Ver el código de «Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos»

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<br> 

= Identificación  =
<div>
<br> 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" | 
<br> [[Image:Oncomedic.png]]<br> 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" | 
'''Nombre''' 

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''Código''' 

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" | 
[[Image:Saludarte.png]] 

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" | 
'''Manual de Procesos Asistenciales de Soporte, Enfermería y Administración de Medicamentos <br>''' 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''MPA2''' 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''Fecha de Emisión''' 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''Fecha de Actualización''' 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''Versión''' 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''2003/01/10''' 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''2018/07/15''' 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" | 
'''9''' 

|}

'''Elaboró:''' 

{| border="1" width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses 
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño 
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:'''Comité de Calidad

= Introducción=
La atención en oncomedic busca proveer un servicio seguro, integral con calidad técnica y humana para lograr la recuperación del paciente, el manejo de los síntomas y/o el mejoramiento de la calidad de vida, tomando en cuenta las características físicas, clínicas, sociales y psicológicas del usuario, así como la patología que padece, centrada en acciones educativas e intervenciones en salud que permitan al paciente y su familia sentirse escuchado, aclarar dudas y expresar sus sentimientos e inquietudes, empoderandolos y convirtiéndolos en aliados para la adecuada prestación del servicio. 

La administración segura de los medicamentos es una actividad fundamental realizada dentro de la organización, se realiza  siguiendo las ordenes medicas, los protocolos institucionales y las recomendaciones del fabricante,  con el objetivo de reducir el riesgo de sufrir eventos adversos y mejorar la calidad de vida de los pacientes y los resultados esperados.

= Objetivo  =

Establecer el marco operativo para la administración segura y con calidad de los medicamentos a fin de lograr el mejor cumplimiento de los objetivos institucionales a través de estrategias de educación, atención y seguimiento de los usuarios y la debida documentación de las actividades desarrolladas. 

= Alcance  =

Inicia con la prescripción de un medicamento, los tramites requeridos, los procedimientos realizados para la administración y el seguimiento del paciente, y la respectiva facturación y documentación de las acciones.&nbsp;

= Marco Conceptual<br>  =

'''Marco Referencial''' 

El desarrollo de la medicina a llevado a múltiples intervenciones con el objetivo de eliminar o controlar la enfermedad, una de ellas a sido basada en los medicamentos, pero los fármacos no son inocuos y es necesario una adecuada gestión de los mismos. 

En la actualidad se dispone de una amplia gama de medicamentos con grados de seguridad diversos que pueden generar efectos secundarios de variada intensidad, esto es aun mas evidente cuando hablamos de fármacos antineoplasicos que actúan sobre células cancerígenas, derivadas de células sanas, que comparten procesos metabólicos y funcionales, y con ello efectos tóxicos, haciendo necesario un control riguroso desde el momento de su prescripción, administración, verificando los efectos terapéuticos y tóxicos hasta mucho tiempo después de su uso. 

Con el  desarrollo de medicamentos administrados por vía oral se ha reducido el uso de la vía parenteral, sin embargo dichos medicamentos tienen efectos tóxicos que deben ser evaluados en forma apropiada, adicionalmente la incorporación los anticuerpos monoclonales como trastuzumab, rituximab, erlotinib, bevacizumab, cetuximab y sorafenib entre otros, que son denominados  diana-específicos, o terapias dirigidas, pues reconocen aspectos propios de las células tumorales, como proteínas o mecanismos de proliferación, generando menores efectos secundarios asociados con la quimioterapia.

