Identificación

Nombre		Código
Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades		PGIRASA
Fecha de Emisión	Fecha de Actualización	Versión
2010/03/15	2025 09 30	6

Elaboró Última Versión: Alba Trujillo, Lida Zambrano, Lucy Ramirez

Revisó y Autorizo Última Versión: Comité de residuos

Introducción

La Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades puede genera altos costos ambientales, sanitarios y económicos, tanto para los generadores del residuo como para la comunidad en general, por tal motivo se ha constituido en una prioridad del estado Colombiano.

Respondiendo al lineamiento de la política ambiental establecida por el gobierno nacional, el Comité de Gestión de Residuos de Oncomedic ltda o GAGAS institucional, establece el presente Plan de gestión de residuos que provee herramientas para el cumplimiento estricto del marco normativo vigente, de manera articulada con los estándares del sistema único de acreditación, con la finalidad de dar respuesta a las necesidades medio-ambientales generadas por la interacción constante de la institución y el medio ambiente.

El Plan de Gestión Integral de Residuos, es liderado por Comité de Gestión de residuos o GAGAS institucional y es considerado como un aspecto fundamental en seguridad tanto de la atención como del sistema de seguridad y salud en el trabajo, se ha realizado un diagnóstico o revisión ambiental continua con objetivos de protección ambiental y planes de acción que incluye a todo el personal de Oncomedic ltda

Política

Oncomedic Ltda consiente de su responsabilidad por mantener y preservar el medio ambiente interno y externo se compromete con todo su equipo de trabajo, para dar cumplimiento a la legislación ambiental vigente, brindando de esta forma protección a la salud de las personas y al medio ambiente, mediante el buen manejo de los residuos, buscando reducir el impacto negativo de su quehacer en el medio ambiente, creando estrategias para el mayor aprovechamiento de los recursos de tal manera que se reduzcan los desechos. Adicionalmente Oncomedic se compromete con minimizar el uso de papel y el aprovechamiento de materiales reutilizables, garantizando menor generación, eficiente Segregación y Disposición final adecuada de los residuos generados en la atención en salud.

Compromiso de la Dirección:

Acorde con la política de gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades la dirección de Oncomedic asume el compromiso en la protección ambiental, reduciendo el impacto negativo de su quehacer, creado estrategias para el mayor aprovechamiento de los recursos, aplicando dentro de los procesos que se realizan en la empresa mecanismos que suprima cualquier tipo de agresión al medio ambiente, utilizando las herramientas apropiadas de manera adecuada, capacitando al recurso humano continuamente, teniendo en cuenta que los mismos son gestores de los objetivos planteados en el plan, de tal manera que no solo se cumpla con la reglamentación vigente si no con la filosofía organizacional.

Comité de Residuos o GAGAS Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria

El Plan de Gestión Integral de Residuos es coordinado por el Comité de Residuos o GAGAS Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria quien garantiza el desarrollo de las acciones de segregación y disposición final de los residuos generados tanto en áreas administrativas, asistenciales y operativas de la IPS ONCOMEDIC LTDA; coordina y dirige las actividades de control de calidad en la gestión integral de residuos generados en la atención en salud.

Objetivos

Establecer e implementar lineamientos que garanticen una gestión integral de residuos de Oncomedic Ltda, de forma segura, eficiente y acorde a lo establecido en la normatividad vigente, mediante un manejo adecuado de los desechos, reduciendo los riesgos que se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos que genera la organización, en especial de aquellos que por su carácter infeccioso o sus propiedades químicas o físicas presentan un alto grado de peligrosidad.

Objetivos Específicos:

Identificar y clasificar de acuerdo al art. 18, Decreto Nacional 351 de 2014., los residuos generados en cada una de las áreas de Oncomedic ltda.
Identificar y establecer los mecanismos de control del impacto ambiental generado por el uso de la tecnología biomédica en la Institución.
Establecer el alcance y las estrategias para garantizar el conocimiento y entendimiento del Plan de Gestión Integral de Residuos.
Identificar, clasificar e intervenir los potenciales accidentes ocupacionales, así como sus factores de riesgo asociados y/o generados por la gestión integral de residuos.
Establecer los mecanismos de evaluación y seguimiento de la gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades dentro de la organización.
Realizar la gestión integral de residuos de Oncomedic Ltda, de forma segura, eficiente y acorde a lo establecido en la normatividad vigente.
Reducir el impacto ambiental generado por el uso de la tecnología biomédica en la Institución.

Alcance

El Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades de Oncomedic ltda involucra todas las áreas de la organización. Todos los funcionarios tienen el compromiso de realizar una apropiada gestión de residuos, conforma a los lineamientos del presente documento.

Marco Conceptual

Marco legal:

En torno a Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades existe una amplia reglamentación

Leyes

Ley 1252 DE 2008 (Noviembre 27) "Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones"
Ley 689 de 2001: Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994
Ley 632 de 2000: Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996
Ley 142 de 1994: Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones.
Ley 99 de 1993: Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones
Ley 09 de 1979: Código Sanitario Nacional , establece normas fundamentales para la protección del medio ambiente y la salud pública

Decretos Nacionales

Decreto 351 de 2014 deroga el Decreto 2676 de 2000, el Decreto 2763 de 2001, el Decreto 4126 de 2005.
Decreto 780 de 2016: Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.
Decreto 4741 de 2005: Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Decreto 1505 de 2003: Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1713 de 2002: Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, la ley 632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos.
Decreto 2811 de 1974: Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección del medio ambiente.
Decreto 2820 de 2010 Por el cual se reglamenta el Título VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales
Decreto Nacional 2981 de 2013 reglamenta el servicio público de aseo en Colombia, abarcando la gestión integral de residuos sólidos ordinarios, desde su recolección y transporte hasta el barrido de vías públicas, el corte de césped, la poda de árboles y la gestión comercial del servicio
Decreto 838 de 2005, tiene como objeto reglamentar y mejorar la operación de los rellenos sanitarios, promoviendo el diseño y construcción de estos espacios para la disposición final de residuos sólidos, complementando así el servicio público de aseo.
Decreto 1072 de 2015 es el «Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo» y compila las normas sobre seguridad y salud en el trabajo (SST), obligando a las empresas a implementar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST) para prevenir riesgos, accidentes y enfermedades laborales, y así garantizar un ambiente de trabajo seguro y saludable para todos los trabajadores.
Decreto 1076 de 2015 es el Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible en Colombia, el cual compila y reglamenta las normas expedidas para regular los aspectos jurídicos ambientales del país, incluyendo la estructura del sector, la gestión de recursos como el agua y el aire, la biodiversidad, la gestión de residuos peligrosos, la política de protección animal y el manejo de recursos forestales.

