
• Contar don iluminación adecuada.
• Evitar obstáculos en los pasillos y áreas de circulación
• Señalizar la infraestructura física sobre los posibles riesgos de caída, en las escaleras, en los desniveles, en los espacios vacíos.
• Usar en forma apropiado las sillas de rueda y camillas para el transporte de pacientes.
• Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización).

Barreras de seguridad

• Educar e ilustrar a los familiares y responsables del paciente sobre las recomendaciones para movilizar los pacientes cuando estén ellos solos con el paciente.
• Documentar, socializar, actualizar y hacer seguimiento a la adherencia a las recomendaciones institucionales.
• Informar al paciente sobre la importancia de evitar movilizarse sin supervisión del personal asistencial.
• Garantizar la dotación de los insumos adecuados para la realización de la movilización del paciente (sillas de ruedas).

•Disponer de material educativo en la página web, intranet que facilite el proceso educativo tanto para el personal asistencial como para el paciente y sus cuidadores.

Cuadro de Procedimiento

Nombre del Procedimiento.	Prevención y Reducción del Riesgo de caidas
Objetivo del Procedimiento	Planear, implementar y evaluar estrategias, destrezas y competencias para prevenir y reducir la frecuencia de caídas en Oncomedic, mediante la implementación de prácticas de prevención, detección de acciones inseguras y factores contributivos, asi como el uso las barreras y defensas de seguridad.
Responsable	Coordinador Asistencial
Alcance	Todas las dedepencencias y servicios de oncomedic ltda donde se realiza atención a los pacientes
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento	Planeación del procedimiento Educación y capacitación del personal Adecuación de areas y equipos Implementación de sistemas de reporte y evaluación de resultados
Pasos	Identificar Factores contributivos Acciones Inseguras Fallas latentes Implementar Barreras de seguridad Reporte de evento adverso Analisis segun protocolo de Londres Aprendizaje organizacional

Diagrama de Flujo

Los lineamientos de los diagramas son iguales a los que se encuentran en el apartado de procesos y subprocesos.

Indicadores

• Proporción de pacientes a quienes se les identifica el riesgo de caídas.
• Proporción de caídas de pacientes.
• Adherencia al protocolo de prevención de caídas.

Nombre del indicador: PROPORCIÓN DE PACIENTES A QUIENES SE LES IDENTIFICA EL RIESGO DE CAÍDAS. DOMINIO Gestión del Riesgo. 54 DEFINICIÓN OPERACIONAL INTRODUCCIÓN NUMERADOR Número de pacientes a quienes se les identifica el riesgo de caídas. DENOMINADOR Total de pacientes hospitalizados X100 UNIDAD DE MEDICIÓN Relación porcentual. FACTOR 100 FÓRMULA DE CÁLCULO Numerador / denominador * 100

NOMBRE PROPORCIÓN DE CAÍDAS DEL PACIENTE. DOMINIO Gestión del Riesgo. DEFINICIÓN OPERACIONAL NUMERADOR Número de caídas. DENOMINADOR Número pacientes hospitalizados x 100 pacientes. UNIDAD DE MEDICIÓN Relación porcentual. FACTOR 100 FÓRMULA DE CÁLCULO Numerador / denominador * 100 53 ASPECTOS GENERALES NOMBRE ADHERENCIA AL PROTOCOLO PREVENCIÓN DE CAÍDAS. DOMINIO Seguridad. DEFINICIÓN OPERACIONAL INTRODUCCIÓN NUMERADOR Criterios cumplidos. DENOMINADOR Criterios a cumplir x100 UNIDAD DE MEDICIÓN Relación porcentual. FACTOR 100 FÓRMULA DE CÁLCULO Numerador / denominador * 100