Diferencia entre revisiones de «Cáncer de seno»

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= FACTORES DE RIESGO:  =
[[Proceso de consulta especializada|Regresar a Consulta Especializada]]


*Mayor duración de la vida menstrual
[[Procedimiento_de_Evaluaci%C3%B3n_y_Adopci%C3%B3n_de_Guias_de_Practica_Cl%C3%ADnica|Regresar a Procedimiento de evaluación de guías de practica clínica]]
*El uso de terapia de suplencia hormonal con estrógenos en mujeres postmenopaúsicas
*Lesión proliferativa con atipia
*Hiperplasia atípica es considerado como premaligno.
*Historia familiar de cáncer de seno


= CUADRO CLÍNICO: =
<br>


La presentación clínica del carcinoma de seno es de espectro amplio, que varía desde la ausencia de signos y síntomas en cuya situación el diagnóstico es imagenológico, hasta cuadros clínicos evidentes que caracterizan los estados avanzados, como son una masa firme e indolora, alteraciones de la piel, tales como retracción, enrojecimiento, edema, ulceración y/o retracción del pezón.
= Identificación  =


En la enfermedad de Paget, la cual es indicativa de un cáncer subyacente, hay prurito y eczema de la piel del pezón, signos que pueden confundirse fácilmente con alteraciones benignas de la piel.  
{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
<br> [[Image:Oncomedic.png]]<br>


La secreción por el pezón no es un signo específico de cáncer, pero debe conducir a la sospecha de neoplasia subyacente, especialmente en los casos de telorragia (secreción sanguinolenta por el pezón).  
| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''


La extensión axilar se manifiesta por ganglios palpables o visibles en la proyección oblicua de la mamografía. Los ganglios pueden ser móviles o fijos, o ser palpables como un conglomerado. Los mismos hallazgos pueden estar presentes en la región supraclavicular. Algunas pacientes pueden presentar adenopatía axilar como primera manifestación clínica, sin que se pueda palpar una masa mamaria.  
| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''


= FACTORES PREDICTORES DE PRONÓSTICO  =
| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]


Los factores predictores son:  
|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Guía de Practica clínica (GPC) Para el Tratamiento Farmacologico y Seguimiento del Paciente con Cancer de mama&nbsp;


== Ganglios: ==
| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
PGD1E1
|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''


*Bajo riesgo: 0 ganglios comprometidos
| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
*Moderado: 1 a 3 ganglios axilares comprometidos
'''Fecha de Actualización'''
*Alto: 4 o más ganglios axilares comprometidos.


== Tamaño tumoral: ==
| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''


*Tumores &gt;6 cm son de mal pronóstico.  
|- valign="TOP"
*Tumores &lt;1,0 cm son de buen pronóstico.
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08


== Tipo histológico: ==
| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2025-07-31


*El carcinoma ductal infiltrante con o sin diferenciación sarcomatoide, metaplasia ósea o cartilaginosa o células en anillo de sello es de peor pronóstico.  
| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
*Se consideran de mejor pronóstico los de tipo medular típico, papilar o coloide.
4


== Factores histológicos: ==
|}


El grado nuclear se puede evaluar por medio de 2 escalas definidas:
<br> <u>'''Elaboró'''</u>''':''' Documento adoptado parcialmente  de las guías del Ministerio de Protección Social, en lo referente a la falta de actualización por parte del ministerio se acepta referirse a las guías del NCCN


=== Scarf Bloom Richardson (SBR): ===
<u>'''Revisó y Autorizo Ultima Versión'''</u>: Comité de calidad


#Grado de diferenciación: habilidad para formar túbulos, glándulas o papilas
= Objetivo  =
#Extensión del pleomorfismo, que se refiere al tamaño del núcleo y a la irregularidad de la célula
#Indice mitótico. Esta escala tiene un puntaje de uno a tres y suma tres grados:


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grado 1-Bien diferenciado<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grado 2-Moderadamente diferenciado<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grado 3-Mal diferenciado. <br>
Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo  y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología y con las rutas integrales de atención para la patología estudiada.


=== SBR Modificado: ===
= Alcance  =


Solamente tiene en cuenta el pleomorfismo y las mitosis.:
Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.  


#Grado nuclear (tamaño, nucleólos, cromatina y mitosis)
= Marco Conceptual  =
#Formación de túbulos o glándulas.


