Cáncer de seno

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Identificación

Elaboró: Documento adaptado de las guías de manejo del Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia y el Ministerio de Protección Social

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de tumores 2013/10/25

Objetivo 

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo farmacológico y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerologia.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

El cáncer de mama es una enfermedad con una alta prevalencia, en Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda el 27,65% de a población atendida en el 2014  presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerologia publicaron en el 2013 la Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adapta las guias, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.

Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad:  carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasis y cuidado de soporte.

Descripción

Clasificación del Cancer de Seno TNM

Tamaño del tumor 

• Tx: Tumor primario no puede ser evaluado
• T0: No evidencia de tumor primario
• Tis: Carcinoma in situ: carcinoma intraductal, carcinoma lobulillar in situ, o enfermedad de Paget
  
• T1: Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión

         T1mic: Microinvasión 0,1 cm o menos en su diámetro mayor

         T1a: Más de 0,1 cm, pero no mayor de 0,5 cm

         T1b: Más de 0,5 cm, pero no mayor de 1 cm

         T1c: Más de 1 cm, pero no mayor de 2 cm

• T2: Tumor mayor de 2 cm, pero no mayor de 5 cm
• T3: Tumor mayor de 5 cm
• T4: Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared del tórax o a la piel

         T4a: Extensión a la pared

         T4b: Edema de piel (incluso piel de naranja), o ulceración de la piel o nódulos            

                 satélites confinados al mismo seno 

          T4c: Compromiso de la pared del tórax y de la piel

          T4d: Carcinoma inflamatorio T

Ganglios linfáticos 

• Nx: No es posible la evaluación de los ganglios
• N0: No hay compromiso ganglionar
• N1: Metástasis a uno o más ganglios axilares homolaterales móviles
• N2: Metástasis a uno o más ganglios axilares fijos entre sí o a otras estructuras
• N3: Metástasis a ganglios de cadena mamaria interna homolateral

Metástasis

• MX: No es posible evaluar la presencia de metástasis
• M0: No hay compromiso metastásico a distancia
• M1: Compromiso metastásico, incluyendo compromiso supraclavicular.

Clasificación Histopatologica

Carcinoma invasivo:

 Ductal o Canalicular Tubular Mucinoso Medular Secretor, papilar infiltrante, Cribiforme infiltrante, adenoide quístico Metaplásico: Lobulillar clásico o variante

Carcinoma in situ: Ductal o canalicular in situ (carcinoma intraductal) (DIS) Subtipo especifico:

• Cribiforme
•  Micropapilar
•  Sólido (microacinar)
•  Papilar (incluye la mayor parte de los casos intraquísticos)
•  Comedo (requiere alto grado nuclear; necrosis usualmente presente)
• En los carcinomas ductales in situ el grado nuclear se clasifica en bajo, intermedio y alto, porque tiene importancia en el potencial de recurrenciaa lobulillar in situ (CLIS)
  

Solapas de Presentación del Texto Original 

Algoritmos

Descripción General

Cancer de Mama Temprano y Localmante Avanzado: Manejo General

Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2

Cáncer de Mama Metastásico: Manejo General

Cáncer de Mama Metastásico: Evaluación Patológica

Cáncer de Mama Metastásico: Terapia Hormonal

Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2

Recomendaciones

Nivel de Evidencia y Grado de Recomendación 

Carcinoma Ductal in Situ

Evaluación

Tratamiento

Terapia Hormonal y Seguimiento

Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado

Evaluación

Tratamiento

Cáncer de Mama Metastásico o Recurrente 

Evaluación

Tratamiento

Anexos

Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama

Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama