Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal

Regresar al Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud

Identificación

	Nombre		Código
	Programa de selección, uso , cuidado y disposición final de los elementos de protección personal		SPSGSST2B
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2003/10/01	2020-07-24	11

Elaboró: Servicio farmacéutico

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de seguridad del paciente

Introducción

Los Elementos de Protección Personal comprenden todos aquellos dispositivos, accesorios y vestimentas de diversos diseños que emplea el trabajador para protegerse contra posibles lesiones, constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios cuando los peligros no han podido ser eliminados por completo o controlados por otros medios.

La Ley 16.744 sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, en su Articulo nº 68 establece que: “las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos de protección necesarios, no pudiendo en caso alguno cobrarles su valor”.

El uso de elementos de protección personal para los trabajadores es obligatorio con el objetivo de evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnostico de enfermedad.

Requisitos de un Equipo de Protección Personal.

• Proporcionar el máximo confort posible, su peso debe ser el mínimo compatible con la eficiencia en la protección.
• No debe restringir los movimientos del trabajador.
• Debe ser durable de a cuerdo a sus condiciones de uso y de ser posible el mantenimiento debe hacerse en la empresa.
• Debe ser construido de acuerdo con las normas establecidas para cada producto.

Clasificación de los Equipos de Protección Personal .

1. Protección de Ojos y Cara: Todos los trabajadores que ejecutan operaciones que puedan poner en peligro sus ojos, disponen de protección apropiada para estos órganos, como gafas protectoras o caretas trabajadores de la sala de aplicación de los medicamentos, estos equipos se ajustan a la cara y son resistente al ataque de dichas sustancias o al desprendimiento de partículas.

Protección Ocular y Mascarillas (mascarilla de alta eficiencia FFP2, mascarilla quirurgica)

La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones.

Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección o se puede realizar el uso de careta que tendrán una cobertura más amplia al rostro

1. Protección a los Oídos: Cuando el nivel del ruido exceda los 85 decibeles, punto que es considerado como límite superior para la audición normal, es necesario dotar de protección auditiva al trabajador, pueden ser: tapones de caucho o orejeras ( auriculares)

1. Protección de las Vías Respiratorias: ayudan a proteger contra determinados contaminantes presentes en el aire, reduciendo las concentraciones en la zona de respiración por debajo de niveles de exposición recomendados evitando enfermedades dentro de la organización se usan tapabocas y filtros protectores

El tapabocas debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.

1. Protección de Manos y Brazos: Los guantes son seleccionados de acuerdo a los riesgos a los cuales el usuario este expuesto y a la necesidad del trabajo que se va a ejecutar, deben permitir de movimiento libre de los dedos, tener la talla apropiada y mantenerse en buenas condiciones.

Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. Se debe retirar los guantes, luego del uso, antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales, antes de atender a otro paciente. Así mismo, Las manos deben ser lavadas inmediatamente antes y después de retirados los guantes para eliminar la contaminación que sucede aún con el uso de guantes.

1. Ropa Protectora: ;Es la ropa especial que debe usarse como protección contra ciertos riesgos específicos y en especial contra la manipulación de sustancias químicas o contaminantes biológicos contra los que ropa ordinaria de trabajo.

La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes y exposición con material y riesgo biológico.

La bata protectora se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna, con abertura posterior o lateral, cerrada con cinta adhesiva o tiras, y con tela resortada en las mangas. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la bata protectora luego de su uso. Así mismo luego de su utilización debe ser correctamente ubicadas en recipientes contenedores para su disposición final.

Objetivos

Objetivo General

Realizar una adecuada elección, uso , cuidado y disposición final de los elementos de protección personal con el fin de reducir el riesgo de contagio de infecciones y/o accidentes laborales en áreas asistenciales y gestión de residuos peligroso.

