Complicaciones del Paciente con Cancer - Historial de revisiones

Lucy.oncologaoral en 21:30 10 dic 2025

2025-12-10T21:30:35Z

← Revisión anterior		Revisión del 21:30 10 dic 2025
Línea 1:		Línea 1:
	[[Proceso de consulta especializada\|Regresar a Consulta Especializada]]		[[Proceso de consulta especializada\|Regresar a Consulta Especializada]]

			[[Procedimiento_de_Evaluaci%C3%B3n_y_Adopci%C3%B3n_de_Guias_de_Practica_Cl%C3%ADnica\|Regresar a Procedimiento de evaluación de guías de practica clínica]]

	= Identificación =		= Identificación =

Lucy.oncologaoral: /* Identificación */

2025-12-10T21:30:12Z

Identificación

← Revisión anterior		Revisión del 21:30 10 dic 2025
Línea 38:		Línea 38:
	2011/09/08		2011/09/08

	\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	~~2018~~/05/11		2025/10/31

	\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	3		4

	\|}		\|}

Lucy.oncologaoral: /* Identificación */

2020-02-26T22:17:26Z

Identificación

← Revisión anterior		Revisión del 22:17 26 feb 2020
Línea 39:		Línea 39:

	\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	~~2015-06-26~~		2018/05/11

	\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	2		3

	\|}		\|}

Lucy.oncologaoral: /* Identificación */

2018-06-16T12:55:25Z

Identificación

← Revisión anterior		Revisión del 12:55 16 jun 2018
Línea 39:		Línea 39:

	\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	~~No Aplica~~		2015-06-26

	\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	1		2

	\|}		\|}
Línea 59:		Línea 59:
	\|}		\|}

	<u>'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''</u>Comité de ~~Calidad  2011/09/08 ~~		<u>'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''</u>Comité de Tumores.
			<br>
	<br>

	= Marco conceptual =		= Marco conceptual =

Lucy.oncologaoral: Cambiado el nivel de protección de «Complicaciones del Paciente con Cancer» [edit=sysop:move=sysop]

2014-10-15T16:23:07Z

Cambiado el nivel de protección de «Complicaciones del Paciente con Cancer» [edit=sysop:move=sysop]

← Revisión anterior	Revisión del 16:23 15 oct 2014
(Sin diferencias)

Lucy.oncologaoral en 17:37 2 oct 2014

2014-10-02T17:37:24Z

← Revisión anterior		Revisión del 17:37 2 oct 2014
Línea 1:		Línea 1:
			[[Proceso de consulta especializada\|Regresar a Consulta Especializada]]

	= Identificación =		= Identificación =

Línea 17:		Línea 19:
	\|- valign="TOP"		\|- valign="TOP"
	\| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" \|		\| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" \|
	Complicaciones en el Paciente Oncologico		Complicaciones en el Paciente Oncologico

	\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|		\| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" \|
	MPA1R		MPA1R

	\|- valign="TOP"		\|- valign="TOP"

Lucy.oncologaoral en 17:32 2 oct 2014

2014-10-02T17:32:30Z

@@ Línea 1: / Línea 1: @@
 = Marco conceptual  =
@@ Línea 397: / Línea 459: @@
 <font face="Arial, sans-serif"><font size="3">Otros agentes que también se asocian por incluyen:<br>Rituximab.<br>Interferon.<br>Tamoxifeno.<br></font> </font>
 <br>
 ===== Referencias bibliográficas  =====

Lucy.oncologaoral: «Complicaciones del Paciente con Cancer» protegido [edit=autoconfirmed:move=autoconfirmed]

2014-07-26T02:17:26Z

«Complicaciones del Paciente con Cancer» protegido [edit=autoconfirmed:move=autoconfirmed]

← Revisión anterior	Revisión del 02:17 26 jul 2014
(Sin diferencias)

Lucy.oncologaoral: Página nueva: = Marco conceptual = Son las causadas directamente por la condición de la enfermedad oncológica o por las complicaciones derivadas de su tratamiento, se presentan en un amplío es...

2014-07-26T02:14:19Z

Página nueva: = Marco conceptual = Son las causadas directamente por la condición de la enfermedad oncológica o por las complicaciones derivadas de su tratamiento, se presentan en un amplío es...

Página nueva

= Marco conceptual =

Son las causadas directamente por la condición de la enfermedad oncológica o por las complicaciones derivadas de su tratamiento, se presentan en un amplío espectro y con grados variable de repercusión clínica.