El decreto 351 de 2014 establece las siguientes obligaciones para los generadores

Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las autoridades ambientales, direcciones departamentales, distritales y municipales de salud e INVIMA en el marco de sus competencias, el plan de gestión integral para los residuos generados en la atención en salud y otras actividades reguladas en el decreto, conforme a lo establecido en el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades.
Capacitar al personal encargado de la gestión integral de los residuos generados, con el fin de prevenir o reducir el riesgo que estos residuos representan para la salud y el ambiente, así como brindar los elementos de protección personal necesarios para la manipulación de estos.
Dar cumplimiento a la normatividad de seguridad y salud del trabajador a que haya lugar.
Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier accidente o eventualidad que se presente y contar con personal capacitado y entrenado para su implementación.
Tomar y aplicar todas las medidas de carácter preventivo o de control previas al cese, cierre, clausura o desmantelamiento de su actividad con el fin de evitar cualquier episodio de contaminación que pueda representar un riesgo a la salud y al ambiente, relacionado con sus residuos peligrosos.
Los generadores que realicen atención en salud extramural, serán responsables por la gestión de los residuos peligrosos generados en dicha actividad y por lo tanto su gestión debe ser contemplada en el Plan de Gestión Integral de Residuos.
Dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto 1609 de 2002 o la norma que la modifique o sustituya, cuando remita residuos peligrosos para ser transportados.
Suministrar al transportista de los residuos o desechos peligrosos las respectivas hojas de seguridad.
Responder por los residuos peligrosos que genere. La responsabilidad se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos, equipos desmantelados y en desuso, elementos de protección personal utilizados en la manipulación de este tipo de residuos y por todos los efectos ocasionados a la salud y al ambiente.
Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud y/o al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al gestor y a las autoridades ambientales y sanitarias.
Entregar al transportador los residuos debidamente embalados, envasados y etiquetados de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente.
Conservar los comprobantes de recolección que le entregue el transportador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso, hasta por un término de cinco (5) años.
Conservar las certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición 'final que emitan los respectivos gestores de residuos peligrosos hasta por un término de cinco (5) años.

Resoluciones Nacionales

Resolución 1344 de 2020: Por la cual se es adiciona un parágrafo al articulo 4 de la resolución 2184 de 2019 y se dictan otras disposiciones. Con esta se extiende hasta el 1 de julio de 2022 el plazo para implementar el código de colores para la presentación de los residuos sólidos no peligrosos en bolsas y otros recipientes.
Resolución 2184 de 2019: Por la cual se modifica la resolución 668 de 2016 sobre el uso racional de bolsas plásticas y se adoptan otras disposiciones (nuevo código de colores para la separación en la fuente en todo el territorio Nacional.
Resolución 02263 de 2004: Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.
Resolución 4445 de 1996: Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
Resolución 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, artículos 38-45.
Resolución 591 del 2024 actualiza algunos aspectos de la gestión de residuos, como el movimiento interno de los mismos para evitar contaminación cruzada, tal como se menciona en este documento de preguntas frecuentes del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible
Resolución 3100 de 2019 establece los procedimientos y condiciones para la inscripción de los prestadores de servicios de salud y la habilitación de los servicios de salud en Colombia, buscando garantizar la calidad, seguridad y equidad en la prestación de estos servicios a través de lineamientos claros sobre infraestructura, talento humano, equipamiento y gestión de procesos.
Resolución 839 de 2023.

Marco Referencial

Glosario de Términos

Almacenamiento Temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos.
Caracterización De Residuos: Herramienta de soporte para auditoria interna y externa en la adecuada segregación de residuos, al igual que instrumento de capacitación e interiorización de los conocimientos.
Disposición Final: Es el proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en lugares especialmente seleccionados, diseñados y debidamente autorizados, para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomiceto, algunas algas y protozoos.
Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.
Prestadores Del Servicio Público Especial De Aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Protección Social, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
Precaución En Ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
Precaución En Salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.
Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
Segregación: manual o mecánicamente los residuos generados en la atención en salud en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida por la ley.

Definiciones según Decreto 351 de 2014.

Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en un huésped.
Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.
Atención Extramural: Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la intervención de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia, hacen parte de esta atención las brigadas, jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención domiciliaria.
Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente.
Fluidos corporales de alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortopunzantes contaminados con ellos.
Fluidos corporales de bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales. transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible. caso en el cual serán considerados de alto riesgo.
Generador. Es toda persona natural o jurídica. pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 del este decreto 351 que incluye en su numeral 1. Los servicios de atención en salud, como actividades de la práctica médica, práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico y otras actividades' relacionadas con la salud humana, incluidas las farmacias y farmacias- droguerías.
Gestión Integral: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización
económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región.
Gestión externa: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador.
Gestión interna: Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura. planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.
Gestor o receptor de Residuos Peligrosos: Persona natural o jurldica que presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente.
Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades: Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de que trata el decreto 351,
Modo de transporte: Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos
Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.
Residuo peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente, Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.
Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.