Objetivos Específicos

1. Detallar a modo general la selección, uso, cuidado y disposición final de los elementos de protección personal y ropa de trabajo que debe usar cada trabajador, según el tipo de labor a ejecutar.
2. Definir las responsabilidades para la selección, uso, cuidado y disposición final de los equipos de Protección Personal.
3. Administrar y controlar eficientemente el uso de los Elementos de Protección Personal de manera que éstos cumplan los objetivos para los cuales fueron diseñados

Alcance

El presente programa aplica para todos los funcionarios, trabajadores y contratistas que presten sus servicios a ONCOMEDIC LTDA, con potencial de exposición a riesgos físicos, químicos, biológicos, de seguridad que impliquen la contaminación por cualquier vía de absorción (Inhalación, dérmica, ingestión, etc), y que en consecuencia requieren el uso de EPP.

Marco conceptual

Sustento legal

El Programa de selección, uso, cuidado y disposición final está fundamentado y respaldado de acuerdo a la Legislación que se presenta a continuación:

1. LEY 9ª de 1979:
   Artículos 122 y 123: Todos los empleadores estan obligados a proporcionar a cada trabajador, sin costo para este, elementos de protección personal en cantidad y calidad acordes con los riesgos reales o potenciales existentes en los lugares de trabajo. Estos se deberán ajustar a las normas oficiales y demás regulaciones técnicas y de seguridad aprobadas por el Gobierno.
2. Resolución 1016 de 1989:
   Artículo 11. 20) Promover, elaborar, desarrollar y evaluar programas de inducción y entrenamiento encaminados a la prevención de riesgos en el trabajo.
3. Ley 1562 de 2012:
   Artículo 2. Modifíquese el artículo 13 del Decreto-ley 1295 de 1994, Parágrafo 3°. Para la realización de actividades de prevención, promoción y Salud Ocupacional en general, el trabajador independiente se asimila al trabajador dependiente.
   Artículo 26. Modifíquese el literal g) y adiciónese el parágrafo 2 al artículo 21 del Decreto número 1295 de 1994 así: g) Facilitar los espacios y tiempos para la capacitación de los trabajadores a su cargo en materia de salud ocupacional y para adelantar los programas de promoción y prevención a cargo de las Administradoras de Riesgos Laborales.
4. Decreto 1072 de 2015:
   Artículo 2.2.4.6.8. Obligaciones de los Empleadores, 9) El empleador debe garantizar la capacitación de los trabajadores en los aspectos de seguridad y salud en el trabajo de acuerdo con las características de la empresa, la identificación de peligros, la evaluación y valoración de riesgos relacionados con su trabajo, incluidas las disposiciones relativas a las situaciones de emergencia, dentro de la jornada laboral de los trabajadores directos o en el desarrollo de la prestación del servicio de los contratistas.
   
5. Circular 29 de 2020, Obligación que tienen los empleadores de suministrar a sus trabajadores los equipos de protección adecuados, con las condiciones de seguridad y eficiencia requeridos según la naturaleza del riesgo.
   
6. Decreto 488 de 2020, Artículo 5 en la fase de mitigación, las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) deben ayudar a los empleadores en relación con el suministro de los elementos de protección personal (EPP), la realización de chequeo médico frecuente preventivo y diagnóstico, y la implementación de acciones de intervención directa relacionadas con el Covid-19, solo aplican para empleadores que desarrollen actividades en las que los trabajadores se encuentren directamente expuestos al riesgo de contagio de Covid-19. Estos trabajadores deben ser identificados previamente por el empleador o contratante en su Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST.
   
7. Circular 17 de 2020, a través de la cual los trabajadores con exposición directa son definidos como aquellos cuya labor implica contacto directo con individuos clasificados como caso sospechoso o confirmado (principalmente los trabajadores del sector salud).
8. Resolución 1155 de 2020 por el que se establece el protocolo de bioseguridad en el sector salud, quien enuncia los Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud

Marco Referencial

Para el diseño e implementación del programa se tuvo en cuenta los siguientes referentes conceptuales:
Acto o comportamiento inseguro: se refieren a todas las acciones y decisiones humanas, que pueden causar una situación insegura o incidente, con consecuencias para el trabajador, la producción, el medio ambiente y otras personas. También el comportamiento inseguro incluye la falta de acciones para informar o corregir condiciones inseguras.
Condición insegura: es todo elemento de equipos, la materia prima, las herramientas, las máquinas, las instalaciones o el medio ambiente que se convierte en un peligro para las personas, los bienes, la operación y el medio ambiente y que bajo determinadas condiciones puede generar un incidente.
Contratista: Persona o grupo de personas que es contratado para realizar una labor ya sea relacionada directamente con la prestación del servicio o para cualquier otra actividad. Ejemplo: mensajero, asesores, personal para arreglos locativos, supernumeraria, etc.
Controles: Conjunto de acciones o mecanismos definidos para prevenir o reducir el impacto de los eventos que ponen en riesgo la adecuada ejecución de los procesos, requeridos para el logro de los objetivos de la empresa
Dotación: La dotación tiene como finalidad ofrecer al funcionario una indumentaria adecuada a sus funciones; el calzado y el vestido deben ajustarse a las características y naturaleza propias de cada función o labor a desarrollar.
EPP (Elemento de Protección Personal): Es aquel dispositivo diseñado para usar durante la jornada de trabajo con el fin de proteger la salud del trabajador de los agentes nocivos que se desprenden de la actividad que desarrolla. El uso de la protección personal debe considerarse en el contexto de los métodos de control para la prevención de las lesiones y enfermedades laborales.
EPP certificado: Es aquel EPP que cumple con normas técnicas nacionales o internacionales.
Indicador: Conjunto de mecanismos necesarios para la evaluación de la gestión de toda Entidad Pública. Se presentan como un conjunto de variables cuantitativas y/o cualitativas sujetas a la medición, que permiten observar la situación y las tendencias de cambio generadas en la Entidad, en relación con el logro de los objetivos y metas previstos.
Vía Digestiva (Ingestión): En el ambiente laboral la ingestión generalmente es la vía menos importante. En algunos casos, sin embargo, puede ocurrir la ingestión por ausencia de medidas de higiene de las personas al comer o fumar en los lugares de trabajo.
Vía Dérmica (Absorción por la piel): Esta absorción ocurre en la piel o a través de ella (irritación, sensibilización, absorción por la piel sana, absorción por heridas en la piel y absorción accidental por agujas - vía parenteral). Ej. Disolventes o ácidos manipulados sin protección.
Visitante: Cualquier persona que ingresa a las instalaciones de la empresa.

Metodología de Diseño e Implementación del Programa

Dirección General, Gerente General y/o Representante Legal Es el responsable de gestionar los recursos técnicos, humanos y financieros necesarios para el cumplimiento del programa de elementos de protección personal, son el apoyo institucional para que se puedan llevar a cabo los procesos del presente programa y es necesario que participen activamente en su ejecución.
Comité paritario de seguridad y salud en el trabajo Es responsable del diseño, evaluación y/o seguimiento de las actividades, así como de liderar su ejecución, del presente programa, con apoyo de los Directivos, Asesores, Profesionales y demás personal que se requiera; para tal fin se aplicará la Planeación, Ejecución y Evaluación de cada uno de las etapas.

1. Prever la reposición de los EPP.
2. Realizar seguimiento a la eficiencia de los EPP suministrados.
3. Capacitar y entrenar en su uso y manejo adecuado.
4. Realizar inspecciones periódicas verificando el uso por parte de los trabajadores.
5. Verificar que todo el personal cuente con los EPP necesarios para ejecutar sus labores de forma segura.
6. Adquirir elementos de protección personal acordes a la necesidad.
7. Asegurar la calidad de los elementos de protección personal por medio de controles a proveedores.
8. Proveer de equipos y dispositivos para realizar trabajos de alto riesgo (trabajo en alturas) y garantizar su inspección y reposición en caso de que se requiera.

Responsable y/o contratista del SG SST

Es el encargado de desarrollar las actividades y realizar el seguimiento del programa de elementos de protección personal.

Jefes Inmediatos:

Responsables de adelantar la Inducción Específica y supervisar el uso correcto de los elementos de protección de su personal a cargo, así como de realizar las requisiciones necesarias y suficientes de los elementos de protección del personal a cargo.

Colaboradores

Procurar el mantenimiento y buen estado de los elementos de protección personal suministrados. Usar los elementos de protección personal de manera obligatoria y permanente. Reportar el deterioro de los EPP con el fin de realizar una reposición oportuna de los mismos. Solicitarlos elementos de protección personal a las personas encargadas en cada área de manera oportuna. Firmar el formato de entrega de elementos de protección personal para lograr un óptimo control. Reportar fallas en la entrega de elementos de protección personal.

Descripción

Se realizo valoración de los requisitos de uso de equipo de protección personal de acuerdo a nuestro sector de desempeño, pero se tomo en cuenta adicionalmente los requisitos que deben cumplir los proveedores externos de servicios contratados por la organización.

Adicionalmente las consideraciones de Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud que describe tres (3) kits de acuerdo con la exposición:

1. Procedimientos con generación de aerosoles (kit numero 1)
2. Procedimientos con baja probabilidad de generación de aerosoles (kit numero 2)
3. Personal con actividades administrativas (kit numero 3).

Es de anotar que en la organización no se realizan procedimientos que generen aerosoles, pero si pese a la indicación a los pacientes de asistir a Oncomedic siempre que se encuentren sin signos de infección respiratoria, se prsenta un caso probable o confirmado de covid se cuenta con el kit 1:

• Responsable: En nuestra organización el equipo de protección corresponde a dispositivos biomedicos que son gestionados desde el servicio farmacéutico, todas las personas de las diferentes dependencias deben hacer uso del equipo de protección:

• Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

1. Capacitación.
2. Bata de manga larga.
3. Anteojos o máscaras protectoras.
4. Tapabocas.
5. Guantes.

Asegúrese de verificar que los elementos a usar estén debidamente chequeados en cantidad y calidad.

Uso de los Guantes

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar micro-poros cuando es expuesto a actividades tales como, estrés físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro-poros permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

Indicaciones para el uso de guantes: Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

• Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.
• Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
• Para la realización de punciones venosas y otros procedimientos que así lo requieran.
• Desinfección y limpieza.

Postura de Guantes Estériles Técnica Cerrada

1. Lavar las manos de acuerdo a Procedimiento de Lavado de Manos
2. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de la blusa.
4. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
5. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.
6. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata.
7. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas.

Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta.

1. Lavar las manos de acuerdo a Procedimiento de Lavado de Manos
2. Tomar el primer guante por su cara interna.
3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa.
4. Tomar segundo guante por el pliegue del puño.
5. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel.
6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel.

Recomendaciones:

• Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección.
• Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento.
• El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%.
• Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.
• Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

Uso de Mascarillas:

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados y/o Toxicos.

Indicaciones de uso de mascarillas convencionales:

• Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales.
• Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones:

• Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser.
• Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
• Los tapabocas que no cumplan con la calidad optima, deben usarse dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada.
• Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
• Despúes de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos.
• El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.
• Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas.
• Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.

Uso de Gorro.

El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto antes de la colocación del vestido de cirugía, se indica el uso del gorro para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.

Uso de Delantales Protectores.

• Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables.
• Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal o sustancias químicas que puedan generar algún tipo de riesgo.
• Deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales o sustancias químicas durante el procedimiento y una vez concluida la intervención o preparación.

