Atención farmacéutica

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Identificación

	Nombre		Código
	Manual de Procesos Atención Farmacéutica		MPF2
	Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
	2010/03/15	2022-08-31	6

Elaboró:  Químico farmacéutico.

Reviso y Autorizó Última Versión:  Comité de Farmacia y Terapéutica

Introducción

La existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada al uso de fármacos hace que la participación del farmacéutico en la prevención, detección, y resolución de problemas relacionados con los medicamentos sea una responsabilidad ineludible, tanto por motivos legales como, por ética profesional.

El Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) o atención farmacéutica es la práctica profesional del farmacéutico en la  se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos, desde la dispensación y seguimiento, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.

Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM).  de problemas relacionados con medicamentos (PRM) para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).

Este servicio implica un compromiso, de otros profesionales y del propio paciente, así como continuidad, racionalidad orden y seguimiento documentado, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente reduciendo el riesgo asociado al uso de medicamentos

Conviene destacar que el seguimiento farmacoterapéutico personalizado no constituye, en ningún caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboración multidisciplinar es indispensable para proporcionar una asistencia completa.

Objetivos

• Definir y Planificar la metodología a implementar en la Atención Farmacéutica que se brinda dentro de la organización.
• Garantizar el uso racional de los medicamentos en los usuarios de la organización.
  
• Lograr la máxima efectividad de los medicamentos que el paciente va utilizar con la menor cantidad posible de efectos secundarios, mejorando la seguridad de la farmacoterapia.
• Garantizar la información y educación sobre el uso de los medicamentos, nutrición parenteral y dispositivo medico-quirúrgico al personal sanitario y a los pacientes
  
• Contribuir a la racionalización del uso de medicamentos 
• Mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes.

Alcance

El seguimiento farmacoterapeutico incluye el seguimiento del paciente en torno al uso de los medicamentos, analiza desde su prescripción hasta los efectos encontrados, da recomendaciones a profesionales y pacientes a fin de optimizar los resultados, reducir el riesgo y mejorar la calidad de vida

Descripción

En el marco del programa de Farmacovigilancia y de Seguridad del paciente se realizan múltiples esfuerzos a fin de reducir el riesgo por el uso de medicamentos que van desde la incorporación de medicamentos en listado institucional hasta el seguimiento del paciente en sus diversas fases que incluye  la Consulta o Indicación Farmacéutica. con todos  requisitos de la legislación vigente sobre protección de datos de carácter personal. 

Para tal fin dentro de la organización se incorpora el el Método Dáder mediante la obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente que incluye los problemas de salud, los medicamentos y la evaluación de su estado, para identificar los posibles Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y realizar las intervenciones farmacéuticas para resolver dichos problemas, esta metodología es cíclica y requiere la evaluación de los resultados obtenidos.

Consta de las siguientes fases:

1. Oferta del servicio.
2. Primera Entrevista.
3. Estado de Situación.
4. Fase de Estudio.
5. Fase de Evaluación.
6. Fase de Intervención
7. Resultado de la intervención.
8. Nuevo Estado de Situación.
9. Entrevistas sucesivas.

• Que: Oferta de Servicios.
• Cuando:
  *Ante la sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic,  a las instituciones contratantes o a pacientes particulares
• Como: Se identifican los pacientes más susceptibles de beneficiarse de este servicio, con una perspectiva de universalidad y equidad. Dado que la colaboración del paciente es imprescindible, es necesario informarle adecuadamente y obtener su consentimiento.

Para el registro de los seguimientos realizados, se siguen la siguiente ruta.

Se ingresa documento del usuario o específicamente el número de admisión.
En la pestaña historia clínica, ingresamos al botón “apoyo medicamentos”.
Se ingresa la información en la nueva página desplegada y en el botón “agregar apoyo químico farmacéutico”

Quien:
*Todos los miembros del equipo de salud deben reportar

Donde:
* Oncomedic ltda

• Que :Primera Entrevista
  Quien: el paciente es citado y evaluado por el químico farmacéutico.
  Como: Recoger los datos en la historia clínica del paciente 

1. Preocupaciones y problemas de salud.
2. Medicamentos que usa el paciente prescritos o no, también es interesante tomar en cuenta el uso de productos vegetales.
3. Repaso o cierre de la entrevista, adicionalmente se debe evaluar el estilo de vida.
   Cuando: De acuerdo a disponibilidad del químico.
   Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión

• Que: Estado situacional
  Quien: Químico Farmacéutico
  Como: consta de cuatro grandes puntos 
  1. Problemas de salud
  2. Medicamentos
  3. Evaluación
  4. Intervención Farmacéutica
  
• Que: Fase de Estudio
  Quien: Químico Farmacéutico
  Como: analiza la información obtenida respecto a los problemas de salud y medicamentos
  Cuando: Luego de la entrevista
  Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica, en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
• Que:Fase de Evaluación
  Quien: Químico Farmacéutico
  Como: establecer las sospechas de PRM que el paciente pueda estar experimentando mediante preguntas como:

1. • ¿Necesita el paciente el/los medicamentos?.
2. • ¿Está/n siendo efectivo/s?.
3. • ¿Y es seguro?.
   Cuando: Luego de la identificación del estado situacional
   Donde: La actividad se realiza en  oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión

• Que: Fase de intervención
  Quien: Químico farmacéutico paciente
  Como: se acuerda con el paciente un plan de acción y se desarrollan las intervenciones necesarias para resolver los PRM que éste pueda estar sufriendo, que deben incluir una información amplia y precisa al paciente educándolo en el manejo de los medicamentos; Cuando la intervención  supone una modificación del tratamiento prescrito por un médico, se establecerá comunicación con éste, informándole del posible problema encontrado. El facultativo valorará la decisión a tomar en el contexto de la enfermedad del paciente.
  Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión
• Que: Resultado de la intervención
  Quien: Es evaluada por el químico farmacéutico y el paciente
  Como: mediante entrevista donde se evalúa:

1. Intervención aceptada
2. Intervención no aceptada.
3. Problema de salud resuelto.
4. Problema de salud no resuelto.
   Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión

• Que: Nuevo estado situacional
  Quien: Químico Farmacéutico
  Como:basado en cuatro grandes puntos 
  1. Problemas de salud
  2. Medicamentos
  3. Evaluación de seguimiento
  4. Intervención Farmacéutica efectos
  Donde: La actividad se realiza en oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica,en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión.
• Que: Entrevistas sucesivas
  Quien: Químico Farmacéutico
  Como: se establece los objetivos y periodicidad de las intervenciones a fin de

1. Continuar resolviendo los PRM pendientes o no resueltos.
2. Cumplimentar un plan de seguimiento para prevenir la aparición de nuevos PRM.
3. Obtener información para poder documentar los nuevos Estados de Situación y mejorar la fase de estudio.
   Cuando: Según programación de acuerdo a las necesidades del paciente
   Donde: La actividad se realiza en  oncomedic y es consignada en la Ficha de atención farmacéutica. en el botón “apoyo medicamentos” en la pestaña historia clínica de cada admisión

Nombre	Atención farmaceutica
Responsable	Químico farmaceutico
Entrada	Sospecha o existencia de problemas relacionados con los medicamentos dentro de la consulta, distribución, administración seguimiento de usuarios de oncomedic o las instituciones contratantes Pacientes particulares
Procedimientos o pasos	Oferta del servicio. Primera Entrevista. Estado de Situación. Fase de Estudio. Fase de Evaluación. Fase de Intervención Resultado de la intervención. Nuevo Estado de Situación. Entrevistas sucesivas.
Salidas	Mejoramiento de la condición de salud, calidad de vida y conocimiento del paciente

Referencias Bibliograficas

Alvarez de Toledo F. Estudio TOMCOR. Ponencia presentada en el “I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica”. San Sebastián 1999.

Asociación Farmacéutica Americana. Obra´90. Guía práctica para poner en marcha la atención farmacéutica

Baos V. Sin receta. La automedicación correcta y responsable. Madrid. Colección Fin de Siglo. Ediciones Temas de Hoy.1996.

Barbero JA, Alfonso T. Detección y resolución de problemas relacionados con los medicamentos en la farmacia comunitaria: una aproximación. Pharm care Esp 1999; 1: 113-122.

Bates DW, Spell N, Cullen DJ et al. The cost of adverse drug events in hospitalized patients. JAMA 1997; 277:370-311

Cipolle R, Strand L, Morley P. El ejercicio de la Atención Farmacéutica (traducción de Pharmaceutical Care ractice,1998). McGraw-Hill,2000

Cipolle R, Strand LM, Morley P et al. The outcomes of pharmaceutical care practice. Pharm Care Esp 2000; 2:94-106

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Guipúzcoa. I Congreso Nacional de Atención Farmacéutica. San Sebastián, 1999

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Manual de gestión de la calidad en la oficina de farmacia / Osasun. Bilbao, 2000

Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. CGCOG, Madrid 2000.

Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Informe Libro Blanco. La aportación del Farmacéutico a la

calidad de la asistencia sanitaria en España

Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos. Pharm Care Esp 1999; 1: 107-112

Domínguez-Gil Hurlé, A. “Los acontecimientos adversos producidos por medicamentos: una patología emergente”. Discurso de ingreso en la Real Academia de Farmacia. Real Academia de Farmacia. Instituto de España. Madrid, 1999.

Faus MJ, Martínez F. La Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharm Care Esp 1999; 1:52-61

Fidalgo García ML, Martínez Cortez M, Gil Nebot MA. Automedicación en un área sanitaria rural: análisis a través de las oficinas de farmacia. Farm Clin 1992; 9:844-853

Fundación Pharmaceutical Care España. Manual de procedimientos en Atención Farmacéutica. Barcelona, 1999

Gastelurrutia MA, Soto E. Pharmaceutical Car: ¿Atención Farmacéutica o seguimiento de los tratamientos farmacológicos?.

Pharm Care Esp 1999; 1:323-328.

Hepler C, Strand L. Opprtunities and responsabilities in Pharmaceutical Care. Am J Hosp Pharm. 1990;47:533-43.

Hepler CD. Práctica y formación farmacéutica para el 2010. Farmac Clin 1997;14: 39-41

Hepler CD. Toward systematic improvement of medicines use in community practice. A new perspective on pharmaceutical care. Pharm Care Esp 1999;1: 428-457

Hidalgo A, García J, Carvajal A. Mortalidad y morbilidad producida por fármacos. Aproximación a su magnitud en nuestro medio. Pharm Care Esp 1999;1: 179-186

Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Atención Primaria. Cartera de servicios de Atención Primaria.

Definiciones, criterios de acreditación, indicadores de cobertura y normas técnicas. Madrid, 2000

Johnson JA, Bootman JL. Drrug related mmorbidity and mortality. A cost-of-ilnees model. Arch Intern Med 1995; 155:

1949-1956