= Descripción  =

=== Formulación (Ver&nbsp;[[Proceso de consulta especializada|Consulta]])  ===

===Administración segura de medicamentos===

[[Archivo:Adm segura.png]]

==== Administración de Medicamentos Por Vía Oral  ====


Que: &nbsp;Administración de medicamentos por vía oral 

*Quien: Personal del servicio farmacéutico y de enfermería 
*Cuando: Al momento de entregar formulas luego de la consulta, y en la dispensación de los medicamentos en la farmacia, cuando se realizan las atenciones e intervenciones farmacéuticas así como las consultas farmacológicas. 
*Donde: Consultorio, sala de espera, farmacia. 
*Como:

#Al momento de entregar las formulas al paciente se le informa que medicamentos fueron formulados, su vía de administración, los horarios y la forma en que deben se administrados. 
#Los pacientes a quienes se les suministra la medicación oral deben dirigirse luego de tener la autorización a la farmacia donde se le suministra el medicamento según [[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos#Venta_y_Entrega_de_Medicamentos_Directamente_al_Paciente|protocolos de Distribución de medicamentos]] 
#Recomendar al paciente que cumpla recomendaciones generales para la administración, como horarios, días, relación con las comidas, signos de alarma.<br> 
#Verificar la comprensión de la información. 
#Recomendaciones adicionales:<br> *Si es una suspensión, agitar antes usar el producto.<br> * No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento enterico. <br> * Disolver completamente las formas efervescentes. <br> * No quitar la cápsula protectora por que se puede modificar el lugar de absorción y se puede producir efectos indeseados. <br> * Administrar los medicamentos cuya presentación es polvo inmediatamente después de la disolución. Ingerir los medicamentos en posición sentado semisentado si no hay restricción <br> * Administrar el medicamento con jeringa o vaso según la edad y el estado del paciente y presentación del fármaco <br> * Consumir la cantidad de agua necesaria para su ingestión <br> * En caso de observar alguna reacción al medicamento informar a Oncomedic ltda 
#Seguimiento farmacéutico mediante atención farmacéutica, intervención farmacéutica y consulta farmacológica según las necesidades de los pacientes. 
#Seguimiento y control medico.

<br>
<br>

==== Administración de Medicamentos por Vía Parenteral  ====

*Que: Programación de Aplicación de Medicamentos por Vía Parenteral 
*Quien: Personal de enfermería. 
*Cuando: Una vez se ha verificado la disponibilidad de los medicamentos, insumos y ordenes de aplicación de acuerdo a la formula médica. 
*Donde: Sede saludarte.
*Como:

#Recibir las autorizaciones según corresponda y/o de acuerdo a la contratación establecida con cada entidad. 
#Verificar en el sistema que los procedimientos y medicamentos autorizados corresponden a los solicitados.
#Verificar diariamente  en visof los medicamentos recibidos en el servicio  de  farmacia, esto con el fin de identificar los pacientes que ya tienen medicamentos completos; para realizar la actividad se debe tener en cuenta la siguiente ruta:
• Almacén – consulta de movimientos 
     [[Archivo:Consulta almacen.png]] 
• Diligenciar los siguientes espacios: <br>• Tipo de documento: Recepción de pacientes<br>• Fecha: se coloca la fecha del día que se quiere indagar las recepciones de medicamentos (se realiza diariamente).<br>• Clic en buscar 
    [[Archivo:Consulta movimientos.png]]
• Dar Clic al  documento del paciente que se quiere indagar. <br>• Revisar el campo observaciones el cual debe tener la siguiente descripción; “sin pendientes” <br>• Comparar que los medicamentos ingresados a almacén sean los mismos que se solicitaron en la historia clínica del paciente  (Forma farmacéutica, presentación, dosis, cantidad), si presenta alguna novedad se deja la nota en el campo “descripción y causal” 
      [[Archivo:Consulta movimientos 1.png]]









'''Administración fase previa''' 

*Que: Alistamiento de los insumos.
*Quien: Auxiliar de enfermería.
*Cuando: Antes de las 08:00 am. 
*Donde: Sala de aplicación de medicamentos.
*Como: De acuerdo al medicamento que se va a suministrar se realiza el alistamiento de insumos, teniendo en cuenta la programación.

