Diferencia entre revisiones de «Atención farmacéutica»

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=== 1. DEFINICIÓN ===
[[Procesos del Servicio Farmacéutico|Regresar a Servicio Farmacéutico]]


[[Proceso de consulta especializada|Regresar a Consulta Especializada]]


[[Procedimiento_de_Evaluaci%C3%B3n_y_Adopci%C3%B3n_de_Guias_de_Practica_Cl%C3%ADnica|Regresar a Procedimiento de evaluación de guías de practica clínica]]


“ATENCION FARMACEUTICA es la participación activa del farmacéutico para la asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento de un tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.


También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades.” 1 <br>  
<br>


=== II. OBJETIVOS: ===
= Identificación  =
<div>
<br>


* Definir y Planificar la actuación de los Servicios de Farmacia Hospitalaria y/o Servicios de Atención Farmacéutica Especializada en este ámbito<br> * Garantizar el uso racional de los medicamentos en la población<br> * Establecer circuitos de adquisición, dispensación, distribución y administración de medicamentos, nutrición enteral y parenteral y material sanitario.<br> * Garantizar la información y educación sobre el uso de los medicamentos, nutrición enteral y parenteral y material sanitario al personal sanitario y a los pacientes
{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" |
<br>[[Image:Oncomedic.png]]<br>


. <br>
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" |
'''Nombre'''


=== III. MARCO LEGAL  ===
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |
'''Código'''


* Resolución 1403 de 2007 por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el manual de Condiciones Esenciales y procedimientos y se dictan otras disposiciones.<br> * Decreto 2200 de 2005 por el cual se reglamenta el Servicio Farmacéutico y se dictan otras disposiciones.<br> * Decreto 677 del 26 de Abril de 1995, Por lo cual se reglamenta parcialmente el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de Vigilancias Sanitarias de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" |
[[Image:Saludarte.png]]


|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" |
'''Manual de Procesos Atención Farmacéutica<br>'''


| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |
'''MPF2'''


=== '''IV. RESPONSABLES:''' ===
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
'''Fecha de Emisión'''  


QUIMICO FARMACÉUTICO, REGENTE DE FARMACIA (bajo la tutoria del Q.F., según disposición legal)
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
'''Fecha de Actualización'''


=== V. PROCEDIMIENTO: ===
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'''Versión'''


|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
'''2010/03/15'''


| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
'''2022-08-31'''


A. Función asistencial
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |
'''6'''


La Función asistencial del farmacéutico de hospital se enmarca dentro del concepto general de atención farmacéutica desarrollado recientemente en un documento de consenso en España puesto que en Colombia se encuentra nombrado dentro del Decreto 2200 del 2005 pero no hay todavía reglamentación específica:
|}
</div>
'''<u><br></u>'''<br>


Ministerio de Sanidad y Consumo. Atención Farmacéutica: Documento de Consenso. Publicaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo España; 2002.
'''Elaboró:&nbsp;''' Químico farmacéutico.  


Seguimiento farmacoterapéutico personalizado:
'''Reviso y&nbsp;Autorizó Última Versión: &nbsp;'''Comité de Farmacia y Terapéutica


a) Buscar la obtención de la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos.
= Introducción<br>=


b) Minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos, y por tanto, mejorar la seguridad de la farmacoterapia. c) Contribuir a la racionalización del uso de medicamentos como principal herramienta terapéutica de nuestra sociedad.
La existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada al uso de fármacos hace que la participación del farmacéutico en la prevención, detección, y resolución de problemas relacionados con los medicamentos sea una responsabilidad ineludible, tanto por motivos legales como, por ética profesional.  


d) Mejorar la calidad de vida de los pacientes. El compromiso asistencial del farmacéutico de hospital es la obtención del máximo beneficio de la farmacoterapia individualizada.
El Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) o atención farmacéutica es la práctica profesional del farmacéutico en la &nbsp;se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos, desde la&nbsp;dispensación y seguimiento, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.  


e) Elementos indispensables para la adecuada consulta o indicación farmacéutica:
Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM). &nbsp;de problemas relacionados con medicamentos (PRM) para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).


— Debe ser realizada por un farmacéutico
Este servicio implica un compromiso, de otros profesionales y del propio paciente, así como continuidad, racionalidad orden y seguimiento documentado, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente reduciendo el riesgo asociado al uso de medicamentos


— Debe cumplir los requisitos establecidos por la legislación en cuanto a la exigencia de receta médica.
Conviene destacar que el seguimiento farmacoterapéutico personalizado no constituye, en ningún caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboración multidisciplinar es indispensable para proporcionar una asistencia completa. <br>
= Objetivos  =


— Requiere la disponibilidad de procedimientos normalizados de trabajo para la entrevista, toma de decisiones e información al paciente.
*Definir y Planificar la metodología a implementar en la Atención Farmacéutica que se brinda dentro de la organización.
*Garantizar el uso racional de los medicamentos en los usuarios de la organización.<br>
*Lograr la máxima efectividad de los medicamentos que el paciente va utilizar con la menor cantidad posible de efectos secundarios, mejorando la seguridad de la farmacoterapia.
*Garantizar la información y educación sobre el uso de los medicamentos, nutrición parenteral y dispositivo medico-quirúrgico al personal sanitario y a los pacientes <br>
*Contribuir a la racionalización del uso de medicamentos&nbsp;
*Mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes.


