Protocolo de derrames

Regresar al servicio de enfermería

Regresar al Subprograma de Higiene y seguridad Industrial

Regresar a Bioseguridad

Identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Manual Proceso de Gestión de Recursos Ambiente Físico Bioseguridad, Menejo de Derrames		MPR1D4
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Version
	2003/10/01	2010/12/16	7

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial
Fiorella Caypa Altare	Coordinador Administrativo

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de Calidad 2010/12/16

Introducción

Los derrames accidentales se pueden producir en cualquier proceso en que este manupulandose un fármaco (almacenamiento, preparación, transporte y/o administración), por lo que deberán estar previstos los procedimientos y materiales necesarios para realizar el control la situación, mediante la intervención inmediata de personal capacitado, reduciendo al maximo el riesgo de contaminación por el producto.

Es importante que todos los que hacen parte de la organización tengan claro cómo se debe actuar ante un derrame de medicamentos y/o  exposiciones agudas, particularmente de agentes Citotóxico para evitar daños mayores en la salud de las personas.

Objetivo

Establecer las normas básicas para prevenir y controlar los derrames de medicamentos particularmente sustancias citotóxicas que pueden ocurrir durante la manipulación de los mismos dentro de la organización

Alcance

Este Protocolo afecta a todas las personas que trabajan en Oncomedic Ltda, especialmente el equipo del Servicio Farmacéutico y Enfermería y/o que tienen relación directa o indirecta con medicamentos citotóxicos, como personal de Administración, Servicios, Mensajeros de las EPS, Proveedores.

Descripción de los Procedimientos

Procedimiento en caso de contaminación por citotoxicos: Siempre que se produzca una contaminación, se comunicará inmediatamente al coordinador del servicio

Contaminación del personal: Cuando se presenta contacto directo del manipulador con el medicamento recuerde:

• Lavar inmediatamente el área afectada con abundante agua al menos por 15 minutos.
• Reportar a la ARP
• Consultar al médico.

Recomendaciones para el lavado

Asparraginasa Carboplatino Dactinomicina Cisplatino Metotrexate Tiotepa Vinblastina Vincristina	Lavar con agua
Bleomicina Etoposido Fluorouracilo Idarrubicina Ifosfamida Melfalan	Lavar con agua y jabón
Carmustina	Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico.
Ciclofosfamida Citarabina Dacarbacina	Lavar con agua o con agua y jabón
Daunorrubicina Doxorrubicina Epirrubicina	Lavar con agua, agua y jabón o solución de bicarbonato sódico.
Mitomicina	Lavar con bicarbonato sódico, y después con agua y jabón.

Contaminación del área de trabajo con sustancias citotoxicas: Se produce por roturas de envases o derrames de antineoplásico en diversas area.

Derrames en el interior de la cabina de flujo laminar

Derrames pequeños

• Mantener el flujo de aire vertical
• Cubrir con gasas húmedas el polvo o cristales esparcidos.
• Si el derrame es de un citostático líquido absorber con un papel o gasas seca.
• Con la ayuda de las gasas hay que introducir los resíduos en bolsas de plástico, cerrarlas y echarlas al contenedor.
• Finalmente debe lavarse la superficie afectada con alcohol de 70o.

Derrames Grandes

• Hay que seguir los mismos pasos que en el caso anterior pero se debe limpiar también las superficies interiores de la cabina.
• Se puede proceder a la neutralización química con el correspondiente neutralizante
  químico si lo hay, siempre y cuando no deteriore la superficie afectada.
  

Derrames fuera de la cabina de flujo laminar

• Se procederá de la misma manera que en los derrames dentro de la cabina de flujo laminar, extremando las precauciones debido a la escasez de protección.
• El personal deberá llevar también gafas protectoras y calzas. Si existe un neutralizante
  específico del citostático derramado se procederá a la desactivación química,
  añadiendo al vertido una cantidad de neutralizante ligeramente superior al volumen de
  citostático derramado.
  ¡ NO USAR LA CABINA DE FLUJO LAMINAR SI EL DERRAME AFECTA AL FILTRO
  HEPA!
  La eficacia de los neutralizantes químicos en los derrames no está totalmente
  demostrada en todos los casos, no obstante, su utilización está recomendada por el
  National Institute of Health. No existe uniformidad de criterio en la selección del
  neutralizante más adecuado.

Citostatico	Neutralizante
Actinomicina Ifosfamida Metotrexate Mitomicina Mitoxantrone Teniposido Bleomicina	Hidroxido Sodico 1N
Asparraginasa Citarabina Paclitaxel Vinblastina	Acido clorhídrico 1N
Carboplatino Cisplatino Fludarabina Melfalan	Tiosulfato Sódico 5%
Carbustina	Bicarbonato Sódico 5% (24-48h)
Ciclofosfamida Daunorrubicina Doxorrubicina Epirrubicina Etoposido Fluorouracilo Idarrubicina Vincristina Vinorelbina	Hipoclorito Sódico 5% (24h)
Dacarbacina	Acido Sulfúrico 10% (24h)

Ver registros de aplicacion de Neutralizantes: Registro de Aplicación de Neutralizantes

Medidas

El personal responsable de la limpieza, se debe vestir con: bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes
Sí el producto es susceptible de neutralizar, se procede a la misma utilizando la solución específica. Si no es posible de neutralizar, se diluye con grandes volúmenes de agua.
Se procede a recoger los restos utilizando paños absorbentes, embebidos en el neutralizante o en agua.
Se limpia cuidadosamente el área contaminada y se lava con agua y detergente.
Los residuos obtenidos en esta operación se depositan en una bolsa plástica resistente, la que se cierra herméticamente y se elimina como el resto del material contaminado.

Stock de derrames

Bata desechable

Mascarilla con filtro y tapabocas

Gafas

Dos pares de guantes

Sustancia neutralizante o diluyente

compresas de gasas

Detergente

Bolsa roja

Bolsa vede

Los registros de control de almacenamiento se observan en la siguiente direccion: Registros de Verificación del Stock de Derrames