'''Normas de Comportamiento, Restricciones y Prohibiciones en la sala de aplicación'''

*Para el Personal de enfermería

#Alistar el material necesario (bata manga larga desechable, tapabocas, gorro). 
#Retirar joyas, evitar su uso en la sala de aplicación 
#Usar correctamente el uniforme incluyendo [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|equipo de protección personal]] 
#Lavado de manos según [[Procedimiento de Lavado de Manos|Protocolo de lavado de manos quirúrgico]] antes de iniciar la administración parenteral de los medicamentos, entre pacientes y al finalizar la atención 
#Evitar tocar el dispensador del jabón quirúrgico con las manos 
#Cambiar los guantes limpios y/o estériles según corresponda cada vez que termine un procedimiento 
#Retirar los elementos de protección antes de salir de la sala de aplicación

*Para el paciente:

#Mantener la higiene de las manos siguiendo [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de lavado de manos social]]

*Para todos

#Prohibido fumar.
#Ingresar al área solo si esta autorizado.
#Prohibido ingresar a la sala con síntomas de enfermedades infecto-contagiosa.
#El baño es de uso exclusivo de los pacientes que se encuentren en tratamiento en la sala de aplicación.

'''Aplicación de Medicamentos''' 

*Que: Administración de medicamentos por vía endovenosa.
*Quien: Enfermero 
*Cuando: Según programación 
*Donde: Sala de aplicación de medicamentos sede saludarte. 
*Como:

#Recibir al paciente ubicarlo en la sala de aplicación de medicamentos a la hora programada, corroborar las adecuadas condiciones del paciente (cuadro hematico, signos vitales), asignarle silla para aplicación e identificarla con nombre del paciente y medicamentos a administrar de acuerdo a la formula medica.<br> 
#Informar al servicio farmacéutico si el paciente no puede acudir a la aplicación 
#Educar al paciente y su acompañante en torno al procedimiento a realizar, los beneficios, efectos adversos de la administración del medicamento y brindar las recomendaciones de tipo nutricional, adherencia al tratamiento[[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|equipo de protección personal]] , apoyo familiar y prevención de infecciones de acuerdo al [[Proceso de Informacion al Usuario|manual de información al usuario]] y [[Procedimiento de Atención de Soporte en Enfermería del Paciente Oncológico|Procedimiento de Atención de Soporte y Educación en Enfermería del Paciente Oncológico]] yhttp://186.145.218.34/wiki/index.php/Portada 
#Indagar si el paciente ha padecido o padece alergias relacionadas con el uso de medicamentos, de ser positiva la respuesta informe al medico tratante. 
#Verificar el diligenciamiento del [http://docs.google.com/a/oncomedic.com/document/d/18L_qIudQHbAB8Jeo6TyV-zK_hrcY9EtdJs2RgE8NMrg/edit?hl=es Consentimiento informado]. 
#Recibir del servicio farmacéutico, previa entrega de la central de mezclas externa los medicamentos de premedicación, mezclas oncologicas y no oncologicas debidamente rotuladas, a las 08:00 am. 
#Verificar en cada entrega Nombre del paciente, medicamentos, dosis, concentración y estado de la mezcla en las etiquetas, realizar acta de entrega según [[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos|Manual de Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos]] 
#Realizar la devolución del producto al servicio farmacéutico si&nbsp;no cumple con los requisitos anteriormente mencionados y hacer reporte de la desviación [[Análisis de Desviaciones de la Calidad Esperada y la Calidad Observada|Ver Reporte Desviaciones]] 
#Consultar en el Sistema las Ordenes Médicas, las observaciones y recomendaciones especiales para la administración del medicamento, corroborar vía de administración, tiempos de infusión. 
#[[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de lavado de manos clínico]] y uso de [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|equipo de protección personal]] 
#Enunciar en voz alta el nombre del paciente, medicamento y dosis, informe al paciente cada procedimiento y corrobore que entendió. 
#Aplicar los medicamentos.<br>*Purgar equipo de venoclisis<br>*Conseguir llenado venoso con el torniquete. <br>* Seleccionar el lugar de la infusión, Utilizar de preferencia una vía central y en el caso que&nbsp;esto no sea posible, elegir una vena de calibre grueso de la parte distal del antebrazo, en especial la basílica y la cefálica metacarpiano, evitar las digitales ya que las secuelas en los tendones y ligamentos son severas, evitar las venas con flebitis química, hematomas, fibrosadas, o las de el lado en que se realizo la mastectomia esto para prevenir la extravasación.<br>* Limpiar el área con algodón y alcohol<br>*Canalizar la vena seleccionada en un ángulo de 45º, con catéter N° 24, 1 por cada intento<br>*Verificar retorno sanguíneo en la recamara de aire del catéter <br>*Retirar el torniquete <br>*Conectar equipo de venoclisis. <br>*Fijar el catéter con cinta microporosa en el lugar de la venopuncion <br>*Programar la bomba de infusión para el paso de líquidos y medicamentos al goteo determinado. <br>*Hidratar al paciente de acuerdo a los protocolos establecidos y según la orden medica <br>*Colocar premedicación según prescripción médica.<br>*Iniciar administración de medicamentos según orden medica y protocolos de infusión, respetando los tiempos de perfusión ya que de esa forma se evitan las reacciones alérgicas y sobredosis. 
#No administrar medicamentos bajo orden verbal, a excepción de situaciones de emergencia. 
#Desechar agujas contaminadas en el guardián, para el caso de las jeringas se depositarán en bolsa roja.<br> 
#Concluida la administración, depositar todo el material utilizado (equipos,gasas, receptáculo de agujas, etc.), en una bolsa roja etiquetada como riesgo químico citostatico, en lugar correspondiente para ser eliminado según normas. 
#Registrar actividad en los formularios establecidos, historia clínica, cuadro de aplicación medicamentos, nota de enfermería y formato de insumos especificando medicamentos administrados insumos usados y dejar evidencias firmadas. 
#Realizar devolución de medicamentos al servicio farmacéutico en los horarios establecidos en caso de que el medicamento no haya administrado justificando la causa de la no aplicación según [[Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de devoluciones]] 
#Reportar diariamente al área de facturación los pacientes atendidos y entregar el consolidado de los insumos y/o medicamentos adicionales que se usaron para que se lleve a cabo el proceso de facturación.

