Cáncer de pulmón

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Identificación

Elaboró: Documento adaptado del Protocolos de Manejo del Paciente con Cancer Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia y el Ministerio de Protección Social

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de tumores 2013/10/25

Objetivo 

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo  y seguimiento de pacientes con cáncer de pulmon céluas pequeñas, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a los protocolos  de manejo del instituto Nacional de Cancerologia.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

El cáncer de pulmón es la patologia maligna mas frecuente en el mundo durante varias décadas, en 2008 se estimaron 1.610.000 casos nuevos, lo que representa el 12,7% del total de casos nuevos de cáncer (sin incluir cáncer de piel) de todo el mundo. En Colombia se estiman 2.697 casos nuevos anuales en hombres, y 1.772 en mujeres, con tasas de incidencia de 16,3 casos nuevos por 100.000 hombres y 8,6 casos nuevos por 100.000 mujeres (1).
El cáncer de pulmón es clasificado clínicamente como de células pequeñas (14%), y de células no pequeñas (85%), para efectos de tratamiento.


El instituto nacional de cancerologia publico la  1 versión del Protocolo de manejo de la paciente con cáncer de cuello del útero en el  2009 y fue actualizado noviembre del 2010 como un aporte para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adapta las guias, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones que pueden ser seguidas dentro de la organización de acuerdo a los estados clínicos de la enfermedad.

Descripción

Clasificación TNM

American Joint Committee on Cancer, (6a edición) .
Tumor primario 

• T0: No hay evidencia de tumor primario.

• TX: Tumor primario que no puede ser evaluado, o tumor certificado por la presencia de células malignas en el esputo o lavado bronquial, pero no visualizado por imágenes o broncoscopia
  

• TIS: Carcinoma in situ.

• T1: Tumor menor de 3 cm en su diámetro mayor, rodeado por pulmón o pleura visceral, sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal del bronquio lobar (no en bronquio principal).
• T2: Tumor con cualquiera de los siguientes características de tamaño o extensión:

1. 3 o mas cm en su diámetro mayor
2. Compromiso de bronquio principal, a >2 cm distal de la carina
3. invasión de pleura visceral asociado a atelectasia o neumonitis obstructiva extendida al hilio, pero que no compromete el pulmón entero

• T3:

• T4:
  
  
  
  Tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los si-
  guientes sitios:
  ●
  pared torácica (incluyendo tumores del sulcus superior)
  ●
  diafragma
  ●
  pleura mediastinal
  ●
  pericardio parietal
  tumor en bronquio principal a <2 cm distal de la carina, pero sin compromiso de ésta;
  o atelectasia asociada, o neumonitis obstructiva del pulmón entero
  Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes estruc-
  turas:
  ●
  mediastino
  ●
  corazón
  ●
  grandes vasos
  ●
  tráquea
  ●
  esófago
  ●
  cuerpos vertebrales
  ●
  carina
  tumor con derrame pleural o pericárdico maligno, o con nódulos(s) tumoral(s) satélite(s)
  dentro del lóbulo tumoral primario del pulmón.
  

Anexos

Protocolos de Manejo del Paciente con Cáncer