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Protocolos Unidosis Ibandronato

2014-10-15T01:10:26Z

Rosicav:

Protocolos Unidosis Epirrubicina

2014-10-15T01:07:58Z

Rosicav:

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
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 [[Image:Oncomedic.png]] 

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'''Nombre'''

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'''Código'''

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[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
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Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis Oncológicas Epirrubicina 

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TMPF10C17 

|- valign="TOP"
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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

|- valign="TOP"
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2010/04/01 

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2011/09/07 

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2

|}

 '''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia

 

 

= Medicamento Epirrubicina =

'''Presentación''' 

*Vial liofilizado de 10 mg y ampolla de 5 ml de agua estéril para inyección.
*Vial liofilizado de 50 mg .

'''Solución Estandar''' 

Reconstituir el vial de 10 mg con 5 ml de agua estéril para inyección. La solución resultante tiene una concentración de 2 mg/ml .

'''Preparación'''

Para administración en infusión IV

#Imprimir etiqueta y en el reverso, anotar los viales necesarios para la preparación y el volumen a tomar de la solución estándar reconstituida para completar la dosis.
#Colocar en una bandeja: Viales necesarios para la preparación Una bolsa de 50 ó 100 ml de solución de glucosa al 5% Una doble aguja Si es necesario fraccionar un vial, añadir: Una ampolla de 5 ml de agua estéril para inyección Una jeringa Una aguja
#Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente. Los viales que no sean necesarios fraccionar se trasvasan a la bolsa de infusión con doble aguja .
#Etiquetar una vez finalizada la preparación.
#Si hubiera sobrante de un vial proteger el tapón.
#La dosis preparada y el sobrante, si lo hubiera, se deposita en la bandeja para su posterior supervisión .
#Anotar la fecha en que se ha efectuado la reconstitución en el vial sobrante.
#Guardar en nevera.

 Para administración en instilación vesical (50 mg de Epirubicina en 50 ml de solución de ClNa 0,9%).

#Imprimir etiqueta y en el reverso, anotar los viales necesarios para la preparación y el volumen a tomar de la solución estándar reconstituida para completar la dosis.
#Colocar en una bandeja: Un vial de Epirubicina de 50 mg Dos bolsas de 50 ml de solución de ClNa 0,9% Una jeringa de 50 ml Una bolsa Un tapón
#Extraer de la bolsa de infusión 25‑30 ml de solución de ClNa 0,9% y añadir al vial de Epirubicina para su reconstitución. Una vez disuelto, cargar en la jeringa, extraer el aire de la jeringa y completar hasta 50 ml con sol. de ClNa 0,9%. (En la operación de completar el volumen, no empujar el émbolo de la jeringa cuando se ha conectado a la bolsa de infusión para evitar pérdida de medicamento).
#Etiquetar una vez finalizada la preparación.
#La dosis preparada se deposita en la bandeja para su posterior supervisión .

'''Vias de Administración'''

*I.V. directa: en 10-15 ml de Glucosa al 5% o salino fisiológico, en no menos de 3-5 minutos.
*Infusión I.V. intermitente: en 100 ml de Glucosado al 5% durante 30-60 minutos.
*Intravesical: 50 mg en 50 ml de solución salina fisiológica.

'''Estabilidad y Conservación'''

*Vial reconstituído: 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas a 2‑8C (1). 43 dias a 2‑8ºC (4)
*Las soluciones diluídas son estables 7 días refrigerado y protegidas de la luz.
*Proteger de la luz.

'''Modo de Preparación'''

*Para via IV en solución de Glucosa al 5%: Niños: en bolsas de 50 ml. Adultos: en bolsas de 100 ml
*Para instilación vesical en jeringa de 50 ml de solución de ClNa 0,9%.

'''Normas de Administración'''

*Durante la administración tiene que protegerse de la luz.
*Medicamento vesicante. Tomar medidas de precaución durante la administración.
*En caso de extravasación, se recomienda aplicar DMSO en el área afectada y aplicar frío local.
*Seguir las normas establecidas para el tratamiento específico de medicamentos citostáticos.

'''Dosis Máxima Acumulada'''

*1000 mg/m2 (si la función cardíaca es normal; inferior en niños)
*650 mg/m2 (en combinación co irradiación torácica o antraciclinas previas o tratamiento con ciclofosfamida).

'''Tiempo de Preparación'''

15 minutos

Protocolos Unidosis Eculizumab

2014-10-15T01:06:11Z

Rosicav:

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

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'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
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Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis Oncológicas Eculizumab 

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TMPF10C16 

|- valign="TOP"
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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

|- valign="TOP"
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2010-04-01 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011-09-07 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2

|}

'''Elaboro: Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia

 
<pre>En revisión</pre>
 

= Medicamento Eculizumab =

'''Presentación '''

*Vial-30 ml/10mg, Recuento de 300 mg/30 ml (vial) ''' '''

'''Preparación  ''' 

#Extraer la cantidad necesaria del vial con una jeringa estéril y transferir la dosis recomendada a una bolsa de infusión 
#Diluir eculizumab a una concentración final de 5 mg / ml utilizando la tabla anterior como una guía. El volumen de diluyente debe ser equivalente al volumen de drogas 
#Deseche cualquier medicamento que haya quedado en el vial, ya que el producto no contiene conservantes
#Uno de los siguientes puede ser utilizado para preparar la solución mezclada final de: 0,9% cloruro de sodio inyectable, USP; 0,45% para inyección de cloruro de sodio, USP; Dextrosa al 5% en agua de inyección, USP; o de Ringer inyección, USP
#Invertir suavemente la bolsa de perfusión con la solución diluida para asegurar la mezcla completa del producto y el diluyente 
#Inspeccione visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, La solución diluida es un líquido incoloro y transparente y debe estar prácticamente libre de cualquier partícula 
#Deje que la mezcla alcance la temperatura ambiente antes de la administración (18 ° C-25 ° C, 64 ° F-77 ° F). No se debe calentar en el microondas o con cualquier fuente de calor, excepto que la temperatura del aire ambiente 

'''Vias de Administración '''

Indicaciones

*Hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH), para reducir la hemólisis.
*Síndrome Urémico Hemolítico Atípico (aHUS)  para inhibir la microangiopatía trombótica mediada por el complemento.

''' '''

'''Estabilidad y Coservación  '''

*Debe almacenarse en el embalaje original hasta el momento de su utilización en condiciones a 2 ° C-8 ° C (36 ° F-46 ° F)
*Proteger de la luz
*No congelar, no sacudir
*No infundir más allá de la fecha de caducidad impresa en el envase
*La solución mezclada de Eculizumab es estable durante 24 horas entre 2 ° C y 8 ° C (36 ° F-46 ° F) y a temperatura ambiente  

'''Normas de Administración  '''

*No administrar como un bolo intravenoso o inyección en bolo.
*Administrar en infusión intravenosa durante 35 minutos en los adultos y de 1 a 4 horas en los pacientes pediátricos mediante goteo por gravedad, una bomba de tipo jeringa o una bomba de infusión. 
*Ante una reacción adversa inmediata colocar mas lento la infusión  o  detenerla segun el criterio del médico.
*Si se reduce la velocidad, el tiempo total de perfusión no debe exceder dos horas en adultos.
*Vigilar al paciente durante al menos una hora después de la finalización de la infusión para detectar signos o síntomas de una reacción a la infusión. 

'''Tiempo de Preparación '''

'''Precauciones'''

*Todos los pacientes deben ser vacunados contra Neisseria meningitidis al menos 2 semanas antes de la primera dosis del tratamiento.
*No se debe iniciar el tratamiento con eculizumab en pacientes con infección por meningitidis Neisseria o que no están vacunados en la actualidad, a menos que los riesgos de retrasar el tratamiento supere el riesgo de desarrollar una infección meningocócica.
*Insuficiencia hepatica y rena
*Ancianos
*Infecciones sistémicas activas,  Vigilar signos y síntomas de infecciones.
*Riesgo de reacciones alérgicas o hipersensibilidad debidas a la perfus. o inmunogenicidad.
*Monitorizar hemograma, LDH y detectar signos y síntomas de microangiopatía trombótica.
*Si se interrumpe tto. durante al menos 8 semanas, vigilar para detectar signos o síntomas de hemólisis intravascular grave.
*Utilizar métodos anticonceptivos durante y hasta 5 meses después.

'''Monitoreo Después de la interrupción Eculizumab'''

*Después de descontinuar Eculizumab vigilar al paciente durante al menos 8 semanas para detectar hemólisis, signos y síntomas de la microangiopatía trombótica (TMA) que pueden incluir cambios en el estado mental, convulsiones, angina de pecho, disnea, o trombosis, disminución en el recuento de plaquetas en un 25% o más en comparación con la línea de base o el de plaquetas pico de contar durante el tratamiento con Eculizumab; un aumento en la creatinina sérica en un 25% o más en comparación con la línea de base o punto más bajo durante el tratamiento con Eculizumab; o, un aumento de la LDH en suero en un 25% o más sobre la línea base o punto más bajo durante el tratamiento con Eculizumab.
*Si ocurren complicaciones microangiopatía trombótica (TMA) después de la interrupción de Eculizumab, considere reanudar el tratamiento, la terapia de plasma [plasmaféresis, intercambio de plasma, o fresca infusión de plasma congelado (PE / PI)], o medidas de apoyo adecuadas órgano-específicas.
*Los primeros signos de la microangiopatía trombótica (MAT) incluyen una disminución del número de plaquetas, y el aumento de la LDH sérica y los niveles de creatinina.  

'''Reacciones a la infusión''' 

*Al igual que con todos los productos de la proteína, la administración de Eculizumab puede dar lugar a reacciones a la infusión, incluyendo anafilaxia u otras reacciones de hipersensibilidad, compromiso cardiovascular o respiratorio en dicho caso suspender la infusión inmediatamente.

'''Reacciones adversas'''

*Dolor de cabeza, nasofaringitis, dolor de espalda y náuseas.
*Hipertensión, infección de las vías respiratorias superiores, diarrea, dolor de cabeza, anemia, vómitos, náuseas, infección del tracto urinario, y leucopenia.
*El efecto de la retirada de la terapia anticoagulante durante el tratamiento con Soliris no ha sido establecida. Por lo tanto, el tratamiento con Soliris no debería alterar el tratamiento anticoagulante.

Protocolos Unidosis Eculizumab

2014-10-15T01:05:06Z

Rosicav:

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual Farmacotecnia Elaboración de Unidosis Oncológicas Eculizumab 

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TMPF10C16 

|- valign="TOP"
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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

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2010-04-01 

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2011-09-07 

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2

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

= Medicamento Eculizumab =

'''Presentación '''

*Vial-30 ml/10mg, Recuento de 300 mg/30 ml (vial) ''' '''

'''Preparación  ''' 

#Extraer la cantidad necesaria del vial con una jeringa estéril y transferir la dosis recomendada a una bolsa de infusión 
#Diluir eculizumab a una concentración final de 5 mg / ml utilizando la tabla anterior como una guía. El volumen de diluyente debe ser equivalente al volumen de drogas 
#Deseche cualquier medicamento que haya quedado en el vial, ya que el producto no contiene conservantes
#Uno de los siguientes puede ser utilizado para preparar la solución mezclada final de: 0,9% cloruro de sodio inyectable, USP; 0,45% para inyección de cloruro de sodio, USP; Dextrosa al 5% en agua de inyección, USP; o de Ringer inyección, USP
#Invertir suavemente la bolsa de perfusión con la solución diluida para asegurar la mezcla completa del producto y el diluyente 
#Inspeccione visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración, La solución diluida es un líquido incoloro y transparente y debe estar prácticamente libre de cualquier partícula 
#Deje que la mezcla alcance la temperatura ambiente antes de la administración (18 ° C-25 ° C, 64 ° F-77 ° F). No se debe calentar en el microondas o con cualquier fuente de calor, excepto que la temperatura del aire ambiente 

'''Vias de Administración '''

Indicaciones

*Hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH), para reducir la hemólisis.
*Síndrome Urémico Hemolítico Atípico (aHUS)  para inhibir la microangiopatía trombótica mediada por el complemento.

''' '''

'''Estabilidad y Coservación  '''

*Debe almacenarse en el embalaje original hasta el momento de su utilización en condiciones a 2 ° C-8 ° C (36 ° F-46 ° F)
*Proteger de la luz
*No congelar, no sacudir
*No infundir más allá de la fecha de caducidad impresa en el envase
*La solución mezclada de Eculizumab es estable durante 24 horas entre 2 ° C y 8 ° C (36 ° F-46 ° F) y a temperatura ambiente  

'''Normas de Administración  '''

*No administrar como un bolo intravenoso o inyección en bolo.
*Administrar en infusión intravenosa durante 35 minutos en los adultos y de 1 a 4 horas en los pacientes pediátricos mediante goteo por gravedad, una bomba de tipo jeringa o una bomba de infusión. 
*Ante una reacción adversa inmediata colocar mas lento la infusión  o  detenerla segun el criterio del médico.
*Si se reduce la velocidad, el tiempo total de perfusión no debe exceder dos horas en adultos.
*Vigilar al paciente durante al menos una hora después de la finalización de la infusión para detectar signos o síntomas de una reacción a la infusión. 

'''Tiempo de Preparación '''

'''Precauciones'''

*Todos los pacientes deben ser vacunados contra Neisseria meningitidis al menos 2 semanas antes de la primera dosis del tratamiento.
*No se debe iniciar el tratamiento con eculizumab en pacientes con infección por meningitidis Neisseria o que no están vacunados en la actualidad, a menos que los riesgos de retrasar el tratamiento supere el riesgo de desarrollar una infección meningocócica.
*Insuficiencia hepatica y rena
*Ancianos
*Infecciones sistémicas activas,  Vigilar signos y síntomas de infecciones.
*Riesgo de reacciones alérgicas o hipersensibilidad debidas a la perfus. o inmunogenicidad.
*Monitorizar hemograma, LDH y detectar signos y síntomas de microangiopatía trombótica.
*Si se interrumpe tto. durante al menos 8 semanas, vigilar para detectar signos o síntomas de hemólisis intravascular grave.
*Utilizar métodos anticonceptivos durante y hasta 5 meses después.

'''Monitoreo Después de la interrupción Eculizumab'''

*Después de descontinuar Eculizumab vigilar al paciente durante al menos 8 semanas para detectar hemólisis, signos y síntomas de la microangiopatía trombótica (TMA) que pueden incluir cambios en el estado mental, convulsiones, angina de pecho, disnea, o trombosis, disminución en el recuento de plaquetas en un 25% o más en comparación con la línea de base o el de plaquetas pico de contar durante el tratamiento con Eculizumab; un aumento en la creatinina sérica en un 25% o más en comparación con la línea de base o punto más bajo durante el tratamiento con Eculizumab; o, un aumento de la LDH en suero en un 25% o más sobre la línea base o punto más bajo durante el tratamiento con Eculizumab.
*Si ocurren complicaciones microangiopatía trombótica (TMA) después de la interrupción de Eculizumab, considere reanudar el tratamiento, la terapia de plasma [plasmaféresis, intercambio de plasma, o fresca infusión de plasma congelado (PE / PI)], o medidas de apoyo adecuadas órgano-específicas.
*Los primeros signos de la microangiopatía trombótica (MAT) incluyen una disminución del número de plaquetas, y el aumento de la LDH sérica y los niveles de creatinina.  

'''Reacciones a la infusión''' 

*Al igual que con todos los productos de la proteína, la administración de Eculizumab puede dar lugar a reacciones a la infusión, incluyendo anafilaxia u otras reacciones de hipersensibilidad, compromiso cardiovascular o respiratorio en dicho caso suspender la infusión inmediatamente.

'''Reacciones adversas'''

*Dolor de cabeza, nasofaringitis, dolor de espalda y náuseas.
*Hipertensión, infección de las vías respiratorias superiores, diarrea, dolor de cabeza, anemia, vómitos, náuseas, infección del tracto urinario, y leucopenia.
*El efecto de la retirada de la terapia anticoagulante durante el tratamiento con Soliris no ha sido establecida. Por lo tanto, el tratamiento con Soliris no debería alterar el tratamiento anticoagulante.

VIP

2014-10-15T00:57:54Z

Rosicav:

Docetaxel

2014-10-15T00:56:16Z

Rosicav:

Paclitaxel

2014-10-15T00:53:07Z

Rosicav:

MINE

2014-10-15T00:50:40Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

= Identificación =
<div>
{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos MINE 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E23 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
1

|}

''' Elaboró:'''
</div>
 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

 

 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

| MINE (MESNA, Ifosfamida, Mitoxantrona [Novantron], Etopósido) 
|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Mesna|Mesna]]
*[[Protocolos Unidosis Ifosfamida|Ifosfamida]]
*[[Protocolos Unidosis Mitoxantrona|Mitoxantrona]]
*[[Protocolos Unidosis Etopósido|Etopósido]]

|-
|
'''Indicación'''

| Linfomas en Recaída. 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Se administra intravenoso cada día por 3 días, ciclo de 21 días. 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Alopecia 
*Anafilaxis 
*Anemia 
*Toxicidad vesical 
*Carcinogénesis 
*Cardiotoxicidad 
*Diarrea 
*Emesis 
*Hipersensibilidad 
*Mielosupresión 
*Náuseas 
*Neuropatía periférica 
*Flebitis. 
*Necrosis tisular si hay extravasación de agentes vesicantes (Mitoxantrona).
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración. 

|-
|
'''Protocolo de administración'''

|
Premedicar diariamente con: 

*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV
*MESNA 400 mg en SSN 50 cc IV rápido.

 

Administrar en el día 1: 

*Mitoxantrona 8 mg/m2= mg Intravenoso Rápido*

Cada día, días 1, 2 y 3 

*Ifosfamida 1333 mg/m2 = mg en SSN 500 cc IV en 2 horas,
*MESNA 1333 mg/m2 = mg en la misma bolsa de ifosfamida
*Etopósido 65 mg/m2 = mg diluidos en SSN 250 cc IV en 1 horas

 

INSUMOS

*JERINGA X 5CC (6)
*JERINGA X  10 CC (8)
*JERINGA X 60CC (3)
*VENOCATH # 24 (2)
*ADAPTER (1)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (3)
*EQUIPO DE INFUSION (3)
*BURETROL (3)
*SSN 0.9% X 500CC (12)
*KIT DE  ROPA DESECHABLE (3)
*GUANTES ESTERILES # 71/2 (6) PAR
*GUANTES LIMPOS (12) PAR

 

|-
|
'''Recomendación'''

|
*Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia cada día.

 

*Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos como agentes vesicantes (doxorubicina, mitoxantrona, vincristina, vinblastina, vinorelbina, etc) y otros agentes en los que NO se recomienda infusión más prolongada como el fluorouracilo en bolo, leucovorina, metotrexate bajas dosis, bleomicina, etc. Todas estas medicaciones se pueden administrar intravenosas directas o se pueden administrar por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible. En el caso de las medicaciones vesicantes, se requiere de una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración.. Recuerde que la mitoxantrona tan sólo se administra en el día 1 de cada ciclo. La mitoxantrona tiene un color oscuro que puede causar orina oscura y pigmentación transitoria de las escleras.

|}

Irinotecán agente único semanal

2014-10-15T00:48:44Z

Rosicav:

Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina

2014-10-15T00:46:58Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E20 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
1

|}

 

'''Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

 

 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

| Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina 
|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Irinotecan|Irinotecan]]
*[[Protocolos Unidosis Fluoracilo|Fluoracilo]]
*[[Protocolos Unidosis Folinato de calcio|Folinato de Calcio/Leucovorina]]

|-
|
'''Indicación'''

| Carcinoma de Colon y Recto 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Ambulatoria cada semana x 4 semanas, Ciclo dura 6 semanas. 
|-
|
'''Reacciones Adversa'''

|
*Cólico abdominal 
*Alopecia 
*Anorexia 
*Astenia 
*Mielosupresión 
*Diarrea 
*Fiebre 
*Náuseas y vómito 
*Exantema incluyendo el síndrome mano-pie 
*Mucositis.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración.

|-
|
'''Protocolo de administración'''

|
*Nota: No administrar a pacientes que no tienen antidiarreico en la casa (loperamida o difenoxilato).

 Premedicar con: 

*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV
*Irinotecán 125 mg/m2 =mg diluidos en SSN 250 cc para ser administrados intravenosos en 90 minutos.