<br> 

<br> 

'''Recomendaciones Generales''' 

*Identificar medicamentos que requieren catéter venoso central para su aplicación. 
*Alternar los sitios de aplicación. 
*Evitar las venas que han estado canalizadas con una infusión parenteral previa a la administración de quimioterapia, ya que aumenta el riesgo de extravasación en relación con el tiempo de uso de la vía.<br> 
*Verificar el retorno venosos una&nbsp;vez canalizada la vena, conectar la venoclisis, lavar &nbsp;la vena con solución salina. 
*Aspirar nuevamente antes de aplicar el medicamento, &nbsp; si hay duda de la permeabilidad, canalizar otra vena. 
*Los medicamentos deben administrarse a las velocidades y concentraciones que determine el médico tratante. 
*Preguntar al paciente si siente dolor, ardor o sensación de quemadura, solicitele que encaso de presentar esta sintomatologia informe al personal de enfermería 
*Detener el la infusión del medicamento, lavar la vena aplicar las medidas para extravasación si identifica su ocurrencia.<br> 
*Si el paciente continua refiriendo dolor, espasmo venoso, inflamación o extravasación se debe considerar la instalación de catéter venoso central.

*En caso de que se apliquen varios medicamentos en infusión continua se colocará de primero el medicamento más irritante y luego los demás.<br> 
*En caso de perfusión continua debe vigilarse frecuentemente evitando infiltraciones. 
*Si presenta alguna complicación, repórtelo según [[Programa de Seguridad del Paciente#Reporte_de_Eventos_Adversos|Programa de Seguridad del Paciente]] 
*Solicite al paciente que informe al personal de enfermería si identifica zona de inflamación al rededor de la zona de punción<br>

*Chequear previamente a la aplicación la dosis, frecuencia, medio en que se reconstituye y se diluye, compatibilidad y estabilidad.<br> 
*Evitar la administración en “bolo” de drogas vasoactivas.<br> 
*Cuidar las vías periféricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad.<br>