Metodología de Diseño e Implementación del Programa

Diagnóstico y Autoevaluación Organizacional

Datos Generales de la Empresa

Descripción general de las actividades y servicios prestados

En Oncomedic Ltda se prestan los siguientes servicios; consulta especializada en Oncología clínica, consulta especializada en hematología, consulta especializada en ginecología oncológica, consulta especializada en cuidados paliativos y psicología, de igual manera, se tiene habilitado el servicio de farmacia y el servicio de sala de aplicación de quimioterapia. ONCOMEDIC Ltda, está comprometido con la planificación, ejecución y evaluación de un Modelo de Atención En Salud centrado en el ser humano. Este modelo se basa en principios éticos, promueve el empoderamiento del individuo y fomenta una cultura de prevención, autocuidado, calidad, seguridad y trabajo colaborativo.

Identificación, clasificación y cuantificación de los residuos generados.

A continuación, se relaciona información relacionada con la clasificación cuantitativa de los residuos generados en Oncomedic Ltda, en este sentido los residuos generados anualmente son los siguientes (periodo 2024).

Residuos generados en el año 2024 descrito por tipo de residuo

De acuerdo a lo establecido en el Decreto 351 de 2014 el peso de los residuos generados en Oncomedic ltda permite clasificarlo como pequeño generador como costa reporte del IDEAM.

"Informe consolidado de generación de residuos 2024 Oncomedic ltda."

A continuación, se identifican y describen áreas y procesos de generación de residuos de desechos peligrosos y no peligrosos en Oncomedic Ltda.

Residuos no peligrosos:

Residuos aprovechables reciclables: Hojas papel y cartón sin grasa, cajas de medicamentos, sobres de manila, desecho de plástico e icopor periódicos, revistas. Estos residuos se generan en el servicio de farmacia, facturación, área administrativa y cocina.
Residuos aprovechables orgánicos: Restos de alimentos, restos de café, madera (en caso de adecuaciones) hojas de árboles, plantas, tallos, paja, granos. Estos residuos se generan en la cocina.
Residuos no aprovechables inertes, ordinarios o comunes: Papel higiénico, servilletas, papeles y cartones, icopor contaminados con comida, papeles metalizados, restos de barridos. Estos residuos se generan en Servicio de farmacia, facturación, área administrativa, cocina.

Residuos peligrosos

Residuos peligrosos de riesgo biológico o infeccioso- biosanitario: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes, catéteres, sondas, material de laboratorio, ropas de material desechables contaminados con materia orgánica, sangre o fluidos. Estos residuos se generan en los Consultorios y sala de administración de medicamentos
Residuos con riesgo biológico o infeccioso- Cortopunzante: Lancetas, cuchillas, limas, agujas, restos de ampollas, pipetas, láminas de vidrio o cualquier otro elemento que por sus características puedan lesionar. Estos residuos se generan en el servicio farmacéutico, sala de administración de medicamentos, consultorio
Otros residuos o desechos peligrosos -Medicamentos y/o productos farmacéuticos (tóxicos): Medicamentos vencidos, alterados y/o excedentes de medicamentos que han sido empleados en cualquier tipo de procedimiento, residuos de mezclas de medicamentos Oncológicos. Estos residuos se generan en la sala de aplicación de medicamentos y servicio de farmacia. Para Mayor información puede consultar el en la NAS en el siguiente enlace: http://oncomedic.com:5000/d/f/12Ljgi7jHEEtEnKphIaKWk5ZQsh5qMRK

Organización del Programa

Coordinación del programa y Funciones del coordinador

Estrategias, Acciones y Responsable

Actividades de prevención y minimización de la generación de residuos en Oncomedic Ltda

Teniendo en cuenta el servicio ofertado y las características de los residuos generados en Oncomedic Ltda se establecen las siguientes actividades de prevención y minimización de la generación de residuos:

1. Residuos No Peligrosos Aprovechables (Papel, Cartón, Plástico, Vidrio)

Reducción del Consumo de Papel:
- Utilizar archivos, historias clínicas y comunicación por medios electrónicos (correo, almacenamiento en la nube) en lugar de impresiones.
- Imprimir solo cuando sea estrictamente necesario y utilizar papel reciclado, preferiblemente a doble cara y en modo borrador.
- Reutilizar el papel impreso por una sola cara para notas internas o borradores
Minimización de Envases y Empaques:
- Comprar insumos de oficina y limpieza en presentaciones grandes o a granel para reducir la cantidad de envases plásticos o de cartón.
- Fomentar el uso de botellas de agua o tazas reutilizables por parte del personal y visitantes para minimizar el uso de vasos y botellas desechables.
Separación en la Fuente:
- Implementar canecas de color Blanco para la adecuada separación de plásticos, vidrio, metales, papel y cartón, promoviendo su posterior aprovechamiento por gestores autorizados.

2. Otros Residuos Peligrosos (Luminarias, Pilas/Baterías, Chatarra Electrónica)

Adquisición Responsable:
- Comprar luminarias, equipos electrónicos y baterías con etiquetas de eficiencia energética y mayor vida útil para alargar el ciclo de uso y reducir la frecuencia de descarte.
- Baterías recargables: Se promueve el uso de baterías recargables en dispositivos que las requieran, minimizando la generación de pilas desechables.
- Aprovechamiento de Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos (RAEE):
- Establecer contacto con los sistemas de recolección selectiva y gestión ambiental de residuos pos consumo (RAEE, pilas, luminarias) para la entrega segura de estos elementos, como lo exige la normatividad ambiental vigente.
- Mantenimiento Preventivo: Realizar mantenimiento periódico a los equipos electrónicos para prolongar su vida útil y evitar su descarte prematuro.

Identificación, clasificación y cuantificación de los residuos generados.