Seguir con: 

*Leucovorina 20 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido*
*Fluorouracilo 500 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido*

INSUMOS

 

 

*JERINGA X 5CC (4)
*JERINGA X  10 CC (8)
*JERINGA X 20CC (4)
*VENOCATH # 24 (4)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (4)
*BURETROL (4)
*SSN 0.9% X 500CC (16)
*KIT DE  ROPA DESECHABLE (4)
*GUANTES ESTERILES # 71/2 (4) PAR
*GUANTES LIMPOS (12) PAR

 

|-
|
Recomendación

|
*Dar de alta una vez administrada la quimioterapia. Se administra quimioterapia los días 1, 8, 15, 22. Es fundamental iniciar terapia antidiarreica inmediatamente esta comience: si la diarrea comienza durante el primer día se trata con atropina 0.5-1 mg IV o SC. Todo paciente en irinotecán debe recibir instrucciones sobre los cuidados asociados con diarrea, deben tener loperamida en la casa y comenzarla cuando comience la diarrea así: Iniciar con 2 cápsulas (4 mg) y seguir con 2 mg VO cada 2 horas hasta que haya un período libre de diarrea mayor de 12 horas. En las noches tomar 4 mg VO cada 4 horas. Se suspende la loperamida una vez haya habido un período libre de diarrea mayor de 12 horas.
*NOTA: Para la eficacia del régimen se postula que la leucovorina debe preceder al fluorouracilo cada día.
*Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos como agentes vesicantes (doxorubicina, mitoxantrona, vincristina, vinblastina, vinorelbina, etc) y otros agentes en los que NO se recomienda infusión más prolongada como el fluorouracilo en bolo, leucovorina, metotrexate bajas dosis, bleomicina, etc. Todas estas medicaciones se pueden administrar intravenosas directas o se pueden administrar por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible. En el caso de las medicaciones vesicantes, se requiere de una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración. 

|}

Interferón altas dosis

2014-10-15T00:45:26Z

Rosicav:

Interferón altas dosis

2014-10-15T00:45:12Z

Rosicav:

Strict Standards: Declaration of Image::newFromTitle() should be compatible with LocalFile::newFromTitle($title, $repo, $unused = NULL) in /var/www/wiki/includes/filerepo/Image.php on line 74

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

 

= Identificación =
<div>
{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Interferón Altas Dosis 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E19 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
1

|}

''' Elaboró:'''
</div>
 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

 

 

 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

| Interferón altas dosis 
|-
|
'''Medicamentos'''

|
*Interferon

|-
|
'''Indicación'''

| Melanoma Maligno Alto Riesgo de Recurrencia. 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Intravenoso diario 5 veces por semana por 4 semanas. 
|-
|
'''Reacciones Adversa'''

|
*Mielosupresión 
*Náuseas y vómito 
*Exantema 
*Síntomas riníticos 
*Síntomas similares a la gripa 
*Fiebre 
*Fatiga 
*Escalofríos 
*Mialgias 
*Artralgias 
*Cefalea 
*Parestesias 
*Hipoestesia 
*Anorexia 
*Pérdida de peso 
*Somnolencia 
*Ansiedad 
*Depresión 
*Confusión 
*Alucinaciones 
*Disfunción cerebelosa 
*Labilidad emocional 
*Hipotensión o hipertensión 
*Dolor de pecho 
*Arritmias 
*Exacerbación de infecciones herpéticas 
*Úlceras mucocutáneas 
*Calambres de miembros inferiores 
*Insomnio 
*Urticaria 
*Calores 
*Alteraciones de las enzimas hepáticas 
*Proteinuria leve 
*Hipercalcemia 
*Hipotiroidismo o hipertiroidismo 
*Hipertrigliceridemia 
*Incremento en la creatinina. 
*Náuseas ocurren en la mitad de los pacientes, el vómito es raro. 

|-
|
'''Protocolo de administración'''

|
Premedicar con:

*Acetaminofén 1000 mg VO cada 12 horas* 

Seguir con:

*Diluir interferón alfa 20 millones de unidades/mg/m2 = UI en SSN 200 cc y administrar intravenoso en 30 minutos cada día de lunes a viernes por 4 semanas.

INSUMOS 

*JERINGA X 5CC (20)
*JERINGA X  10 CC (209
*VENOCATH # 24 (12)
*ADAPTER (12)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (20)
*SSN 0.9% X 500CC (20)
*SSN 0.9% X 250CC (20)
*KIT DE  ROPA DESECHABLE (20)
*GUANTES ESTERILES # 71/2 (20) PAR
*GUANTES LIMPOS (40) PAR 

|-
|
'''Recomendación'''

|
*Dar de alta una vez administrada la quimioterapia cada día.
*Se debe evitar el uso de CORTICOSTEROIDES porque estos antagonizan el efecto del interferón. Se pueden utilizar antihistamínicos con difenhidramina 50 mg IV en caso de síntomas que no respondan al acetaminofén. En caso de mialgias, escalofríos y fiebre severa, se puede utilizar Meperidina 50 mg IV. 

|}

 

= Anexos =

NCCN ® Practice Guidelines in Oncology – v.2.2010 Chronic Myelogenous Leukemia

Fluorouracilo + Leucovorina

2014-10-15T00:42:38Z

Rosicav:

FAC

2014-10-14T23:04:21Z

Rosicav:

= Identificación =
<div>
 

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos FAC 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E16 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
1

|}

''' Elaboró:'''
</div>
 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

| FAC (Fluorouracilo, Doxorubicina (Adriamicina), Ciclofosfamida). 
|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Fluoracilo|Fluoracilo]]
*[[Protocolos Unidosis Doxorrubicina|Doxorrubicina]]
*[[Protocolos Unidosis Ciclofosfamida|Ciclofosfamida]]

|-
|
'''Indicación'''

| Cáncer de Mama. 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Se administra intravenoso cada 21 días. 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Toxicidad hepática
*Alopecia 
*Arritmias 
*Cardiotoxicidad 
*Toxicidad vesical 
*Mielosupresión 
*Mucositis 
*Náusea y vómito 
*Toxicidad pulmonar 
*Infertilidad 
*Menopausia prematura 
*Riesgo de mielodisplasia y leucemia aguda. 
*Regimen altamente emetogénico. 

|-
|
'''Protocolo de administración'''

|
Premedicar diariamente con: 

*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV

Seguir con: 

*Ciclofosfamida 500 mg/m2 = mg en SSN 250 cc IV en 30 minutos, día 1.
*Doxorubicina 50 mg/m2 = mg en Intravenoso Rápido*, día 1
*5-Fluorouracilo 500 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido* día 1

INSUMOS:  

*JERINGA X 5CC (2)
*JERINGA X 20CC 81)
*JERINGA X 50 CC (2) 
*VENOCATH#24   (2)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (1)
*EQUIPO DEINFUSION  (1)
*BURETROL (1)
*SSN 0.9% 500CC  (6)
*KIT DE ROPA DESECHABLE (1)
*GUANTES ESTERIL # 71/2  (2) PAR
*GUANTES LIMPIOS   (3) PAr

 

|-
|
'''Recomendaciones'''

|
*Dar de alta una vez administrada la quimioterapia.
*Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos como agentes vesicantes (doxorubicina, mitoxantrona, vincristina, vinblastina, vinorelbina, etc) y otros agentes en los que NO se recomienda infusión más prolongada como el fluorouracilo en bolo, leucovorina, metotrexate bajas dosis, bleomicina, etc. Todas estas medicaciones se pueden administrar intravenosas directas o se pueden administrar por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible. En el caso de las medicaciones vesicantes, se requiere de una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración. 

|}

COP

2014-10-14T22:24:18Z

Rosicav:

CMF

2014-10-14T22:21:55Z

Rosicav:

Cisplatino Semanal

2014-10-14T22:19:48Z

Rosicav:

Cisplatino + Paclitaxel

2014-10-14T22:18:51Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Cisplatino + Paclitaxel 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E8 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
1 

|}

''' Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

|
Cisplatino + Paclitaxel

|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Cisplatino]] 
*[[Protocolos Unidosis Paclitaxel|Paclitaxel]] 

|-
|
'''Indicación'''

| Cáncer de Ovario. 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Ambulatoria cada 21 días. 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Alopecia 
*Anafilaxis 
*Anorexia 
*Diarrea 
*Anormalidades electrolíticas (hipomagnesemia, hipokalemia y otros) 
*Estomatitis 
*Leucopenia 
*Mialgia/artralgia 
*Náuseas y vómito 
*Neutropenia 
*Nefrotoxicidad 
*Ototoxicidad 
*Neuropatía periférica.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración. 

|-
|
'''Protocolo de administración'''

|
*Medición estricta de líquidos administrados y eliminados. 

Premedicar con: 

*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV

Continuar 

*Líquidos endovenosos así DAD 5% con SS ½ Normal + Katrol 10 cc/L + Sulfato de Magnesio 1 ampolla/Litro 3.0 Litros @ 500 cc/hora*.
*Si gasto urinario > 125 cc/hora x 2 horas iniciar**
*Cisplatino 100 mg/m2 = mg diluidos en SSN 250 cc IV en 2 horas.
*Seguir con los líquidos endovenosos ordenados e iniciar:
*Ranitidina 50 mg IV
*Difenhidramina 50 mg Vía Oral
*Paclitaxel 175 mg/m2 = mg diluidos en DAD 5% 500 cc para ser administrados intravenosos en 3 horas***

INSUMOS:  

 

*JERINGA X 5CC (4)
*JERINGA X 50 CC (2) 
*VENOCATH#24   (2)
*VENOCATH # 18 (2)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (1)
*EQUIPO DEINFUSION  (1)
*BURETROL (1)
*SSN 0.9% 500CC  (2)
*DAD 5%  500CC  (7)
*KIT DE ROPA DESECHABLE (1)
*GUANTES ESTERIL # 71/2  (1) PAR
*GUANTES LIMPIOS   (3) PAR

 

|-
|
'''Recomendaciones'''

|
*Dar de alta una vez terminada la quimioterapia ordenada y los líquidos ordenados.
*El uso de mannitol deberá ser prescrito por el oncólogo, si este no es estipulado, no administrar.
*Se puede dar mannitol 12.5 gramos a 50 gramos si el gasto urinario es menor de 125 cc/hora. Si el paciente desarrolla síntomas de falla cardíaca por sobrecarga de volumen, se administra furosemida 40 mg IV. Igualmente se administra furosemida 40 mg IV si el paciente acumula > 1 litro positivo en balance hídrico.

 

|}
 </div>

Cisplatino + Gemcitabina

2014-10-14T22:14:45Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

= Identificación =
<div>
 

{| width="790" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" rowspan="4" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" colspan="2" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" colspan="2" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MManual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Cisplatino + Gemcitabina''' '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E7 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

|
Cisplatino + Gemcitabina


|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Cisplatino]] 
*[[Protocolos Unidosis Gemcitabina|Gemcitabina]] 

|-
|
'''Indicación'''

| Carcinoma del pulmón, carcinoma de vejiga. 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Se administra cisplatino y gemcitabina en el día 1, luego se administra gemcitabina los días 8, y 15 (esta última dosis de gemcitabina depende de la toxicidad exhibida). 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Alopecia 
*Anafilaxis 
*Anemia 
*Diarrea 
*Disnea 
*Emesis 
*Síndrome gripal 
*Hipersensibilidad 
*Hematuria 
*Exantema maculopapular 
*Mielosupresión 
*Náuseas 
*Nefrotoxicidad 
*Ototoxicidad 
*Proteinuria 
*Neuropatía periférica 
*Prurito.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración. 

|-
|
'''Protocolo de administración:'''

|
Premedicar el día 1 con: 

*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV
*Medir gasto urinario
*Líquidos endovenosos así DAD 5% con SS ½ Normal + Katrol 10 cc/L + Sulfato de Magnesio 1 ampolla/Litro 3.0 Litros @ 500 cc/hora*.
*Si gasto urinario > 125 cc/hora x 2 horas iniciar**
*Cisplatino 100 mg/m2 = mg diluidos en SSN 250 cc IV en 2 horas.
*Seguir con los líquidos endovenosos ordenados e iniciar:
*Gemcitabina 1000 mg/m2 = mg diluidos en SSN 100 cc IV rápida.
*Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia cada día. Se repite la infusión de gemcitabina en el día 8 y en el día 15 de cada ciclo
*Premedicar los días 8 y 15 con:
*Dexametasona 8 mg IV antes de la quimioterapia.

 

 INSUMOS:  

 

 

*JERINGA X 5CC (4)
*JERINGA X 1OCC (1)
*JERINGA X 50 CC (1)
*VENOCATH#24   (3)
*VENOCATH # 18 (1)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (3)
*EQUIPO DEINFUSION  (1)
*BURETROL (3)
*SSN 0.9% 500CC  (12)
*KIT DE ROPA DESECHABLE (1)
*GUANTES ESTERIL # 71/2  (3) PAR
*GUANTES LIMPIOS   (10) PAR

 

|-
|
'''Recomendaciones'''

|
*Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia cada día 
**El uso de mannitol deberá ser prescrito por el oncólogo, si este no es estipulado, no administrar. ** Se puede dar mannitol 12.5 gramos a 50 gramos si el gasto urinario es menor de 125 cc/hora. Si el paciente desarrolla síntomas de falla cardíaca por sobrecarga de volumen, se administra furosemida 40 mg IV. Igualmente se administra furosemida 40 mg IV si el paciente acumula > 1 litro positivo en balance hídrico. 

|}

Cisplatino + Etopósido

2014-10-14T21:45:41Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

 
 

= Identificación =
<div>
 

{| width="790" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" rowspan="4" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" colspan="2" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" colspan="2" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Cisplatino + Etoposido''' '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E5 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

|
Cisplatino + Etopósido

|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Cisplatino]]
*[[Protocolos Unidosis Etopósido|Etopósido]]

|-
|
'''Indicación'''

| Carcinoma de Testículo (5 días), Carcinoma del Pulmón de Células Pequeñas (3 días). 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Se administra intravenoso cada 21 días. 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Alopecia 
*Anafilaxis 
*Anemia 
*Carcinogénesis 
*Diarrea 
*Emesis 
*Hipersensibilidad 
*Mielosupresión 
*Náuseas 
*Nefrotoxicidad 
*Ototoxicidad 
*Neuropatía periférica 
*Flebitis.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración. 

|-
|
'''Protocolo de administración:'''

|
==== ====

Premedicar diariamente con: 

*Dexametasona 20 mg IV 
*Ondansetron 8 mg IV 

Seguir con: 

Cada día, días 1, 2, 3, 4 y 5 continuar con:

*Medir gasto urinario 
*Líquidos endovenosos así DAD 5% con SS ½ Normal + Katrol 10 cc/L + Sulfato de Magnesio 1 ampolla/Litro 1.5 Litros a 500 cc/hora*
*Si gasto urinario > 125 cc/hora x 1 hora iniciar**
*Cisplatino 20 mg/m2 = mg diluidos en SSN 100 cc IV en 30 minutos
*Continuar con los líquidos endovenosos ordenados y con:
*Etopósido 100 mg/m2 = mg diluidos en SSN 250 cc IV en 2 hora

INSUMOS:  

*JERINGA X 5CC (10)
*JERINGA X 1OCC (4)
*JERINGA X 50 CC (10)
*VENOCATH#24   (2)
*VENOCATH # 18 (5)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (5)
*EQUIPO DEINFUSION  (5)
*BURETROL (5)
*SSN 0.9% 500CC  (25)
*KIT DE ROPA DESECHABLE (5)
*GUANTES ESTERIL # 71/2  (5) PAR
*GUANTES LIMPIOS   (15) PAR
*ADATER  (2)
*AGUJA #18 (5)

 

|-
|
'''Recomendaciones''' 

|
Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia y una vez terminados los líquidos ordenados, cada día. El uso de mannitol deberá ser prescrito por el oncólogo, si este no es estipulado, no administrar. Se puede dar mannitol 12.5 gramos a 50 gramos si el gasto urinario es menor de 125 cc/hora. Si el paciente desarrolla síntomas de falla cardíaca por sobrecarga de volumen, se administra furosemida 40 mg IV. 

|}

CHOP

2014-10-14T21:44:11Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

= Identificación =
<div>
 

{| width="790" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" rowspan="4" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" colspan="2" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" colspan="2" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos CHOP''' '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E4 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
2011/09/08

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
N/A

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' ''''''Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
'''Nombre del esquema'''

|
CHOP

|-
|
'''Medicamentos'''

|
*[[Protocolos Unidosis Ciclofosfamida|Ciclofosfamida]]
*[[Protocolos Unidosis Doxorrubicina|Doxorrubicina]]
*[[Protocolos Unidosis Vincristina|Vincristina]]
*Prednisona 

|-
|
'''Indicación'''

| Linfoma No Hodgkin 
|-
|
'''Forma de administración:'''

| Se administra intravenoso cada 21 días. 
|-
|
'''Reacciones Adversas'''

|
*Alopecia 
*Arritmia 
*Toxicidad vesical 
*Carcinogénesis 
*Cardiotoxicidad 
*Constipación 
*Disuria/hematuria 
*Emesis 
*Hiperglicemia 
*Mucositis 
*Mielosupresión 
*Náuseas 
*Neurotoxicidad 
*Pneumonitis 
*Esterilidad 
*Vómito. 
*Necrosis tisular si hay extravasación de agentes vesicantes (doxorubicina y vincristina).

*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración. 

|-
|
'''Protocolo de administración:'''

|
 Premedicar diariamente con: 

*Dexametasona 20 mg IV 
*Ondansetron 8 mg IV 

Seguir con: 

*Ciclofosfamida 750 mg/m2 = mg en SSN 250 cc IV en 30 minutos, día 1.
*Doxorubicina 25 mg/m2 = mg Intravenosa Rápida* día 1
*Vincristina 2 mg Intravenoso Rápida* día 1
*
**INSUMOS:  JERINGA X 5CC (3)

**JERINGA X 50 CC (2)
**VENOCATH#24   (2)

**EQUIPO DE MACROGOTEO (1)
**EQUIPO DEINFUSION  (1)
**BURETROL (1)
**SSN 0.9% 100 CC (1)
**SSN 0.9% 500CC  (4)

**KIT DE ROPA DESECHABLE (1)
**GUANTES ESTERIL # 71/2  (2) PAR
**GUANTES LIMPIOS   (3) PAr

 

|-
| '''Recomendaciones''' 
| Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia El paciente comienza a tomar Prednisolona 100 mg/día vía oral por 5 días en el día 1 (ambulatorio).
Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos como agentes vesicantes (doxorubicina, mitoxantrona, vincristina, vinblastina, vinorelbina, etc) y otros agentes en los que NO se recomienda infusión más prolongada como el fluorouracilo en bolo, leucovorina, metotrexate bajas dosis, dacarbazina, bleomicina. Todas estas medicaciones se pueden administrar intravenosas directas o se pueden administrar por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible. En el caso de las medicaciones vesicantes, se requiere de una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración. 

|}

Proceso de consulta especializada

2014-09-23T21:01:42Z

Rosicav: /* Diagrama */

[[Portada|Regresar a la Portada]] 

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Asistenciales de Consulta Especializada '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPA1'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2003/01/10'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/08'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''8'''

|}
 </div>
'''Elaboró:'''

 

{| border="1" width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

 

 
<pre>Manual en revisión</pre>
''' '''

= Introducción =

Oncomedic Ltda considera de vital importancia la atención al usuario, para lograr los mejores resultados es fundamental el conocimiento de los procesos administrativos y  asistenciales que se realizan durante la prestación del servicio, para tal fin se crea el presente manual que incluye los formularios y procedimientos documentales requerido para las diferentes modalidades de tratamiento que se suministra dentro de la organización desde preconsulta oncologica, consulta especializada, consultas de control, evoluciones por internet, transcripción de la historia clínica, consulta de atención farmaceutica todo lo anterior permite tener la información requerida. 

= Objetivo =

*Establecer los procedimientos requeridos antes, durante y despues de  la consulta especializada suministrada por Oncomedic ltda
*Describir las diferentes modalidades de consulta suministrada en Oncomedic ltda
*Informar sobre los protocolos de manejo utilizados dentro de la organización

= Marco conceptual =

El proceso de atención en consulta medica especializada es supremamente importante tanto para el usuario de Oncomedic como para la institución misma, se inicia con una adecuada orientación al paciente de acuerdo al servicio que requiere esto permite no solo optimizar el uso del recurso humano institucional sino también reducir los costos de la EPS contratantes logrando al mismo tiempo un mayor beneficio para los usuarios mas aun en el área de manejo de Oncomedic donde se cuenta con multitud de opciones terapéuticas. 

 

Adicionalmente Oncomedic Ltda acogiéndose a la Ley 12 DE 1987 por la cual se suprimen las barreras arquitectónicas y se dictan otras disposiciones a diseñado sus instalaciones pensando en el confort y comodidad de las personas con discapacidad motora o de orientación mediante las siguientes medidas: 

#Los pacientes con discapacidad motora y de orientación disminuida, ingresaran a las instalaciones de ONCOMEDIC por las rampas de las diferentes sedes
#La atención por parte del personal asistencial se lleva a cabo en el primer piso de ambas sedes.
#El acceso a la sala de aplicación permite fácil transito a las personas con discapacidad.
#Cuenta con baños adecuados para personas con discapacidad motora y de orientación disminuid dotados con puertas de fácil acceso, y de barandas para facilitar el apoyo del paciente.

