Diferencia entre revisiones de «Cáncer de seno»

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= Identificación  =
= Identificación  =


[[Image:Identificacion mama.png]]  
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<br> [[Image:Oncomedic.png]]<br>
 
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'''Nombre'''
 
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'''Código'''
 
| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]  
 
|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Guía de Practica clínica (GPC) Para el Tratamiento Farmacologico y Seguimiento del Paciente con Cancer de mama&nbsp;


| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
PGD1E1
|- valign="TOP"
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'''Fecha de Emisión'''


<u>'''Elaboró'''</u>''':&nbsp;'''Documento adaptado de las guías de manejo del Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia y el Ministerio de Protección Social
| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''  


<u>'''Revisó y Autorizo Ultima Versión'''</u>: Comité de tumores 2013/10/25
| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''  


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|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08


= Objetivo&nbsp; =
| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2025-07-31


Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios&nbsp;mínimos indispensables para el adecuado manejo farmacológico y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral,&nbsp;homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerologia.
| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
4


= Alcance  =
|}


Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.
<br> <u>'''Elaboró'''</u>''':''' Documento adoptado parcialmente  de las guías del Ministerio de Protección Social, en lo referente a la falta de actualización por parte del ministerio se acepta referirse a las guías del NCCN


= Marco Conceptual  =
<u>'''Revisó y Autorizo Ultima Versión'''</u>: Comité de calidad


El cáncer de mama es una enfermedad con una alta prevalencia en Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda el&nbsp;27,65% de a población atendida en el 2014 &nbsp;presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el&nbsp;cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerologia publicaron en el 2013 la&nbsp;Guía de práctica clínica (GPC)&nbsp;para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.
= Objetivo  =


Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adapta las guias, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.  
Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo  y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología y con las rutas integrales de atención para la patología estudiada.


Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad: &nbsp;carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasis y cuidado de soporte.
= Alcance  =


= Descripción  =
Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.


=== Clasificación del Cancer de Seno&nbsp;TNM ===
= Marco Conceptual =


'''Tamaño del tumor&nbsp;'''
El cáncer de mama es el segundo cáncer más frecuente a nivel mundial, se estima como la principal causa de muerte en mujeres de países en desarrollo con 324.000 muertes en 2012 (14,3% de todas las muertes por cáncer), y la segunda (después del cáncer de pulmón) en mujeres de países desarrollados, con 198.000 muertes en 2012 (15,4% de todas las muertes por cáncer).


*Tx: Tumor primario no puede ser evaluado
En Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda  según cifras del 2017  33,4% de la población atendida en el presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología publicaron en el 2013 la Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama y la actualización de la misma en el 2017 dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.
*T0: No evidencia de tumor primario
*Tis: Carcinoma in situ: carcinoma intraductal, carcinoma lobulillar in situ, o enfermedad de Paget<br>
*T1: Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T1mic: Microinvasión 0,1 cm o menos en su diámetro mayor
Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adopta parcialmente las guías, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T1a: Más de 0,1 cm, pero no mayor de 0,5 cm
Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad: carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasico.


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T1b: Más de 0,5 cm, pero no mayor de 1 cm
= Descripción  =


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T1c: Más de 1 cm, pero no mayor de 2 cm


*T2: Tumor mayor de 2 cm, pero no mayor de 5 cm
'''Ruta de atención en cáncer de mama'''
*T3: Tumor mayor de 5 cm
*T4: Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared del tórax o a la piel


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T4a: Extensión a la pared
[[Archivo:Ca mama.jpg]]


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T4b: Edema de piel (incluso piel de naranja), o ulceración de la piel o nódulos&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; satélites confinados al mismo seno&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T4c: Compromiso de la pared del tórax y de la piel
=== Clasificación del Cáncer de Seno&nbsp;TNM  ===


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; T4d: Carcinoma inflamatorio T
'''Tamaño del tumor&nbsp;'''