Separar los desechos en la fuente, es decir en el mismo lugar donde se producen, es la base fundamental de la adecuada gestión de los residuos generados en la atención en Salud y consiste en la distribución selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes, dándose inicio a una cadena de actividades y procedimiento para la adecuada gestión, sin embargo la eficacia de estos depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos
En todas las áreas de Oncomedic se instalaron recipientes para la segregación inicial de residuos, algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos están perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar según el código de colores estandarizado, es de anotar que al momento de realizar la segregación de los residuos de los empaques secundarios de medicamentos e insumos deben ser destruidos inmediatamente como lo expresa el manual de farmacotecnia de la organización.

Según Su Grado De Peligrosidad:

Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Se clasifican en:

Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima, entre estos se encuentran: papel plástico, chatarra, telas radiografías.
Biodegradables: Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. Ej. Vegetales, residuos de alimentos, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera, etc. y otros elementos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica.
Inertes: son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere períodos prolongados de tiempo; entre estos se encuentran: icopor, papel carbón y plásticos.
Ordinarios o Comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Se producen en oficinas, áreas comunes, cafeterías, etc.

Residuos Peligrosos: Son aquellos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas, tóxicas; que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques, y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:

Desechos De Riesgo Biológico: Se caracterizan por albergar microorganismos patógenos o sustancias tóxicas, las cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas, animales y medio ambiente. Según el riesgo biológico los desechos son de tres clases : Infectantes, No Infectantes y tóxicos.

Desechos Infectantes: Sirven como fuente de infección para vectores activos o pasivos, causando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos:
*Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente como gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, materiales de laboratorio, ropas desechables, etc.
*Anatomopatologicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos, amputados, partes y fluidos corporales que se remueven durante cirugías, necropsias u otros.
*Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, hojas de bisturí, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de vidrio o cualquier otro elemento que por sus características pueda lesionar y ocasionar un accidente
Desechos Tóxicos: Son aquellos desechos que por sus propiedades fisicoquímicas, pueden producir daños en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo, en el caso de oncomedic los residuos de medicamentos.

Todo residuo generado en la atención en salud y otras actividades, que haya estado en contacto o mezclado con residuos o desechos con riesgo biológico o infeccioso que genere dudas en su clasificación, incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros, que han tenido contacto con pacientes considerados potencialmente infectantes o generados en áreas de aislamiento deberán ser gestionados como residuos peligrosos.

Clasificación del residuo		Contenido básico	Áreas	Color	Etiqueta del contenedor	Descripción cualitativa	Proveedor recolector
Residuos No Peligrosos	Reciclables (Residuos aprovechables)	Hojas papel y cartón sin grasa, cajas de medicamentos, sobres de manila, desecho de plástico e icopor periódicos, revistas.	Servicio de farmacia, facturación, área administrativa, cocina.		Reciclable Aprovechable	5 kg	Inter aseo
	Biodegradables (Residuos orgánicos aprovechables)	Restos de alimentos, restos de café, madera (en caso de adecuaciones) hojas de árboles, plantas, tallos, paja, granos.	Cocina.		Residuos Orgánicos aprovechables	14 kg
	Inertes	Papel higiénico, servilletas, papeles y cartones, icopor contaminados con comida, papeles metalizados.	Servicio de farmacia, facturación, área administrativa, cocina.		No Aprovechables	2 Kg
	Ordinarios y Comunes (Residuos no aprovechables)	Restos de barrido			No Aprovechables	8 kg
Residuos Peligrosos	Residuos con riesgo biológico o infeccioso Biosanitarios (Y1A)	Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes, catéteres, sondas, material de laboratorio, ropas de material desechables contaminados con materia orgánica, sangre o fluidos.	Consultorios, sala de administración de medicamentos		Riesgo Biológico	4kg	ASEI S.A.S ,
	Residuos con riesgo biológico o infeccioso Cortopunzante	Lancetas, cuchillas, limas, agujas, restos de ampollas, pipetas, láminas de vidrio o cualquier otro elemento que por sus características puedan lesionar.	Servicio farmacéutico, sala de administración de medicamentos, consultorio		Riesgo Biológico	1kg
	Otros residuos o desechos peligrosos Medicamentos y/o productos farmacéuticos (tóxicos)	Medicamentos vencidos, alterados y/o excedentes de medicamentos que han sido empleados en cualquier tipo de procedimiento, residuos de mezclas de medicamentos Oncológicos.	Servicio de farmacéutico, sala de administración de medicamentos		Riesgo Químico	2kg
	Otros residuos o desechos peligrosos (tóxicos- corrosivo)	Pilas y baterías usadas	Área administrativa		Riesgo toxico y corrosivo	5Kg	ASEI S.A.S
	Otros residuos o desechos peligrosos (tóxicos)	Bombillos o lámparas fluorescentes	Área administrativa		Riesgo toxico	2Kg	ASEI S.A.S

Rótulos de identificación

Casos Especiales

Las baterías y/o pilas que se producen como desechos dentro de la organización se entregan al personal de servicios generales quien tiene un almacenamiento temporal en el área administrativa en un recipiente plástico debidamente tapado e identificado, en el momento que se llenen 2/3 del recipiente es entregado al proveedor de servicios de disposición final de debidamente identificado.
Los bombillos y/o lámparas que deben ser desechados dentro de la organización son embalados en cartón y bolsa roja y entregados al proveedor de servicios de disposición final de debidamente identificado.

Nota:En cada área de segregación se realiza el pesaje de los residuos producidos que posteriormente se registra en Visof
Características de los recipientes para la segregación de residuos.