— Requiere la disponibilidad de guías clínicas para la indicación al paciente de especialidades farmacéuticas que no requieren prescripción médica. Selección de principios activos para esas situaciones (guía farmacoterapéutica).
= Alcance  =


— Debe realizarse el registro y la documentación de las actividades realizadas, incluyendo informes de remisión por escrito e información al paciente, por escrito si es necesario
El seguimiento farmacoterapeutico incluye el seguimiento del paciente en torno al uso de los medicamentos, analiza desde su prescripción hasta los efectos encontrados, da recomendaciones a profesionales y pacientes a fin de optimizar los resultados, reducir el riesgo y mejorar la calidad de vida


— Debe potenciarse la comunicación con los otros profesionales sanitarios implicados en la atención a ese paciente
= Descripción  =


f) El seguimiento farmacoterapéutico personalizado es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. Conviene destacar que el seguimiento farmacoterapéutico personalizado no constituye, en ningún caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboración multidisciplinar es indispensable para proporcionar una asistencia sanitaria global y completa. La existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada al uso de fármacos hace que la participación del farmacéutico en la prevención, detección, y resolución de problemas relacionados con los medicamentos sea una responsabilidad ineludible, tanto por motivos legales como, lo que es más importante, por ética profesional.
En el marco del programa de&nbsp;[[Farmacovigilancia]] y de [[Programa de Seguridad del Paciente|Seguridad del paciente]]&nbsp;se realizan múltiples esfuerzos a fin de reducir el riesgo por el uso de medicamentos que van desde la incorporación de medicamentos en listado institucional hasta el seguimiento del paciente en sus diversas fases que incluye &nbsp;la&nbsp;[[Proceso de consulta especializada|Consulta o Indicación Farmacéutica.]]&nbsp;con todos &nbsp;requisitos de la legislación vigente sobre protección de datos de carácter personal.&nbsp;


En el ejercicio profesional del farmacéutico, el adecuado desarrollo del seguimiento farmacoterapéutico personalizado requerirá un esfuerzo especial de estudio y formación continua. Este esfuerzo debe estar orientado a la búsqueda de soluciones a las necesidades concretas de un sujeto determinado que acude a la farmacia
Para tal fin dentro de la organización se incorpora el el Método Dáder mediante la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente que incluye los problemas de salud, los medicamentos y la evaluación de su estado, para identificar los posibles Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y&nbsp;realizar las intervenciones farmacéuticas para resolver dichos problemas, esta metodología es cíclica y requiere la evaluación de los resultados obtenidos.


B. Función docente y mantenimiento de la calidad
<br>


Adecuar y mantener actualizados sus conocimientos científicos para el desarrollo de su función, y planificar las actuaciones adecuadas para ello.
Consta de las siguientes fases:


Promocionar el desarrollo de programas de educación sanitaria a los pacientes.
#Oferta del servicio.
#Primera Entrevista.
#Estado de Situación.
#Fase de Estudio.
#Fase de Evaluación.
#Fase de Intervención
#Resultado de la intervención.
#Nuevo Estado de Situación.
#Entrevistas sucesivas.
*'''Que: Oferta de Servicios.'''
*Cuando: <br>*Ante la sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic, &nbsp;a las instituciones contratantes o a pacientes particulares
*Como: Se identifican los pacientes más susceptibles de beneficiarse de este servicio, con una perspectiva de universalidad y equidad. Dado que la colaboración del paciente es imprescindible, es necesario informarle adecuadamente y obtener su consentimiento.
Para el registro de los seguimientos realizados, se siguen la siguiente ruta.


Colaborar dentro de la función del hospital al desarrollo del programa de formación postgraduada de los especialistas en farmacia hospitalaria.
[[Archivo:Atencion farmaceutica.png]]


Colaborar en la formación pregrado de Químicos farmacéuticos.
Se ingresa documento del usuario o específicamente el número de admisión. <br>
En la pestaña historia clínica, ingresamos al botón “apoyo medicamentos”. <br>
Se ingresa la información en la nueva página desplegada y en el botón “agregar apoyo químico farmacéutico”<br>


Establecer un programa para la garantía de calidad en todas la actividades desarrolladas en el servicio de farmacia.


