Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos

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Identificación

	Nombre		Código
	Manual de Procesos Asistenciales de  Soporte, Enfermería y Aplicación de Medicamentos		MPA2
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2003/01/10	2011/09/08	8

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Calidad  2011/09/08 

Introducción

El servicio de enfermería es una pieza fundamental en la atención integral del paciente oncológico, esta encargado de estudiar e implementar los cuidados y servicios que se le deben suministrar a los usuarios en el ámbito de la prevención, el tratamiento y la paliación dirigidos al individuo con cáncer o con riesgo de contraerlo y al entorno familiar.

El personal de enfermería busca visualizar al paciente integralmente con el objetivo de brindar orientación que contribuya a mejorar su calidad de vida, el que hacer se del personal de enfermería esta orientado a desarrollar actividades que van desde el acompañamiento emocional hasta la información sobre el manejo de las distintas situaciones relacionadas con el tratamiento.

Para que esto sea posible, el personal de enfermería debe desarrollar una relación de empatía que le permita entender la situación del paciente y su familia, ayudándolos a ver su enfermedad como una experiencia de vida, mediante la escucha y el desarrollo de competencias en el enfermo y su familia que le permitan explorar temores, dudas y expectativas frente a su situación actual y participar en forma activa en todo lo que tiene que ver con su proceso de atención lo que permite mayor adherencia a los tratamientos y mejor resultado ante los mismos.

Objetivo.

Objetivo General

Establecer el marco operativo y conceptual del servicio de enfermería de Oncomedic ltda con el fin de lograr el mejo cumplimiento de los objetivos institucionales.

Objetivos específicos

- Establecer un programa de educación para los usuarios que les permita realizar medidas preventivas en torno al cáncer

- Documentar las acciones del personal de enfermería dentro de la consulta especializada

- Establecer un programa de acompañamiento en el tratamiento oncológico

- Documentar el proceso de aplicación de medicamentos.

- Documentar los acciones a instaurar en caso de efectos adversos de los medicamentos oncológico

Marco conceptual

Sustento Legal

ONCOMEDIC LIMITADA es una sociedad privada que cumple con las normas legales que lo rigen

Sustento Teórico

El servicio de enfermería esta orientado a la identificación y satisfacción de necesidades en salud de los usuarios, lo cual permite favorecer el logro de objetivos y metas conjuntas entre beneficiarios y cuidadores, integrando en este proceso tanto al individuo como a su familia y por supuesto el equipo tratante de modo que el servicio de salud se hace un asunto de todos.

Para tal fin es necesario establecer un marco de acción que permita la integración de los diferentes procesos.

El paciente acude a los servicios de salud con ansiedad y temor frente a lo que pueda ocurrir, el servicio de enfermería es fundamental en el proceso de  acoger y orientar a los usuarios en la atención integral, esto incluye no solo lo regerenta a su estancia en los centros asistenciales sino tambien estar pendiente de la situación que vive el paciente en su entorno

Para tal fin desarrolla programas y acciones en todos los niveles de atención en salud integrandose como pieza fundamental en el engranaje del equipo interdisciplinario de atención

Adicionalmente el equipo de enfermeria es una pieza fundamental dentro de la gestión de procesos de soporte de la institución por tal motivo hace parte fundamental de diversas acciones

Guía de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Subprograma de Orden Aseo y Bioseguridad

Programa del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Descripción del Proceso

Cuando el usuario llega a Oncomedic para su atención se encuentra generalmente en un momento muy difícil, en muchas ocasiones esta recién diagnosticado, o viene remitido por su EPS de otra institución por lo  cual el paciente presenta mucha ansiedad y en algunas ocasiones incluso llega a ser agresivo y descortés, el servicio de enfermería da la bienvenida al usuario le explica los procedimientos y le ayuda en su integración en los procesos asistenciales y administrativos lo que permite mejorar la eficiencia del tratamiento

Cuadro del procesos

Nombre del proceso	Soporte Asistencial y Enfermería
Coordinador del proceso	Coordinador Asistencial
Producto	Atención integral de los usuarios
Entrada	Ingreso de paciente a Oncomedic ltda
Pasos	Educación al paciente Atención de soporte Asignación de citas(Opcional) Participación en la consulta Aplicación de medicamentos Control de síntomas
Responsable del proceso	Enfermero jefe

Diagrama de procesos

Descripción del procedimientos

La administración de medicamentos debe ser realizada por personal especialmente entrenado, dotado ademas de los conocimientos y el equipo de protección adecuado: guantes desechables, bata de protección cerrada y con puños elásticos.