El almacenamiento temporal se efectúa en recipientes identificados para tal fin, diariamente son recogido con el objetivo de controlar de vectores y roedores utilizando diversos contenedores

Guardianes: Los elementos cortopunzantes se segregan en guardianes identificados por área
Contenedores rígidos: Frascos de vidrio contaminado representan un doble riesgo (Químico y corto-punzante) se recolectan en recipientes rígidos debidamente rotulados para enviar a incinerar

Canecas con las siguientes características
*Color acorde a la clasificación. *Material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión, resistente a rupturas por golpe, como el plástico, estos en ningún caso podrán ser de vidrio o de un material que en su composición tenga PVC.
*Livianas de fácil transporte y manejo.
*Herméticas: tapa.con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha, que no permita la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
*Tamaño adecuado para almacenar la cantidad de residuos generados en el área donde se encuentra ubicado
* Con pedal.
*Superficies lisas.
*Marcadas con el área
*Rotulados por unidad de entorno o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales (estos rótulos deben ser resistentes a factores ambientales).

Características y condiciones para las bolsas no retornables destinadas a la recolección de residuos

Características de las bolsas.
*Las bolsas Intercambiables en plástico o de polipropileno con un calibre de 2mm, y capacidad máxima de 20 kilogramos.
*Resistentes a temperaturas superiores de autoclave (132 ºC).
*Las bolsas solo deben utilizarse hasta máximo 2/3 de su capacidad a fin de reducir el riesgo
*Cerrar sin aire
*Todas las bolsas deben estar debidamente marcada con el nombre de la organización, la zona de origen, el responsable y la fecha de recolección

Movimiento y almacenamiento interno de residuos.

Recolección y Transporte Interno

Los residuos son movilizados por el personal de servicios generales quien transporta los desechos en canecas o carros transportadores para este fin usando las siguientes rutas que evitan el paso por áreas asépticas, esta actividad se realiza antes de que inicie la atención de los usuarios es decir de 6:30 a 7:30 de la mañana.
Previo al traslado de los desechos de riesgo biológico el personal de servicios generales de la IPS ONCOMEDIC LTDA procede a su desactivación química bajo el método de desactivación de baja eficiencia con el fin de realizar una manipulación de los residuos segura, haciendo uso de germicidas con una solución de glutaraldehido al 2% mediante aspersión, posteriormente procede a sellado y empaque en bolsa roja para posterior almacenaje en el cuarto de basuras.
En el caso de medicamentos se sigue el protocolo de Disposición de Medicamentos e insumos médicos
Para los desechos cortopunzantes que generan riesgo biológico el personal de servicios generales de la IPS ONCOMEDIC LTDA procede a su desactivación química bajo el método de desactivación de baja eficiencia con el fin de realizar una manipulación de los residuos segura, esta actividad se realiza el momento que se llene el guardián en sus dos terceras partes o cuando su tiempo de uso sea de un mes, la auxiliar de servicios generales de la IPS ONCOMEDIC LTDA incorpora al guardián uso una solución de glutaraldehido al 2% durante 30 minutos, posteriormente vierte por el desagüe y procede a su sellado y empaque en bolsa roja para posterior almacenamiento en el cuarto de basuras.
La evacuación de desechos se realiza teniendo en cuenta su naturaleza, capacidad de alterar el proceso salud enfermedad de los individuos y de contaminar el medio ambiente, se inicia desde las áreas más críticas hacia las áreas menos críticas (áreas mayores y áreas menores) se anexa ruta de transporte de desechos
El movimiento interno de los residuos o desechos peligrosos y no peligrosos no se podrá realizar de manera simultánea para evitar contaminación cruzada al momento de realizar esta actividad.

Ruta de Transporte de Desechos

Primer Nivel.

Segundo Nivel.

Condiciones de almacenamiento interno de residuos generados en la atención en salud y otras actividades

Unidad de Almacenamiento

Se cuenta con unidad de almacenamiento central de residuos (Área (delimitada por barrera física, fija, piso y techo) exclusiva y cerrada, localizada al interior de la sede, en la que se ubican los contenedores para almacenar temporalmente los residuos mientras son entregados al transportador) este lugar permite el almacenamiento en recipientes separados de los residuos peligrosos, los residuos ordinarios y los de residuos reciclables, el deposito presenta las siguientes características:

Piso, paredes, techos y elementos impermeables, de fácil limpieza y desinfección, con uniones redondeadas entre pisos y paredes.
Aviso de identificación de la unidad de almacenamiento.
Punto de agua y drenaje para las labores de limpieza y desinfección.
Permite el fácil acceso para el personal encargado de la manipulación de los residuos.
Medidas de seguridad para evitar el acceso a personal no autorizado.
Iluminación y ventilación natural
Señalización indicativa por clase de residuo almacenado.
Señales de riesgo y de obligación a cumplir con determinados comportamientos. tales como no fumar, uso de elementos de protección personal, entre otros.
Se garantiza la capacidad de almacenamiento acorde con la cantidad de residuos generados, la frecuencia de movimiento interno y lo definido en el plan de contingencia.
Canastillas o recipientes rígidos con tapa impermeables y de fácil limpieza para almacenar los residuos.
Accesibilidad a equipos para el control y prevención de incendios.
Medidas que garanticen el almacenamiento seguro teniendo en cuenta la clasificación por tipo de residuos.
Barreras físicas y elementos que impiden el acceso de vectores.
Equipo de pesaje de los residuos peligrosos (bascula) y se garantiza que estos residuos sean pesados previo a la entrega al transportador.
Kit antiderrames de acuerdo con el tipo de residuos, contiene; elementos de protección personal, material absorbente, toallas de papel desechables, bolsa para el depósito del desecho. La ubicación del kit garantiza disponibilidad inmediata.

Limpieza y desinfección de contenedores, vehículos y unidades de almacenamiento.