= Descripción del Proceso =

=== Previos a la Consulta ===

*'''Que: '''Oferta de turnos para la cita
*'''Quien: '''El médico o su delegado.
*'''Cuando:''' Mensualmente, al inicio del mes deben estar las agendas disponibles
*'''Como:'''

1- Entrar en el sistema Oncolinux con su usuario y contraseña.

 [[Image:Pantallazo de ingreso.png]]

2- Seleccionar turnos

3- Colocar la fecha, desde y hasta que hora realizara la atención y cuanto durara la consulta, seleccionar el nombre del profesional que oferta los turnos de la lista y dar grabar.

[[Image:Turnos.png]] 

4- Confirmar o no los turnos de la lista que se despliega 

[[Image:Confirmar turno.png]] 

 

*'''Que:''' Asignación de la cita
*'''Quien''': Auxiliar administrativo, Auxiliar de enfermería o auxiliar de farmacia según sea el caso
*'''Cuando:''' El paciente llama a solicitar la cita
*'''Como:'''

1- El paciente puede solicitar la cita por vía telefónica, para la asignación de la primera consulta se pide el reporte de la biopsia, con el objetivo de asegurar que los pacientes que ingresen al servicio tienen diagnostico oncológico, así mismo se solicita la autorización, si el paciente puede ser atendido en la organización se realizan los siguientes procedimientos.

2- Ingresar al sistema operativo Oncolinux usando su usuario y contraseña.

[[Image:Pantallazo de ingreso.png]]

2- Seleccionar agenda y colocar en la ventana de paciente nuevo el numero de documento de identidad del paciente.

[[Image:Datos Paciente 1.png]] 

3-Ingresar los datos del paciente solicitados así:

[[Image:Datos Paciente 2.png]]

4- Ingresar por agenda y colocar el número del documento de identidad del paciente, dar buscar

[[Image:Agenda.png]]

5- Colocar en poner en lista de espera la fecha en la que el paciente quiere que se le asigne la consulta, y grabar.

6- Seleccionar de lista de espera y asignar el turno y el servicio que se va a suministrar de acuerdo a la autorización, ingresar el número de la misma, el valor del procedimiento y asignar.

[[Image:Asignacion de citas.png]]

*'''Que:''' Recepción de documentación y gestión previa a la consulta
*'''Quien: '''Auxiliar administrativo
*'''Cuando''': En el momento que acude el paciente a la consulta, justo antes de ingresar a la atención
*'''Como'''

1- Ingresa por sala de espera y selecciona el nombre del paciente al cual quiere autorizar la atención

[[Image:Sala de Espera.png]] 

2- Diligencie los datos solicitados en la autorización en caso de no haberlos colocado previamente y solicite al paciente la autorización original o en linea firmada por el paciente o acudiente, la orden, Fotocopia de cédula de ciudadanía del usuario y carné del paciente o copia del RUAF.

[[Image:Autorizacion.png]]

*Que: Toma de signos vitales
*Quien: Auxiliar de enfermería
*Cuando: Previo al ingreso del paciente para ser atendido en la consulta
*Como: 

#Solicitar al paciente luego que a descansado un poco que pase al consultorio auxiliar
#Pedir que deje a un lado, bolso, monedas o articulos que tenga que puedan modoficar el peso
#Ayudar a subir al paciente a la pesa de piso, ubicarlo en posición de pie mirando al frente
#Tomar el peso del paciente y anotarlo en una hoja.
#Tomar el pulso radial por 60 segundos y anotar
#Tomar tensión arterial, en caso de pacientes mastectomizadas usar brazo contrario al procedimento quirurgico 
#Anotar datos recolectados
#Entregar hoja con datos al paciente y solicitarle que la entregue al medic durante la consulta

=== En la consulta  ===

*Que: Realización de la consulta
*Quien: Profesional de la salud
*Cuando: El paciente ingresa para ser atendido
*Donde: Consultorio 1 y 2 sede oncomedic, en caso de que el paciente presente discapacidad motora que le impida subir las escaleras para atender al usuario, el medico tratante baja y la consulta de efectua en el consultorio auxiliar.
*Como 

1- Ingresar al sistema operativo, es de anotar que la clave es personal e intransferible y los datos allí consignados después del ingreso son responsabilidad del usuario

[[Image:Pantallazo de ingreso.png]]

2- Seleccionar en la lista Inicio.

[[Image:Inicio.png]]

 

3- Selecciionar el paciente a atender de la lista consultas autorizadas pendientes de acuerdo al orden establecido

[[Image:Consulta.png]] 

 

4- Diligenciar historia clínica de primera vez así:

[[Image:Historia 1 vez.png]]

 

-'''Identificación del paciente:''' Previamente diligenciado en la apertura de la historia clínica, antes de iniciar el proceso de atención es fundamental que corroborar que la historia a diligenciar pertenece al paciente que esta atendiendo

- '''Sintomas''':  incluir aspectos descritos en la anamnesis como características generales del paciente, motivo de consulta, evolución de la enfermedad  descrita por el paciente, manifestaciones subjetivas del paciente

- '''Enfermedad de Base:''' Describir la o las enfermedades que padece el paciente incluyendo la enfermedad oncológica o hematológica

-'''Antecedentes Familiares: '''Enunciar que enfermedades han padecido los miembros de la familia y pueden constituir factores de riesgo para el paciente

- '''Diagnostico Histológico:'''

- '''Numero Diagnostico:''' Dejar evidencia del numero del reporte histopatologico 

- '''Responsable:''' Colocar los datos del medico o la institución que realizo el análisis histopatologico

- '''Fecha del diagnostico: '''Colocarlo según reporte de histopatología

- '''Signos Vitales:''' Si bien es sumamente reportarlos todos, resulta fundamental al momento de realizar la formulación el peso y la talla para que el sistema haga el calculo de la superficie corporal  y de la dosis sugerida para el paciente

- '''Signos:''' Reporte los datos del examen clínico y exámenes complementarios 

- '''Tipo de diagnostico: '''Seleccione de la lista

-'''Codigo CIE 10: ''' colocaque los posibles nombres de modo que se abre la lista de posibilidades y seleccione de acuerdo a la necesidad

-'''T N M: '''Fundamental coloque T: según tamaño del tumor,  N: Presencia de invasión a ganglios linfáticos, M: Presencia de metástasis

-'''Análisis: '''Adicione el estadio de la enfermedad según TNM o/y otra clasificación aplicable según el caso, la propuesta terapéutica a instaurar

-'''Plan:''' Coloque en términos generales la terapéutica a seguir

-'''Información Reservada:''' Es una información que no se va a evidenciar en la historia clínica del paciente pero que puede resultar de interés para el equipo tratante, miedos, aficiones, situaciones de difícil manejo

'''- Tratamientos Oncologicos recibidos anteriormente:''' Dejar evidencia de los tratamientos que a recibido el paciente a nivel oncologico extra-institucional

-'''Marcadores tumorales: '''Precisar los resultados en caso de haber realizado estos análisis

'''- Paliativo:''' Describir si el paciente requiere tratamiento con finalidad paliativa o de soporte

-'''Revisar: '''Verificar que los datos estén apropiadamente diligenciados

'''- Grabar: '''

 

Si el paciente ya ha sido valorado en oncomedic previamente encontrara la historia antigua que incluye:

[[Image:Historia antigua.png]] 

-'''Cuadro con notas publicas realizadas en oncolinux 1'''

- '''Identificación del paciente: '''

'''- Resumen SOAP''': Presionando sobre el puede obtener los datos de la historia clínica anotadas previamente como evolución por parte del medico

'''- Enfermedad de Base o Alerta Medica:''' En este cuadro se encuentran los datos suministrados en la historia clínica de primera vez o en las citas posteriores y que son claves en la atención, es factible adicionar información al cuadro presionando modificar datos de la historia clínica, es de anotar que estas adiciones quedan registradas de acuerdo a las normas establecidas para la gestión de la historia clínica y que buscan brindar mayor información que puede ser útil al momento de la atención

- Algunas historias cuentan con un Cuadro de Quimioterapia, donde se puede obtener la información de las quimioterapias aplicadas al paciente hasta el 2012, la información de las quimioterapias realizadas posteriormente  se puede encontrar entrando por receta.

 

Historia clínica para diligenciar en la consulta de control, o seguimiento

[[Image:Historia antigua 1.png]]

 

- '''Motivo de consulta:''' Colocar en términos del paciente la razón por la que acude a la consulta entre comillas

- '''Síntomas''': incluir aspectos descritos en la anamnesis como, manifestaciones subjetivas que se están presentando

'''- Signos Vitales: '''Si bien es sumamente reportarlos todos, resulta fundamental al momento de realizar la formulación el peso y la talla para que el sistema haga el calculo de la superficie corporal y de la dosis sugerida para el paciente

'''- Signos''': Reporte los datos del examen clínico y exámenes complementarios

-'''Tipo de diagnostico:''' Seleccione de la lista

- '''Diagnostico clínico: '''diga en términos semiologicos clínicos el diagnostico del paciente

'''-Codigo CIE 10:''' colocar los posibles nombres de modo que se abre la lista de posibilidades y seleccione de acuerdo a la necesidad '''-T N M:''' Fundamental coloque T: según tamaño del tumor, N: Presencia de invasión a ganglios linfáticos, M: Presencia de metástasis

Estos dos últimos datos solo se modifican después de la primera cita cuando por alguna razón no se lograron definir apropiadamente en ella o cuando el paciente presenta segundos primarios.

'''-Análisis:''' Adicione el estadio de la enfermedad según TNM o/y otra clasificación aplicable según el caso, la propuesta terapéutica a instaurar '''-Plan:''' Coloque en términos generales la terapéutica a seguir '''-Información Reservada: '''Es una información que no se va a evidenciar en la historia clínica del paciente pero que puede resultar de interés para el equipo tratante, miedos, aficiones, situaciones de difícil manejo 

- '''Grabar'''

- Al grabar se despliega la siguiente pantalla que permite efectuar la formulación y las solicitudes

[[Image:Consulta 1.png]]

 

- Ingresar por Recetar y se despliega la siguiente pantalla:

[[Image:Consulta 2.png]]

 

 

- Seleccionar formulario de medicación, cabe anotar que dentro de la organización contamos con un listado de medicamentos debidamente parametrizados, con los respectivos códigos y registros requeridos, para la formulación  se despliega:

[[Image:Formulacion 1.png]]

La formulación se puede realizar por esquemas estandarizados o por medicamentos individuales, si se quiere formular por esquemas seleccionar " Formulación basada en esquemas" y el esquema requerido para el paciente de modo que se abre la siguiente ventana:

[[Image:Formulación 2.png]]

El sistema con la información de peso y talla suministrada en el momento de la consulta realiza el calculo de la superficie corporal y con ella sugiere la dosis requerida por el paciente en cada uno de los medicamentos, sin embargo el medico puede modificar los aspectos de formulación que considere relevantes, así mismo puede no enviar algun medicamento del esquema o adicionar alguno formulándolo por "Medicamentos individuales". 

 

[[Image:Formulacion 3.png]]

 

La formulación por medicamentos individuales debe ser diligenciada en su totalidad por el medico tratante

[[Image:Formulacion 4.png]]

- Si existe algun medicamento NO POS ingresar por "Medicamentos Formulados" y seleccionar Formulario

 

[[Image:Formulacion 5.png]]

-Diligenciar el formulario NO POS y grabar

[[Image:NOPOS.png]]

 

Para la solicitar los servicios se ingresar por el formulario de ordenes y diligenciarlo, para los procedimientos existe un listado maestro con los respectivos códigos cups

[[Image:Procedimientos.png]]

 

El medico tratante le informa al paciente cuales son las opciones terapéuticas para su caso y en caso de ser necesario tratamiento con quimioterapia se realiza educación del paciente donde se informa como se realiza el procedimiento y se firma el [http://docs.google.com/a/oncomedic.com/document/d/18L_qIudQHbAB8Jeo6TyV-zK_hrcY9EtdJs2RgE8NMrg/edit?hl=es Consentimiento informado], en caso que el paciente no desee el procedimiento se debe firmar la [https://docs.google.com/a/oncomedic.com/document/d/1leQtUrVqtncrxPs1HPGkIZREaBzbLkfQPto1HT66rPk/edit Declaración de Retiro Voluntario], luego de realizadas todas estas actividades finaliza la consulta

 

=== Consideraciones generales ===

#La atención puede iniciar con la preconsulta oncológica, permitiendo establecer un mayor contacto con el paciente, generar la historia clínica institucional, solicitar exámenes complementarios, remitir a la especialidad que se requiera para el tratamiento especifico dadas las condiciones del paciente, esta actividad permite optimizar el recurso de las diferentes especialidades oncológicas priorizando la atención de acuerdo con las necesidades del paciente, de modo que no se satura la consulta de un especialista lo que permite mayor oportunidad en la atención. 
#La consulta de oncología clínica busca establecer el tratamiento del paciente mediante el uso de medicamentos antineoplasicos en adjuvancia, neoadjuvancia, control de la enfermedad y paleación.
#El enfoque de Ginecología oncológica es principalmente la intervención quirúrgica del paciente con alteraciones en los órganos genitales femeninos, dentro de la organización solo se presta el servicio de consulta y se provee la atención del profesional para la realización de la cirugía.
#La consulta  de hematologia busca brindar soluciones principalmente a los trastornos neoplásicos de las células sanguineas 
#La consulta de oncología oral busca establecer diagnostico de pacientes con tumores de cavidad oral, así como brindar tratamiento paliativo de los paciente con lesiones neoplásicas sometidos a tratamientos oncológicos que presentan toxicidades directas o indirectas del sistema estomatológico. 
#La consulta farmacéutica se suministra en pacientes que tienen indicado el tratamiento farmacológico con finalidad de dar indicaciones del manejo mas apropiado de los medicamentos y sus posibles efectos secundarios o eventos adversos, educación para evitar complicaciones, identificar signos de alarma y manejo de complicaciones.
#En las consultas de control el medico que ejecuta esta actividad valora signos de alarma, indicios de  progresión o recidiva tumoral, educa al paciente y a la familia, solicita exámenes para la adecuada evaluación del estado del paciente hace control de síntomas generados por la enfermedad como por los tratamientos instaurados. 
#Transcripción de historia clínica: La administración ambulatoria de medicamentos es una necesidad que en ocasiones presentan los pacientes y las instituciones que pocas entidades de salud pueden suministrar, en múltiples ocasiones se nos a solicitado la aplicación de medicamentos o el suministro de los mismos a usuarios extra-institucionales, ante la necesidad anteriormente descrita se establecieron los lineamientos generales para la ejecución de dicha actividad desde el punto de vista administrativo y asistencial articulado a los estandares de calidad y seguridad institucional, por tal razón se realiza la transcripción de la historia clínica del medico tratante, para tal fin el paciente acude a  Oncomedic solicitando el servicio de aplicación del medicamento debe traer la historia clínica, orden medica para la aplicación del medicamento. Con la historia clínica se procede a realizar la transcripción por parte del personal de enfermería, coordinador asistencial o medico de base quien consigna dentro de la historia clínica que es una transcripción, el nombre del medico tratante, la fecha de la consulta. La historia clínica es escaneada y devuelta al paciente. Los medicamentos  o la autorización de entrega son recibidos por el servicio farmacéutico de oncomedic ltda así como la orden de aplicación de los medicamentos 

=== Protocolos de manejo ===

Los protocolos fueron adoptados de las guías del Instituto Nacional de Cancerologia de Colombia tomando en cuenta las patologías mas comunes que se atienden dentro de la organización:

mediante analisis de la base de dato en el 2013:

*27,65% de a población atendida  presentaban neoplasias malignas de mama
*13,38% de pacientes que presentaban Neoplasias digestivas
*9,05% Neoplasias malignas de órganos genitales femeninos
*8,48% Osteopatías y condriopatías a quienes se les presta servicio de aplicación de medicamentos únicamente, según orden medica externa
*6,61% Neoplasias de órganos genitales masculinos.

[[Image:Distribucion de la poblacion segun diagnostico.png]]

 

*[http://www.cancer.gov.co/contenido/categoria.aspx?catID=480 Guías Instituto Nacional de Cancerología] 
*[http://gpc.minsalud.gov.co/guias/Pages/Indice-alfab%C3%A9tico.aspx Guías Ministerio]

*[[Cáncer de seno|Cáncer de Seno]]: En el comite de tumores 2013/10/25 se adoptaron las guías de manejo del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia y el Ministerio de Protección Social. 
*[[Cáncer Gástrico]]
*[[Cancer Colorectal|Cáncer de Colon y Recto]]
*[[Cáncer de cuello uterino|Cáncer de Cuello Uterino]]
*[[Cáncer de Ovario]]
*[[Cáncer de prostata|Cáncer de Próstata]]
*[[Cáncer de pulmón|Cáncer de Pulmón]]
*[[Cáncer del Sistema Nervioso]]
*[[Melanoma Cutaneo]]
*[[Leucemias]] 
*[[Protocolo De Manejo Oral De Pacientes Con Cancer:|Manejo Oral Del Paciente Con Cáncer]]
*[[Complicaciones del Paciente con Cancer]]
*[[Atención farmacéutica|Programa de Atención farmacéutica]] 

Cuadro Consulta Especializada

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 804px; height: 133px;"
|-
| Nombre del proceso 
|  Consulta Especializada  
|-
| Coordinador del proceso 
|  Coordinador asistencial 
|-
| Producto 
|  Adecuada atención del usuario y asignación de citas 
|-
| Entrada 
|   Recepción 
|-
| Pasos 
|
*  Solicitud de la consulta por vía telefónica
*  Solicitud de reporte de histopatología e historia clínica
*  Ingreso de los datos del usuario al sistema 
*  Asignación de la consulta de acuerdo con las necesidades del paciente
*  Solicitud de los documentos requeridos (Orden medica, Autorización, fotocopia del carne)
*  Entrega de los documentos requeridos debidamente firmados. (Orden medica, Autorización, fotocopia del      carne)
*   Autorización en el sistema para que se realice la consulta
*   Consulta

|-
| Responsable del proceso
|     Coordinación asistencial 
|}

 Cuadro Consulta de Atención Farmacéutica

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 804px; height: 133px;"
|-
| Nombre del proceso 
| Consulta Farmacológica   
|-
| Coordinador del proceso 
| Químico Farmacéutico 
|-
| Producto 
| Identificación de PRM e Intervención Farmacéutica 
|-
| Entrada 
| Recepción 
|-
| Pasos 
|
Solicitud y/o invitación a la consulta Farmacológica  por vía telefónica 

Asignación de la consulta Farmacológica  de acuerdo de identificación previa de nesecidades sospechosas de PRM en  el paciente

Solicitud de documentos requeridos (Registro DRUPS de Atención Farmacéutica, Autorización institucional, fotocopia del carne y cédula)

Entrega de documentos debidamente firmados en recepción el día de la consulta

Autorización de la consulta Farmacológica en el sistema institucional

Consulta Farmacológica

Intervención Farmacéutica y comunicación al medico tratante

Fin

|-
| Responsable del proceso
| Coordinación asistencial 
|}

Cuadro Transcripción de la Consulta

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 804px; height: 133px;"
|-
| Nombre del procedimiento 
| Transcripción de historia clínica 
|-
| Coordinador del proceso 
|  Coordinador asistencial 
|-
| Producto 
|   Adecuado atención del usuario 
|-
| Entrada 
|   Recepción 
|-
| Pasos 
|
 Solicitud del servicio de aplicación o suministro de medicamentos prescritos extrainstitucionalmente

Presentación de la historia clínica y orden medica para la aplicación del medicamento.

Transcripción por parte del personal de enfermería, coordinador asistencial o medico de base quien consigna dentro de la historia clínica que es una transcripción, el nombre del medico tratante, la fecha de la consulta.

La historia clínica es escaneada y devuelta al paciente.

Los medicamentos son recibidos por el servicio farmacéutico o la autorización de los mismos para se suministrados por parte de Oncomedic.

La orden de aplicación de los medicamentos permite su aplicación de acuerdo con los requisitos establecidos por el medico tratante

|-
| Responsable del proceso
|     Coordinación asistencial 
|}

  

= Diagrama =
 
[[Image:Diagrama_enfermeria.jpg]]

Archivo:Diagrama enfermeria.jpg

2014-09-23T21:00:07Z

Rosicav:

Protocolos Unidosis Bleomicina

2014-08-06T20:29:44Z

Rosicav:

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

[[ABVD]], [[BEP]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual Farmacotecnia Elaboraciónde Unidosis Oncológicas Bleomicina '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''TMPF10C5''' 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2010/04/01'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/07'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' ''''''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia

 

= Medicamento: Bleomicina =

 '''Presentación'''

*Vial liofilizado de 15 U.I.
*Ampolla de 10 ml de solución de ClNa 0,9%.

 '''Solución Estandar'''

*Para vía IV: reconstituir el vial con 10 ml de solución de ClNa 0,9%. La solución resultante tiene una concentración de 1,5 U.I./ ml.
*Para vía IM: reconstituir el vial con 1‑5 ml de solución de ClNa 0,9%. La solución resultante contiene 15‑3 U.I/ml.
*Para infiltración local: reconstituir el vial con 10 ml de solución de ClNa 0,9%.