'''Ganglios linfáticos&nbsp;'''  
'''[[Image:TNM mama.png]]'''  


*Nx: No es posible la evaluación de los ganglios
'''[[Image:TNM mama1.png]]'''
*N0: No hay compromiso ganglionar
*N1: Metástasis a uno o más ganglios axilares homolaterales móviles
*N2: Metástasis a uno o más ganglios axilares fijos entre sí o a otras estructuras
*N3: Metástasis a ganglios de cadena mamaria interna homolateral


<br>
'''[[Image:TNM mama2.png]]'''


'''Metástasis'''  
'''[[Image:TNM mama 4.png]]'''  


*MX: No es posible evaluar la presencia de metástasis
<br>
*M0: No hay compromiso metastásico a distancia
*M1: Compromiso metastásico, incluyendo compromiso supraclavicular.


=== Clasificación Histopatologica ===
=== Clasificación Histopatológica ===


'''Carcinoma invasivo:'''  
'''Carcinoma invasivo:'''  
Línea 96: Línea 111:
<br>  
<br>  


==== Solapas de Presentación del Texto Original&nbsp;  ====


[[Image:Solapa Protocolo mama.png]]  
[http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_mama/gpc_cancer_mama.aspx Guía de Practica Clínica]


<br>


<br>
==== Solapas de Presentación del Texto Original  ====
 
[[Image:Solapa Protocolo mama.png]]


=== Algoritmos<br>  ===
=== Algoritmos ===


==== Descripción General  ====
==== Descripción General  ====
Línea 150: Línea 165:
==== Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2<br>  ====
==== Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2<br>  ====


[[Image:Guia mam6.png]]
[[Image:Guia mam6.png]]
 
=== Recomendaciones  ===
 
==== Nivel de Evidencia y Grado de Recomendación&nbsp;  ====
 
[[Image:Evidencia Gmama.png]]
 
<br>
 
==== Carcinoma Ductal in Situ  ====
 
===== Evaluación<br><br>  =====
 
[[Image:EInsitu mama.png]]
 
<br>
 
===== Tratamiento  =====
 
Terapia Hormonal y Seguimiento
 
[[Image:TIinsitu mama.png]]
 
==== Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado<br>  ====
 
===== Evaluación  =====
 
[[Image:Eavan mama.png]]
 
===== Tratamiento  =====
 
[[Image:Neoad mamaa.png]]
 
[[Image:Neoad mamaa 1.png]]
 
[[Image:Neoad mamaa 2.png]]
 
=== Cáncer de Mama Metastásico o Recurrente&nbsp;  ===
 
===== Evaluación  =====
 
[[Image:Neoad mamaa 3.png]]
 
===== Tratamiento  =====
 
[[Image:Neoad mamaa 4.png]]
 
[[Image:Neoad mamaa 6.png]]
 
[[Image:Neoad mama7.png]]
 
[[Image:Neoa mama8.png]]
 
[[Image:Neoa mama9.png]]
 
<br>
 
 
 
 
 