Descripción Procedimiento

1. Enfermería verifica las ordenes medicas las cuales se deben ajustar a los protocolos establecidos en la institucion; posteriormente hace entrega de las ordenes medicas al paciente para que este cumpla con el tramite de autorizacion ante su EPS/ARS, explicando los requisitos que debe cumplir para la administración del tratamiento formulado.
2. Enfermeria realiza la recepcion de las autorizaciones de aplicación y medicamentos según corresponda y/o de acuerdo a la contratacion establecida con cada entidad ; mediante correo interno institucional envia el mensaje de autorizacion al area financiera, farmacia y gerencia, los cuales realizaran el tramite correspondiente a la consecusion de los medicamentos y autorizacion administrativa de aplicación de quimioterapia.
3. Enfermeria programa diariamente los pacientes de acuerdo a la disponibilidad del medicamento ,el ciclo de quimioterapia establecido, resultados de laboratorios e indicaciones del medico tratante.
4. Enfermeria envia orden de produccion de medicamentos a la central de mezclas a las 03:00 pm. (VER CREAR ORDEN DE PRODUCCION). Si en el transcurso de las 3:00 pm a las 5:00 pm es recepcionado y verificado por el servicio de farmacia el paquete de medicamentos completos de algun paciente que requiera iniciar al dia siguiente el tratamiento de quimioterapia, se incluira a la pre-orden de produccion como paciente adicional y se notificara mediante correo electronico a la central de mezclas.
5. El servicio de farmacia realiza el alistamiento de los insumos solicitados por enfermeria, los cuales estaran disponibles en la sala de aplicación a las 08:00 am.
6. El paciente ingresa al servicio de sala de quimioterapia a la hora programada , (enfermeria se encarga de informar a la central de mezclas si ocurre alguna inasistencia)
7. El paciente y su acompañante son educados en torno al procedimiento a realizar, los beneficios, efectos adversos de la quimioterapia y se brindan las recomendaciones de tipo nutricional, adherencia al tratamiento, apoyo familiar y prevencion de infecciones. Se diligencia el formato de consentimiento informado. (FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO).
8. El servicio de central de mezclas entrega a enfermería la premedicacion debidamente rotulada la las 8:00 am ; y los mezclas oncologicas y no oncologicas a las 09:00 en cada una de las entregas se realiza la respectiva verificacion de los medicamentos y se deja constancia firmada de entrega y recibo de los medicamentos.(VER ACTA DE ENTREGA DIARIA DE UNIDOSIS)
9. Enfermería aplica los medicamentos según protocolo establecido, y realiza el registro de la nota de enfermeria en la historia clinica en el sistema GALENUX.
10. Enfermeria diariamente reporta al area de facturacion los pacientes que se encuentran en sala y entrega el consolidado de los insumos y/o medicamentos adicionales que se usuaron para que se lleve a cabo el proceso de facturación.
    

Ingreso a la sala de aplicacion

Personal de enfermeria

• Realiza el alistamiento del material necesario, el cual es suministrado diariamente por el servicio de farmacia el kit contiene (bata manga larga desechable; tapabocas; gorro).
• Retira joyas, elementos personales y realiza el lavado de manos social . Según protocolo de lavado de manos: Procedimiento de Lavado de Manos .      
• En el pasillo ubicado antes del ingreso a la sala se viste en su orden: gorro, tapabocas,  bata desechable manga  larga según el protocolo de colocación de protección personal Procedimiento de Uso de Equipo de protección personal.
• Realiza el lavado de manos clínico Procedimiento de Lavado de Manos 
• Ingresa a la sala de quimioterapia y realiza la postura de guantes limpios Procedimiento de Uso de Equipo de protección personal.

• Al terminar el procedimiento en la sala de aplicación, se retira los guantes, sale del areá y se retira los elementos de protección , realiza lavado de manos clinico. 
• El procedimiento de ingreso a la sala de aplicacion aplica tambien para los visitantes. 

Normas de Comportamiento, Restricciones y Prohibiciones en la sala de aplicacion

1. Se cumple con las normas de comportamiento adecuadas y las restricciones como no fumar y comer. 
2. El consumo de alimentos se encuentra prohibido para los pacientes en la sala de aplicación, si el paciente recibe tratamiento por mas de ocho horas, se suspendera el tratamiento por 30 minutos, tiempo durante el cual el paciente recibirá el alimento en el consultorio auxiliar. 
3. No se utiliza joyas al ingresar a la sala de aplicación
4. Se debe colocar correctamente el uniforme según protocolo de colocación de ropa limpia
5. Se debe realizar un adecuado lavado y desinfección de las manos, según protocolo de lavado de manos
6. Se debe realizar la apertura de la puerta del  área con codos
7. No tocar el jabón quirúrgico con las manos
8. El personal que ingrese al área debe ser autorizado y debidamente calificado.
   
9. Realice cambios de guantes limpios y/o estériles según corresponda cada cada vez que termine un procedimiento
10. Queda estrictamente prohibido el ingreso de personal que presente sintomas o enfermedades diagnosticas como infectocontagiosa tales como: tuberculosis, varicela, sarampion, rubeola, y aquellas contempladas por la O.M.S. como infectocontagiosa. 
    
11. El baño es de uso exclusivo de los pacientes que se encuentren en tratamiento en la sala de aplicación.

Procedimiento de Programación de Aplicación de Medicamentos Oncologicos y no Oncologicos
Procedimiento de Atención de Soporte y Educación en Enfermería del Paciente Oncológico

Procedimiento de Toma de Signos Vitales y Apoyo en la Consulta

Procedimiento de Aplicación de Medicamentos

Procedimiento de Aplicación por Protocolos o Medicamentos

Procedimiento de Manejo de Urgencias en Sala de Aplicaciones

Procedimiento de Manejo de Otras Emergencias Oncológicas

Procedimiento de Manejo de de Derrames