'''Preparación'''

#Imprimir etiqueta y en el reverso, anotar: cómo llevar a cabo la reconstitución, número de viales que se requieren y ml necesarios de la solución estándar reconstituida para completar la dosis. '''Para administración IM Colocar en una bandeja: ''' *Viales necesarios para la preparación y sus disolventes *Una jeringa *Una bolsa para jeringa *Un tapón *Agujas
#Reconstituir los viales necesarios según la dosis y cargar en jeringa la dosis correspondiente. '''Para administración en infusión I.V.: Colocar en una bandeja: ''' *Viales necesarios para la preparación *Una bolsa de 50,100 ó 1000 ml de sol. de ClNa 0,9% * Doble aguja *Si es necesario fraccionar un vial, añadir: Una ampolla de 10 ml de solución de ClNa 0,9% *Una jeringa
#Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente. Si no es necesario fraccionar el vial se da preferencia a la preparación con doble aguja. Para administración Intrapleural o Intraperitoneal: *Seguir las instrucciones de preparación para vía IV, utilizando en este caso bolsa de infusión de ClNa 0,9% de 100 ó 250 ml según se indique en la prescripción. Para infiltración local: (Servicio de Dermatología para uso en extirpación de verrugas) *Cargar en jeringa 1 ml de la solución reconstituida (1,5 U.I./ml) y añadir 0,5 ml de solución de ClNa 0,9% para que la concentración sea de 1 U.I./ml.
#Etiquetar una vez finalizada la preparación.
#Si hubiera sobrante de un vial proteger el tapón.
#La dosis preparada y el sobrante, si lo hubiera, se deposita en la bandeja para su posterior supervisión.
#Anotar la fecha en que se ha efectuado la reconstitución en el vial sobrante
#Conservar en la nevera.

'''Vias de Administración'''

*IM: se puede usar, pero no presenta ventajas sobre la vía I.V.
*IV directa: diluido, al menos, 3 U./ml. Preferiblemente en 100 ml de sol. NaCl 0,9% 
*IV continua: en 500-1000 ml de sol. NaCl 0,9%/día, durante 3-5 días.
*Intraarterial: administrar en 12-24 horas (≤ 60 U./día)
*Intrapleural: diluir en 100 ml de NaCl 0,9%; instilar, clampar 24 horas; generalmente, no recomendada 15-240 U./día).
*Intraperitoneal: igual a la intrapleural (15-240 U.).
*Infiltración local

'''Estabilidad  y Conservación'''

*Vial reconstituído: 14 dias a temperatura ambiente y 28 dias a 2‑8ºC
*Soluciones diluidas: a concentración de 0,1‑3 mg/ ml en bolsas de infusión de solución de ClNa 0,9% son estables 30 dias a 2‑8ºC
*Las diluciones de Bleomicina en Glucosa al 5% son más estables en vidrio que en PVC: preparadas en vidrio son estables 24 horas y en PVC son inestables (4).

'''Consideraciones'''

*1 U. De Bleomicina = 1 mg
*Dosis máxima acumulada: 400 U. (toxicidad pulmonar). (Contar las vías intraperitoneal e intrapleural como la mitad).
*Cuando se utiliza en combinación con otros antineoplásicos, la toxicidad pulmonar puede aparecer a dosis acumuladas más bajas.
*Dosis máxima acumulada en niños: 250 U./m2.
*Premedicar con acetaminofen para prevenir hipertermia

'''Efectos Adversos'''

*Neumonia intersticial
*Hipertermia
*Eritema, rash, Vesiculas, hiperpigmentación, quemaduras
*Reacciones anafilacticas tras la primera o segunda administración manifestadas con fiebre, disnea,hipotensión
*Nauseas, vomito, estomatitis, anorexia perdida de peso
*Alopecia, cambio en la uñas, hiperqueratosis.
*Flebitis, dolor en el sito de punción no es tan vesicante
*Sindrome de Raynaud

Protocolos Unidosis Bevacizumab

2014-08-06T20:28:16Z

Rosicav:

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'''Nombre'''

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'''Código'''

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[[Image:Saludarte.png]]

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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

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|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

 

= Cuadro de Identificación =
<div>
 

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 [[Image:Oncomedic.png]] 

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'''Nombre'''

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'''Código'''

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[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
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'''Manual Farmacotecnia Elaboraciónde Unidosis Oncológicas Bevacizumab '''

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'''TMPF10C4''' 

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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

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'''2010/04/01'''

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'''2011/09/07'''

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'''2'''

|}
</div>
 

'''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia

 

= Medicamento: Bevacizumab =

'''Presentación '''

*Caja con 1 frasco ampolla con 100 mg/4 ml.
*Caja con 1 frasco ampollacon 400 mg/16 ml.

'''Solución Estandar '''

*Retirar la cantidad necesaria de bevacizumab y diluir para un volumen de administración requerido con solución de cloruro de sodio a 0.9%. El rango de concentración de la solución final de bevacizumab se debe mantener dentro de los límites de 1.4-16.5 mg/ml.
*Desechar cualquier porción no utilizada que quede en el vial, debido a que el producto no contiene conservadores. Los productos medicamentosos de administración parenteral deberán ser inspeccionados visualmente, antes de la administración, en busca de partículas extrañas y decoloración.

 '''Material Necesario de Preparación'''

#Imprimir etiqueta. En el reverso, anotar: cómo llevar a cabo la reconstitución y volumen o viales necesarios.
#Colocar en una bandeja: Viales necesarios para la preparación *Una bolsa de infusión de 500 ml de solución NaCl 0,9% *Una jeringa de 50 ml *Una aguja
#3.Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente
#4.Etiquetar una vez finalizada la preparación.
#5.La dosis preparada se deposita en la bandeja para su posterior supervisión.

'''Vias de Administración'''

Perfusión IV. '''Indicaciones '''

*Cancer colorrectal metastasico.
*Cancer de mama localmente recurrente o metastasico.
*Cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado, metastásico o recurrente
*Cáncer de células renales avanzado y/o metastásico
*Cáncer epitelial de ovario, trompas de Falopio y peritoneal primario

'''Estabilidad y Conservación '''

*Consérvese el vial en su empaque original, en refrigeración de 2 a 8°C. Protéjase de la luz directa. No se congele. No se agite.
*No contiene ningún conservador antimicrobiano; por lo tanto, se debe tener cuidado en asegurar la esterilidad de la solución durante la preparación.
*La estabilidad química y física durante su uso, fue demostrada durante 48 horas a 2-30°C en solución de cloruro de sodio a 0.9%.
*Desde el punto de vista microbiológico, el producto deberá utilizarse inmediatamente, Si no se utiliza inmediatamente, el tiempo de almacenamiento y las condiciones en uso son responsabilidad del usuario y normalmente no será mayor de 24 horas, a 2-8°C, a menos que la dilución se realice en condiciones asépticas validadas y controladas.

'''Precauciones '''

Preparar en bolsa de infusión de solución NaCl 0,9% o bien en Glucosa al 5%. No mezclar la solución reconstituida de Zometa® con soluciones que contengan calcio, como la solución de Ringer.

'''Normas de Administración '''

*Debe ser administrada durante 90 minutos en una infusión intravenosa, si la primera infusión es bien tolerada, la segunda puede ser administrada durante 60 minutos. Si la infusión de 60 minutos es bien tolerada, todas las infusiones siguientes pueden ser administradas durante 30 minutos.
*No se recomienda la reducción de dosis  por eventos adversos. 

'''Contraindicaciones:'''

Está contraindicado en los pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del producto y/o a los productos de células de ovario de hámster chino o a otros anticuerpos humanos recombinantes o humanizados.

'''Efectos Adversos'''

*Sepsis, absceso, infección; neutropenia febril, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, anemia
*Deshidratación
*Neuropatía sensorial periférica, síncope, somnolencia, cefalea.
*Taquicardia supraventricular; Hipertensión, tromboembolismo arterial, trombosis venosa profunda, hemorragia
*Embolia pulmonar, disnea, hipoxia, epistaxis.
*Diarrea, náuseas, vómitos, perforación intestinal, íleo, obstrucción intestinal, dolor abdominal, trastorno gastrointestinal, estomatitis;
*Síndrome de eritrodisestesia palmoplantar
*Debilidad muscular, mialgia; proteinuria, infección del tracto urinario
*Astenia, fatiga, dolor, letargia, inflamación de la mucosa. 

'''Interacciones'''

*No se ha observado interacción farmacocinética clínicamente relevante con quimioterapias coadministrada 
*Combinación de bevacizumab y malato de sunitinib: En dos estudios clínicos en carcinoma renal metastático, se reportó anemia hemolítica microangiopática (AHMA) en 7 de 19 pacientes tratados con la combinación bevacizumab (10 mg/kg cada 2 semanas) y malato de sunitinib (50 mg diarios).
*La anemia hemolítica microangiopática (AHMA) es un trastorno hemolítico que puede presentarse con fragmentación de los glóbulos rojos, anemia, y trombocitopenia. Además, se observó hipertensión (incluyendo crisis hipertensiva), creatinina elevada y síntomas neurológicos en algunos de estos pacientes. Todos estos hallazgos fueron reversibles tras la discontinuación de bevacizumab y malato de sunitinib.
*Radioterapia: No se ha establecido la seguridad y eficacia de la administración concomitante con radioterapia

Protocolos Unidosis Acido Zolédronico

2014-08-06T20:26:20Z

Rosicav:

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{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
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'''Nombre'''

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'''Código'''

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d 

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'''Fecha de Emisión'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

= Identificación =
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'''Nombre'''

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'''Manual Farmacotecnia Elaboraciónde Unidosis Oncológicas Ácido Zolédronico '''

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'''TMPF10C3'''

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'''Fecha de Actualización'''

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'''Versión'''

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'''2010/04/01'''

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'''2011/09/07'''

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'''2'''

|}
</div>
''' ''''''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia
<div> </div> <div></div>

= Medicamento: Acido Zoledronico =

'''Presentación '''

*Vial de polvo liofilizado de 4 mg
*Vial solucion inyectable 4mg/5mL

'''Solución Estandar '''

*Reconstituir el vial de polvo liofilizado con 5 ml de agua estéril para inyección, la concentración resultante será de 0,8 mg/ml.

'''Material Necesario y Modo de Preparación'''

#Imprimir etiqueta. En el reverso, anotar: cómo llevar a cabo la reconstitución y volumen o viales necesarios.
#Colocar en una bandeja:
#Viales necesarios para la preparación. Si es necesario se hace la reconstitucion como se menciono anteriormente. Una bolsa de infusión de 100 ml de solución NaCl 0,9% Una jeringa de 5 ml Una aguja
#Añadir a la bolsa de infusión la dosis correspondiente
#Etiquetar una vez finalizada la preparación.
#La dosis preparada se deposita en la bandeja para su posterior supervisión.

'''Vias de Administración'''

Perfusión IV única durante 15 minutos

'''Indicaciones '''

*Es un bifosfonato que se utiliza para disminuir la cantidad de calcio en sangre de los pacientes con hipercalcemia inducida por tumor. 

'''Estabilidad y Coservación '''

Vial reconstituído: 24 horas a 2‑8C . Las soluciones diluidas en bolsas de infusión de solución de ClNa 0,9% son estables 24 horas en nevera.

'''Precauciones '''

*Preparar en bolsa de infusión de solución NaCl 0,9% o bien en Glucosa al 5%. No mezclar la solución reconstituida con soluciones que contengan calcio, como la solución de Ringer. 

'''Normas de Administración '''

*El tiempo de infusión es de 15 minutos.
*Antes de la administración deberá valorarse el estado de hidratación de los pacientes para asegurar que están adecuadamente hidratados.
*Dado que no hay datos disponibles de la compatibilidad de Acido Zoledronico con otras sustancias administradas por vía intravenosa, no debe mezclarse con otros medicamentos/sustancias y debe administrarse siempre por una línea de perfusión separada.

'''Efectos Adversos'''

*Las frecuencias de reacciones adversas observadas con Ácido Zoledronico 4 mg se basan principalmente en los datos de los tratamientos crónicos y son generalmente leves y transitorias y semejantes a las registradas con otros bifosfonatos, y se presentan aproximadamente en un tercio de los pacientes
*La administración intravenosa se ha asociado comúnmente a un síndrome seudogripal en cerca del 9% de los pacientes con manifestaciones de dolor óseo, fiebre, fatiga y escalofríos. En algunas ocasiones se han registrado casos de artralgia y mialgia en alrededor del 3% de los pacientes.
*La reducción de la excreción renal de calcio suele acompañarse de un descenso de la concentración del fosfato sérico en alrededor del 20% de pacientes lo cual es asintomático y no requiere tratamiento. El calcio sérico puede descender a concentraciones hipocalcémicas asintomáticas en cerca del 3% de los pacientes.
*Se han registrado reacciones gastrointestinales como náuseas (5.8%) y vómitos (2.6%) tras la infusión intravenosa de Ácido Zoledronico.
*En ocasiones también se han observado reacciones locales en el sitio de infusión como enrojecimiento, hinchazón o dolor en menos del 1% de los pacientes.  
*Osteonecrosis Mandibular

'''Interacciones''' 

*Se aconseja proceder con cautela cuando se administre junto con aminoglucósidos dado que ambos agentes pueden ejercer un efecto aditivo, lo cual reduce la concentración sérica de calcio más tiempo de lo necesario.
*Se debe tener precaución cuando se utilice con fármacos potencialmente nefrotóxico, también hay que estar atentos a la posible manifestación de hipomagnesemia durante el tratamiento.
*En los pacientes con mieloma múltiple el riesgo de disfunción renal puede aumentar cuando se utilizan bifosfonatos intravenosos con la talidomida a la par.

Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos

2014-08-06T20:19:38Z

Rosicav:

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
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'''Nombre'''

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'''Código'''

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[[Image:Saludarte.png]]

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'''Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos''' 

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MPF10C

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'''Fecha de Emisión'''

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'''Versión'''

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2010/04/01

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2011/09/07

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2

|}

 

'''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia 

 
<pre>En revisión</pre>

= Introducción =

El Servicio Farmacéutico de la Oncomedic esta comprometido con la calidad total, entendiéndose como calidad total el cumplir los requisitos exigidos por el gobierno y  las necesidades de los pacientes y clientes, en las mejores condiciones posibles para tal fin se hace indispensable seguir lineamientos técnicos y científicos en procesos de elaboración de preparaciones magistrales, re-empaque y re-envase de medicamentos, mezcla y/o ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos oncológicos y no oncológicos de administración parenteral, así como nutriciones parenterales 

Acorde a las grandes instituciones a nivel mundial que basan su fortaleza en el aprendizaje continuo, el Servicio Farmacéutico de Oncomedic ltda realiza continuamente evaluación de los procesos procedimientos y protocolos con sus respectivas actualizaciones documentales,  tecnológicas y humana a partir de las  experiencias recogidas en su trabajo mediante el seguimiento del ciclo PHVA.

[[Image:PHVA.png]]

 

= Objetivo =

Producir preparaciones de administración parenteral como nutriciones, unidosis oncológicas y no oncológicas, así como realizar preparaciones magistrales, reenvase y/o reempaque de medicamentos, basados en procedimientos normalizados y con personal competente para ofrecer un producto terminado con calidad que permita garantizar su estabilidad fisicoquímica y microbiológica del mismo con impacto positivo en la calidad y seguridad de la atención.

= Alcance =

Inicia con el Alistamiento por producto de acuerdo a la orden medica u orden de producción del servicio farmacéutico externo y finaliza con la entrega del producto terminado. 

= Descripción =

== Preparación de Parenterales ==

=== Normas Generales ===

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal: ampollas y viales, ambos recipientes tienen dimensiones y características especiales: 

# Las ampollas son recipientes contenedores de forma generalmente cilíndrica y que se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base. Estan constiidos de un sistema cerrado que una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto y el líquido se puede aspirar fácilmente. 
#Los viales son recipientes contenedores de forma cilíndrica que tienen un cuello corto coronado por un tapón de caucho resistente, y por fuera de este existe un capacete (agrafe) de aluminio que lo protege. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior a través del tapón de caucho, un volumen de aire igual al volumen de la sustancia a ser extraída.

Los medicamentos parenterales pueden presentarse en forma líquida para una administración directa o en forma de polvo liofilizado ya sea suelto o preparados para ser mezclados con un disolvente, es necesario leer las instrucciones, con el fin de conocer el procedimiento  que debe aplicarse para realizar la mezcla, la cantidad de disolvente requerida, la posibilidad de desechar o no parte de este, cuál es su composición, etc. 

A nivel de nutriciones parenterales también se pueden aplicar los conceptos de ampollas y viales dependiendo cual sea la composición del contenido. Para los Electrolitos y vitaminas liposolubles por lo general se utilizan es ampollas, para las vitaminas hidrosolubles se manejan en viales con polvo liofilizado para reconstitución, en el caso de los aminoácidos y lípidos se utilizan envases de vidrio de mayor volumen., los elementos trazas se usan envases plásticos de poco volumen. 

Tanto ampollas como para viales puede venir en vidrio con coloración ámbar ya que algunas moléculas de medicamentos o los componentes de las nutriciones son fotosensibles. 

==== Procedimiento de Carga de un Inyectable a Partir de una Ampolla ====

*Golpear suavemente la parte superior de la ampolla, con el fin de que todo el contenido pase a la parte inferior del recipiente y colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla para evitar posibles cortes.
*Sujetar la ampolla con la mano no dominante y con los dedos pulgar e índice de la otra mano, romper el cuello de la ampolla en dirección opuesta al operador.       
*Insertar la aguja de la jeringuilla en el centro de la boca de la ampolla, se debe evitar que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de  ampolla, si ello sucede, es necesario desechar el material y reiniciar el procedimiento.                                                                         
*Inclinar ligeramente la ampolla y aspirar el medicamento para movilizar el émbolo se debe utilizar las dos lengüetas que posee la jeringuilla.
*Una vez cargado el componente, sostener la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba y golpear suavemente para favorecer el ascenso de las burbujas de aire que podrían haberse aspirado generando error en el volumen total tomado.
*Mover levemente hacia fuera el émbolo para asegurar que el líquido que puede haber quedado en la aguja, caiga al cuerpo de la jeringuilla.
*Empujar suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda el líquido; para la manipulación de oncológicos se debe usar una gasa estéril para contener la salida de los vapores o aerololes.                                                                               

*Incorporar la solución contenida en jeringuilla a la bolsa del líquido diluyente o bolsa eva para nutriciones a administrar cuando aplique.

*Rotular la bolsa o jeringa con la etiqueta según la orden de producción y/o el alistamiento por producto para los casos que aplique.

==== Procedimiento de Carga de un Inyectable a Partir de un Vial Con Contenido Líquido ====

* Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar con un agente apropiado la parte que queda expuesta.
*Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que se extraerá 
*Insertar la aguja por el centro del tapón de caucho e inyectar el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga, en este paso es necesario que el bisel de la aguja quede por encima del liquido evitando de esta manera la formación de burbujas y facilitando la extracción posterior del líquido. 
*Tomar el vial con la mano no dominante y al mismo tiempo con la otra sujetar firmemente la jeringa y el émbolo. 
*Invertir el vial y mantener la aguja en la misma posición con el fin de ésta quede cubierta por el líquido y se evite la aspiración de aire.
*La presión positiva del aire introducido llenará poco a poco la jeringa con el  liquido del vial (la presión impulsa el líquido hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo). De ser necesario, utilizar el émbolo para lograr una extracción total.
*Retirar la aguja del tapón del vial.  Al realizar esta maniobra la presión existente puede dejar escapar líquido, para evitarlo se debe tener la precaución de volver a colocar el vial en su posición original y rodeando el sitio de la punción con una gasa estéril impregnada con alcohol al 70% (previamente filtrado en 0,22 micras) para contener posibles escapes de aerosoles o vapores. 
*Una vez extraído el liquido del vial el procedimiento de carga ha concluido. 

*Incorporar la solución contenida en jeringuilla a la bolsa del líquido diluyente o bolsa eva para nutriciones a administrar cuando aplique.
*Rotular la bolsa o jeringa con la etiqueta según la orden de producción y/o el alistamiento por producto para los casos que aplique.

==== Procedimiento de Carga de Un Inyectable a Partir de un Vial Liofilizado ====

*Realizar el procedimiento de carga del disolvente de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
*Introducir el disolvente en el vial que contiene del polvo liofilizado por las paredes  y no directamente sobre el polvo.  
*Homogenizar la solución sin agitar la mezcla, excepto en aquellos casos en que el fabricante señale lo contrario (la agitación puede formar espuma y producir cambios que pueden modificar su farmacodinámica).  El método empleado generalmente es la rotación del recipiente entre las palmas de las manos hasta completar homogenización.  
*Cargar la solución reconstituida nuevamente en la jeringuilla para incorporarlo a la bolsa del líquido diluyente o bolsa eva para nutriciones cuando aplique
*Rotular la bolsa o jeringa con la etiqueta según la orden de producción y/o el alistamiento por producto para los casos que aplique. 