'''Paciente con Catéter Subcutáneo:<span style="line-height: 1.5em;">&nbsp;</span>''' 

En el manejo del paciente oncológico que requiere de tratamiento sistémico prolongado, es fundamental disponer de un acceso venoso adecuado, por lo que en algunas ocasiones se opta por la implantación de catéteres a fin de mantener la permeabilidad del acceso venoso, mas aun en terapias de larga duración, evitar complicaciones como obstrucciones e infecciones, reservar las venas periféricas y brindar confort y una adecuada terapia intravenosa, aumentando la calidad de vida del paciente. &lt;/span&gt; 

*Para canular el catéter se utilizará aguja tipo Surecan que posee un bisel especial para no dañar el portal<br>

Descripción del procedimiento: 

#Evaluar la integridad del reservorio y catéter antes de cualquier manipulación, observando, examinando y palpando el bolsillo del reservorio en busca de eritema, edema, inflamación, sensibilidad excesiva o signos de infección. 
#Purgar la aguja Surecam con solución salina y cerrar el clamp de seguridad. 
#Desinfectar la zona de punción con alcohol de forma circular, desde el centro hacia la periferia, dejando actuar al menos 1 minuto hasta secar. 
#Realizar cambio de guantes (esteriles) 
#Abarcar con los dedos índice y pulgar el reservorio o cámara del catéter, e insertar la aguja&amp;nbsp;SURECAM en forma firme y segura, en dirección perpendicular (a 90o) atravesando la cámara&amp;nbsp;autosellante de silicona, hasta notar impacto de la aguja con el fondo del reservorio. 
#Conectar la jeringa que contiene la solución heparinizada al cono universal que tiene la&amp;nbsp;aguja. Abrir el clamp, comprobar retorno sanguíneo e infundir con 1,8 ml de solución heparinizada. Cerrar el clamp 
#Quitar la jeringa, y en su lugar conectar la medicación indicada. 
#Fijar la aguja en forma segura, utilizando para ello gasa estéril, cinta hipoalergénica o&amp;nbsp;apósito autoadhesivo, según sea conveniente. Este paso es de suma importancia considerar que muchos de los pacientes que tienen colocado este tipo de catéteres reciben&amp;nbsp;quimioterapia, y muchas de las drogas utilizadas son irritantes y/ o vesicantes. Si la aguja se&amp;nbsp;desplazara al tejido subcutáneo, se pueden producir serias lesiones en la zona, tales como ;necrosis tisular.
#Comprobar la correcta fijación de la aguja e instruir al paciente para que solicite la atención de Enfermería cuando note que la fijación del catéter no sea correcta. 
#La aguja Surecam tiene un máximo de duración de cada 10 días para los pacientes con tratamiento intrahospitalario o ambulario continuo por mas de 5 días, para los pacientes ambulatorios se utilizara una aguja para cada aplicación. 
#Cuando se retira la aguja, o bien cuando se cambian los equipos de infusión, siempre hay que tener el clamp de seguridad cerrado, para evitar embolismo aéreo. 
#Si la medicación no fluye adecuadamente o nota cualquier signo de infección en el sitio de punción a alrededor de este se debe informar de inmediato al medico tratante.

<br> 

'''Administración por vía subcutánea'''<br> 

*Cumpla recomendaciones generales durante la ejecución de esta actividad 
*Desinfecte el sitio a puncionar, con la mano no dominante pellizque la piel del paciente formando un pliegue de unos 2 centímetros. 
*Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º.con la base del pliegue que hemos formado. 
*Aspire con la jeringa para descartar la punción de un vaso sanguíneo, en caso afirmativo extraiga la aguja y puncione en otro lugar. 
*Luego de asegurarse de no estar en el vaso, suelte el pliegue y administre lentamente el medicamento. 
*Retire la aguja, una vez inyectado todo el medicamento 
*No realice masaje en la zona puncionada. 
*Continuar con indicaciones generales