Requisitos de un Material Óptimo Para el Delantal

• Material desechable.
• Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
• Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.
• Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados.
• Térmico.
• Suave.

Suministro y Reposición de EPP

Los EPP se suministran a los trabajadores desde el momento de iniciar labores, según las actividades que cada trabajador y contratista realice y se establece en la Matriz de EPP. A medida que el funcionario va requiriendo EPP se debe realizar la solicitud y proceso de acuerdo al manual de Compras. La persona encargada de suministrar a los trabajadores los elementos de protección personal, debe hacer firmar el recibido de los EPP, esto con el fin de dejar un registro como evidencia de la entrega de los Elementos de Protección solicitados o necesarios para la ejecución de determinada actividad. NOTA: En el caso de los contratistas, estos deberán traer los EPP que necesiten para desarrollar la labor de manera segura.

Cuidados e Inspecciones a Equipos de Protección personal 1. Cada trabajador debe ejercer auto-control que promueva el uso del equipo de protección personal. 2. El coordinador de cada área debe verificar el cumplimiento del uso del equipo y las condiciones de los mismos en cada de área trabajo. 3. El comité de Seguridad y salud en el trabajo, realizara inspecciones sin previo aviso del uso del equipo de protección en las diversas áreas de trabajo, y dejara constancia de los hallazgos.

Disposición Final:

Cuando un EPP sea sustituido, ya sea porque ha cumplido su vida útil, o por razones de higiene y seguridad, su eliminación debe hacerse según corresponda a la reglamentación vigente sobre manejo de residuos sólidos y peligrosos

Recomendaciones Para El Desarrollo Del Programa

Todo funcionario, contratista y demás grupos de interés, debe cumplir con los protocolos de bioseguridad para colocación, uso, retiro y desecho de los EPP, en especial, el cuidado al momento de tomar descansos para comer, ir al baño, o terminar la jornada de trabajo. Así mismo, durante el turno, todo EPP que se deteriore, contamine o se manche con fluidos corporales deberá ser reemplazado inmediatamente.

El personal de salud promoverá y hará uso racional de los elementos de protección personal, de acuerdo con los protocolos definidos por la institución, atendiendo la seguridad del paciente y el abastecimiento de estos en la institución. En relación con uso de elementos de protección ocular (mono gafas, careta, máscaras faciales) se recomienda limpieza y desinfección de los mismos.

Los EPP se deben mantener en buen estado cumpliendo con las recomendaciones del fabricante, así como también evitando su uso de manera inapropiada buscando que conserve su utilidad como elemento de protección, también se debe tener en cuenta que si dicho elemento está visiblemente dañado o en la condición que se encuentra no permite realizar su función se deberá sustituir por uno nuevo.

Evaluación del programa

Este programa se evaluara semestralmente y será actualizado como mínimo una vez al año o cada vez que se requiera.

Indicadores

Los Indicadores se establecen de conformidad con la Legislación vigente, y serán actualizados y evaluados semestralmente por el Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Inspecciones a Equipos de Protección personal

1. Cada trabajador debe ejercer auto-control que promueva el uso del equipo de protección personal
2. El coordinador de cada área debe verificar el cumplimiento del uso del equipo y las condiciones de los mismos en cada de área trabajo
3. El comité de Seguridad y salud en el trabajo, realizara inspecciones sin previo aviso del uso del equipo de protección en las diversas áreas de trabajo, y dejara constancia de los hallazgos.

Registros

Los registros que se derivan de la implementación del programa son:

1. Plan de Formación y capacitación anual
2. Matriz de EPP
3. Registro de entrega de EPP
4. Indicadores de gestión.

Bibliografía

http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Documents/Lineamientos_Int/PRO-1601-GTH-02_PROGRAMA_DE_ELEMENTOS_DE_PROTECCION_PERSONAL.pdf

http://www.colombianadesalud.org.co/TALENTO_HUMANO/PROGRAMA%20DE%20EPP.pdf