La limpieza de las áreas se encuentra en el Manual de orden aseo y bioseguridad

Gestión Externa

Disposición Final: se realiza transporte, aprovechamiento de productos reciclables, tratamiento en el caso requerido y disposición final a través de terceros asi:

Desechos Aprovechables Reciclables: En Oncomedic ltda los desechos reciclables son recogidos en el sitio de origen, los principales desechos generados en la organización son los sólidos como cartón que no están contaminados ni con fluidos corporales ni con sustancias químicas, para el caso de estos desechos el personal de servicios generales luego de pesarlo lo entrega a personal externo a la institución para su aprovechamiento, al momento la entrega se realiza a la empresa Asociación de recicladores del Tolima.
Desechos no aprovechables Ordinarios: Auxiliar de servicios generales entrega los desechos ordinarios a la empresa que realiza el servicio de aseo local Interaseo los días lunes, miércoles y viernes para que sea dispuesto en el sistema de relleno sanitario.
Desechos peligrosos: su recolección la realiza la empresa ASEI S.A.S, que presta el servicio de transporte, esterilización en autoclave para los desechos de riesgo biológico y el servicio de horno incinerador mediante convenio con un tercero, para los desechos con riesgo químico, los días de entrega son los miércoles y viernes, en horas de la mañana, realiza la toma del peso de los desechos que recibe y se efectúa acta de entrega, posteriormente envían acta de disposición final.

Técnicas de Tratamiento de los residuos generados en la atención en salud:

El objetivo del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biológica, física o química, así como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generando un nuevo residuo libre de patógenos.

Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos Generados en la Atención en Salud(inertizarlos, si es el caso), de manera que se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineración, esterilización o envío al relleno sanitario; todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental o el impacto negativo en la salud.
Desnaturalización: La desnaturalización consiste en la aplicación de medios físicos, químicos o biológicos tendientes a modificar la forma, las propiedades o las condiciones de un producto o artículo para inutilizarlo.
Esterilización: Se consigue mediante procesos físicos o químicos, la total eliminación o destruir de toda clase de microorganismos, tanto en su forma vegetativa como esporas; una vez se ha asegurado la esterilización de los residuos, éstos pueden ser dispuestos como residuos convencionales.
Esterilización por Autoclave: En el proceso se utiliza vapor saturado a presión en una cámara, conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos sólidos a altas
temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patógenos que están presentes en los residuos en este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parámetros fundamentales para la eficacia del tratamiento.
Trituración: Permite reducir el volumen y modificar las características físicas de los desechos facilitando su transporte y disposición final, se hace por medio de molinos especiales
Incineración: Consiste en reducir los desechos a cenizas inodoras, no combustibles, homogéneas, de mejor aspecto y sin valor para la propagación de roedores e insectos. Se utiliza principalmente para residuos patógenos provenientes de pacientes infectados o aquellos que presenten características para una buena combustión. El incinerador debe estar provisto de filtro para micropartículas a fin de evitar contaminación del medio ambiente. Para reducir la emisión atmosférica de compuestos gaseosos que salen a través de las chimeneas del incinerador y de productos sólidos que quedan en el mismo, se deben optimizar los parámetros de incineración.

Según el Decreto 948 del 5 de junio de 1.995, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente, en su artículo 27.- Incineración de Residuos Patológicos Industriales.- “Los incineradores de residuos patológicos e industriales deberán contar obligatoriamente con los sistemas de quemado y postquemado de gases o con los sistemas de control de emisiones que exijan las normas que al efecto expida el Ministerio del medio ambiente, sin perjuicio de las normas que expida las autoridades de salud dentro de la órbita de su competencia”.

Subprograma de capacitación y socialización del PGIRASA

El programa de capacitación y socialización del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades(PGIRASA ) de Oncomedic Ltda. tiene como objetivo fortalecer las competencias del personal en la correcta segregación, manejo, almacenamiento, transporte interno y disposición de los residuos generados en la atención en salud, garantizando el cumplimiento de los lineamientos establecidos en la Resolución 591 de 2024, el Decreto 351 de 2014 y demás normas aplicables.

Este subprograma se articula con el Programa General de Capacitaciones de la IPS (colocar el link de capacitaciones), que incluye la formación obligatoria en temas de seguridad y salud en el trabajo, bioseguridad, calidad y seguridad del paciente.

De esta manera, se garantiza que todos los trabajadores participen anualmente en actividades que promuevan la gestión responsable de los residuos generados en la atención en salud, tanto peligrosos como no peligrosos.

Objetivos específicos

Asegurar la formación continua del personal en la correcta segregación según el código de colores unificado (Res. 2184 de 2019).
Promover la cultura ambiental y de sostenibilidad dentro de la organización.
Sensibilizar sobre la importancia del manejo adecuado de residuos citotóxicos, garantizando la seguridad del personal y la protección del medio ambiente.
Difundir los protocolos del Plan de Contingencia ante derrames, exposiciones o emergencias relacionadas con residuos.

Alcance de las capacitaciones

Todo el personal vinculado a Oncomedic Ltda; Personal asistencial (especialistas, enfermera jefa, auxiliares de enfermería, regente de farmacia y químico farmacéutico); Personal administrativo y de servicios generales.

Modalidades de capacitación y socialización

Capacitaciones presenciales o virtuales (mínimo una vez al año).
Refuerzos semestrales mediante charlas, carteleras o boletines informativos.
Inducción y reinducción a todo el personal contratado en Oncomedic Ltda (temas básicos de manejo de residuos).
Socialización de resultados e indicadores durante las reuniones del Comité de Gestión de Residuos

Programa del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo:

Promueve y estimula la creación de una cultura de Segura y sana mediante el programa de gestión de la seguridad y salud en el trabajo que busca mejorar las condiciones de los usuarios internos acorde a las necesidades operacionales permitiendo el bienestar del individuo y su entorno como base del proceso productivo y de prestación del servicio, motivando el desarrollo y protección del ser humano, reduciendo los costos operacionales y sociales por accidentes de trabajo y enfermedades de origen profesional.