C. Función investigadora
[[Archivo:Atencion farmaceutica1.png]]


El farmacéutico de hospital debe fomentar y desarrollar la investigación básica y clínica aplicada. Promover la realización de estudios de epidemiología del medicamento: estudios de utilización de medicamentos (EUM) y estudios de farmacovigilancia (EF).
[[Archivo:Atencion farmaceutica2.png]]


Potenciar y colaborar en la realización de estudios farmacoeconómicos.


D. Diseño del servicio de seguimiento farmacoterapéutico personalizado: De acuerdo con los objetivos asistenciales perseguidos con la realización de este servicio, y respetando los requisitos exigidos, el seguimiento del tratamiento en un paciente debe diseñarse conforme a las siguientes premisas:
<br>Quien: <br>*Todos los miembros del equipo de salud deben reportar


1. Debe disponerse de procedimientos normalizados de trabajo para cada una de las actividades que comprenden el servicio de seguimiento farmacoterapéutico personalizado.
Donde: <br>* Oncomedic ltda<br>
*'''Que&nbsp;:Primera Entrevista'''<br>Quien: el paciente es citado y evaluado por el químico farmacéutico.<br>Como: Recoger los datos en la historia clínica del paciente&nbsp;
#Preocupaciones y problemas de salud.
#Medicamentos que usa el paciente prescritos o no, también es interesante tomar en cuenta el uso de productos vegetales.
#Repaso o cierre de la entrevista, adicionalmente se debe evaluar el estilo de vida.<br>Cuando: De acuerdo a disponibilidad del químico. <br>Donde: La actividad se realiza en&nbsp;oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
*'''Que: Estado situacional'''<br>Quien: Químico Farmacéutico <br>Como: consta de cuatro grandes puntos&nbsp;<br>1. Problemas de salud<br>2. Medicamentos<br>3. Evaluación<br>4. Intervención Farmacéutica<br>
*'''Que: Fase de Estudio'''<br>Quien: Químico Farmacéutico <br>Como: analiza la información obtenida respecto a los problemas de salud y medicamentos<br>Cuando: Luego de la entrevista <br>Donde: La actividad se realiza en&nbsp;oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica, en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
*'''Que:Fase de Evaluación ''' <br>Quien: Químico Farmacéutico <br>Como: establecer las sospechas de PRM que el paciente pueda estar experimentando mediante preguntas como:
#• ¿Necesita el paciente el/los medicamentos?.
#• ¿Está/n siendo efectivo/s?.
#• ¿Y es seguro?.<br>Cuando: Luego de la identificación del estado situacional <br>Donde: La actividad se realiza en &nbsp;oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
*'''Que: Fase de intervención'''<br>Quien: Químico farmacéutico paciente<br>Como: se acuerda con el paciente un plan de acción y se desarrollan las intervenciones necesarias para resolver los PRM que éste pueda estar sufriendo, que deben incluir una información amplia y precisa al paciente educándolo en el manejo de los medicamentos; Cuando la intervención &nbsp;supone una modificación del tratamiento prescrito por un médico, se establecerá comunicación con éste, informándole del posible problema encontrado. El facultativo valorará la decisión a tomar en el contexto de la enfermedad del paciente. <br>Donde: La actividad se realiza en&nbsp;oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
*'''Que: Resultado de la intervención'''<br>Quien: Es evaluada por el químico farmacéutico y el paciente<br>Como: mediante entrevista donde se evalúa:
#Intervención aceptada
#Intervención no aceptada.
#Problema de salud resuelto.
#Problema de salud no resuelto. <br>Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
*'''Que: Nuevo estado situacional '''<br>Quien: Químico Farmacéutico <br>Como:basado en cuatro grandes puntos&nbsp;<br>1. Problemas de salud<br>2. Medicamentos<br>3. Evaluación de seguimiento<br>4. Intervención Farmacéutica efectos <br>Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión.
*'''Que: Entrevistas sucesivas '''<br>Quien: Químico Farmacéutico <br>Como: se establece los objetivos y periodicidad de las intervenciones a fin de
#Continuar resolviendo los PRM pendientes o no resueltos.
#Cumplimentar un plan de seguimiento para prevenir la aparición de nuevos PRM.
#Obtener información para poder documentar los nuevos Estados de Situación y mejorar la fase de estudio.<br>Cuando: Según programación de acuerdo a las necesidades del paciente <br>Donde: La actividad se realiza en &nbsp;oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica. en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión


2. El servicio en este caso deberá ser ofertado al paciente, ya que actualmente el consumidor raramente lo demanda por sí mismo. Para ello se establecen criterios de inclusión o elementos de cribaje que permiten identificar los pacientes más susceptibles de beneficiarse de este servicio, en nuestro caso los anticonvulsivantes, antibióticos, etc., pero con una perspectiva de universalidad y equidad. Dado que la colaboración del paciente es imprescindible, es necesario informarle adecuadamente y obtener su consentimiento.
{| style="width: 421px; height: 143px;" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1"
|-
| Nombre&nbsp;
| Atención farmaceutica &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
|-
| Responsable
| Químico farmaceutico
|-
| Entrada<br>
|
Sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic o&nbsp;las instituciones contratantes


3. La necesidad de información detallada sobre los medicamentos que el paciente utiliza, exige la apertura de una historia farmacoterapéutica obtenida mediante una entrevista inicial e implica su adecuado mantenimiento posterior.
Pacientes particulares


En ésta debe constar como mínimo los problemas de salud del paciente, los medicamentos que utiliza (con o sin prescripción médica) y los estilos de vida relevantes. Debe respetarse la legislación vigente sobre protección de datos de carácter personal, registrando el fichero correspondiente y garantizando la confidencialidad de la información.
|-
| Procedimientos o pasos
| Oferta del servicio.<br>Primera Entrevista.<br>Estado de Situación.<br>Fase de Estudio.<br>Fase de Evaluación.<br>Fase de Intervención<br>Resultado de la intervención.<br>Nuevo Estado de Situación.<br>Entrevistas sucesivas.<br>
|-
| Salidas
| Mejoramiento de la condición de salud, calidad de vida y conocimiento del paciente
|}


4. En el caso de detectar posibles problemas de salud relacionados con los medicamentos en ese paciente, debe producirse la intervención farmacéutica para prevenir o resolver dichos problemas. Cuando la intervención pudiera suponer una modificación del tratamiento prescrito por un médico, o ante cualquier otra circunstancia que lo recomiende, se establecerá comunicación con éste, informándole del posible problema encontrado. El facultativo valorará la decisión a tomar en el contexto de la enfermedad de ese paciente.
<br>


5. Siempre se dará adecuada información al paciente de los problemas detectados y de las soluciones propuestas, respetando su autonomía de decisión.
<br>
= '''Referencias Bibliograficas'''  =


6. Todas las actividades e intervenciones deben ser convenientemente registradas. El compromiso con los resultados de la intervención exige una evaluación rigurosa de los mismos.
Alvarez de Toledo F. Estudio TOMCOR. Ponencia presentada en el “I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica”. San Sebastián 1999.  


Realizará las funciones anteriormente expuestas adecuándolas al instituto y participará en las siguientes actividades:
Asociación Farmacéutica Americana. Obra´90. Guía práctica para poner en marcha la atención farmacéutica


1. Unificación de la selección de medicamentos a utilizar en el Hospital con la utilización de una guía farmacoterapéutica común (se establecerá un procedimiento para introducir en la guía aquella medicación necesaria en el Instituto que no estuviera contemplada).
Baos V. Sin receta. La automedicación correcta y responsable. Madrid. Colección Fin de Siglo. Ediciones Temas de Hoy.1996.  


2. Elaboración de una hoja de prescripción, dispensación y administración de medicamentos adecuada a las necesidades terapéuticas de la residencia.
Barbero JA, Alfonso T. Detección y resolución de problemas relacionados con los medicamentos en la farmacia comunitaria: una aproximación. Pharm care Esp 1999; 1: 113-122.  


3. Establecimiento de stock de medicamentos, Nutrición enteral y parenteral, Material medicoquirúrgico
Bates DW, Spell N, Cullen DJ et al. The cost of adverse drug events in hospitalized patients. JAMA 1997; 277:370-311


4. Establecimiento de un sistema de dispensación en dosis unitarias, con intervención del farmacéutico previa a la administración, excepto en los casos de urgencia que será posterior.
Cipolle R, Strand L, Morley P. El ejercicio de la Atención Farmacéutica (traducción de Pharmaceutical Care ractice,1998). McGraw-Hill,2000


5. Preparación de fórmulas magistrales
Cipolle R, Strand LM, Morley P et al. The outcomes of pharmaceutical care practice. Pharm Care Esp 2000; 2:94-106


6. Elaboración de un perfil farmacoterapéutico y Monitorización de los pacientes
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Guipúzcoa. I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica. San Sebastián, 1999


7. Monitorización farmacoterapéutica y farmacovigilancia: Prevención o detección y resolución de problemas relacionados con la medicación:
Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Manual de gestión de la calidad en la oficina de farmacia / Osasun. Bilbao, 2000


7.1. Detección de automedicación y de incumplimiento, a veces debido a una dificultad en la comprensión del uso del medicamento.
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. CGCOG, Madrid 2000.  