== Receptores de estrogéno y de progesterona:  ==
El cáncer de mama es el segundo cáncer más frecuente a nivel mundial, se estima como la principal causa de muerte en mujeres de países en desarrollo con 324.000 muertes en 2012 (14,3% de todas las muertes por cáncer), y la segunda (después del cáncer de pulmón) en mujeres de países desarrollados, con 198.000 muertes en 2012 (15,4% de todas las muertes por cáncer).


Su&nbsp; resencia se relaciona inversamente con los medidores de proliferación y el grado de diferenciación.  
En Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda  según cifras del 2017  33,4% de la población atendida en el presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología publicaron en el 2013 la Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama y la actualización de la misma en el 2017 dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.  


Los tumores con receptores hormonales negativos tienen peor pronóstico.  
Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adopta parcialmente las guías, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.  


=[[Clasificación de CANCER DE SENO ]]=
Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad: carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasico.


= [[TRATAMIENTO]] =
= Descripción =


&nbsp;LECTURAS RECOMENDADAS 1. ABAÚNZA H. Cáncer mamario: factores de riesgo. Rev Colomb Cirugía 8:2, 1993a 2. ABAÚNZA H. Cáncer mamario: factores pronósticos. Rev Colomb Cirugía 8:24, 1993b 3. ANGULO M. Radioterapia en cáncer<br>de seno. En: Medicina Interna, Volumen I. Editado por F Chalem JE Escandón, J Campos, R Esguerra. Doyma Andina SA. Bogotá, 1992 4. BONNADONA G, VALAGUSSA P, MOLITERNI A, ET AL. Adjuvant cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil in node-positive breast cancer. The results of 20 years of follow-up. N Engl J Med 322:901. 1995 5. CASTRO C. Terapia adyuvante en cáncer mamario. Rev Colomb Cirugía 8:51, 1993 6. COLDITZ GA, HANKINSON SE, HUNTER DJ, ET AL. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 332:1589, 1995 7. DE VITA VT JR. Breast cancer therapy: excercising all our options. N Engl J Med 320:527, 1989 8. EARLY BREAST CANCER TRIALISTS&nbsp; COLLABORATIVE GROUP: Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 351:1451, 1998 9. EBCTCG. Early Breast Cancer Trialists&nbsp; Collaborative Group. Systemic treatment of early breast cancer by hormonal, cytotoxic, or inmune therapy. 1333 randomised trials involving 31000 recurrences and 24000 deaths among 75000 women. Part 1. Lancet 339:1, 1992 a 10. EBCTCG. Early Breast Cancer Trialists&nbsp; Collaborative Group. Systemic treatment of early breast cancer by hormonal, cytotoxic, or inmune therapy. 1333 randomised trials involving 31000 recurrences and 24000 deaths among 75000 women. Part 2. Lancet 333:71, 1992b. 11. FISHER B, DIGNAM J, WOLMARK N, ET AL. Lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B- 17. J Clin Oncol 1998;16:441-52. 12. FISHER B, BROWN A, MAMOUNAS E, ET AL. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol 15:2483, 1997. 13. GAIL MH, BRINTON LA, BYAR DP, COREL DK, GREEN SB, SCHAIRER C, MULVIHILL JJ: Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually. J Natl Cancer Inst 1989; 81:1979-86. 14. GIULIANO AE, DALE PS, TURNER RR, ET AL. Improved axillary staging of breast cancer with sentinel lymphadenectomy. Ann Surg 222:399, 1995. 15. GIULIANO AE, KIRGAN DM, GUENTHER JM, ET AL. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg 229:391, 1994 16. GUTIÉRREZ R. Cáncer de seno: su tratamiento quirúrgico primario. Rev Colomb Cirugía 8:37, 1993. 110 INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA (Adoptado por ONCOMEDIC Ltda) 17. HORTOBAGYI GN, SINGLETARY SE, MCNEESE MD. Treatment of locally advanced and inflammatory breast cancer. In: Diseases of the Breast. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Hellman S, (eds). Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996:585-99. 18. HUERTAS R, BERMÚDEZ MP. Hechos en relación con los implantes mamarios y su confiabilidad. Trib Médica (Colombia) 90:198, 1994 19. LOBLAW DA, LAPERRIERE NJ. Emergency treatment of malignant extradural spinal cord compression: an evidence-based guideline. J Clin Oncol 16:1613, 1998 20. NCI CLINICAL ALERT. National Cancer Institute, Bethesda, May 16, 1988 21. NIH CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCE. Treatment of early breast cancer. JAMA 265:391, 1991 22. PATIÑO JF. Estudio cooperativo mundial de cáncer mamario (Editorial). Trib Médica (Colombia) 87:39, 1993 23. PATIÑO JF. Implantes mamarios (Editorial). Trib Médica (Colombia) 90:195, 1994 24. RAMÍREZ G. Quimioterapia en carcinoma mamario. En: Avances en Mastología. Editor: GA Hernández Muñoz. Centro Clínico de Maternidad «Leopoldo Aguerrevere». Caracas, Venezuela, 1992 25. RAMÍREZ G. Manejo hormonal del cáncer de mama. En: Cáncer de mama Hernández G, Bernardello ETL, Pinuttti JA (eds) Carácas, Mc Graw-Hill Interamericana, 1998 p 419-428. 26. ROBLEDO JF. Reconstrucción mamaria postmastectomía. Rev Colomb Cirugía 8:45, 1993 27. RUBIANO J, PÉREZ MV. Lesiones benignas de la mama y riesgo de cáncer. Rev Colomb Cirugía 8:18, 1993 28. SILVERSTEIN MJ, LAGIOS MD, CRAIG PH, ET AL. A prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer 77 ( 11 ):2267-2274, 1996 29. SHAPIRO S. Determining the efficacy of breast cancer screening. Cancer: 63(10):1873-1880,1989 30. SMITH TJ, DAVIDSON NE, SCHAPIRO DV, ET AL. American Society of Clinical Oncology 1998 update of recommended breast cancer surveillance guidelines. J Clin Oncol 17:1080, 1999 31. UICC. Union Internationale Contra el Cancer. Atlas TNM. Guía ilustrada de la clasificación TNM/ pTNM de los tumors malignos. 4a Edición. Editado por P Hermanek, RVP Hutter, LH Sobin, G Wagner, Ch Wittekind. Springer-Verlag Ibérica SA. Barcelona, 1998. 32. VERONESI U, BONADONNA G, ZURRIDA S, ET AL. Conservation surgery after primary chemotherapy in large carcinomas of the breast. Ann Surg 222:612, 1995 33. YIM JH, BARTON P, WEBER B, ET AL. Mammographically detected breast cancer. Benefits of stereotactic core versus wire localization biopsy. Ann Surg 223:688, 1996<br>
 