Protocolo de Manejo de Accidentes Laborales
Protocolo de Manejo de Derrame de Medicamentos
Protocolo de Bioseguridad
Uso de Equipo de Protección Personal (EPP): Para el manejo de los desechos peligrosos es indispensable contar con la adecuada protección que incluye: Guantes, botas, delantal plástico, mascarilla y gafas o visor.
Preparación, Prevención y Respuesta Ante Emergencias

Plan de contingencias para el manejo de residuos

En caso de presentarse alguna eventualidad en la recolección de los desechos se contacta con el proveedor para mirar como se puede lograr superar el himpase de mutuo acuerdo, de no ser posible se procede de acuerdo al Plan de Emergencias

El plan de contingencias se articula al Plan de emergencia de Oncomedic Ltda. El plan de contingencias para el manejo de residuos es un proceso dinámico, validado y hace parte de la capacitación a los funcionarios que participan de la cadena de la gestión de residuos en Oncomedic Ltda.

Se realizará como mínimo un simulacro anual, donde se capacita sobre las posibles contingencias generadas en el manejo de residuos (Incendios en las áreas de almacenamiento de residuos, inundación en las áreas de almacenamiento de residuos, interrupción del suministro de agua para las actividades de limpieza y desinfección dentro del marco de la gestión interna de residuos, Interrupción del suministro de energía en las unidades de almacenamiento de residuos y sistemas de refrigeración, derrame de residuos con características, tóxicas y con riesgo biológico o infeccioso, según lo evidenciado en el diagnóstico, interrupción temporal del servicio de recolección, alteración de las condiciones operativas que incrementen la generación de residuos. El comité de gestión integral de residuos registrara la información sobre las contingencias ocurridas con ocasión del manejo de los residuos donde se registre la información de las causas, consecuencias, acciones de mejoramiento y seguimiento de estos.

Otras Barreras de seguridad

No esta permitido el desecho de medicamentos por las zonas de desagüe para evitar la contaminación.
Si se produce recolección de desechos líquidos potencialmente infectantes se procede a agregar algún desinfectante de acuerdo al disponible por rotación antes de ser desechadas al alcantarillado, los desechos líquidos de riesgo toxico como remanentes de medicamento y medicamentos que por alguna causa no pueden ser utilizados, se conservan en los empaques contenedores sólidos y son entregados para su disposición final al proveedor del servicio de acuerdo al Protocolo de Disposición final de Medicamentos, de manera que se evita realizar cualquier vertimiento de sustancias toxicas.

Cronograma de actividades para la implementación del PGIRASA en Oncomedic Ltda

Fase / Actividad	Descripción de la actividad	Periodo de ejecución	Responsable	Indicador de cumplimiento
FASE 1: PLANEACIÓN
1. Revisión del marco normativo y lineamientos técnicos	Identificación y actualización de las normas vigentes aplicables al PGIRASA (Res. 591 de 2024, Dec. 351 de 2014, Res. 2184 de 2019).	Enero	Coordinador de Calidad / Comité de Residuos	Documento actualizado
2. Diagnóstico inicial de la gestión de residuos	Evaluación del estado actual de segregación, recolección, almacenamiento, transporte y disposición final.	Enero – Febrero- Marzo	Comité de residuos / SG- SST / Servicio de Farmacia	Resultados registrados en el acta del comité de Gestión de Residuos del primer trimestre.
3. Actualización del PGIRASA	Revisión y ajuste del documento del plan conforme a los nuevos requerimientos normativos.	Marzo	Coordinadora de Calidad / Comité de Gestión de Residuos	PGIRASA actualizado y aprobado
4. Aprobación y socialización del PGIRASA	Presentación a la gerencia y socialización con todos los colaboradores.	Marzo	Comité de Gestión de Residuos / Gerencia	Acta de aprobación y socialización
FASE 2: IMPLEMENTACIÓN
5. Señalización y rotulación de recipientes	Actualización del código de colores, rótulos y pictogramas en las áreas generadoras.	Marzo	SG- SST / Servicios Generales	% de puntos señalizados (meta 100%)
6. Actualización del contrato con gestor autorizado	Verificación de vigencia, alcance y cumplimiento legal del gestor de residuos peligrosos.	Marzo	Coordinador de Calidad / Gerencia	Contrato actualizado y certificado del gestor
7. Capacitación general en gestión integral de residuos	Formación a todo el personal sobre segregación, riesgos, plan de contingencia y manejo de residuos oncológicos.	Marzo – Abril	Comité de Residuos / SST	% de personal capacitado (meta ≥95%)
8. Implementación del plan de contingencia	Socialización de protocolos ante derrames, o emergencias relacionadas con residuos peligrosos.	Junio	SG-SST / Brigada de emergencias	Simulacro realizado y acta
9. Implementación de registros y formatos de control	Aplicación de formatos de pesaje, registro de residuos, entrega a gestor y trazabilidad.	Junio	Aux. de Servicios generales / Farmacia / Calidad	% formatos diligenciados correctamente
FASE 3: SEGUIMIENTO Y CONTROL
10. Inspecciones internas de segregación y almacenamiento	Verificación de cumplimiento del código de colores, limpieza y señalización.	Mensual (mayo a diciembre)	Comité de Gestión de Residuos / SST	% cumplimiento en inspecciones
11. Seguimiento a generación de residuos y aprovechamiento	Consolidación de datos por tipo de residuo, área generadora y cantidad.	Semestral	Comité de gestión de residuos / Coordinador de Calidad	Informe semestral con indicadores
12. Auditoría interna al PGIRASA	Evaluación del cumplimiento del plan y oportunidades de mejora.	Agosto – Octubre	Auditor Interno / GAGAS	Informe de auditoría y plan de acción
FASE 4: EVALUACIÓN Y MEJORA CONTINUA
13. Elaboración del informe anual de gestión de residuos	Consolidación de resultados, indicadores y conclusiones del año.	Diciembre	Comité de gestión de residuos / Coordinador de Calidad	Informe entregado a Gerencia y Secretaría de Salud
14. Actualización del plan para el siguiente año	Ajuste del PGIRASA con base en resultados, auditorías e inspecciones.	Diciembre	Coordinador de Calidad / Comité de gestión de residuos	PGIRASA versión siguiente actualizada

Verificación y Seguimiento

El plan es permanente y se evalúa bimensualmentee en el Comité de Residuos.