Se pueden dividir en 3 grupos principales: 

*Compresión u obstrucción producida por una lesión ocupante de espacio.
*Alteraciones metabólicos u hormonales.
*Secundarias a los efectos del tratamiento.

 

=== Emergencias por compresión u  Obstrucción ===

*Sindrome de vena cava superior
*Taponamiento cardíaco
*Obstrucción Intestinal
*Obstrucción Urinaria
*Obstrucción Biliar por malignidad
*Compresión de la medula espinal
*Hipertensión endocraneana
*Meningitis neoplásica
*Convulsiones
*Leucocitostasis intracerebral
*Hemoptisis
*Obstrucción aérea

=== Alteraciones Metabólicas y hormonales ===

 

*Hipercalcemia
*S. secreción inapropiada de ADH
*Acidosis láctica
*Hipoglicemia
*Insuficiencia adrenal

 

=== Alteraciones Relacionadas con el tratamiento ===

*Sindrome de lisis tumoral
*Eliminación renal.
*Reacciones a infusiones de anticuerpos
*Sindrome hemolítico urémico
*Neutropenia febril
*Infiltrados pulmonares
*Tiflitis
*Cistitis hemorrágica 

 

=== Sindrome de vena cava superior ===

Definición

Es un conjunto de signos derivados de la oclusión parcial o total de la luz de la vena cava, de instauración insidiosa (a veces brusca y, en ocasiones, primer síntoma tumoral) Cursa con edema en esclavina, ingurgitación yugular, circulación colateral en tórax, cianosis, plétora facial, cefalea y disnea. La radiografía de Tórax ante la sospecha es diagnóstica en el 85% de los casos.

Causas

El 90% son de origen neoplásico: carcinoma del Pulmón 85%, linfoma 8%, tumores de células germinales, carcinoma de mama metastásico, timoma.

No malignas: Tumores benignos Aneurismas de aorta Bocio Trombosis Mediastinitis fibrosante

Sígnos y Síntomas:

Graduales e insidiosos Disnea 66%, Sensación de peso en cabeza, cuello. Edema facial y cuello 82%, y miembros superiores 68%, Tos 38%,  Epistaxis, Hemoptisis,  Disfagia, Disfonía,  Estridor Dolor

Distensión venosa de cuello y pared torácica, Circulación colateral Plétora y cianosis 

Graves:

Obstrucción traqueal, alteracion de la conciencia, Edema cerebral

 

Manejo General Paliativo 

*Diuréticos

Cabeza elevada

*Oxígeno
*Restricción de sodio

 

Manejo 

*Tratamiento específico antitumoral
*Si el tumor es quimiosensible:Quimioterapia 
*Si el tumor es radiosensible: Radioterapia 

 

Manejo de sindrome de vena cava Asociado a Catéter

 

*Remover el catéter + anticoagulación vs
*Terapia trombolítica + anticoagulación (sin retirar el catéter)

*Prevención Warfarina – en pacientes con catéter 

 

 

=== Compresión de Medula Espinal ===

Descripción

Ocurre en el 5-10% de los cánceres metastásicos,  es la presentación inicial de cáncer en 10% de los pacientes, trae consecuencias devastadoras si no se hace tratamiento a tiempo.

Puede ser causado por  tumores de Pulmón, Mama, Próstata, Linfoma, Mieloma, Sarcoma, Riñón, Melanoma

Se presenta asi:

*70% Torácico
*20% Lumbar
*10% Cervical

Mecanismos

*Tumor en Cuerpo Vertebral comprimiendo el aspecto anterior del saco dural
*Metástasis al espacio epidural
*Tumor paraespinal invadiendo a través del foramen intervertebral

Presentación Clínica

*Dolor en la espalda – 95%
*Debilidad en miembros inferiores – 75%
*Nivel sensorial CLARO - > 50%
*Disfunción autonómica - > 50%
*Constipación - Obstipación
*Transtornos en la micción

Tratamiento

De Sospecha:

*Reposo absoluto
*Corticoterapia:efecto antineoplásico y antiinflamatorio DXM: 10-20 mg de entrada seguido de 4-8 mg/6h iv

 

Definitivo

Tramiento etiológico de elección

Recuperación de Deambulación

*90-100% de los autónomos
*36-55% de paréticos
*7-28% deplejicos 

 

=== Taponamiento Cardiaco ===

Fisiopatología

Acumulo de liquido en la cavidad pericárdica, aumento de la presión intrapericárdica, disminución del gasto cardíaco, shock cardiogénico 

Manifestaciones Clínicas:

Disnea, tos, precordialgia, ortopnea, debilidad, derrame pleural, taquicardia, ingurgitación yugular, hepatomegalia, edema periférico, cianosis, pulso paradójico, corazón “distante”, pulsus alternans

 Tratamiento:

*Oxigenoterapia
*Fluidoterapia
*Inotrópicos
*Pericardiocentesis e instilación de bleomicina
*¡NUNCA DIURÉTICOS!
*Cuando hay compromiso hemodinámico se recomienda pericardiocentesis de emergencia (que debe ser practicada bajo visión ecográfica o por cirujanos de tórax )

 

=== Obtrucción intestinal ===

Descripción 

El intestino delgado es el sitio de obstrucción en aproximadamente el 80% de los casos y el intestino grueso en el aproximadamente el 20%, a causa de tumores de colon, ovario, broncogénico, mama o melanoma 

Clasificación

Según el tiempo de duración: Aguda, Subaguda, Crónica.

También puede ser: Obstrucción Intestinal Simple Obstrucción Intestinal estrangulada Obstrucción en asa cerrada

Obstrucción Mecánica: Alta: Encima del ángulo de Treitz Baja: Debajo del ángulo de Treitz 

 

Manifestaciones Clínicas

*Dolor abdominal
*Distensión abdominal
*Vomito
*Estreñimiento
*Síntomas de rebote
*Taquicardia
*Fiebre
*Leucocitosis

 

Cuadro de Síntomas

 

{| cellspacing="0" cellpadding="2" border="0" style="width: 832px; height: 514px;"
|- valign="top"
| width="114" |
 

| width="163" |
Oclusión ID

| width="169" |
Oclusión IG

|- valign="top"
| width="114" |
Comienzo

| width="163" |
Brusco

| width="169" |
Solapado

|- valign="top"
| width="114" |
Dolor

| width="163" |
Epigastrio, periumbilical, intenso, colico

| width="169" |
Hemiabd. Inf. Escasa intensidad

|- valign="top"
| width="114" |
Vómitos

| width="163" |
Precoces, frecuentes, abundantes

| width="169" |
Poco frec. O inexistentes

|- valign="top"
| width="114" |
Susp. De heces y gases

| width="163" |
Puede faltar inicialmente

| width="169" |
Absoluta

|- valign="top"
| width="114" |
Distns. Abd.

| width="163" |
No acusa, centroabdominal

| width="169" |
Precoz, periférico

|- valign="top"
| width="114" |
Est. General

| width="163" |
SE deteriora con rapidez

| width="169" |
Altera tardiamente

|- valign="top"
| width="114" |
Rx. Abdomen

| width="163" |
Asas distnd. numerosas

| width="169" |
Asas distnd. Poco numerosas

|- valign="top"
| width="114" |
Enema opaco

| width="163" |
Colon no distendido de calibre constant sin obstaculo.

| width="169" |
Permit. Conocer la situación del obstaculo e incluso naturaleza.

|}

 

Estudios Radiologicos 

 

Los Rayos X son esenciales para confirmar el diagnóstico clínico y definir con exactitud el lugar de la obstrucción.

La Rx. de abdomen: Revela grandes cantidades de gas en el intestino y se puede casi siempre determinar si es el ID o IG el distendido o si ambos lo están. Las radiografías de abdomen simple y en bipedestación muestra asas de intestino distendido con un patrón en escalera y niveles hidroáereos.

El gas empieza a acumularse en el I.D. después de 3hrs. del inicio de la obstrucción.

Transcurridas 12 horas, casi siempre el I.D. estará distendido por gas y niveles líquidos ó ambos (obstrucción sea simple). Estudio del colon con enema de bario. Bario no debe utilizarse si se sospecha de perforación.

TAC abdominopélvica, identifican neoplasias intestinales, enfermedad inflamatoria intestinal Ecografía: Uso controvertido por los artefactos que ocasiona el gas intestinal. No obstante, permite detectar asas edematizadas, patología biliar (íleo biliar), presencia de líquido libre peritoneal, abscesos así como patología renal causa de íleo reflejo.

Enema opaco: Debemos solicitarlo ante la sospecha de una tumoración obstructiva o estenosante para diagnosticarla y comprobar el grado de obstrucción. En caso de vólvulo intestinal puede ser diagnóstico y terapéutico. 

Colonoscopia: Menos útil por la difícil preparación colónica del paciente, pudiendo ser terapéutica en casos de vólvulos (sería el tratamiento de urgencia, y si fracasa la desvolvulación o se sospecha gangrena o perforación estará indicada la cirugía urgente) o diagnóstica (neoplasias).