'''Ruta de atención en cáncer de mama'''
 
[[Archivo:Ca mama.jpg]]
 
 
 
=== Clasificación del Cáncer de Seno&nbsp;TNM  ===
 
'''Tamaño del tumor&nbsp;'''
 
'''[[Image:TNM mama.png]]'''
 
'''[[Image:TNM mama1.png]]'''
 
'''[[Image:TNM mama2.png]]'''
 
'''[[Image:TNM mama 4.png]]'''
 
<br>  
 
=== Clasificación Histopatológica  ===
 
'''Carcinoma invasivo:'''
 
&nbsp;Ductal o Canalicular Tubular Mucinoso Medular Secretor, papilar infiltrante, Cribiforme infiltrante, adenoide quístico Metaplásico: Lobulillar clásico o variante
 
'''Carcinoma in situ:&nbsp;'''Ductal o canalicular in situ&nbsp;(carcinoma intraductal) (DIS) Subtipo especifico:  
 
*Cribiforme
*&nbsp;Micropapilar
*&nbsp;Sólido (microacinar)
*&nbsp;Papilar (incluye la mayor parte de los casos intraquísticos)  
*&nbsp;Comedo (requiere alto grado nuclear; necrosis usualmente presente)  
*En los carcinomas ductales in situ el grado nuclear se clasifica en bajo, intermedio y alto, porque tiene importancia en el potencial de recurrenciaa lobulillar in situ (CLIS)<br>
 
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[http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_mama/gpc_cancer_mama.aspx Guía de Practica Clínica]
 
 
==== Solapas de Presentación del Texto Original  ====
 
[[Image:Solapa Protocolo mama.png]]
 
=== Algoritmos ===
 
==== Descripción General  ====
 
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==== Cancer de Mama Temprano y Localmante Avanzado: Manejo General  ====
 