==== Protocolo Antiemético  ====
 
#Alto Riesgo Emetizante.&nbsp;Doxorrubicina-Ciclofosfamida. Setron endovenoso 30 min antes de quimioterapia. Granisetrón 10 mcg/kg. Ondansetrón 32 mg Tropisetrón 5 mg Más dexametasona 16 mg IV, 30 min antes de quimioterapia. Continuar con setron por via oral durante 5 días, a partir del día 2: Granisetrón 1 mg cada 12 horas. Ondansetrón 8 mg cada 12 horas. Tropisetrón 5 mg día.
#Moderado Riesgo Emetizante: a. Ciclofosfamida-methotrexante-5 fluouracilo. Setron endovenoso 30 min antes de quimioterapia. Granisetrón 10 mcg/kg. Ondansetrón 24 mg. Tropisetrón 5 mg. Mas dexametasona 16 mg IV 30 min antes de quimioterapia. Continua con setrón por via oral durante 5 días a partir del día 2: Granisetrón 1 mg cada 12 horas. Ondansetrón 8 mg cada 12 horas. Tropisetrón 5 mg día.
#&nbsp;Bajo Riesgo Emetizante a. Vinorelbine-5 fluoracilo. Dexametasona 16 mg IV 30 min antes de la quimioterapia. Continuar con metoclopramida 10 mg cada 8 horas o alizapride 50 mg VO cada 8 horas a partir del segundo día por 4 días.
#Minimamente Emetizante: Docetaxel o paclitaxel Metoclopramida hasta 30 mg IV 30 min antes de quimioterapia y continuar con 10 a 30 mg via oral cada 6 horas por 4 dias, asociado con antihistamínico, cuando se usen dosis altas de metoclopramida, tipo difenhidramina 50 mg vía oral cada 6 horas. NOTA: Los pacientes que presenten emesis no controladas con estos protocolos se les hará cambio o adición de nuevos medicamentos como benzodiacepinas.}
 
<br>
 
<br>
 
= Anexos  =
 
[http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-Recursos/Mama/GPC_Prof_Sal_Mama.pdf Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama]
 
[http://www.iets.org.co/reportes-iets/Documentacin%20Reportes/Gu%C3%ADa.Completa.Cancer_de_mama.2013.pdf Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama]

Revisión actual - 20:57 10 dic 2025

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Identificación

Nombre

Código

Guía de Practica clínica (GPC) Para el Tratamiento Farmacologico y Seguimiento del Paciente con Cancer de mama 

PGD1E1

Fecha de Emisión

Fecha de Actualización

Versión

2011/09/08

2025-07-31

4


Elaboró: Documento adoptado parcialmente de las guías del Ministerio de Protección Social, en lo referente a la falta de actualización por parte del ministerio se acepta referirse a las guías del NCCN

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de calidad

Objetivo

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología y con las rutas integrales de atención para la patología estudiada.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

El cáncer de mama es el segundo cáncer más frecuente a nivel mundial, se estima como la principal causa de muerte en mujeres de países en desarrollo con 324.000 muertes en 2012 (14,3% de todas las muertes por cáncer), y la segunda (después del cáncer de pulmón) en mujeres de países desarrollados, con 198.000 muertes en 2012 (15,4% de todas las muertes por cáncer).

En Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda según cifras del 2017 33,4% de la población atendida en el presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología publicaron en el 2013 la Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama y la actualización de la misma en el 2017 dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adopta parcialmente las guías, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.

Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad: carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasico.

Descripción

Ruta de atención en cáncer de mama


Clasificación del Cáncer de Seno TNM

Tamaño del tumor 


Clasificación Histopatológica

Carcinoma invasivo:

 Ductal o Canalicular Tubular Mucinoso Medular Secretor, papilar infiltrante, Cribiforme infiltrante, adenoide quístico Metaplásico: Lobulillar clásico o variante

Carcinoma in situ: Ductal o canalicular in situ (carcinoma intraductal) (DIS) Subtipo especifico:

  • Cribiforme
  •  Micropapilar
  •  Sólido (microacinar)
  •  Papilar (incluye la mayor parte de los casos intraquísticos)
  •  Comedo (requiere alto grado nuclear; necrosis usualmente presente)
  • En los carcinomas ductales in situ el grado nuclear se clasifica en bajo, intermedio y alto, porque tiene importancia en el potencial de recurrenciaa lobulillar in situ (CLIS)



Guía de Practica Clínica


Solapas de Presentación del Texto Original

Algoritmos

Descripción General




Cancer de Mama Temprano y Localmante Avanzado: Manejo General




Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2


Cáncer de Mama Metastásico: Manejo General


Cáncer de Mama Metastásico: Evaluación Patológica


Cáncer de Mama Metastásico: Terapia Hormonal



Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2

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