7.2. Forma farmacéutica inadecuada: trituración de comprimidos perdiendo su formulación retard
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Informe Libro Blanco. La aportación del Farmacéutico a la


7.3. Interacciones con medicamentos
calidad de la asistencia sanitaria en España


7.4. Restricción o anulación de medicamentos de efectividad no demostrada: antigripales, vasodilatadores periféricos y neurotóxicos.
Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos. Pharm Care Esp 1999; 1: 107-112


7.5. Mejora de la dosificación en ancianos: benzodiacepinas, AINEs, neuroléptico, antidepresivos.
Domínguez-Gil Hurlé, A. “Los acontecimientos adversos producidos por medicamentos: una patología emergente”. Discurso de ingreso en la Real Academia de Farmacia. Real Academia de Farmacia. Instituto de España. Madrid, 1999.  


7.6. Recomendación para realizar niveles plasmáticos de digoxina, fenitoina y teofilina a los pacientes que lo recisaran.
Faus MJ, Martínez F. La Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharm Care Esp 1999; 1:52-61


7.7. Control de la duración de los tratamientos: antianémicos, antiulcerosos, antibióticos, AINEs.
Fidalgo García ML, Martínez Cortez M, Gil Nebot MA. Automedicación en un área sanitaria rural: análisis a través de las oficinas de farmacia. Farm Clin 1992; 9:844-853


7.8. Suspensión por duplicidad inadecuada: antihipertensivo (IECAs), AINEs, benzodiacepinas, antidepresivos.
Fundación Pharmaceutical Care España. Manual de procedimientos en Atención Farmacéutica. Barcelona, 1999


7.9. Evitar la malnutrición y desnutrición en las personas mayores y en niños ya que constituyen el grupo más alto de riesgo.
Gastelurrutia MA, Soto E. Pharmaceutical Car: ¿Atención Farmacéutica o seguimiento de los tratamientos farmacológicos?.  


8. Revisión periódica del tratamiento integral del paciente. Asegurar la calidad asistencial en base a criterios de eficacia y seguridad.
Pharm Care Esp 1999; 1:323-328.  


9. Educación e información a los pacientes del manejo de la medicación.
Hepler C, Strand L. Opprtunities and responsabilities in Pharmaceutical Care. Am J Hosp Pharm. 1990;47:533-43.  


10. Información farmacoterapéutica al alta: Se establecería un programa de provisión de información, mediante entrevista con el residente y/o con sus cuidadores al alta en las que se les informa de los aspectos más relevantes relacionados con la medicación.
Hepler CD. Práctica y formación farmacéutica para el 2010. Farmac Clin 1997;14: 39-41


11. Seguimiento y control de la nutrición artificial
Hepler CD. Toward systematic improvement of medicines use in community practice. A new perspective on pharmaceutical care. Pharm Care Esp 1999;1: 428-457


12. Participación en reuniones interdisciplinares. Reuniones e intervenciones con los facultativos del centro y con el Comité de Farmacia y Terapéutica
Hidalgo A, García J, Carvajal A. Mortalidad y morbilidad producida por fármacos. Aproximación a su magnitud en nuestro medio. Pharm Care Esp 1999;1: 179-186


14. Trabajos científicos, sesiones clínicas y elaboración de protocolos terapéuticos Todo ello pretende mejorar la calidad asistencial de los residentes con mínimos costes asociados.  
Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Atención Primaria. Cartera de servicios de Atención Primaria.  


=== VI. MARCO CONCEPTUAL: ===
Definiciones, criterios de acreditación, indicadores de cobertura y normas técnicas. Madrid, 2000


Johnson JA, Bootman JL. Drrug related mmorbidity and mortality. A cost-of-ilnees model. Arch Intern Med 1995; 155:


1949-1956


Articulación general de la atención farmacéutica en el servicio farmacéutico: <br> <br>
<br><br><br>
 
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La implantación generalizada del modelo de Atención Farmacéutica en Colombia plantea como primera necesidad el circunscribir adecuadamente el término Atención Farmacéutica en el marco de funciones encomendadas al farmacéutico por el decreto 2200 de 2005. Tras debatir las diferentes interpretaciones del término en la actualidad y analizar su significado en la legislación nacional y autonómica, se puso de manifiesto la necesidad de estructurar las distintas actuaciones profesionales, agrupándolas bajo una denominación que cumpla con las siguientes características:
 
* Que implique la gestión del conocimiento farmacéutico aplicada a un paciente determinado.<br> * Que sea reconocido por otros colectivos profesionales y por la población Bajo esta perspectiva, recogiendo las distintas funciones asistenciales del farmacéutico
 