==== Procedimiento de Carga de Solución Inyectable de Gran Volumen ====

*Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar con un agente apropiado la parte que queda expuesta.
*Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que se extraerá 
*Insertar la aguja por el centro del tapón de caucho e inyectar el aire en el vial sin dejar que el émbolo se retraiga.  
*Tomar el vial con la mano no dominante y al mismo tiempo con la otra sujetar firmemente la jeringa y el émbolo. 
*Invertir el vial y mantener la aguja en la misma posición con el fin de ésta quede cubierta por el líquido y se evite la aspiración de aire.
*La presión positiva del aire introducido llenará poco a poco la jeringa con el  liquido del vial (la presión impulsa el líquido hacia la jeringuilla y desplaza el émbolo). De ser necesario, utilizar el émbolo para lograr una extracción total.
*Retirar la aguja del tapón del vial.  Al realizar esta maniobra la presión existente puede dejar escapar líquido. Para evitarlo, se debe tener la precaución de volver a colocar el vial en su posición original y rodeando el sitio de la punción con una gasa estéril impregnada con alcohol al 70% (previamente filtrado en 0,22 micras) para contener posibles escapes de aerosoles o vapores. 
*Una vez extraído el liquido del vial el procedimiento de carga ha concluido. 

*La solución cargada en la jeringuilla se incorpora a la bolsa eva para nutriciones.
*Rotular la bolsa o jeringa con la etiqueta según la orden de producción y/o el alistamiento por producto para los casos que aplique.
*En caso que sean volúmenes mayores a 200 mL se utilizaran los mismos dispositivos de la bolsa para dejar que el liquido entre en la misma por gravedad.
*Estos casos es aplicable para nutriciones parenterales. 

==== Procedimiento de Carga de Un Medicamento Inyectable en un Infusor ====

Dependiendo la dosis y los días de infusión ordenados se realizan los cálculos correspondientes:

# Definir la velocidad de infusión (2cc/hora, 4cc/hora o 6cc/hora) y volumen total. Para tal fin se debe establecer el volumen requerido para administrar el medicamento en el tiempo ordenado por el médico, Ejemplo:  “si paso X (tomando X como velocidades de infusión 2,4,o 6cc) en 1 hora, y requiero Y horas (el tiempo de infusión ordenado en horas), cuánto volumen total se requiere? Multiplica la velocidad de infusión X por el numero de horas requerido Y.”  la velocidad indicada sera la que permita que el volumen calculado no exceda la capacidad del infusor (300 mL), y permita la menor concentración posible del farmaco.
#Introducir el medicamento de acuerdo al instructivo referido por el fabricante que se muestra en el presente documento.
#Al volumen total, réstar el Volumen equivalente a la dosis del medicamento requerido por el paciente (tomando en cuenta el factor de conversión) y el resultado será el volumen de solución salina que se deba incorporar. 
#Introducir el volumen de solución salina para completar la mezcla.
#Cerrar el tapón estéril.

 

 

[[Image:Infusor.png]]

 

 

[[Image:Uso Infusor1.png]]

 

[[Image:Uso infusor2.png]]

[[Image:Uso Infusor3.png]]

==== '''Errores en la Preparación:''' ====

Pueden pueden llevar a la precipitación o pérdida de la actividad del medicamento y dar origen a problemas de adsorción-absorción o degradación del principio activo o generar reacciones adversas que incluye cuadros de alergia, shock o toxicidad producidos por una rápida velocidad de infusión, alta concentración de la solución, inadecuada dilución. Se pueden agrupar en los siguientes tipos: 

*Problemas de estabilidad: Pueden presentarse por:

#Incompatibilidad fármaco-fármaco, fármaco-solvente, fármaco-contenedor
#Falta de control sobre los tiempos de estabilidad
#Falta de control en la temperatura de conservación del medicamento o la mezcla de acuerdo a sus especificaciones.   

*Intercambio accidental 
*Contaminación microbiológica
*Inadecuada concentración 

'''Recomendaciones Para Evitar Errores de Preparación:''' 

*Realizar la reconstitución y dilución del medicamento en el medio que proporcione mayor estabilidad al producto según recomendación del fabricante y condición del paciente.
*En el caso de medicamentos semejantes en la denominación, envase o etiquetado, no almacenarlos en posiciones adyacentes, poner rótulos de alerta.
*Conocer y respetar la temperatura y tiempo de estabilidad de los medicamentos reconstituidos según recomendaciones del fabricante y la experiencia a nivel de la central de mezclas.
*Rotular los frascos con la fecha, hora y volumen una vez reconstituidos.
*Elegir el sistema fotoprotector para medicamentos que lo requieran. 
*Homogenizar cuando se reconstituye y diluye, para evitar diferencias en la concentración del medicamento administrado. 
*Evitar la agitación de los medicamentos de tipo biológico como anticuerpos monoclonales y/o liposomales, con el fin de evitar su desnaturalización.
*Evitar utilizar presentaciones de un mismo medicamento con diferentes concentraciones
*Verifcar el alistamiento por producto y las etiquetas antes de la preparación 
*Siempre chequear la dosis, frecuencia, medio en que se reconstituye y se diluye, compatibilidad y estabilidad. 
*Es mejor elegir presentaciones en solución para uso inmediato en lugar de liofilizados.
*Preferir viales en lugar de ampollas.
*Cumplir con las normas de bioseguridad y técnicas asépticas referidas en los protocolos de preparación
*Seleccionar entre las presentaciones comerciales aquellas en las que el sellado del vial tras la punción sea mas eficiente, ya que el riesgo de contaminación microbiológica aumenta si este sellado no es completo al retirar la aguja. 

 [[Cronologia de Trabajo|Cronología de Trabajo]]

=== Indicaciones Por Linea de Producción Parenteral: ===

==== Protocolo de Elaboración de Unidosis Oncológicas ====

Materiales y Equipos

Procedimientos

Recomendaciones de Estabilidad:

[[Tabla Informativa Medicamentos Oncologicos|Tabla Informativa Medicamentos Oncológicos]] 

#[[Protocolos Unidosis Acido Zolédronico|Protocolo Ajuste de Concentraciones Acido Zolédronico]]
#[[Protocolos Unidosis Azacitidina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Azacitidina]]
#[[Protocolos Unidosis Bevazucimab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Bevazucimab]]
#[[Protocolos Unidosis Bleomicina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Bleomicina]]
#[[Protocolos Unidosis Bortezomib|Protocolo Ajuste de Concentraciones Bortezomib]]
#[[Protocolos Unidosis Carboplatino|Protocolo Ajuste de Concentraciones Carboplatino]]
#[[Protocolos Unidosis Cetuximab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Cetuximab]]
#[[Protocolos Unidosis Ciclofosfamida|Protocolo Ajuste de Concentraciones Ciclofosfamida]]
#[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Protocolo Ajuste de Concentraciones Cisplatino]]
#[[Protocolos Unidosis Citarabina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Citarabina]] 
#[[Protocolos Unidosis Dacarbazina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Dacarbazina]]
#[[Protocolos Unidosis Daunorrubicina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Daunorrubicin]] 
#[[Protocolos Unidosis Doxorrubicina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Doxorrubicina]] 
#[[Doxorrubicina Pegilada|Protocolo Ajuste de Concentraciones Doxorrubicina Pegilada]]
#[[Protocolos Unidosis Eculizumab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Eculizumab]]
#[[Protocolos Unidosis Epirrubicina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Epirubicina]]
#[[Protocolos Unidosis Etopósido|Protocolo Ajuste de Concentraciones Etopósido]] 
#[[Protocolos Unidosis Fluoracilo|Protocolo Ajuste de Concentraciones Fluoracilo]]
#[[Protocolos Unidosis Folinato de calcio|Protocolo Ajuste de Concentraciones Folinato de Calcio/Leucovorina]]
#[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Fulvestrant]]
#[[Protocolos Unidosis Gemcitabina|Protocolo Ajuste de Concentración Gemcitabina]]
#[[Protocolos Unidosis Ibandronato|Protocolo Ajuste de Concentraciones Ibandronato]]
#[[Protocolos Unidosis Ifosfamida|Protocolo Ajuste de Concentraciones Ifosfamida]]
#[[Protocolos Unidosis Idarrubicina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Idarrubicina]]
#[[Ipilimumad|Protocolo Ajuste de Concentraciones Ipilimumad]]
#[[Protocolos Unidosis Irinotecan|Protocolo Ajuste de Concentraciones Irinotecan]]
#[[Ixabelopilona|Protocolo Ajuste de Concentraciones Ixabelopilon]] 
#[[Protocolos Unidosis Mesna|Protocolo Ajuste de Concentraciones Mesna]] 
#[[Protocolos Unidosis Metotrexato|Protocolo Ajuste de Concentraciones Metotrexato]] 
#[[Protocolos Unidosis Mitoxantrona|Protocolo Ajuste de Concentraciones Mitoxantrona]]
#[[Protocolo de Ajuste de Concentraciones de Omalizumab]]
#[[Protocolos Unidosis Oxaliplatino|Protocolo Ajuste de Concentraciones Oxaliplatino]]
#[[Protocolos Unidosis Paclitaxel|Protocolo Ajuste de Concentraciones Paclitaxel]]
#[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Pemetrexed]]
#[[Protocolos Unidosis Rituximab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Rituximab]]
#[[Protocolos Unidosis Tocilizumab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Tocilizumab]]
#[[Protocolos Unidosis Topotecan|Protocolo Ajuste de Concentraciones Topotecan]] 
#[[Protocolos Unidosis Trastuzumab|Protocolo Ajuste de Concentraciones Trastuzumab]]
#[[Protocolos Unidosis Vinblastina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Vinblastina]]
#[[Protocolos Unidosis Vincristina|Protocolo Ajuste de Concentraciones Vincristina]] 

 

==== Protocolo de Elaboración de Unidosis de No Oncologicos ====

Materiales y Equipos Procedimientos Recomendaciones de Estabilidad:

#[[Acetato de Leuprolide|Protocolo de Elaboración Unidosis Acetato de Leuprolide]]
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis ADRENALINA|Protocolo de Elaboración Unidosis Adrenalina]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis ATROPINA|Protocolo de Elaboración Unidosis Atropina]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis BICARBONATO DE SODIO|Protocolo de Elaboración Unidosis Bicarbonato de Sodio]]   
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis CLEMASTINA|Protocolo de Elaboración Unidosis Clemastina]]  
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis CLORURO DE SODIO|Protocolo de Elaboración Unidosis Cloruro de Sodio]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis CLORURO DE POTASIO|Protocolo de Elaboración Unidosis Cloruro de Potasio ]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis DEXAMETASONA|Protocolo de Elaboración Unidosis Dexametasona]]  
#[[Goserelina|Protocolo de Elaboración Unidosis de Goserelina]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis GLUCONATO DE CALCIO|Protocolo de Elaboración Unidosis Gluconato de Calcio]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis HEPARINA SODICA|Protocolo de Elaboración Unidosis Heparina Sodica]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis HIDROCORTISONA|Protocolo de Elaboración Unidosis Hidrocortisona]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis Hierro Sacarato]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis Imiglucerasa]] 
#[[Interferón altas dosis|Protocolo de Elaboración Unidosis Interferon]] 
#[[Lanreótido|Protocolo de Elaboración Unidosis Lanreótido]]
#[[Lenalidomida|Protocolo de Elaboración Unidosis Lenalidomida]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis METILPREDNISOLONA|Protocolo de Elaboración Unidosis Metilprednisolona]]
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis METOCLOPRAMIDA|Protocolo de Elaboración Unidosis Metoclopramida]]  
#[[Octreotida|Protocolo de Elaboración Unidosis Octreotida]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis ONDANSETRON|Protocolo de Elaboración Unidosis Ondansetron]] 
#[[Pegfilgrastim|Protocolo de Elaboración Unidosis Pegfilgrastim]]
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis RANITIDINA|Protocolo de Elaboración Unidosis Ranitidina]] 
#[[Protocolo de Elaboración Unidosis SULFATO DE MAGNESIO|Protocolo de Elaboración Unidosis Sulfato de Magnesio]] 

 

==== Protocolo de Elaboración de Nutriciones Parenterales ====

[[Perfil nutricional]]

Constituye una actividad farmacéutica en la que se realiza la mezcla de dos o mas elementos requeridos para nutrir a un paciente cuando las vía digestiva o enteral no esta disponible. Es importante asegurar y garantizar la compatibilidad física y química entre los componentes de las soluciones, el control microbiológico y la estabilidad de la mezcla. 

El servicio farmacéutico de Oncomedic ltda cuenta con áreas, protocolos y profesionales especializados que aseguran las condiciones de preparación, la estabilidad de la mezcla y minimizan el riesgo de contaminación que facilitan procesos mas seguros y de mayor calidad en la atención del paciente 

[[Protocolo de Preparación de una Mezcla de Nutrición Parénteral Adulto|Protocolo de Preparación de una Mezcla de Nutrición Parénteral Adulto]] 

 Materiales y Equipos 

*Area de Preparación
*Cabina de Flujo Laminar Horizontal
*Filtro de 0,45 micras
*Jeringas de 10, 5 ml, 20 mL y 50 mL
*Agujas amarillas (20G)
*Paño verde estéril
*Guantes estériles
*Compresas
*Batas estériles
*Gasas  

Procedimientos 

#Disolver las vitaminas con 5 ml de agua para inyección los días que correspondan. Proceso realizado por coordinador de producción del servicio farmacéutico.
#Colocar el equipo los días que correspondan : Cerrar el equipo, apretar la goma al máximo ??????
#Cargar los aditivos necesarios que se soliciten (según método A o B)
#A la mezcla (A) añadir Electrolitos y Oligoelementos (teniendo en cuenta que el calcio se añadirá al final y nunca de forma consecutiva con el fosfato).   '''             '''
#Orden de adicion de electrolitos: 1º Sodio y potasio; 2º fosfato y magnesio; 3º Calcio                     '''                                                                                                   '''
#A la mezcla anterior adicionar la emulsión lipídica                                  '''''                                                                                                                                 '''''
#Incorporar las vitaminas  '' ''

 

'''Recomendaciones de Estabilidad: '''Para aumentar la seguridad de las mezclas se recomienda una concentración final de:

*'''La concentración final de aminoacidos:''' debe ser superior 2,5% y la relación de aminoacidos básicos/acídicos mayor 1,5, de este modo se mejora la estabilidad, (las soluciones de Aminoacido poseen actividad tampón, que aumenta con la concentración, y capacidad de actuar como quelantes formando complejos con el calcio y fosfato, ejerciendo un efecto protector estabilizante de las emulsiones lipídicas dependientes del pH) 
*'''PH: '''Un pH acídico menor que cinco (<5) favorece la estabilidad del calcio con las sales inorgánicas de fosfato. Mientras que el pH de máxima estabilidad de la emulsión lipídica es de 5-10. Al añadir los lípidos a la mezcla aumentaría el pH y, teóricamente, disminuiría la solubilidad del calcio y fósforo, ya que habría más fosfato dibásico disponible, aumentando la probabilidad de precipitar con el calcio, no obstante, esto lo evita la solución tamponada de Aminoacidos. Pero, si la concentración de Aminoacidos es baja, disminuye su capacidad tampón.
*'''Orden de la mezcla: '''existen diversas formas, algunas de las recomendaciones más aceptadas son las siguientes:

[[Image:Ordenmezclanutricion.png]] 

Ambos métodos se introducen los lípidos en último lugar, así se facilita la inspección visual de la fase acuosa y se reduce el riesgo de rotura de la emulsión por los cationes divalentes. La línea debe ser lavada entre la adición de cualquier componente potencialmente incompatible. La dextrosa por su pH ácido y los electrolitos tienen capacidad para desestabilizar la emulsión, por lo que no se deben añadir directamente a la emulsión lipídica. 

*'''Relación de macronutrientes aminoacido:glucosa:lípidos: '''Los límites precisos de las cantidades de dextrosa, aminoacidos y emulsión grasa que pueden mezclarse sin alterar la emulsión todavía no están claros, se recomienda:

#Concentración de Aminoacidos > 2,5 %
#Dextrosa entre 10-23 %
#Volumen final de al menos 1,5 litros.

 

Se deben vigilar especialmente las nutriciones de prematuros en las que el volumen es bajo, la concentración de glucosa es mayor que en las de adultos y la concentración de aminoacidos cuando se inicia la nutrición parenteral puede ser de 0,5% a 1 %, lo que desestabilizaría mucho la emulsión, y en las que además, las concentraciones de electrólitos, sobre todo de los cationes divalentes son mayores.

 

*'''Concentración de electrólitos:'''

'''Compatibilidad de calcio y fosfato:  ''' Los factores que afectan esta compatibilidad y la estabilidad lipidica son de suma importancia, pues si no se realiza la nutrición tomando en cuenta estos factores pueden generarse precipitados de fosfato de calcio o particulas lipidicas superiores a 5µ afectando la vida del paciente, por lo que se debe tomar en cuenta:

#pH(< 5)
#Relación calcio/magnesio: con la presencia de magnesio, cuando aumenta el ph, y la relación molar Mg/Ca es inferior a 2, el magnecio forma complejos solubles y estables con fosfato, disminuyendo la concentración de este ultimo y reduciendo el riesgo de presipitación del calcio
#Concentración de aminoacidos mayor a dos coma cinco por ciento (>2,5 %)
#Orden de adición calcio y fosfato, la precipitación es mayor si se adiciona primero el calcio y luego el fosfato
#Forma de la sal de calcio
#Temperatura y tiempo

 

 

'''Envasado:''' Bolsa de NPT original, con bolsa fotoprotectora.

'''Conservación: '' '''''Refrigerar  a 4ºC '''Controles'''

*Microbiologico
*Ph
*Osmolaridad del agua utilizada para la limpieza de las áreas y equipos.
*Verificación microbiológica y fisicoquímica de la preparación de todo un lote de nutrición parenteral una vez al mes.
*Fisicoquimicos, separación de fases (que se observe que se rompa la emulsión). 

Anotaciones Importantes 

*En general, no es recomendable añadir medicamentos a la mezcla de nutrición parenteral, salvo en aquellos casos en que su compatibilidad y estabilidad esté claramente demostrada y existan suficientes datos que justifiquen la conveniencia de su administración en perfusión continua (ej.: insulina, ranitidina) considerando siempre la composición de la Nutrición Parenteral a la que se va a añadir el medicamento. 
*Se debe tener cuidado en el calculo de la osmolaridad y la técnica aseptica de manipulación de los componentes utilizados en la preparación de la Nutrición Parenteral.
*A medida que agregue cada uno de los componentes de la nutrición parenteral, realizar una inspección visual en busca de partículas, precipitados, separación de fases y demás características organolépticas que puedan ser indicativos de alteraciones en la estabilidad del producto. 
*Los productos que se consuman parcialmente como lípidos o aminoácidos se deben almacenar en refrigeración rotulando con la fecha en la que se extrajo el primer volumen.
*Si no se utilizan mezclas que contengan lípidos, dentro de las siguientes 48 horas deberán descartarse
*Las nutriciones parenterales que solo contienen aminoácidos y glucosa podrán conservarse por seis días en refrigeración.
* Se debe mantener la nutrición protegida de la luz durante su administración . 

 

  
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[[Protocolo de Preparación de una Mezcla de Nutrición Parénteral Pediatrica|Protocolo de Preparación de una Mezcla de Nutrición Parénteral Pediatrica]]

'''Nutrición Parenteral Pediátrica Estándar Madre''' 1- Pasar todo el material necesario por alcohol de 70º. Proceso realizado por regente de farmacia de central de mezclas.

2- Disolver las vitaminas con 5 ml de agua para inyección los días que correspondan. Proceso realizado por coordinador de produccion del servicio farmaceutico.