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[[Image:Guia mama 2.png]]<br>
 
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==== Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2<br><br>  ====
 
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[[Image:Guia mama 3.png]]
 
==== Cáncer de Mama Metastásico: Manejo General<br><br>  ====
 
[[Image:Guia mama4.png]]
 
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==== Cáncer de Mama Metastásico: Evaluación Patológica<br>  ====
 
[[Image:Guia CA mama.png]]
 
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==== Cáncer de Mama Metastásico: Terapia Hormonal<br>  ====
 
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[[Image:Guia mama5.png]]
 
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==== Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2<br> ====
 
[[Image:Guia mam6.png]]

Revisión actual - 20:57 10 dic 2025

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Identificación

Nombre

Código

Guía de Practica clínica (GPC) Para el Tratamiento Farmacologico y Seguimiento del Paciente con Cancer de mama 

PGD1E1

Fecha de Emisión

Fecha de Actualización

Versión

2011/09/08

2025-07-31

4


Elaboró: Documento adoptado parcialmente de las guías del Ministerio de Protección Social, en lo referente a la falta de actualización por parte del ministerio se acepta referirse a las guías del NCCN

Revisó y Autorizo Ultima Versión: Comité de calidad

Objetivo

Servir de apoyo al personal de Oncomedic ltda, para establecer los criterios mínimos indispensables para el adecuado manejo y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, de acuerdo al estadio, que garanticen una atención médica integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia articulada a las guías de practica clínica del ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología y con las rutas integrales de atención para la patología estudiada.

Alcance

Las recomendaciones generadas en esta guía podrán contribuyen a la toma de decisiones clínicas.

Marco Conceptual

El cáncer de mama es el segundo cáncer más frecuente a nivel mundial, se estima como la principal causa de muerte en mujeres de países en desarrollo con 324.000 muertes en 2012 (14,3% de todas las muertes por cáncer), y la segunda (después del cáncer de pulmón) en mujeres de países desarrollados, con 198.000 muertes en 2012 (15,4% de todas las muertes por cáncer).

En Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa, dentro de oncomedic ltda según cifras del 2017 33,4% de la población atendida en el presentaban historia de esta entidad patológica, siendo el cáncer femenino de mayor impacto, el ministerio de protección social y el instituto nacional de cancerología publicaron en el 2013 la Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama y la actualización de la misma en el 2017 dentro de un esfuerzo intersectorial para el adecuado manejo de esta entidad patológica.

Acorde a la propuesta del ministerio de protección social y articulada a las características de oncomedic ltda la organización adopta parcialmente las guías, de modo que aplica sin modificación las recomendaciones en torno a manejo farmacológico y de seguimiento que aplican a la organización.

Conforme a la guía del Ministerio las recomendaciones presentadas se dividen por estados clínicos de la enfermedad: carcinoma ductal in situ (DCIS), cáncer temprano y localmente avanzado, cáncer metástasico.

Descripción

Ruta de atención en cáncer de mama


Clasificación del Cáncer de Seno TNM

Tamaño del tumor 


Clasificación Histopatológica

Carcinoma invasivo:

 Ductal o Canalicular Tubular Mucinoso Medular Secretor, papilar infiltrante, Cribiforme infiltrante, adenoide quístico Metaplásico: Lobulillar clásico o variante

Carcinoma in situ: Ductal o canalicular in situ (carcinoma intraductal) (DIS) Subtipo especifico:

  • Cribiforme
  •  Micropapilar
  •  Sólido (microacinar)
  •  Papilar (incluye la mayor parte de los casos intraquísticos)
  •  Comedo (requiere alto grado nuclear; necrosis usualmente presente)
  • En los carcinomas ductales in situ el grado nuclear se clasifica en bajo, intermedio y alto, porque tiene importancia en el potencial de recurrenciaa lobulillar in situ (CLIS)



Guía de Practica Clínica


Solapas de Presentación del Texto Original

Algoritmos

Descripción General




Cancer de Mama Temprano y Localmante Avanzado: Manejo General




Cáncer de Mama Temprano y Localmente Avanzado: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2


Cáncer de Mama Metastásico: Manejo General


Cáncer de Mama Metastásico: Evaluación Patológica


Cáncer de Mama Metastásico: Terapia Hormonal



Cáncer de Mama Metastásico: Quimioterapia y Terapia Anti-HER 2

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