A partir de este esquema, se pretende potenciar las actividades asistenciales orientadas fundamentalmente al paciente que consume medicamentos, cuyo beneficio es el principal objetivo del ejercicio del farmacéutico como profesional sanitario. Para ello es necesario promover un modelo de implantación de la Atención Farmacéutica, teniendo como meta alcanzar la máxima aportación profesional en cada actividad, y tendiendo a la generalización de la práctica del seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico individualizado por el farmacéutico, se citan las tres actividades principales en el servicio farmacéutico:
 
* Dispensación de especialidades farmacéuticas. Este es el servicio más demandado por el ciudadano que acude a una farmacia. Es la situación en la que el sujeto solicita un medicamento concreto, generalmente mediante una prescripción médica o sin ella en el caso de que desee automedicarse (de forma adecuada o no). La actuación profesional del farmacéutico en este caso va mucho más allá de la mera entrega del medicamento, sino que debe ir orientada a discriminar la posible existencia de problemas potenciales, e ir acompañada de instrucciones sobre la adecuada utilización del medicamento. El acto de dispensación es un acto profesional complejo, y nunca algo meramente mecánico, de manera que, cuando una persona acude a una farmacia a por un medicamento, el farmacéutico debe tener como objetivos simultáneos los siguientes:
 
a) Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en condiciones óptimas (principal requerimiento del usuario) y de acuerdo con la normativa legal vigente
 
b) Proteger al paciente frente a la posible aparición de problemas relacionados con los medicamentos. Esto implica que, además de la entrega del medicamento, este acto único de dispensación debe servir como:
 
— Fuente de información para los pacientes sobre la medicación que van a utilizar
 
— Filtro para la detección de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir problemas relacionados con los medicamentos
 
— Fuente de información para el farmacéutico, a partir de la cual tome la decisión más beneficiosa para el paciente, que puede ser una de las siguientes:— Dispensar el medicamento según se ha descrito, — Ofrecer una asistencia complementaria Mediante otro servicio de atención farmacéutica (educación sanitaria, farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapéutico), o — No dispensar sin remisión o previa consulta al médico u odontólogo.
 
* Consulta o indicación farmacéutica. Este servicio se realiza cuando el paciente consulta al farmacéutico sobre el posible tratamiento para un problema de salud concreto, es decir, le pregunta “¿Qué me da para…?”. En este caso estará siempre referido a aquellos síntomas o síndromes menores para los cuales la legislación permite la dispensación de un medicamento sin prescripción médica o supondrá la derivación al médico en caso necesario.
 
Seguimiento farmacoterapéutico personalizado. Conforme a la definición, este servicio se realiza con el objetivo de conseguir la máxima efectividad de los medicamentos que el paciente ha de utilizar. En función de a verificación realizada, el farmacéutico decidirá la dispensación o no del medicamento y/o la remisión a su médico. En caso de decidir no dispensar, siempre se proporcionará al interesado información adecuada sobre el posible problema detectado, pero nunca se cuestionará la actuación de otros profesionales sanitarios. Es recomendable la realización de notas o breves informes de remisión por escrito. Así mismo, la información al paciente se proporcionará preferiblemente por escrito (puede ser con ayuda de trípticos, fichas, etc.). Durante la dispensación, el farmacéutico valorará la posibilidad o necesidad de ofrecer al paciente otros servicios farmacéuticos disponibles (farmacovigilancia, educación sanitaria, seguimiento farmacoterapéutico personalizado, Farmacodependencia, etc)VII. Cada oficina de farmacia deberá disponer de procedimientos normalizados de trabajo (PNT) para la dispensación.
 
El ejercicio profesional adecuado en la dispensación exige la formación continuada del farmacéutico. Además, para conseguir la máxima eficiencia en el servicio, el farmacéutico fomentará y facilitará la formación continuada del personal auxiliar. Dicho personal auxiliar apoyará al farmacéutico en las tareas administrativas y logísticas relacionadas con el acto de la dispensación. Es necesario elaborar un registro adecuado y conservar documentación de las actividades realizadas en el caso de intervención, no sólo en términos cuantitativos, sino fundamentalmente cualitativos.
 
Evaluación del servicio de dispensación Para garantizar el adecuado desarrollo de la dispensación, y la mejora progresiva del servicio, es necesario evaluar la práctica realizada. La evaluación se basará en la valoración del grado de cumplimiento de los procedimientos normalizados de trabajo para esta actividad.
 
Esta se podrá realizar mediante:
 
— Análisis del sistema de registro que permite medir la actividad,
 
— Observación directa del funcionamiento,
 
— Entrevista a pacientes.
 