3- Colocación del equipo los días que correspondan : Cerrar el equipo, apretar la goma al máximo,

4- Cargar los aditivos necesarios que se soliciten (según método A o B)

 

Mezclar primero las soluciones de Aminoácidos 10% (Volumen X) y Suero glucosado al 50% (Volumen X) y agua si es solicitado.

 b) A la mezcla (a) añadir Electrolitos y Oligoelementos (teniendo en cuenta que el calcio se añadirá al final y nunca de forma consecutiva con el fosfato). 

c) Orden de adicion de electrolitos: 1º Sodio y potasio; 2º fosfato y magnesio; 3º Calcio 

d) A la mezcla anterior adicionar la emulsión lipídica 

e) Incorpar las vitraminas

 

 

 

 

== Reenvasado Oral No Esteril ==

Recomendaciones de Estabilidad:

Regente de farmacia de la central de mezcla

*Revisar la formula medica emitida por el profesional de la salud competente del servicio que cumpla los parámetros establecidos en el Procedimiento de Dispensación de medicamentos
*Elaboración de los [[Etiquetas]] para la identificación de los medicamentos reenvasado. 
*Alistar los medicamentos e insumos necesarios para realizar el proceso como: Maquina selladora, envases, medicamentos a reenvasar , rótulos, etc. 
<div></div><div></div><div></div><div>El regente de farmacia de la central de mezcla ingresa al área destinada para el reenvase: </div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div>
*Utilizar guantes, bata esteril, gorro y tapabocas esteril.
</div>
*Conectar la maquina selladora antes de iniciar el proceso de reenvase de medicamentos. 
* El area de reenvase debe encontrarse completamente limpia y desinfectada, la mesa donde se hace el procedimiento se debe limpiar con alcohol al 70%. 
* El reenvase debe realizar por medicamento. No se debe realizar reenvase de varios medicamentos a la vez. 
*Sacar las tabletas o las capsulas de los blister o frascos sin tocar el medicamento
*Colocar la cantidad solicitada en los envases plasticos con algodon esteril en el fondo y luego colocar mas algodon encima
*Sella el envase y  proceder a rotular el envase con la etiqueta realizada previamente.
*Hacer despeje de linea.
*Controlar la calidad del producto terminado (etiqueta, sellado y peso). 
*En cuanto al control de calidad del peso se procede de la siguiente manera:

#Tomar el peso de una tableta o capsula de medicamento segun el caso
#Pesar el empaque a utilizar
#Tomar el peso de todo el producto terminado (peso bruto).
#Multiplicar el peso de una tableta por el numero de tabletas empacadas
#Sumar el resultado anterio con el peso del empaque
#Resta del peso bruto tomado, el peso estimado para el numero de tabletas o capsulas empacadas y el del envase, si el resultado es cero se puede colegir que el empaque tiene el numero de tabletas o capsulas previsto, si el peso es superior a cero indica que puede haber mayor numero de tabletas o capsulas y si el peso es menor a cero quiere decir que existe un menor numero de tabletas o capsulas en el empaque 

*Ejemplo:

#Peso de una tableta: 1.5 gramos 
#Peso del envase: 32 gramos
#Peso del producto terminado (peso bruto):76
#Peso de una tableta: 1,5 X Numero de tabletas del medicamento a empacar: 28= 42 gramos
#Peso de todas las tabletas 42 + Peso del empaque 32 = 74
#Peso del producto terminado (peso bruto) 76 - Peso de las tabletas mas el empaque 74= 2

 

 Se estima que puede existir una tableta mas en el empaque

Dentro de la organización se gestionas los siguientes medicamentos orales

#[[Acetato de Ciproterona]]
#[[Anastrazol]]
#[[Acetato de Megestrol]]
#[[Bicalutamida]]
#[[Capecitabina]]
#[[Dasatinid]]
#[[Exemestano]]
#[[Erlotinib]] 
#[[Imatinib]]
#[[Letrozol]]
#[[Protocolo de Acondicionamiento de la Mercaptopurina|Mercaptopurina]]
#[[Nilotinib]]
#[[Tamoxifeno]]
#[[Temozolamida]]

== Elaboración de Magistrales ==

Etimológicamente, el termino “magistral” proviene de la palabra “maestro”, se trata de preparaciones elaboradas por un profesional farmacéutico para atender una prescripción médica de un paciente, en relación con uno o más medicamentos que no se encuentran en el mercado, de modo que requieren intervención técnica de variada complejidad, suministrándola junto con la información sobre su uso, almacenamiento y vida útil, es decir “Una Fórmula Magistral es toda fórmula prescrita y preparada al momento para cada caso, detallando su composición cuali-cuantitativa, su forma farmacéutica y su manera de suministrarla”. Dada la complejidad en naturaleza y proporción de sus componentes, las fórmulas magistrales suelen ser extemporáneas, es decir, de vida útil limitada, generalmente no mayor de tres meses.  

''' Procedimientos''' '''Principios'''

La elaboración, comercialización y dispensación de preparaciones magistrales está orientada, en todo momento, por los principios siguientes: 

#Son elaboradas con sustancias de acción terapéutica e indicación reconocidas legalmente. 
#Se elaborán únicamente en los establecimientos farmacéuticos autorizados y en los servicios farmacéuticos habilitados de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 
#Se aplica rigurosamente las buenas prácticas para la elaboración de la preparación magistral particular que se realice. 
#Se identifica de manera clara y precisa, a través de la información siguiente: nombre del establecimiento o servicio que la elaboró, nombre del director técnico, condiciones de almacenamiento, fechas de elaboración y vencimiento e información para su uso adecuado, deberán contener la leyenda “Preparación Magistral”.  

 

'''Recomendaciones '''

#Al modificar la forma farmacéutica original se alteran las propiedades de elaboración y biofarmacéuticas, no alcanzándose los niveles terapéuticos adecuados. Por tanto, se debe evitar macerar aquellas formas farmacéuticas que presenten las siguientes características:
#Fórmulas farmacéuticas de cubierta entérica.
#Fórmulas farmacéuticas de liberación retardada.
#Fórmulas farmacéuticas de absorción sublingual.
#Comprimidos efervescentes.
#Cápsulas gelatinosas con líquidos.
#Grageas.
#Formulas magistrales dermatológicas 

*Las formas farmacéuticas líquidas orales son las más adecuadas para la administración por SNG y por ello se debe procurar obtener siempre formulaciones líquidas. Si éstas no se encuentran disponibles comercialmente se debe consultar al farmacéutico sobre la posibilidad de preparar soluciones extemporáneas en el Servicio Farmacéutico. 
*Únicamente se debe administrar los comprimidos triturados cuando no exista alternativa disponible, consultando previamente al farmacéutico. La técnica a seguir es pulverizar finamente y diluir con agua (siguiendo las recomendaciones para cada medicamento) antes de la administración. Después lavar la sonda con 5-10 ml de agua.
*Las grageas son comprimidos recubiertos que evitan acciones irritantes sobre la mucosa, enmascaran sabores desagradables o bien resisten al jugo gástrico hasta llegar al punto de liberación, por lo que se debe evitar macerarlas.
*Algunos fármacos encapsulados no deben ser extraídos, puesto que con el O2, la humedad y la luz pueden alterarse y producir una incorrecta dosificación.
*Las formas farmacéuticas de liberación retardada no se deben triturar, puesto que sus características de formulación proporcionan una duración más larga del efecto terapéutico del principio activo.
*Las formas farmacéuticas con cubierta entérica no se deben triturar, puesto que el principio activo se destruye en medio ácido y no alcanza su lugar de acción.
*Cuando se trituren fármacos con potencial carcinogénico/teratogénico se deben introducir en una pequeña bolsa unitaria de plástico y triturar con precaución de modo que la bolsa no se rompa.

 

'''Preparación de Exipientes Usados'''

'''Protocolo de preparación de Vehículo para suspensiones'''</u

Jarabe Simple 250 ml Metilcelulosa al 1%

'''Preparación:'''

* Medir 250 ml de jarabe simple en una probeta. 
*Transferir al vaso de precipitado. 
*Medir 250 ml de metilcelulosa al 1 %. 
*Transferir al mismo vaso de precipitado.
* Agitar durante 10 segundos. 
*Evitar una agitación fuerte pues se formarían burbujas que difícilmente desaparecen. 
*Envasar en dos frascos ámbar de 250 ml. 
*Etiquetar. 
*Conservar a temperatura ambiente durante una noche. 
*Si se precisa con urgencia podría utilizarse, pero no antes de transcurridas 4 horas después de su preparación. 

Este vehículo puede ser útil para la preparación de la mayoría de las suspensione, puede ser preparado también en la proporción de: 1 jarabe simple y 2 de metilcelulosa al 1 %, en iguales condiciones puede prepararse a partir de carboximetilcelulosa cuando tengamos necesidad de disponer de un pH más básico. 

'''Conservación:''' Refrigerado

'''Caducidad:''' 6 meses 

'''Administración:''' Via oral

 

Jarabe Simple Sacarosa.640 g, Agua, Conservantes 360 ml '''Preparación:''' 

*Pesar la sacarosa en un vaso de precipitado de 1 litro previamente tarado.
* Medir con una probeta el agua conservans y verterla sobre la sacarosa. 
*Agitar primero con una varilla de vidrio y una vez mezclado un poco, colocar el vaso sobre la placa calefactora y situar todo ello en el agitador Heidolph con pala de hélice y en la posición 3, hasta completa disolución. 
*Filtrar al mismo tiempo en dos frascos topacio con objeto de que no se enfríe demasiado y el filtrado sea lo más rápido posible. 
*Tapar los frascos y conservar en frigorífico. 
*No se debe sobrepasar la temperatura que nuestras manos no sean capaces de aguantar al tocar el vaso, pues de lo contrario aumenta la concentración de azúcar invertido.
*Con un calor suave es suficiente para que la filtración sea bastante rápida y se agilice el proceso de preparación. 

'''Conservación:''' Refrigerado, protegido de la luz

'''Caducidad:''' 1 mes 

'''Administración:''' Via Oral

 

'''Nota:''' cuando se utilicen estos vehiculos debe indicarse que el preparado contiene sacarosa como excipiente, por lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa, deficiencia de sacarosa-isomaltasa y pacientes diabéticos.

 

Base Gel

'''Composición'''

#Carbopol 940………………………………1,5 g
#Agua conservans………………………….100 ml
#Agua destilada……………………………100 ml
#Trietanolamina………………….csp hasta ajustar pH 6-6,5
#Preservativo---------------------- 0.01 g
#Colorantes-------csp 

'''Preparación'''

*Pesar el carbopol 940 y dejar en la mezcla del agua destilada, agua conservans, el colorante y el preservativo.
*Agitar bien pero evitando la introducción de burbujas de aire.
*Añadir gota a gota trienaolamina hasta ajustar pH 6-6,5 agitando al mismo tiempo hasta que la solución gelifique pero sin pasarse.
*Medir el pH . Normalmente se adquiere la normalidad (6-6,5) en los comienzos de conseguir el espesamiento y transparencia del gel. Debemos ajustar bien el pH, ya que en este gel es muy importante este factor. Si nos pasamos hay que descartarlo y volver a preparar otro. 

 

'''Nota: En el caso de que el principio activo no sea hidrosoluble se procedera a preparar una base oleosa para la incorporacion del mismo.'''

'''Conservación: '''Refrigerado '''Caducidad: '''6-12 meses '''Administración:''' Tópica

 

Elaboración Formulas Magistrales Líquidas

'''Protocolo de Preparación de Aminofilina'''

 Macerar una tableta y realizar una Solución de concentración 20 mg/ml (100 mg de aminofilina equivalen a 81,8 mg de teofilina anhidra) Seguir recomendaciones en el caso de uso de jarabe USP Compatible con SSN 0.9% DAD 5%, estabilidad en SSN 0.9% 24 h y en DAD 5% 48 h ambas a T° ambiente. Incompatible con Medios ácidos, Vancomicina, Morfina, Adrenalina, Acido ascórbico. No se debe mezclar en un mismo recipiente con otros medicamentos

 '''Protocolo de Preparación de Carbamazepina'''

 Suspensión extemporánea recomendada concentración 40 mg/ml y Suspensión 2% 200mL. Macerar cantidad suficiente para 4g y diluir en 100 mL de agua estéril para inyección, medir en jeringa el volumen para la dosis necesaria. Dosis para niños entre 20 y 40 mg/Kg/día estable 24h temperatura ambiente, Para la preparación de jarabe simple USP seguir protocolo correspondiente y en vez de agua estéril para inyección usar jarabe.

Protocolo de Preparación de Fenitoina

Suspender cantidad suficiente de fenitoina 2g, realizar la Suspensión extemporánea recomendada de concentración. 20 mg/ml utilizando 100 mL de agua estéril para inyección. Utilizar inmediatamente. 

Protocolo Preparación de Metocloparmida

La concentración extemporánea recomendada segùn bibliografía citada es de 1 mg/ml, se procede macerando 10 tabletas de 10 mg, adicionar progresivamente en el mortero 100 mL de agua estéril para inyección, concentración 1mg/mL, según la dosificación necesitada medir el volumen requerido en una jeringa, estabilidad a temperatura ambiente 24h protegido de la luz, es inestable en medio ácido. Para la preparación de solución en jarabe simple USP seguir protocolo del mismo. En el etiquetado deberá figurar: El lote, la caducidad, protección de la luz, conservación en nevera y que contiene sacarosa (0,6 g/ml).

'''Protocolo de Preparación de NiFedipino'''

 Macerar 10 tabletas de 10 mg adicionar 95mL de polietilenglicol poco a poco y agitando hasta que se disuelva. Puede calentarse un poco si fuese necesario. Añadir 5 mL de glicerina. Agitar. Envasar en frascos ámbar o en jeringas ámbar y si es posible recubrirlos con papel de aluminio (concentración 1mg/mL). Etiquetar dando a los frascos 35 días de caducidad y a las jeringas 14 días. Mientras se realiza la fórmula, se debe tener en cuenta que es muy sensible a la luz, por lo que se debe gastar el menor tiempo posible y cubrir con papel de aluminio, las fases de preparación en las que se encuentre el principio activo. Así mismo es sumamente importante, trabajar en condiciones lo más asépticas posible, para evitar la posible contaminación, ya que esta favorece la alteración del producto. Se debe envasar con cantidad suficiente como para que el frasco quede lleno, con objeto de evitar en lo posible el contacto del aire, durante su conservación. Puede envasarse también en jeringas ámbar para administración oral. Las soluciones deben ser conservadas en la oscuridad o en presencia de luz con longitud de onda por encima de 420 nm. La estabilidad que se indica, está basada en la bibliografía encontrada para formulaciones similares. En la etiqueta deberá figurar el lote, caducidad, conservación, protección de la luz y que contiene glicerina (0,06 g/ml) y polietilenglicol (0,95 g/ml) Conservación: Tª <25ºC, proteger de la luz y el aire Caducidad:1 mes Evite la ingesta de pomelo, zumo de pomelo ó zumo de uvas duran. Es preferible tomar el medicamento con el estómago vacío.

'''Protocolo de Preparación de Furosemida'''

 Macerar 200mg de Furosemida, añadir la solución de buffer fosfato pH 8, 70 ml la disolución es lenta, si trabajamos a 37-40ºC, la disolución es más rápida. La estabilidad ha sido estudiada durante un mes (Ver cita bibliográfica 7). Incorporar el jarabe simple 30 mL (ver protocolo Jarabe simple USP). Envasar seguidamente en jeringas ámbar para administración oral etiquetar con concentración 2 mg/ml. Proteger de la luz. La refrigeración puede causar precipitación.

Caducidad: 1 mes. Indicar si se está en tratamiento con digoxina, litio, AINES (como aspirina, naproxeno y especialmente indometacina), ácido etacrínico u otros diuréticos. Los alimentos pueden disminuir su absorción, aunque puede tomarse con las comidas (preferentemente desayuno) para disminuir las molestias digestivas.

 '''Protocolo de Preparación de Teofilifa'''

No se recomienda triturar la tableta de efecto retard. Abrir la cápsula. Y administrar su contenido por la sonda en caso de dosificación menor al de la capsula sacar el contenido en una jeringa de 1 mL y medir en forma proporcional la cantidad en volumen con la dosificación. Se recomienda usar aminofilina en caso de ser oral para niños. Un estudio reporta estabilidad de teofilina en concentración 0,164 mg/ml, 24 h a temperatura ambiente, como tras cuatro días de conservación en refrigeración.

Protocolos de Elaboración Formulas Magistrales Orales

'''1.Raniditina''' Macerar dos tabletas 150mg, adicionar 20 mL de agua estéril para inyección ò DAD5%, Suspensión extemporánea recomendada concentración 15mg/mL, según la dosificación necesitada medir el volumen requerido con jeringa, estabilidad 48 h a temperatura ambiente, 7 días en refrigeración. Para la preparación de jarabe al 60% seguir el protocolo para jarabe simple USP. En el etiquetado deberá figurar: El lote, la caducidad, protección de la luz, conservación en nevera y que contiene sacarosa (0,6 g/ml).

Debe administrarse con alimentos.

'''2.Metoclopramida''' La concentración extemporánea recomendada segùn bibliografía citada es de 1 mg/ml, se procede macerando 10 tabletas de 10 mg, adicionar progresivamente en el mortero 100 mL de agua estéril para inyección, concentración 1mg/mL, según la dosificación necesitada medir el volumen requerido en una jeringa, estabilidad a temperatura ambiente 24h protegido de la luz, es inestable en medio ácido. Para la preparación de solución en jarabe simple USP seguir protocolo del mismo. En el etiquetado deberá figurar: El lote, la caducidad, protección de la luz, conservación en nevera y que contiene sacarosa (0,6 g/ml).

 '''3.CAPTOPRIL:''' Macerar 4 tabletas de 25mg, Verter el polvo sobre el vaso de precipitado, previamente aforado. Añadir 30mL de agua estéril y agitar hasta disolución. Añadir 500mg de ascorbato sódico y agitar hasta disolución. Completar hasta 100 ml con jarabe simple. Agitar hasta completa homogeneización. Envasar en jeringas ámbar para administración oral. El captopril en solución es muy inestable. Tanto la adición de ascorbato como el envasado en jeringas tienen por objeto evitar la oxidación y prolongar la estabilidad. El pH también es importante no debe estar por encima de 4. El olor azufrado no indica degradación. En el etiquetado deberá figurar: El lote, la caducidad, protección de la luz, conservación en nevera y que contiene sacarosa (0,6 g/ml). La estabilidad que se indica, está basada en la bibliografía encontrada para formulaciones similares preparadas a partir de la especialidad farmacéutica. Caducidad 45 días

'''4.NIFEDIPINO:''' Macerar 10 tabletas de 10 mg adicionar 95mL de polietilenglicol poco a poco y agitando hasta que se disuelva. Puede calentarse un poco si fuese necesario. Añadir 5 mL de glicerina. Agitar. Envasar en frascos ámbar o en jeringas ámbar y si es posible recubrirlos con papel de aluminio (concentración 1mg/mL). Etiquetar dando a los frascos 35 días de caducidad y a las jeringas 14 días. Mientras se realiza la fórmula, se debe tener en cuenta que es muy sensible a la luz, por lo que se debe gastar el menor tiempo posible y cubrir con papel de aluminio, las fases de preparación en las que se encuentre el principio activo. Así mismo es sumamente importante, trabajar en condiciones lo más asépticas posible, para evitar la posible contaminación, ya que esta favorece la alteración del producto. Se debe envasar con cantidad suficiente como para que el frasco quede lleno, con objeto de evitar en lo posible el contacto del aire, durante su conservación. Puede envasarse también en jeringas ámbar para administración oral. Las soluciones deben ser conservadas en la oscuridad o en presencia de luz con longitud de onda por encima de 420 nm. La estabilidad que se indica, está basada en la bibliografía encontrada para formulaciones similares. En la etiqueta deberá figurar el lote, caducidad, conservación, protección de la luz y que contiene glicerina (0,06 g/ml) y polietilenglicol (0,95 g/ml) Conservación: Tª <25ºC, proteger de la luz y el aire Caducidad:1 mes Evite la ingesta de pomelo, zumo de pomelo ó zumo de uvas duran. Es preferible tomar el medicamento con el estómago vacío.

 '''5.FUROSEMIDA:''' Macerar 200mg de Furosemida, añadir la solución de buffer fosfato pH 8, 70 ml la disolución es lenta, si trabajamos a 37-40ºC, la disolución es más rápida. La estabilidad ha sido estudiada durante un mes (Ver cita bibliográfica 7). Incorporar el jarabe simple 30 mL (ver protocolo Jarabe simple USP). Envasar seguidamente en jeringas ámbar para administración oral etiquetar con concentración 2 mg/ml. Proteger de la luz. La refrigeración puede causar precipitación.

Caducidad: 1 mes. Indicar si se está en tratamiento con digoxina, litio, AINES (como aspirina, naproxeno y especialmente indometacina), ácido etacrínico u otros diuréticos. Los alimentos pueden disminuir su absorción, aunque puede tomarse con las comidas (preferentemente desayuno) para disminuir las molestias digestivas.

 

'''6.ESPIRINOLACTONA:''' Verter 1g de polvo en el vaso de precipitado. Añadir 2mL de alcohol de 70º, agitar hasta que el polvo se empape totalmente y la consistencia sea homogénea. Completar con el jarabe simple hasta 200mL añadiéndolo poco a poco y agitando durante 5 minutos. Envasar seguidamente en frascos ámbar, etiquetar con fecha de vencimiento, lote y caducidad, concentración: suspensión 5 mg/ml.