'''Administración por Vía intramuscular&nbsp;'''<br> 

*Cumpla recomendaciones generales durante la ejecución de esta actividad<br> 
*Coloque al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo a su estado físico. 
*Descubra solamente la región a puncionar – Mentalmente divida el glúteo en cuadrantes 
*Desinfecte el cuadrante superior externo, sitio a puncionar. 
*Introduzca firme y perpendicularmente la aguja en relación con la piel. 
*Aspire con la jeringa para descartar la punción de un vaso sanguíneo, en caso afirmativo extraiga la aguja un poco hasta corroborar estar fuera del vaso. 
*Luego de asegurarse de no estar en el vaso, &nbsp;administre lentamente el medicamento. 
*Presione suavemente el lugar donde se punción.<br>

<br> '''Vía Inhalatoria''' 

Dentro de Oncomedic ltda solo se administra el oxigeno medicinal por esta vía&nbsp; 

<br> 

*Que: Seguimiento 
*Quien: Personal medico, de enfermería y servicio farmacéutico 
*Cuando: Luego de la administración de los medicamentos 
*Donde: sede oncomedic o sede saludarte según el caso 
*Como:<br> [[Atención farmacéutica|Seguimiento farmacoterapeutico]]

<br> Cuadro<br> 

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 421px; height: 143px;"
|-
| Nombre&nbsp; 
| Soporte asistencial, enfermeria y administración de medicamentos &nbsp; &nbsp;&nbsp;
|-
| Responsable 
| Coordinador asistencial
|-
| Entrada<br> 
| Formulación&nbsp;
|-
| Procedimientos o pasos 
| 
*Educación al paciente 
*Atención de soporte 
*Participación en la consulta 
*Aplicación de medicamentos 
*Seguimiento farmacoterapeutico

|-
| Salidas 
| Egreso del paciente, luego del seguimiento
|}

<br><br> 

'''Protocolos de aplicación''' 

*[[Acetato de Ciproterona]] 
*[[Acetato de Leuprolide|Acetato de Leuprolide]] 
*[[Acetato de Megestrol]] 
*[[Protocolos Unidosis Ibandronato|Acido Ibandronico]] 
*[[Protocolos Unidosis Acido Zolédronico|Ácido Zolédronico]] 
*[[ABVD|ABVD: Adriamicina (doxorubicina) + Bleomicina + Vinblastina + Dacarbazina]] 
*[[AC|AC: Adriamicina (doxorubicina) + Ciclofosfamida ]]<br> 
*[[Anastrazol]] 
*[[Protocolos Unidosis Azacitidina|Azacitidina]] 
*[[Bendamustina]] 
*[[BEP|BEP: Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)]] 
*[[Protocolos Unidosis Bevacizumab|Bevacizumab]]<br> 
*[[Bicalutamida]] 
*[[Protocolos Unidosis Bortezomib|Bortezomib]] 
*[[Capecitabina]]<br> 
*[[Protocolos Unidosis Carboplatino|Carboplatino]]<br> 
*[[Carboplatino + Paclitaxel]]<br> 
*[[Protocolos Unidosis Cetuximab|Cetuximab]] 
*[[CHOP|CHOP: Ciclofosfamida + Doxorubicina + Vincristina + Prednisona]]<br> 
*[[Cisplatino + Etopósido]]<br> 
*[[Cisplatino + Gemcitabina]]<br> 
*[[Cisplatino + Paclitaxel]]<br> 
*[[CMF|CMF: Ciclofosfamida + Metotrexate + Fluorouracilo]] 
*[[COP|COP o CVP: Ciclofosfamida + Vincristina + Prednisona]]<br> 
*[[Dasatinid]]<br> 
*[[Doxorrubicina Pegilada]] 
*[[Protocolos Unidosis Eculizumab|Eculizumab]] 
*[[Exemestano]] 
*[[Erlotinib]] 
*[[FAC|FAC o CAF: Fluorouracilo, Adriamicina (doxorubicina) + Ciclofosfamida]]<br> 
*[[Fluorouracilo + Leucovorina|MACDONALD: Fluorouracilo + Leucovorina]]<br> 
*[[Folfox: Oxaliplatino + Fluorouracilo + Folinato de Calcio (leucovorina)]]<br> 
*[[Protocolo de Elaboración Unidosis Hierro Sacarato|Hierro_Sacarato]] 
*[[Imatinib]] 
*[[Protocolo de Elaboración Unidosis Imiglucerasa|Imiglucerasa]] 
*[[Ipilimumad]] 
*[[Protocolos Unidosis Irinotecan|Irinotecan]] 
*[[Ixabelopilona]] 
*[[Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina|Folfiri: Folinato de Calcio(leucovorina) + Fluorouracilo + Irinotecan]]<br> 
*[[Goserelina]] 
*[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Fulvestrant|Fulvestrant]] 
*[[Interferón altas dosis]] 
*[[Irinotecán agente único semanal]]<br> 
*[[Lanreótido|Lanreótido]] 
*[[Lenalidomida|Lenalidomida]] 
*[[Letrozol]] 
*[[MINE|MINE: Mesna + Ifosfamida + Mitoxantrona + Etopósido]]<br> 
*[[Natalizumab]] 
*[[Nilotinib]] 
*[[Octreotida]] 
*[[Protocolo de Ajuste de Concentraciones de Omalizumab|Omalizumab]] 
*[[Protocolos Unidosis Oxaliplatino|Oxaliplatino]] 
*[[Paclitaxel]]<br> 
*[[Pegfilgrastim|Pegfilgrastim]] 
*[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Pemetrexed|Pemetrexed]] 
*[[R-CHOP]] 
*[[Tamoxifeno]]<br> 
*[[Temozolamida]]<br> 
*[[Protocolos Unidosis Tocilizumab|Tocilizumab]]