La evaluación del servicio puede hacerse por el propio farmacéutico responsable o por un evaluador externo <br>
 
El servicio de seguimiento farmacoterapéutico personalizado debe pretender los siguientes objetivos:
 
a) Buscar la obtención de la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos.
 
b) Minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos, y por tanto, mejorar la seguridad de la farmacoterapia.
 
c) Contribuir a la racionalización del uso de los medicamentos como principal herramienta terapéutica de nuestra sociedad.
 
d) Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 
Son requisitos del servicio de seguimiento farmacoterapéutico personalizado La oferta y realización del seguimiento farmacoterapéutico de un paciente concreto es un servicio novedoso y complejo que conlleva una serie de exigencias y requisitos ineludibles, expuestos a continuación:
 
a) Compromiso del farmacéutico con los resultados de la farmacoterapia en cada paciente. Puesto que el contrato asistencial es un contrato de medios, esto significa que el farmacéutico, de acuerdo con el paciente, asume la responsabilidad de haber puesto todos los medios a su alcance para que los medicamentos que éste utilice le produzcan efectos beneficiosos para su salud.
 
b) Garantía de continuidad en el servicio. Esto implica que el compromiso anteriormente adquirido va a ser ofrecido y prestado mientras el paciente esté de acuerdo con ello.
 
c) Disponibilidad de información actualizada sobre el paciente y su tratamiento.
 
d) Documentación y registro de la actividad, tanto de las intervenciones realizadas como de los resultados obtenidos. <br>
 
GLOSARIO
 
ATENCION FARMACEUTICA es la participación activa del farmacéutico para la asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento de un tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.
 
También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades.”
 
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO PERSONALIZADO, es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM), de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente.” <br> <br>
 
'''REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS'''
 
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Definiciones, criterios de acreditación, indicadores de cobertura y normas técnicas. Madrid, 2000
 
Johnson JA, Bootman JL. Drrug related mmorbidity and mortality. A cost-of-ilnees model. Arch Intern Med 1995; 155:
 
1949-1956 <br> <br>

Revisión actual - 18:15 30 dic 2025

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Identificación

Nombre

Código

Manual de Procesos Atención Farmacéutica

MPF2

Fecha de Emisión

Fecha de Actualización

Versión

2010/03/15

2022-08-31

6



Elaboró:  Químico farmacéutico.

Reviso y Autorizó Última Versión:  Comité de Farmacia y Terapéutica

Introducción

La existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada al uso de fármacos hace que la participación del farmacéutico en la prevención, detección, y resolución de problemas relacionados con los medicamentos sea una responsabilidad ineludible, tanto por motivos legales como, por ética profesional.

El Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) o atención farmacéutica es la práctica profesional del farmacéutico en la  se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos, desde la dispensación y seguimiento, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.

Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM).  de problemas relacionados con medicamentos (PRM) para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).

Este servicio implica un compromiso, de otros profesionales y del propio paciente, así como continuidad, racionalidad orden y seguimiento documentado, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente reduciendo el riesgo asociado al uso de medicamentos

Conviene destacar que el seguimiento farmacoterapéutico personalizado no constituye, en ningún caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboración multidisciplinar es indispensable para proporcionar una asistencia completa.

Objetivos

  • Definir y Planificar la metodología a implementar en la Atención Farmacéutica que se brinda dentro de la organización.
  • Garantizar el uso racional de los medicamentos en los usuarios de la organización.
  • Lograr la máxima efectividad de los medicamentos que el paciente va utilizar con la menor cantidad posible de efectos secundarios, mejorando la seguridad de la farmacoterapia.
  • Garantizar la información y educación sobre el uso de los medicamentos, nutrición parenteral y dispositivo medico-quirúrgico al personal sanitario y a los pacientes
  • Contribuir a la racionalización del uso de medicamentos 
  • Mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes.

Alcance

El seguimiento farmacoterapeutico incluye el seguimiento del paciente en torno al uso de los medicamentos, analiza desde su prescripción hasta los efectos encontrados, da recomendaciones a profesionales y pacientes a fin de optimizar los resultados, reducir el riesgo y mejorar la calidad de vida

Descripción

En el marco del programa de Farmacovigilancia y de Seguridad del paciente se realizan múltiples esfuerzos a fin de reducir el riesgo por el uso de medicamentos que van desde la incorporación de medicamentos en listado institucional hasta el seguimiento del paciente en sus diversas fases que incluye  la Consulta o Indicación Farmacéutica. con todos  requisitos de la legislación vigente sobre protección de datos de carácter personal. 

Para tal fin dentro de la organización se incorpora el el Método Dáder mediante la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente que incluye los problemas de salud, los medicamentos y la evaluación de su estado, para identificar los posibles Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y realizar las intervenciones farmacéuticas para resolver dichos problemas, esta metodología es cíclica y requiere la evaluación de los resultados obtenidos.