Al envasar conviene tener en cuenta, llenar el frasco solo hasta poco más de la mitad, al igual que ocurre con todas las suspensiones. En el etiquetado deberá figurar: "Agitar antes de usar", el lote, la caducidad, la protección de la luz y que contiene sacarosa (0,8 g/ml) y alcohol (0,005 g/ml1). La caducidad está basada en la bibliografía, en la que utilizan la especialidad farmacéutica como materia prima. Otros autores, a formulaciones similares le dan 90 días y 160 días de caducidad. Caducidad: 30 días, Puede tomarse con o sin alimentos (los alimentos aumentan ligeramente su absorción aunque este hecho carece de importancia clínica). Este medicamento contiene sacarosa como excipiente, por lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa, deficiencia de sacarosa-isomaltasa y pacientes diabéticos.

 

'''7.CARBAMAZEPINA:''' Suspensión extemporánea recomendada concentración 40 mg/ml y Suspensión 2% 200mL. Macerar cantidad suficiente para 4g y diluir en 100 mL de agua estéril para inyección, medir en jeringa el volumen para la dosis necesaria. Dosis para niños entre 20 y 40 mg/Kg/día estable 24h temperatura ambiente, Para la preparación de jarabe simple USP seguir protocolo correspondiente y en vez de agua estéril para inyección usar jarabe.

 '''8.FENOBARBITAL: ''' Macerar cantidad suficiente para 1g ò a partir de Luminal® amp 200 mg , añadir el propilenglicol 25 % 45 ml y agitar bien. Incorporar el jarabe simple (para la preparación de jarabe simple USP seguir protocolo correspondiente) poco a poco sin dejar de agitar. Completar el volumen hasta 100 ml. Envasar seguidamente, en frascos ámbar. No usar si la solución se ha decolorado o contiene precipitado. Se debe utilizar guantes y mascarilla durante la preparación. Es conveniente comprobar el pH de la fórmula, pues si baja de 8,5 precipita, cuando esto ocurre deberá descartarse. En el etiquetado deberá figurar el lote, la caducidad, la conservación en refrigeración, protegido de la luz y que contiene sacarosa (0,5 g/ml) y propilenglicol (0,1 g/ml), concentración 10 mg/mL. Caducidad 1 mes, administrar preferentemente con el estómago vacío. Puede provocar reacciones de fotosensibilidad. Se recomienda ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal o hepática, No es recomendable una exposición prolongada al sol.

 

'''9.FENITOINA: ''' Suspender cantidad suficiente de fenitoina 2g, realizar la Suspensión extemporánea recomendada de concentración. 20 mg/ml utilizando 100 mL de agua estéril para inyección. Utilizar inmediatamente.

 

'''10.TEOFILINA:''' No se recomienda triturar la tableta de efecto retard. Abrir la cápsula. Y administrar su contenido por la sonda en caso de dosificación menor al de la capsula sacar el contenido en una jeringa de 1 mL y medir en forma proporcional la cantidad en volumen con la dosificación. Se recomienda usar aminofilina en caso de ser oral para niños. Un estudio reporta estabilidad de teofilina en concentración 0,164 mg/ml, 24 h a temperatura ambiente, como tras cuatro días de conservación en refrigeración.

 

'''11.AMINOFILINA:''' Macerar una tableta y realizar una Solución de concentración 20 mg/ml (100 mg de aminofilina equivalen a 81,8 mg de teofilina anhidra) Seguir recomendaciones en el caso de uso de jarabe USP Compatible con SSN 0.9% DAD 5%, estabilidad en SSN 0.9% 24 h y en DAD 5% 48 h ambas a T° ambiente. Incompatible con Medios ácidos, Vancomicina, Morfina, Adrenalina, Acido ascórbico. No se debe mezclar en un mismo recipiente con otros medicamentos

 

'''12.VERAPAMILO:''' Con tabletas recubiertas de 80 mg (a partir de la especialidad: Manidon ® comp 80 mg) realizar una Suspensión extemporánea de concentración. 20 mg/ml, adicionar para disolver 20 mL de agua estéril para inyección hasta formar una pasta espesa. Incorporar la solución de metilcelulosa al 1 % 20mL sin dejar de agitar. Completar con el jarabe simple poco a poco hasta 100mL. Colocar unos minutos en el agitador a 2.000 r.p.m. para que la suspensión quede uniforme y sin dejar reposar, envasar seguidamente, llenando los frascos hasta poco más de la mitad. En la etiqueta deberá figurar el lote, caducidad 1 mes, conservación en refrigeracion, protección de la luz y que contiene sacarosa (0,4 g/ml).Evite la ingesta de pomelo o zumo de pomelo durante el tratamiento. Agite bien el medicamento antes de administrarlo. Tomar preferentemente con leche o alimentos.

 

'''13.OMEPRAZOL:''' Pesar la cantidad correspondiente de omeprazol, teniendo en cuenta la riqueza del lote para suspensión 2 mg/ml. La pesada debe hacerse en un vasito de precipitado, con lo que evitaremos que puedan rodar y derramarse los pellets Verterlo en un vaso de precipitado de 200 ml. Añadirle 20 mL del bicarbonato. Colocar en durante unos 10 minutos en refrigeración. Agitar mediante agitador magnético o Heidolph, durante el tiempo suficiente para que se disgreguen completamente los pellets de omeprazol, esperar un poco hasta disminuir la espuma, agitar un poco más suavemente. Envasar en frascos ámbar, dejando espacio suficiente para que se puedan agitar antes de usarlos. El seguimiento de la estabilidad de la fórmula, ha sido llevado a cabo durante un mes, por la Lcda. Amparo Gómez Gallo, bajo la supervisión de las Dras: Mª A. Ruiz Martínez y V. Gallardo Lara., Profesoras titulares del Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Facultad de Farmacia de Granada. En el etiquetado deberá figurar: "Agitar antes de usar", conservar en refrigeración, proteger de la luz, además del lote y la caducidad de 1 mes. Agite bien el medicamento antes de administrarlo. Administrar preferentemente por las mañanas antes del desayuno; en cualquier caso tomar una hora antes de las comidas. No mezclar para su administración con alimentos ácidos como zumos, yogurt o leche ácida.

 

'''14.ENALAPRIL: ''' Pesar 200 mg de maleato de enalapril y verterlo en un vaso de precipitado. Incorporar la solución de buffer citrato 3-3,5-150 Agitar hasta completa disolución. La solución de buffer deberá incorporarse a temperatura ambiente pues si está fría, la disolución es más lenta. Añadir el Jarabe simple 50 ml. Debe envasarse en jeringas para administración oral. La determinación de estabilidad (Cita bibliográfica 8), se llevó a cabo durante un mes. Otros autores, a formulaciones similares le dan 90 y 56 días (citas 9 y 10). Para conservación mantener refrigerado y protegido de la luz. Los alimentos no interfieren en su absorción. Para evitar descensos bruscos de tensión el tratamiento se iniciará con dosis bajas y preferiblemente por la noche. Evitar la realización de ejercicio físico intenso.

 '''15.METRONIDAZOL:''' Pesar la cantidad correspondiente de Metronidazol 1,5 g colocar en mortero y triturar bien, Incorporar jarabe simple poco a poco y sin dejar de agitar hasta conseguir una pasta fluida. Transvasar todo lo anterior a una probeta, arrastrando los residuos del mortero con más jarabe simple. Llevar hasta un volumen final de 100 ml con el jarabe. Agitar bien. Envasar en frascos ámbar de 60 ml, llenándolos solo hasta poco más de la mitad. Etiquetar concentración 15mg/mL. La estabilidad que se indica, está basada en la bibliografía encontrada para formulaciones similares elaboradas a partir de la especialidad farmacéutica. En el etiquetado se deberá recomendar "agitar antes de usar", el lote, la caducidad, la conservación en refrigeración y que contiene sacarosa (0,8 g/ml). Caducidad 2 meses, los alimentos no modifican significativamente su absorción oral. Es preferible administrarlo con alimentos o leche para disminuir las molestias digestivas. Agite bien el medicamento antes de administrarlo.

 '''16. VANCOMICINA:''' Reconstituir el vial de vancomicina Diatracin ® vial 500 mg. Verter el contenido del vial sobre el vaso de precipitado. Añadir el agua conservans 25 ml agitando y completar con el jarabe simple 25 mL. Agitar y envasar seguidamente en jeringas ámbar para administración oral. En la etiqueta deberá figurar el lote, caducidad 2 meses, conservación en refrigeración, protección de la luz, aire y que contiene sacarosa (0,4 g/ml).La vancomicina HCl es más estable a pH entre 3-5, solución 10 mg/ml de concentración. La solución puede beberse o administrarse a través de sonda nasogástrica para evitar oxidación

 

'''17. ANFOTERICINA B para inhalación ''' Reconstituir cada vial liofilizado de 50 mg de Anfotericina B (Fungizona® vial 50 mg) para un total de 100 mg, con 10 ml de agua para inyección, que se sacarán del vial de 100 ml. Agitar hasta su total disolución. Adicionar ambos viales reconstituidos al vial de agua de 100 ml Trabajar en campana de flujo laminar. La anfotericina B no debe ser filtrada por filtros de 0.22 micras. Aunque podría recomendarse la filtración de la solución reconstituida sin embargo, no es conveniente por disminuir la concentración del principio activo. Se inactiva a pH bajo. Caducidad 1 mes, Administración Inhalada

 

'''18. CICLOFOSFAMIDA solución ''' Disolver el vial si es liofilizado y tomar la cantidad necesaria para dar de forma adecuada la dosis prescrita. Añadir el elixir 200mL.Envasar en frascos de cristal ámbar El principio activo ciclofosfamida hasta la fecha, no se encuentra en el mercado, por ello hay que preparar esta fórmula a partir de la especialidad: Genoxal ® vial. El vial no se debe disolver con agua bacteriostática conteniendo alcohol bencílico como preservativo, ya que puede llegar a descomponerse. Para su preparación hay que seguir " las Normas y Procedimientos para el manejo de citostáticos". Conservación Refrigerada, fotosensible, Caducidad 14 días, No interfiere con los alimentos. Debe tomarse con alimentos para disminuir las molestias digestivas. Beba abundante líquido durante el tratamiento.

 

'''19. AMLODIPINO suspensión 1 mg/ml ''' Colocar los comprimidos de Norvas® 100 mg en el mortero. Añadir una pequeña cantidad de jarabe simple y dejarlos unos minutos en remojo. Triturar hasta obtener una pasta espesa y uniforme seguir añadiendo poco a poco jarabe simple y cuando esté más fluida verterla en el vaso de precipitado, arrastrando los posibles restos con varios enjuagues del jarabe simple hasta agotar la cantidad del mismo (50mL). Añadir la metilcelulosa1 % 100 ml. Colocar el vaso con su contenido en el agitador Heidolph durante unos minutos a 3000 r.p.m. Envasar en frascos ámbar de plástico, dejándoles espacio para su agitación antes de usarlos. En el amlodipino, la absorción del comprimido es semejante a la de la suspensión: su lenta absorción depende del principio activo y no de la forma farmacéutica. En el etiquetado deberá figurar el lote, caducidad 3 meses, conservación en refrigeración, la recomendación de "agitar antes de usar" y que contiene sacarosa (0,4 g/ml). El amlodipino interacciona con gran cantidad de fármacos (incluyendo aquellos contra el asma, la alergia o el resfriado). Evite la ingesta de pomelo o zumo de pomelo durante el tratamiento. Agite bien el medicamento antes de administrarlo. Puede tomar este medicamento con o sin alimentos, la absorción del fármaco no se ve afectada.

 

'''20. PREDNISONA suspensión 5 mg/ml ''' Pesar la cantidad correspondiente de polvo teniendo en cuenta la riqueza del mismo para 500 mg. Colocar el polvo en un vaso de precipitado. Humedecer con pequeña cantidad de agua 4 ml hasta formar una pasta espesa. Añadir gran parte del jarabe simple poco a poco y agitando. Agitar bien y medir el pH de la suspensión, que deberá ser de 5. Llevar hasta un volumen final de 100 ml con jarabe simple. Volver a agitar y envasar seguidamente. Etiquetar. En el etiquetado se recomendará "agitar antes de usar", conservar en refrigeración, y se indicará el lote, la caducidad 3 meses, protección de la luz y que contiene sacarosa (0,7 g/ml). El seguimiento de la estabilidad de la fórmula, ha sido llevado a cabo durante 3 meses, por la Lcda. Cristina Cuevas Gómez de la Tría, bajo la supervisión de las Dras: Mª A. Ruiz Martínez y V. Gallardo Lara., Profesoras titulares del Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Facultad de Farmacia de Granada. Agite bien el medicamento antes de administrarlo. Tomar preferentemente después de las comidas. Administrar con leche o alimentos si aparecen molestias digestivas.

 

'''21. ACETAZOLAMIDA suspensión 20 mg/ml ''' Pesar el polvo teniendo en cuenta la riqueza de la misma, cantidad necesaria 1 g. Verter el polvo en el vaso de precipitado. Añadir el propilenglicol al 50 % 2 ml poco a poco y sin dejar de agitar. Incorporar poco a poco y sin dejar de agitar, Propilenglicol Buffer citrato pH 4-30 ml. Completar con el jarabe simple 50 mL, agitar durante 5 minutos a 3.000 r.p.m. Envasar seguidamente en frascos de cristal ámbar. En el etiquetado deberá figurar: "Agitar antes de usar", el lote, la caducidad 2 años, conservación en refrigeración, proteger de la luz y que contiene propilenglicol (0,05 g/ml). La caducidad que se indica, está basada en la bibliografía recogida de formulaciones similares elaborada a partir de la especialidad farmacéutica. Puede tomar este medicamento con o sin alimento, pero es preferible con alimentos para evitar irritación gástrica. Este fármaco aumenta la diuresis por lo que se recomienda su administración por la mañana y si toma más de una dosis al día, tome la última dosis antes de las 18:00 para evitar molestias durante la noche. Este medicamento es una suspensión por lo que debe agitarse bien antes de su uso.

Adquisicion de Medicamentos y Dispositivos Medicos

2014-08-06T20:14:17Z

Rosicav:

Farmacovigilancia

2014-08-06T20:12:21Z

Rosicav:

[[Procesos_del_Servicio_Farmacéutico|Regresar a Servicio Farmacéutico]]

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual del Programa de Fármaco-Vigilancia '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPF3'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2010/04/01'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/07'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2'''

|}
</div>

'''Elaboro: '''Luis Carlos Alvarez

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión:''' Comite de Farmacia y Terapéutica
<pre>Documento en revisión
</pre>

= Introducción: =

 El programa de Farmacovigilancia de salud@rte-Oncomedic busca disminuir o prevenir la presencia de eventos adversos, reacciones adversas, usos inapropiados de los medicamentos en pro de la seguridad del paciente, mejoramiento en la calidad de vida y utilización apropiada de los mismos y los recursos del sistema, procurando los resultados mas favorables para el paciente y el sistema, con este objetivo se realiza control de los medicamentos en todos los puntos, desde la selección, adquisición, almacenamiento, adecuación, distribución, administración y valoración de los efectos de los medicamentos, pretende integrar todos los actores relacionados con los medicamentos como pacientes o sus familiares, médicos tratantes, servicio farmacéutico,  servicio de enfermería,  departamentos administrativos de la organización, proveedores, y  organismos de control y vigilancia

El programa de fármacovigilancia es por lo tanto una de las herramientas más valiosas en la seguridad de la atención de los usuarios, requiere del compromiso de todas las partes involucradas que identifique, notifique y analise las reacciones adversas a medicamentos con información veraz, completa y objetiva tomando en cuenta los factores de riesgos, estableciendo un sistema de seguimiento farmacoterapeutico para así generar una intervención oportuna en la farmacoterapia del paciente, durante su proceso de atención y posterior a este.

El programa de farmacovigilancia de la organización  realiza los reportes de eventos adversos al Invima con el objetivo de alimentar la base de datos a nivel nacional 

= Política =

Oncomedic se compromete a velar por el suministro de medicamentos en forma segura, eficaz y de calidad, verificando y controlando su correcta gestión desde los procesos de adquisición, recepción, adecuación, dispensación, con acciones de prevención, educación, control, identificación, reporte,  estudio y analisis de las reacciones adversas asociadas a los medicamentos.

= Objetivos =

== Objetivo General ==

 Prevenir en el usuario la presencia de eventos adversos relacionados con medicamentos asi como detección, análisis y notificación de los mismos contribuyendo en el uso seguro, adecuado y efectivo de los farmacos durante el proceso de atención.

== Objetivos Específicos ==

1.Realizar un diagnóstico de las condiciones actuales de manejo y utilización de los medicamentos. 2.Identificar, detectar y cuantificar los problemas relacionados con medicamentos (PRM). 3.Identificar causas e implementar las acciones necesarias para prevenir y resolver los PRM detectados. 4.Implementar mecanismos que permitan involucrar al personal asistencial en el análisis de los PRMs reportados. 5.Identificar, caracterizar y abordar los problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM), tomando como base la clasificación general de los PRM 6.Implementar estrategias de orientación, información y educación al usuario y/o su familia en relación con el uso y administración de medicamentos 7.Contribuir a la elección de la mejor opción posible de medicamentos con énfasis en el costo-efectividad

= Alcance =

El programa de farmacovigilancia inicia con la adecuada gestión de proveedores, la adquisición, recepción de los medicamentos, su optimo almacenamiento, adecuación y distribución, la educación al paciente, la administración idónea tanto en la sala de aplicación como por parte del paciente de acuerdo a las instrucciones de prescripción y a los protocolos establecidos, el seguimiento a los pacientes para verificar los efectos de los medicamentos, identificación de los eventos adversos y las RAMs esperadas y no esperadas  para controlarlas, analizarlas establecer posibles factores causales emprender planes de mejoramiento y realizar lo reporte los organismos de control 

= Marco conceptual =

== Sustento Legal ==

*Decreto 2200 y resolución 1403 por los que se reglamentan los servicios farmacéuticos, la atención farmacéutica y se describen las reacciones adversas.
*Resolución 2004009455 por el que se establece el reporte de eventos asociados a la seguridad de los medicamentos y preparaciones farmacéuticas a base de recursos naturales que deben presentar los titulares de registro sanitario de los mismos.
*Decreto 677 por el que se reglamentan las licencias y control de calidad de los medicamentos
*Decreto 1011 y resolución 1043, y 1446 en el que se establece el seguimiento de eventos adversos como condición de habilitación para la prestación del servicio

== Marco Referencial ==

 Para el diseño e implementación del programa de farmacovigilancia institucional se tuvo en cuenta los siguientes referentes conceptuales:

=== Farmacovigilancia ===

Ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos. 

=== Evento adverso relacionado con medicamentos ===

Cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante el tratamiento con un medicamento pero que no tiene necesariamente una relación causal con dicho tratamiento.

=== Problemas relacionados con medicamentos (PRM) ===

Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente. 

'''Clasificación  de los problemas relacionados con los medicamentos:''' 

Los problemas relacionados con medicamentos (PRM), se clasifican en: 

*Relacionados con la necesidad. 
*Relacionados con la efectividad. 
*Relacionados con la seguridad. 

'''Relacionados con la necesidad.'''

*PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita.
*PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita

'''Relacionados con la efectividad:'''

*PRM 3: El paciente usa un medicamento que está mal seleccionado.
*PRM 4: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que necesita.

'''Relacionados con la seguridad:El paciente usa un medicamento que está mal seleccionado.'''

*PRM 5: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita.
*PRM 6: El paciente usa un medicamento que le provoca una Reacción Adversa a Medicamentos.

'''Nota aclaratoria'''

*Un medicamento es necesario cuando ha sido prescrito o indicado para un problema de salud concreto que presenta el paciente.
*Un medicamento es inefectivo cuando no alcanza suficientemente los objetivos terapéuticos esperados.
*Un medicamento es inseguro cuando produce o empeora algún problema de salud.
*Un PRM se considera cuantitativo cuando depende de la magnitud de un efecto.

=== Problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM). ===

Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos (factores de riesgo) asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el sistema de suministro de medicamentos, relacionados principalmente con la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto.

'''Clasificación de los problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM)'''

Los problemas relacionados con la utilización de medicamentos se pueden clasificar de la siguiente forma: Relativos a la disponibilidad Relativos a la calidad Relativos a la prescripción Relativos a la dispensación Relativos a la administración Relativos al uso

=== Reacción Adversa ===

Es una respuesta a un medicamento que es nociva y no intencionada y que se produce con las dosis utilizadas normalmente en el hombre

= Metodología de Diseño e Implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

Salud@rte oncomedic y todo su equipo de trabajo se compromete a velar por el suministro de medicamentos en forma segura, eficaz y de calidad, verificando y controlando su correcta gestión desde los procesos de adquisición, recepción, adecuación, dispensación, con acciones de prevención, educación, control, identificación, reporte, estudio y analisis de las reacciones adversas asociadas a los medicamentos.