[[*[[Protocolos Unidosis Trastuzumab|Trastuzumab]]<br> 

*VIP|VIP: Etopósido + Ifosfamida + Cisplatino)]]<br>

<br> 

[[Manejo de la Toxicidad Asociada a Medicamentos]]<br> 

[[Protocolo de derrames|Procedimiento de Manejo de de Derrames]] 

[[Procedimiento de Atención de Soporte en Enfermería del Paciente Oncológico|Soporte y Educación para pacientes]] 

<br>

= Diagrama de procesos  =

[[Image:Diag proc Enf.jpg]] 

= Puntos críticos e Instrumentos de Verificación  =

*Errores de formulación durante la [[Proceso de consulta especializada|Consulta]] que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis de Desviaciones de la Calidad Esperada y la Calidad Observada|Desviaciones]] 
*Errores de interpretación de la formula que deben ser previstos mediante[[Manual de Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia|Farmacotecnia]], en caso de presentarse errores que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis de Desviaciones de la Calidad Esperada y la Calidad Observada|Desviaciones]] 
*Problemas de estabilidad: los problemas de estabilidad pueden presentarse por incompatibilidad fármaco-fármaco, fármaco-solvente que puede llevar a la precipitación o pérdida de la actividad del medicamento; inadecuada elección del contenedor que puede dar origen a problemas de adsorción-absorción o degradación del principio activo; la inobservancia del tiempo y temperatura de conservación deben verificarse mediante[[Manual de Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia|Farmacotecnia]], en caso de presentarse errores que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis de Desviaciones de la Calidad Esperada y la Calidad Observada|Desviaciones]] 
*Reacciones adversas: relacionadas con una inadecuada concentración, forma y tiempo de administración. En general incluye cuadros de alergia, shock o toxicidad producidos por una rápida velocidad de infusión, alta concentración de la solución, inadecuada dilución, utilización de la vía incorrecta deben preveerse mediante la implementación de las medidas expuestas en el presente manual, en caso de presentarse deben estudiarse de acuerdo al [[Programa de Seguridad del Paciente|Programa de Seguridad del Paciente]] y el de [[Atención farmacéutica|Seguimiento Farmaceutico]]

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