Cáncer del Sistema Nervioso

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Identificación

Elaboró: Documento adaptado del Protocolos de Manejo del Paciente con Cancer Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia y el Ministerio de Protección Social

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de tumores 2013/10/25

Objetivo 

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo  y seguimiento de pacientes con canceres del sistema nervioso, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a los protocolos  de manejo del instituto Nacional de Cancerologia.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

El glioblastoma es un tumor cerebral representa casi del 12% al 15% de todos los tumores cerebrales, y del 50% al 60% de todos los tumores astrocíticos. El pico de incidencia se presenta entre los 45 y los 70 años, con una tasa de 2 a 3 casos por cada 100.000 habitantes.
No existen estadísticas nacionales en Colombia acerca de esta patología; sin embargo, los registros del Instituto Nacional de Cancerología ESE dan cuenta de 23 fallecimientos en
2008 y 66 nuevos casos diagnosticados en 2007.
La incidencia se ha visto aumentada en un 1,2% por año durante las últimas 3 décadas; especialmente, en adultos jóvenes. Comparativamente con otros tipos de neoplasias del
sistema nervioso central, la enfermedad metastásica a esta zona ocurre más a menudo, con una incidencia aproximada de 10 veces más que los tumores primarios del cerebro.
El glioblastoma multiforme es considerado un tumor de aparición usual en adultos, es altamente invasivo y virtualmente incurable, y se halla entre las neoplasias humanas malignas más agresivas, con una mediana de supervivencia global inferior a un año, en pacientes con glioblastoma primario, aun cuando para su tratamiento se incluya a un equipo multidisciplinario conformado por neurocirujanos, radioterapeutas, oncólogos, neurólogos, patólogos, fisiatras, y neurorradiólogos.


El instituto nacional de cancerologia publico la  1 versión del Protocolo de manejo de la paciente con cáncer de cuello del útero en el  2009 y fue actualizado noviembre del 2010 como un aporte para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adapta las guias, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones que pueden ser seguidas dentro de la organización de acuerdo a los estados clínicos de la enfermedad.

Descripción

CLASIFICACIÓN POR ESTADOS - TNM: No
existe para este tipo de tumores.
CLASIFICACIÓN POR GRADOS HISTOPA-
TOLÓGICOS DE MALIGNIDAD: Según la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) (2):
La clasificación por grados de la OMS para
los tumores del sistema nervioso central es-
tablece una escala con el fin de determinar
la malignidad, según las características his-
tológicas del tumor. Dentro de esta escala
de graduación se incluye al glioblastoma
multiforme como de alto grado de malig-
nidad.
Los grados histológicos según la OMS son los
siguientes:
BAJO GRADO DE MALIGNIDAD: El grado I,
o astrocitoma pilocítico, incluye lesiones de
bajo potencial proliferativo, naturaleza nor-
malmente discreta y posibilidad de curación
al cabo de la resección quirúrgica sola.
BAJO GRADO DE MALIGNIDAD: El grado II, o
astrocitoma difuso (de bajo grado), incluye
lesiones que, por lo general, son infiltrantes
y de baja actividad mitótica; presentan recaí-
das a menudo, y muchos de ellos avanzan a
grados más altos de malignidad.

ALTO GRADO DE MALIGNIDAD: El grado III,
o astrocitomas anaplásicos, incluye lesiones
de malignidad histológica probada, en ge-
neral, en forma de actividad mitótica, capa-
cidad de infiltración claramente expresada
y anaplasia.
ALTO GRADO DE MALIGNIDAD: El grado IV,
o glioblastoma multiforme, incluye lesiones
que presentan elevada actividad mitótica,
necrosis e hiperplasia endotelial; siempre
presentan recaída local o multicéntricas, y
ocasionalmente, siembras leptomeníngeas.