Informes de Comite

Regresar a Calidad

Identificación

	Unidad Administrativa		Código
	Manual Procedimientos de Comite Wiki Institucional		OM-MPCWI
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2003/01/10	2010/12/16	7

Elaboró:

Edwin Alexander Montoya Meneses	Gerente
Lucy Ramirez Londoño	Coordinador Asistencial
Fiorella Caypa Altare	Coordinador Administrativo

Revisó y Autorizó Ultima Versión: Comite de Calidad

Introducción

Un comité es un equipo de trabajo que se reune dentro de una metodología establecida con responsabilidades claras que contribuyen a la adecuada prestación de los servicios, encaminado a  planear y evaluar las acciones de la organización en un tema determinado que permiten el adecuado desarrollo y el mejoramiento continuo se la calidad por lo que requieren instrumentos y planes de trabajo adecuados; métodos para documentación de reuniones y avances; interacción entre los miembros; abordaje técnico y análisis y solución de problemas, entre otros.
Por lo anterior es fundamental establecer lo mas claro y preciso posible el propósito, alcance y responsabilidades de cada comité y el área dentro de la estructura organizacional a la que pertenece, definir las estrategias de reunión y métodos rigurosos de trabajo para que las reuniones sean efectivas y productivas y contribuyan al sistema de autocontrol de la institución.

Comités con normatividad legal.
Algunos comités para el mejoramiento de la calidad de la atención en las instituciones de salud son de obligatoria existencia, por estar normados por el Ministerio de la Protección de Social o por la Superintendencia de Salud.
Los comités establecidos por la normatividad legal vigente son:

• Comité de Ética Hospitalaria Resolución 1343/91 En Oncomedic Denominado Comite de Etica y Buen gobierno
• Comité de Trasplantes Decreto 2493/06
• Comité de Infecciones, Profilaxis y Política Antibiótica Decreto 1562/8475
• Comité de Farmacia y Terapéutica Decreto 2200/05
• Comité de Vigilancia Epidemiológica Decreto 3518/06
• Comité Técnico-Científico Resolución 2933/06
• Comité de Transfusión Sanguínea Decreto 1571/93
• Comité Docencia-Servicio Decreto 0190/96
• Acuerdo 003/03
• Comité de Historia Clínica Resolución 1995/99
• Comité de Urgencias Decreto 412/92
  

Además de los comités obligatorios, los directivos de las instituciones pueden conformar otros para fortalecer el autocontrol en los procesos objeto de auditoría como pueden ser:

Objetivo

Establecer los lineamientos fundamentales de conformación y acción de los comites institucionales

Descripción del Procedimiento

De acuerdo a las necesidades y requerimientos legales institucionales se crean los comites y se establece su perfil en cuanto a funciones, tiempos de trabajo y personal que lo conforman, posteriormente se sigue la metodologia propuesta para tal fin

Cuadro de procedimiento

Nombre del Procedimiento	Implementación y desarrollo de los Comite
Responsable	Coordinador de Calidad
Alcance	Inicio: Conformación de los comites. Fin: Plan de mejoramiento
Descripción de los procedimientos	Conformación de los comites Descripción de los lineamientos de trabajo Seguimiento de los linealientos de tabajo Plan de Mejoramiento
Periodicidad	De acuerdo al comite descrito
Estándar	Actas de Comite

Instrumentos del procedimiento

En acta 001-2007 de Enero 15 de 2007 se instauraron los comités de gestión de en Salud@rte Oncomedic ltda así:

• Comité técnico de calidad.

Coordina el sistema de garantía de calidad de la institucional mediante el análisis de los indicadores suministrados por el proceso de auditoría interna y externa y las condiciones especiales que se presenten en el desarrollo institucional.

• Comité de Farmacia y terapéutica.

Promueve el uso racional de los medicamentos en términos de efectividad, seguridad y costo, tanto a nivel institucional a través de una adecuada política de medicamentos, como a nivel de instituciones externas mediante la regulación en la prestación del servicio farmacéutico y a nivel individual del paciente a través del seguimiento farmacoterapéutico.

• Comité de Ética y Buen Gobierno.

Vela por el cumplimiento del código de ética y buen gobierno institucional en todas las acciones administrativas y asistenciales

• Comité de salud ocupacional

Vela por el cumplimiento integral del programa de salud ocupacional de acuerdo a los requisitos de ley y buscando el bienestar de los funcionarios.

• Comité de registros asistenciales

Vela por el adecuado diligenciamiento y manejo de la historia clínica, así como promueve la adopción y mantenimiento de las normas nacionales sobre historia clínica y procedimientos de los registros clínicos del prestador, eleva, recomendaciones sobre los formatos de los registros específicos y anexos y mecanismos para mejorar los registros requeridos.

Dichos comités fueron descritos en acta de la fecha y se han reunido con los intervalos de tiempo estipulados para cada uno.

Posteriormente se creo:

• Comité de Gestión de Residuos Hospitalarios

Vela por la programación, divulgación y ejecución de las actividades del plan de acción del programa de gestión de residuos 

Las actas de los comités reposan en el archivo, sin embargo ante la política institucional de sistematización de procesos se decide continuar llevando las actas de los comités mediante el uso de la wiki institucional a partir de Enero de 2010, en el mes de abril de 2010 y en el proceso de re-ingeniería institucional se estudian nuevamente los comités y se replantea el trabajo de los mismos.

Comite de Convivencia

En respuesta a solicitud del delegado del ministerio de protección social del día 17/05/2011 se crean los lineamientos generales del comité de convivencia  de aduerdo a el artículo 14 de la Resolución número 2646 del 17 de julio de 2008 que contempla como medida preventiva de acoso laboral, conformar el Comité de Convivencia Laboral y establecer un procedimiento interno confidencial, conciliatorio y efectivo para prevenir las conductas de acoso laboral”;

Comite de Compras

Es el encargado de aplicar la política de compras, verificar las cotizaciones que respaldan la evaluación de las ofertas y analizar las ofertas con los criterios  definidos, para recomendar la adjudicación del contrato o la contratación directa.  El director técnico del servicio farmacéutico dará concepto técnico al comité para  la adquisición de los medicamentos y dispositivos médicos. La institución creará
mecanismos que permitan adquirir los dispositivos médicos y los medicamentos  que deban utilizarse en las urgencias evidentes, que no estén incluidos en el Plan  Obligatorio de Salud (POS).

Comite de Tumores

Comite de Seguridad del Paciente