Consta de las siguientes fases:

  1. Oferta del servicio.
  2. Primera Entrevista.
  3. Estado de Situación.
  4. Fase de Estudio.
  5. Fase de Evaluación.
  6. Fase de Intervención
  7. Resultado de la intervención.
  8. Nuevo Estado de Situación.
  9. Entrevistas sucesivas.
  • Que: Oferta de Servicios.
  • Cuando:
    *Ante la sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic,  a las instituciones contratantes o a pacientes particulares
  • Como: Se identifican los pacientes más susceptibles de beneficiarse de este servicio, con una perspectiva de universalidad y equidad. Dado que la colaboración del paciente es imprescindible, es necesario informarle adecuadamente y obtener su consentimiento.

Para el registro de los seguimientos realizados, se siguen la siguiente ruta.

Se ingresa documento del usuario o específicamente el número de admisión.
En la pestaña historia clínica, ingresamos al botón “apoyo medicamentos”.
Se ingresa la información en la nueva página desplegada y en el botón “agregar apoyo químico farmacéutico”




Quien:
*Todos los miembros del equipo de salud deben reportar

Donde:
* Oncomedic ltda

  • Que :Primera Entrevista
    Quien: el paciente es citado y evaluado por el químico farmacéutico.
    Como: Recoger los datos en la historia clínica del paciente 
  1. Preocupaciones y problemas de salud.
  2. Medicamentos que usa el paciente prescritos o no, también es interesante tomar en cuenta el uso de productos vegetales.
  3. Repaso o cierre de la entrevista, adicionalmente se debe evaluar el estilo de vida.
    Cuando: De acuerdo a disponibilidad del químico.
    Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
  • Que: Estado situacional
    Quien: Químico Farmacéutico
    Como: consta de cuatro grandes puntos 
    1. Problemas de salud
    2. Medicamentos
    3. Evaluación
    4. Intervención Farmacéutica
  • Que: Fase de Estudio
    Quien: Químico Farmacéutico
    Como: analiza la información obtenida respecto a los problemas de salud y medicamentos
    Cuando: Luego de la entrevista
    Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica, en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
  • Que:Fase de Evaluación
    Quien: Químico Farmacéutico
    Como: establecer las sospechas de PRM que el paciente pueda estar experimentando mediante preguntas como:
  1. • ¿Necesita el paciente el/los medicamentos?.
  2. • ¿Está/n siendo efectivo/s?.
  3. • ¿Y es seguro?.
    Cuando: Luego de la identificación del estado situacional
    Donde: La actividad se realiza en  oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
  • Que: Fase de intervención
    Quien: Químico farmacéutico paciente
    Como: se acuerda con el paciente un plan de acción y se desarrollan las intervenciones necesarias para resolver los PRM que éste pueda estar sufriendo, que deben incluir una información amplia y precisa al paciente educándolo en el manejo de los medicamentos; Cuando la intervención  supone una modificación del tratamiento prescrito por un médico, se establecerá comunicación con éste, informándole del posible problema encontrado. El facultativo valorará la decisión a tomar en el contexto de la enfermedad del paciente.
    Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
  • Que: Resultado de la intervención
    Quien: Es evaluada por el químico farmacéutico y el paciente
    Como: mediante entrevista donde se evalúa:
  1. Intervención aceptada
  2. Intervención no aceptada.
  3. Problema de salud resuelto.
  4. Problema de salud no resuelto.
    Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
  • Que: Nuevo estado situacional
    Quien: Químico Farmacéutico
    Como:basado en cuatro grandes puntos 
    1. Problemas de salud
    2. Medicamentos
    3. Evaluación de seguimiento
    4. Intervención Farmacéutica efectos
    Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión.
  • Que: Entrevistas sucesivas
    Quien: Químico Farmacéutico
    Como: se establece los objetivos y periodicidad de las intervenciones a fin de
  1. Continuar resolviendo los PRM pendientes o no resueltos.
  2. Cumplimentar un plan de seguimiento para prevenir la aparición de nuevos PRM.
  3. Obtener información para poder documentar los nuevos Estados de Situación y mejorar la fase de estudio.
    Cuando: Según programación de acuerdo a las necesidades del paciente
    Donde: La actividad se realiza en  oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica. en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
Nombre  Atención farmaceutica                  
Responsable Químico farmaceutico
Entrada

Sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic o las instituciones contratantes

Pacientes particulares

Procedimientos o pasos Oferta del servicio.
Primera Entrevista.
Estado de Situación.
Fase de Estudio.
Fase de Evaluación.
Fase de Intervención
Resultado de la intervención.
Nuevo Estado de Situación.
Entrevistas sucesivas.
Salidas Mejoramiento de la condición de salud, calidad de vida y conocimiento del paciente



Referencias Bibliograficas

Alvarez de Toledo F. Estudio TOMCOR. Ponencia presentada en el “I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica”. San Sebastián 1999.

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