Inspecciones de adecuada gestión de residuos generados en la atención en salud, estas se realizan desde el auto control en cada dependencia, así mismo el personal de servicios generales verifica la apropiada segregación de los residuos, de otro lado el comité de residuos o GAGAS realiza una inspección general de la gestión de residuos en la organización, en caso de presentarse una no conformidad en la gestión de los residuos se procede a realizar el análisis Protocolo de Gestión de Desviaciones
Auditoria a Proveedores: Los proveedores del servicio de transporte y disposición final de residuos peligrosos, son para nuestra organización proveedores críticos, debido a que tiene un gran impacto en la prestación de un servicio seguro y con responsabilidad social, para verificar la disposición final de los desechos anualmente se programa una visita a el tercero que realiza esta gestión y sus carros transportadores según Formato manual de procedimiento de auditoria de proveedores de transporte y disposición final de residuos peligrosos FMGR2A1

A continuación, se presentan algunas actividades de seguimiento específicas:

Actividad	Descripción	Frecuencia	Responsable	Evidencia / Registro
Supervisión de segregación en la fuente	Verificar que los residuos se depositen en los recipientes con el color, rotulación y tipo correcto (verde, blanco, negro, rojo).	Diario	Auxiliar de servicios generales	Formato de verificación de segregación
Control de recolección interna	Verificar que la recolección se realice conforme a las rutas y frecuencias establecidas, utilizando los elementos de protección y carros exclusivos.	Diario / Semanal	Servicios Generales / SST	Registro de rutas de recolección
Inspección de almacenamiento temporal	Comprobar condiciones de ventilación, limpieza, señalización, control de plagas y seguridad del área.	Mensual	Comité de Residuos / SST	Acta de inspección
Verificación del pesaje y registros	Revisar que los registros de peso, tipo de residuo, fecha y responsable estén completos y sean coherentes con los reportes mensuales.	Semanal / Mensual	Coordinador de Calidad / Farmacia	Registro de pesaje y consolidado mensual
Seguimiento a la entrega al gestor autorizado	Validar que las entregas al gestor se hagan con la frecuencia establecida y que se conserven los certificados de disposición final.	Mensual	Coordinador de Calidad / Farmacia	Actas de entrega y certificados de disposición final
Monitoreo de indicadores del PGIRASA	Calcular y analizar los indicadores de generación, segregación, aprovechamiento y disposición final.	Bimensual	GAGAS / Coordinador de Calidad	Informe de indicadores Bimensual
Evaluación de cumplimiento normativo	Revisar que se mantengan actualizados los contratos, licencias y documentos de los gestores externos.	Semestral	Coordinador de Calidad / Gerencia	Lista de verificación documental
Revisión de condiciones del personal y EPP	Verificar que los trabajadores cuenten con los elementos de protección personal adecuados (guantes, tapabocas, delantal, botas, gafas).	Mensual	SST / Comité de Residuos	Formato de inspección EPP
Auditoría interna del PGIRASA	Evaluar integralmente el cumplimiento del plan, identificar hallazgos y definir acciones de mejora.	Anual	Auditor Interno / GAGAS	Informe de auditoría interna y plan de mejoramiento

Resultado Esperado, Indicadores y Metas

El Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud de Oncomedic será evaluado mediante la implementación de los indicadores definidos por la Resolución 1164 de 2002 y otros que el comité de residuos ha considerado.

La principal fuente de alimentación de estos indicadores proviene del diligenciamiento del formulario Registro diario de generación, el cual se encuentra en Visof, en la siguiente ruta: Salud-Sistema de calidad-encuestas salud.

• Seleccionar registro diario de generación
• Clic en Nuevo
• En el campo afiliado colocar el Nit de Oncomedic Ltda (800217198)
• En el campo familiar responsable colocar el código de habilitación.

Indicadores de disposición de desechos: Cantidad de Kg destinados a reciclable, relleno sanitario, incineración, el reporte de gestión de residuos se realiza al IDEAM cerrando el informe antes del 31 de marzo de cada año (Según Articulo 5, Resolución 1362/2007) por el delegado del comité de residuos (la Resolución 1362 de 2007 dejará de estar vigente a partir del 1 de enero de 2026. Esta normativa establece el procedimiento para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos, y se ha indicado que a partir de 2026, el reporte de estos datos se realizará a través del Registro Único Ambiental (RUA), de acuerdo con lo establecido en la Resolución 839 de 2023)
Indicadores de accidentalidad: Frecuencia de accidentes relacionados con disposición de residuos e incapacidad generada por accidentes relacionados con la disposición de residuos
Indicadores de seguimiento para el plan de gestión integral de residuos

Indicador	Fórmula	Meta / Frecuencia
Seguimiento al cumplimiento en la segregación en la fuente por parte del personal	(N° áreas con segregación correcta / Total áreas evaluadas) x 100	≥ 95% - Semestral
Generación total de residuos peligrosos	Kg de residuos peligrosos generados mensualmente	≤ 30 kg mensual- control bimestral
Cumplimiento en entrega al gestor autorizado	(Entregas realizadas en tiempo / Entregas programadas) x 100	100% mensual- Control bimestral
Cumplimiento en capacitación del personal	(N° trabajadores capacitados / N° total trabajadores) x 100	≥ 95% - anual
Cumplimiento a capacitaciones programadas	(N° capacitaciones realizadas/ N° capacitaciones programadas en el programa de capacitación) x 100	≥ 95% - anual
Cumplimiento de inspecciones internas	(Inspecciones realizadas / Programadas) x 100	100% -anual
Simulacros programados	(Simulacros de contingencia en menaje de residuos realizados / simulacros Programadas) x 100	100% - anual

Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades

Sumario

Identificación

Introducción