Protocolos Unidosis Ifosfamida

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Elaboro:

Reviso y Autorizo Ultima Versión:

En revisión

Identificación

	Nombre		Código
	Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis Oncológicas Ifosfamida		TMPF10C23
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2010-04-01	2011-09-07	2

Elaboro: Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

Reviso y Autorizo Ultima Versión: Comité de Farmacia

Medicamento Ifosfamida

Presentación

Vial liofilizado de 1 g

Solución Estandar

Reconstituir el vial con 25 ml de agua estéril para inyec­ción, la solución resultante tiene una concentración de 40 mg/ml .

Preparación

1. Imprimir etiqueta y anotar en el reverso el número de viales necesarios para la preparación y el volumen a tomar de la solución estándar reconstituida para completar la dosis.
2. Colocar en una bandeja: Viales necesarios para la preparación
   Una bolsa de infusión de 250 ml de solución NaCl 0,9%
   Una doble aguja
   Si es necesario fraccionar un vial, añadir:
   Agua destilada para inyección para la reconstitución
   Una jeringa
   Una aguja
3.  Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente. Los viales que no sean necesarios fraccionar se trasvasan a la bolsa de infusión con doble aguja.
4. Etiquetar una vez finalizada la preparación.
5. Si hubiera sobrante de un vial proteger el tapón.
6. La dosis preparada y el sobrante, si lo hubiera, se deposita en la bandeja para su posterior supervisión.
7. Anotar la fecha en que se ha efectuado la reconstitución en el vial sobrante.
8. Guardar en nevera.

Vias de Administración

• Infusión I.V. intermitente: administrado entre 30-120 minutos.
• Infusión I.V. continua: en 24 horas

Estabilidad y Conservación

• Proteger de la luz.
• Vial reconstituido: 7 días a temperatura ambiente y 6 semanas bajo refri­geración .
• Las soluciones diluidas, en solución de glucosa 5% o solución de ClNa 0,9%, a concentración de 0,6-20 mg/ml (150-5000 mg en 250 ml) son estables 7 días a temperatura ambiente y 6 semanas en frigorífico .

Modo de Preparación

En bolsas de infusión de 250 ml de solución NaCl 0,9% .

Normas de Administración

• Tiempo mínimo de infusión: 30 minutos.
• Debe administrarse Mesna (uroprotector) con la Ifosfamida, con objeto de prevenir la cistitis hemorrágica (tres dosis a las 0, 4 y 8 horas de la administración de la Ifosfamida). Además se recomienda hidratar al paciente con un mínimo de 2 L diarios (en niños: 3 L/m2/día). Asociar Furosemida si fuera necesario.
• Administrar la Ifosfamida a primeras horas de la mañana.
• La Ifosfamida se puede preparar en infusión continua, en bolsa de infusión de 1000 ml de solución de ClNa 0,9%, junto con la dosis diaria de Mesna.

Tiempo de Preparación

15 minutos

Indicaciones

• Carcinoma pulmonar
• Cáncer de testículo
• Sarcoma óseo y de tejidos blandos
• Cáncer mamario
• Carcinoma de ovario
• Carcinoma de endometrio
• Cáncer del cuello uterino
• Hipernefroma
• Carcinoma de páncreas
• Linfomas no Hodgkin
• Enfermedad de Hodgkin.

Contraindicaciones

• Pacientes con hipersen­sibilidad a la ifosfamid
• Enfermos con mielodepresión grave, excepto cuando se trate de un padecimiento lin­­­­fo­­proliferativo maligno que afecte directamente a la función de la médula ósea
• Cuando la función renal se encuentre disminuida, obstrucción de los ureteros, cistitis hemorrágica
• Embarazo y lactancia.

Precauciones

• En caso de leucopenia severa, el enfermo deberá recibir terapia de apoyo: transfusiones sanguíneas, antimicro­bianos, ­etcétera.
• En pacientes inmunosuprimidos deberá tomarse en cuenta el aumento del riesgo implícito. Al igual que otros agentes antineoplásicos,  tiene el riesgo de inducir una segunda neoplasia como complicación tardía.
• Puede alterar la función reproductiva.
• Es teratogénica y muta­génica, por lo que su empleo está contraindicado durante el embarazo.
• Excretada en la leche humana, por lo tanto no debe administrarse en el periodo de la lactancia.

Reacciones Secundarias

• Náusea, vómito.
• Alopecia
• Depresión severa de la médula ósea, inmunosupresión, el recuento de leucocitos alcanza el nadir entre los días 5-10 después de la aplicación del tratamiento; la recuperación medular se inicia después de 10-14 días.

• Cistitis
• Alteración de la función gonadal
• Disfunción hepática y cardiaca
• Reacciones de hipersensibilidad
• Aumento de la urea y creatinina séricas

• Aumento de la excreción urinaria de proteínas, glucosa y fosfato, la toxicidad urotelial es el factor dosis limitante; esta toxicidad puede ser disminuida y/o neutralizada mediante la administración concomitante de Mesna. Los síntomas de la urotoxicidad más frecuentes son disuria o hematuria, pero también se ha informado sobre oliguria y aumento de excreción urinaria de proteínas, glucosa y fosfato; se ha observado incremento de los valores hemáticos de urea y creatinina sérica, así como disminución en la depuración de creatinina.

• Encefalopatía (con desorientación y confusión).

Interacciones medicamentosas

• El paciente diabético en tratamiento con hipoglucemiantes orales del tipo de las sulfonilureas requiere un manejo particular, pues la ifosfamida en concomitancia puede aumentar el efecto hipoglucemiante.
• El alopurinol puede aumentar el efecto mielosupresivo.
• Los barbitúricos, como fenobarbital y fenitoína en pacientes que reciben o hayan recibido dichas drogas, pueden acelerar el metabolismo de la ifosfamida
• Enfermos que reciben anticoagulantes del tipo de la warfarina deben ser vigilados estrechamente debido a la posibilidad de alteraciones en la coagulación.
• El cisplatino en terapia previa o simultánea puede incrementar la toxicidad neurológica, hematológica y renal.