TAC y RMN: Valoración de patologías no diagnosticadas por los anteriores medios, pues detectan dilatación diferenciada de asas, participación o complicación peritoneal y retroperitoneal. 

Tratamiento 

Descompresión Intestinal 

Terapéutica obligada  oclusión completa. Finalidad: Eliminar al exterior líquidos y gases acumulados encima del obstáculo. Se aplica la intubación gástrica o intestinal, las sondas se conectan a un sistema aspirativo. 

Tratamiento de Transtornos Metabolicos 

Profilaxis y tratamiento de infecciones 

Se recomienda la asociación de por lo menos 2 y a dosis altas del grupo de los aminoglicósidos y de las cefalosporinas, metronidazol. 

Tratamiento Quirurgico 

Estrangulación ó ↑distensión abdominal en las Rx durante el período de descomprensióm (sonda) Cirugia.

La obstrucción parcial persiste 48 – 72hrs. ó se transforma en una obstrucción completa  LAPAROTOMIA.

Si la descompresión con SN no produce una mejoría significativa clínica y radiológica 24 – 48 hrs.  CIRUGÍA. 

La clave para el tratamiento quirúrgico de pacientes con obstrucción del intestino delgado es intervenir antes que aparezca gangrena intestinal 

=== Hipertensión Intracraneal ===

Manifestaciones clínicas 

*Cefalea
*Vómitos
*Convulsiones
*Alt de la conciencia
*Alt. comportamiento
*Alt. visuales
*Alt. de la marcha
*Alt. del lenguaje 
*Hemiparesia
*Hemihipoestesia
*Edema de papila
*Ataxia
*Afasia 

 

=== Meningitis Neoplasica ===

*Signos neurológicos multifocales
*Cefalea
*Anormalidades de la marcha
*Cambios mentales
*Nausea / Vómito
*Convulsiones
*Dolores de espalda o radiculares
*Debilidades de los miembros
*Parestesias y anormalidades de los reflejos 

Se establece por CITOLOGÍA del Líquido Cefaloraquídeo, si es NEGATIVA: Repetir 3 veces antes de descartarla, la RM puede mostrar realce nodular meníngeo o hidrocefalia 

=== Sindrome de lisis tumoral ===

Generalidades

Descrito inicialmente en 1929 en pacientes con Leucemia crónica, en 1977 Crittenden y Ackerman lo describieron en un paciente con Ca gastrointestinal. Es un desequilibrio del metabolismo que se caracteriza por la rápida liberación de potasio, fósforo y acido nucleico tras la muerte de las células malignas. Las características distintivas de este síndrome son:

*hiperuricemia
*hiperkalemia
*hiperfosfatemia
*hipocalcemia.

Generalmente se produce antes de iniciar el tratamiento o en los cinco primeros días después de iniciada la terapéutica citotóxica. Es más frecuente en el linfoma de Burkitt y en la leucemia aguda, en lesiones con gran masa tumoral y una alta sensibilidad a la QT. También se ha descrito en rabdomiosarcomas, hepatoblastoma, neuroblastoma. cáncer pulmonar, cáncer metastásico de mama y melanoma, aunque es menos común que en los tumores hematolinfoides. Otros factores de riesgos incluyen esplenomegalia, linfadenopatía, leucocitosis y LDH > 1500 UI. Los agentes más asociados incluyen: Cisplatino. Etoposido. Fludarabina. Metotrxate intratecal. Paclitaxel. 

Otros agentes que también se asocian por incluyen: Rituximab. Interferon. Tamoxifeno. 

 

===== Referencias bibliográficas =====

1. Ahya S, Flood K, Paranjothi S. El Manual Washington de Terapéutica Médica. SOma edición. México D. F.: Lippincott Williams & Wiikins; 2001.

2. Hardman J, Limbird L. Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Volumen I. 10a ed- México D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2002.

3. Murrant T; Bihari D. 2000.Anaphylaxis and anaphylactoid reactions. Int J Clin Pract 54 (5): 322-328. IDIS 448437.

4. Anonymous. 2000. Anaphylaxis. Circulation. 102( SI): 1241-1243 IDIS 451957

5. Páginas web www. jonnazabal. coro/Protocolos

6. Hughes G; Fitzharris P. 1999. Managing acute anaphylaxis: new guidelines emphasise importance ofinu-amuscular adrenaline. BMJ. 319(7201):!-2. IDIS 427973

7. Hernández M, Catena .Pérez García M, Martín Bragado M, González Martínez A, Mestre Rodríguez M. 1998. Protocolo de enfermería: shock anafíláctico.