== Diagnóstico y Autoevaluación Organizacional ==

La gestión de los medicamentos en Salud@rte oncomedic es fundamental debido a la complejidad de los principios activos que se manejan, su alta toxicidad y el estrecho margen terapéutico, sumado al deterioro de las condiciones de salud de los pacientes que se atienden y a la convergencia de modalidades terapéuticas en las que se tienen que incluir medidas no farmacológicas que pueden incrementar los efectos tóxicos de los medicamentos por tal razon es de fundamental importancia establecer los factores de riesfo para cada paciente tomando en cuenta la clasificación  de los problemas relacionados con los medicamentos que se pueden encontrar:

=== Relacionados con la Necesidad. ===

'''PRM 1: '''La efectividad de los medicamentos antineoplasicos es mas adecuada en la medida en que se administren de acuerdo a los tiempos establecidos en los protocolos, cuando esto no ocurre la respuesta a la terapéutica instaurada se reduce con consecuencias para la sobre-vida del paciente, la falta de aplicación en los tiempos apropiado en la organización se presenta por diversas causas entre las que se pueden citar:

*Falta de acceso a los servicios médicos por asuntos administrativo
*Falta de acceso a los servicios médicos por asuntos de orden asistencial
*Abandono del tratamiento

'''PRM 2: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita

=== '''Relacionados con la Efectividad:''' ===

'''PRM 3:''' El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación. 

'''PRM 4: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación. 

=== '''Relacionados con la seguridad:''' ===

'''PRM 5:''' El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento 

'''PRM 6: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento 

== Coordinación del Programa y Funciones del Coordinador ==

El coordinador del programa de farmacovigilancia es el químico farmacéutico de calidad encargado de

*Liderar los procesos y gestión de los medicamentos al interior de la organización
*Insentivar una cultura del reporte y la notificación de eventos adversos generados por medicamentos en la organización
*Realizar la debida gestión de las sospechas de reacciones adversas.
*Elaboración y/o revisión de informes periódicos de seguridad del uso de los medicamentos dentro de oncomedic ltda y de ser necesario las demás instituciones contratantes 
*Revisión periódica de la literatura científica sobre reacciones adversas espontáneas a los principios activos usados en la organización
*Realizar informes a los organismos de control frente a los temas de seguridad de medicamentos.

== Estrategias, Acciones y Responsable ==

=== Prevención de la Ocurrencia de Eventos Adversos ===

'''Relacionados con la Necesidad.'''

'''PRM 1: '''Para lograr la mayor efectividad de los medicamentos antineoplasicos y la aplicación en los tiempos apropiado que permitan reducir este tipo de PRM la organización realiza las siguientes actividades 

*Falta de acceso a los servicios médicos por asuntos administrativos: Oncomedic limitada a ideado un plan de trabajo donde el servicio asistencial esta pendientes de los tratamientos requeridos por los pacientes y los tiempos que toman los tramites administrativos de modo que se reduzca el riesgo de este problema, de igual manera contamos con personal a cargo de facilitar el proceso de autorización en las diferentes instituciones.
*Falta de acceso a los servicios médicos por asuntos de orden asistencial: El recurso humano en oncología es de alto costo y especificidad, en algunos casos es difícil acceder a el, por tal motivo Oncomedic a ideado un modelo de prestación de servicios en red con diferentes profesionales del área, así como un triage que permita dirigir a los usuarios a los servicios que requiere.
*Abandono del tratamiento: La educación es el pilar fundamental para que se presente con poca frecuencia esta situación, sin embargo después de explicar al paciente toda la situación se permite al paciente tomar la decisión y se respeta cualquiera que ella sea

'''PRM 2: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita, este problema se reduce al máximo mediante el seguimiento de los protocolos establecidos para las respectivas patologías que se manejan en nuestra institución, el personal conoce estos protocolos y verifica las inconsistencias que se pueden presentar en la formulación o preparación de los mismos, existen múltiples filtros que permiten reducir el riesgo

'''Relacionados con la Efectividad:'''

'''PRM 3:''' El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación

Para reducir este problema en nuestra institución solo se reciben procesan y administran medicamentos que cumplan con los estándares de calidad suministrados por el INVIMA para cada caso se cuenta con la adecuada parametrización de los mismos y un exhaustivo control al momento de realizar la recepción de los medicamentos al servicio farmacéutico 

'''PRM 4: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación, esta situación se reduce al máximo al utilizar los protocolos de preparación de medicamentos en dosis unitarias 

'''Relacionados con la seguridad:'''

'''PRM 5:''' El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento, esta situación se reduce al máximo al utilizar los protocolos de preparación de medicamentos en dosis unitarias y la administración de los mismos con adecuadas medidas de control 

'''PRM 6: '''El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento, esta situación se reduce al máximo al utilizar los protocolos de preparación de medicamentos en dosis unitarias y la administración apropiada de los mismos

'''Educación al paciente'''

Adicionalmente para la prevención del '''PRUM''' durante la dispensación de los medicamentos que se administran por vía oral el personal del servicio farmacéutico da instrucciones a los usuarios para su correcta administración, de igual a manera los pacientes que reciben medicamentos por via parenteral se les da instrucciones sobre los efectos, señales de alarma y medidas de prevención

 

=== Identificación y Gestión de Eventos Adversos ===

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 650px; height: 150px;"
|-
| Nombre del Procedimiento 
| Vigilancia de eventos adversos asociados a medicamentos . 
|-
| Responsable 
| Químico Farmacéutico 
|-
| Alcance 
|
Inicio: Reporte de los eventos adversos ocurridos durante y posterior al tratamiento instaurado

Búsquedas activas, Búsquedas pasivas Fin: Medidas o toma de decisiones por parte del cuerpo medico, posteriores al análisis y resolución de los casos 

|-
| Descripción de los procedimientos 
|
*Diariamente el personal del servicio de enfermería realiza entrevista al paciente para identificar y registrar la presencia de RAMs esperadas asociados a medicamentos en la historia clínica del paciente.
*El personal del servicio farmacéutico realiza una llamada al paciente para evaluar la presencia de las RAMs esperadas y no esperadas asociadas a los medicamentos orales que son reportados mediante nota en la historia clínica, en caso de identificar alguna señal de alarma se realiza reporte al químico farmacéutico quien determina la necesidad de una atención farmacéutica
*En caso de presentarse RAMs no esperadas y eventos adversos asociadas a los medicamentos se realiza el reporte de eventos adversos en Oncolinux 2, y seguimiento  
*El Químico Farmacéutico o personal de enfermería según el caso realiza reporte al medico tratante, para que evalúe y toma decisiones
*Análisis de casos mediante protocolo de Londres y/o Algoritmo de Naranjo
*Plan de mejoramiento
*El personal del servicio farmacéutico consolida la información y el químico farmacéutico y envía reporte estadístico de eventos adversos asociados a medicamentos presentados en el mes  
*En caso de ser requerido el químico farmacéutico realiza reporte de RAMs no esperadas al INVIMA 
*El comite de Farmacia y Terapéutica realiza el estudio y análisis de los eventos adversos asociados a medicamentos que se presentan en la organización 

|-
| Periodicidad 
| Mensual 
|-
| Estándar 
|
100%  Numerador:Numero de eventos adversos gestionados             X 100

                                 Numero de eventos adversos presentados

|}

 [https://docs.google.com/a/oncomedic.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0BwElYzgx9IlIYmRjYWEyOTctMjg2YS00NjBlLWI3YWEtNzQwMmMzOTdmY2M0&hl=es Formato de Registro de RAM] [[Programa de Seguridad del Paciente|Ir al Programa de Seguridad del Paciente]] para ver protocolo de Londres e información adicional sobre el manejo de eventos adversos 

Segun el algoritmo de Naranjo las sospechas de reacciones adversas se clasifican en las siguientes cuatro categorías:

*Reacción adversa probada o definida: acontecimiento clínico, o en  pruebas de laboratorio, que se manifiesta como una secuencia temporal en relación con la administración del medicamento, y que no puede ser explicado por la enfermedad concurrente, ni por otros medicamentos o sustancias. La respuesta a la supresión del medicamento debe ser verificable clínicamente.
*Probable: acontecimiento clínico, incluyendo alteraciones en las pruebas de laboratorio, que se manifiesta con una secuencia temporal razonable en relación con la administración del medicamento, que es improbable que se atribuya a la enfermedad concurrente, ni a otros medicamentos o sustancias, y que al retirar el medicamento se presenta una respuesta clínicamente razonable. No se requiere tener información sobre re-exposición  para asignar esta definición.
*Posible: un acontecimiento clínico, incluyendo alteraciones en las pruebas de laboratorio, que se manifiesta con una secuencia temporal razonable en relación con la administración del medicamento, pero que puede ser explicado también por la enfermedad concurrente, o por otros medicamentos o sustancias. La información respecto a la retirada del medicamento puede faltar o no estar clara.
*No relacionada o dudosa: acontecimiento clínico, incluyendo alteraciones en las pruebas de laboratorio, que se manifiesta con una secuencia temporal improbable en relación con la administración del medicamento, y que puede ser explicado de forma más plausible por la enfermedad concurrente, o por otros medicamentos o sustancias

La OMS ha agregado una quinta categoría:

*Condicional: la secuencia temporal es razonable y la reacción no se explicaría por el estado clínico del paciente, pero el cuadro presentado no es conocido como efecto indeseable del medicamento implicado.

[[Image:Algoritmo Naranjo.png]]

== Resultado Esperado, Indicadores y Metas ==

Gestionar los Eventos Adversos Asociados a Medicamentos



*Indicador: Gestión de Eventos Adversos
*Periodicidad: Mensual
*Unidad de medida: porcentaje
*Numerador: Numero de Eventos Adversos presentados
*Denominador: Numero de eventos Adversos Gestionados
*Meta: 100% de los eventos adversos identificados y reportados 

Notificaciones al INVIMA

#Tipo: Tasa.
#Fuente: Notificaciones de RAM enviadas al CDF -
#Método: Retrospectivo. -
#Muestra: Total de notificaciones tramitadas -
#Responsable: Quimico Farmacéutico. -
#Frecuencia: Anual
#Objetivo: Estimar la eficacia del Servicio Farmaceutico en la evaluación y notificación de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) detectadas en  en la IPS
#Expresión Matemática: # de notificaciones de RAM no evaluables x 100 

                                          No de notificaciones de RAM tramitadas

 

Detección de RAM

#Tipo: Tasa.
#Fuente: Prescripciones médicas, fichas farmacoterapéuticas -
#Método: Concurrente
#Muestra: Total de prescripciones alertantes con intervención farmacéutica -
#Responsable: Farmacéutico -
#Frecuencia: Anual
#Objetivo: Estimar la eficacia del SF en la detección de las RAM no detectadas o comunicadas en la IPS 
#Expresión Matemática:# de pacientes con sospecha de RAM no comunicada x 100 

                                       No pac. con prescripción alertantes e intervención farmacéutica

 

Soporte [https://docs.google.com/a/oncomedic.com/?tab=mo&pli=1#advanced-search/q=adversos&view=0&hidden=1 Registros de Farmacovigilancia]

  

== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa ==

El programa de farmacovigilancia es un programa permanente que se evalua mensualmente en el comite de farmacia y terapéutica y anualmente en el comite de calidad donde presenta los resultados obtenidos y las nuevas metas. 

A partir del 2012 se realizo reporte en docs y posteriormente en Oncolinux 2, estos archivos estan proximos a ser ubicados en el archivo historico de la organización

= Bibliografía =

*https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/?ui=2&ik=c574f64541&view=att&th=140e9ae4302d4eba&attid=0.1&disp=inline&realattid=f_hl6q78d20&safe=1&zw&saduie=AG9B_P80aAmszgLpJ3kh0hpl2EuI&sadet=1378310079441&sads=A4kHKPhZcYoMAMN_EEz_AQ8tXiI&sadssc=1
*http://www.anmat.gov.ar/farmaco/GUIA_BPFV.pdf

Cisplatino Semanal

2014-08-06T20:05:17Z

Rosicav:

[[Manual Farmacotecnia Elaboración de Productos|Regresar a Protocolos de Elaboración]]

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos Cisplatino Semanal '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E10 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/08'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''N/A'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08  

 

 

 

{| width="1039" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| '''Nombre del Esquema ''' 
| Cisplatino Semanal 
|-
| '''Medicamentos ''' 
|
*[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Cisplatino]] 

|-
| '''Indicación '''
| Cáncer de Cerviz (concomitante con irradiación)''' '''
|-
| '''Forma de administración''' 
| Intravenoso Cada semana x 6 semanas. 
|-
| '''Reacciones Adversas ''' 
|
*Anormalidades electrolíticas (hipomagnesemia, hipokalemia y otros)
*Emesis, Náuseas y vómito
*Mielosupresión Leucopenia Grado III 18% Grado IV 3%
*Nefrotoxicidad
*Ototoxicidad
*Neuropatía periférica.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración.

|-
| Protocolo de administración 
| Premedicar en el día 1 con:
*Dexametasona 20 mg IV (solo antes del cisplatino).
*Ondansetron 8 mg IV (solo antes del cisplatino).

Medición estricta de líquidos administrados y eliminados Líquidos endovenosos así

DAD 5% con SS ½ Normal + Katrol 10 cc/L + Sulfato de Magnesio 1 ampolla/Litro 1.5 Litros a 500 cc/hora*. Si gasto urinario > 125 cc/hora x 1 hora iniciar** Cisplatino 40 mg/m2 = mg diluidos en SSN 100 cc IV en 30 minutos. INSUMOS: 

*JERINGA X 5CC (6)
*JERINGA X 50 CC (6)
*VENOCATH#24 (6)
*VENOCATH # 18 (6)
*EQUIPO DE MACROGOTEO (6)
*EQUIPO DEINFUSION (6)
*BURETROL (6)
*SSN 0.9% 500CC (6)
*DAD 5% 500CC (18)
*KIT DE ROPA DESECHABLE (6)
*GUANTES ESTERIL # 71/2 (6) PAR
*GUANTES LIMPIOS (18) PAR 

|-
| Recomendaciones 
| Dar de alta al terminar la quimioterapia y los líquidos ordenados. Repetir igual cada semana x 6 semanas (2 ciclos).
El uso de mannitol deberá ser prescrito por el oncólogo, si este no es estipulado, no administrar. Se puede dar mannitol 12.5 gramos a 50 gramos si el gasto urinario es menor de 125 cc/hora. Si el paciente desarrolla síntomas de falla cardíaca por sobrecarga de volumen, se administra furosemida 40 mg IV. 

|}

BEP

2014-08-06T20:02:29Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

 
= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos BEP '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E1 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/08'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''N/A'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' Elaboró:'''

 

{| width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

 

{| width="1044" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| Nombre del esquema
| BEP
|-
| Medicamentos
|
*[[Protocolos Unidosis Bleomicina|Bleomicina]]
*[[Protocolos Unidosis Etopósido|Etopósido]]
*[[Protocolos Unidosis Cisplatino|Cisplatino]]

|-
| Indicación
| Cancer de testículo
|-
| Forma de administración:
| Parenteral
|-
| Reacciones Adversas 
|
*Alopecia
*Daños alveolar
*Anafilaxis
*Anemia
*Carcinogénesis
*Diarrea
*Edema
*Emesis
*Hipersensibilidad
*Mielosupresión
*Náuseas
*Nefrotoxicidad
*Ototoxicidad
*Neuropatía periférica
*Flebitis.
*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración.

 

|-
| Protocolo de administración: 
| Premedicar diariamente con:
*Dexametasona 20 mg IV
*Ondansetron 8 mg IV
*Adicionar acetaminofén 1000 mg Vía Oral los días 2, 9 y 16 (antes de la bleomicina).

 

Medir gasto urinario Líquidos endovenosos así DAD 5% con SS ½ Normal + Katrol 10 cc/L + Sulfato de Magnesio 1 ampolla/Litro 1.5 Litros a 500 cc/hora*. Si gasto urinario > 125 cc/hora x 1 hora iniciar** 

*Bleomicina 30 unidades i.v. días 2, 9, 16
*Etopósido 100 mg/m2/d i.v. días 1–5
*Cisplatino 20 mg/m2/d i.v. días 1–5 

|-
| Recomendaciones 
| Se da de alta inmediatamente después de la quimioterapia y una vez terminados los líquidos ordenados, cada día.
El uso de mannitol deberá ser prescrito por el oncólogo, si este no es estipulado, no administrar. ** Se puede dar mannitol 12.5 gramos a 50 gramos si el gasto urinario es menor de 125 cc/hora. Si el paciente desarrolla síntomas de falla cardíaca por sobrecarga de volumen, se administra furosemida 40 mg IV. 

|}

ABVD

2014-08-06T19:59:38Z

Rosicav:

[[Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos#Protocolos_espec.C3.ADficos|Regresar Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos]]

 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
d 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
f 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}

'''Elaboro:'''

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''':

 
<pre>En revisión</pre>
 

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Asistenciales de Aplicación de Medicamentos Antineoplasicos ABVD '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
MPA2E1 

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/08'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''N/A'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
''' Elaboró:'''

 

{| border="1" width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

 

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 804px; height: 392px;"
|-
|
Nombre del esquema

|
ABVD

|-
|
Medicamentos

|
*[[Protocolos Unidosis Doxorrubicina|Doxorrubicina/Adriamicina]]
*[[Protocolos Unidosis Bleomicina|Bleomicina]]
*[[Protocolos Unidosis Vinblastina|Vinblastina]]
*[[Protocolos Unidosis Dacarbazina|Dacarbazina]]

|-
|
Indicación

|
Linfoma de Hodgkin

|-
|
Forma de administración:

|
Se administra intravenoso los días 1 y 15, se repite cada 28 días

|-
|
Reacciones Adversas

|
*Alopecia (grado III) 24%

*Daño alveolar (pulmonar)

*Anafilaxia

*Arritmia, Cardiotoxicidad

*Escalofríos

*Edema

*Náuseas/vómitos 33% que puede ser nivel 5 los Días 1, 15

*Hipotensión

*Elevación de las enzimas hepáticas

*Mucositis

*Mielosupresión: Neutropenia Grado III–IV 21%, Anemia Grado III–IV 5%, Trombocitopenia (grado IV) 5%

*Neurotoxicidad, Neuropatía periférica 1%

*Esterilidad

*Toxicidad pulmonar 6%

*Necrosis tisular por extravasación (doxorubicina y vinblastina)

*Regimen altamente emetogénico, requiere de premedicación antes de la administración.

*Infección 2% 

|-
|
Protocolo de administración:

|
Premedicar con: 

*Dexametasona 20 mg IV seguido por

*Ondansetron 8 mg IV

*Acetaminofén 1000 mg Vía Oral

Seguir con: 

*Doxorubicina 25 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido* los días 1 y 15.

*Bleomicina 10 U/ mg/m2 = UI Intravenoso Rápido* los días 1 y 15

*Vinblastina 6 mg/m2 = mg Intravenoso Rápido* los días 1 y 15

*Dacarbazina 375 mg/m2 = mg en SSN 500 cc IV en 1 hora

 

|-
|
Recomendaciones

|
*Se dá de alta inmediatamente después de la quimioterapia y se cita el paciente a los 15 días para la siguiente infusión (día 1 y día 15)

*Administración Rápida: Para las medicaciones que deben ser administrada en infusión < 30 minutos por su potencial vesicante, se pueden administrar intravenosas directas o por bolsa con un volumen bajo y con el goteo máximo posible, se prefiere una vena de buena calidad en antebrazo para evitar necrosis tisular por extravasación. Ninguna de estas medicaciones requieren de bomba de infusión para su administración. 

|}

Procesos Estrategicos

2014-07-28T21:48:09Z

Rosicav:

[[Portada|Regresar a Portada]]

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Estrategicos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPE'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
 

|}
</div>
''' ''''''Elaboró:'''

 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:'''

''' '''

= Introducción =

Los procesos estrategicos de Oncomedic ltda incluyen la Planeación estratégica, proceso mediante el cual quienes se obtiene, procesa y analiza información interna y externa, con el fin de evaluar la situación presente de la empresa, así como su nivel de competitividad con el propósito de anticipar y decidir sobre el direccionamiento de la institución hacia el futuro, para tal fin es fundamental en responder las siguientes preguntas:

*¿Dónde queremos ir?
*¿Dónde estamos Hoy?
*¿Adónde debemos ir?
*¿Adónde podemos ir?
*¿Adónde iremos?
*¿Cómo estamos llegando a nuestras metas?

La planeación estratégica así entendida tiene los siguientes componentes fundamentales

1. Los estrategas 2. El Direccionamiento 3. El Diagnóstico 4. Las opciones 5. La formulación estratégica 6. La auditoría estratégica 7. Los sistemas de Información

'''Los Estrategas:''' personas o funcionarios de la empresa (generalmente Miembros de la Junta Directiva,  gerente y los coordinadores de area) que tienen capacidad para tomar decisiones relacionadas con el desempeño presente o futuro de la organización consolidando ventajas competitivas.

Gerencia Estrategica

{| border="1" width="1000" cellspacing="1" cellpadding="1"
|-
| colspan="4" |
#Estrategas 

|-
| colspan="4" |       2.  Principios Corporativos
|-
| colspan="4" |       3.  Diagnostico Estrategico 
|-
| Cultura Corporativa
| Auditoría Interna
| Auditoría Interna
| Análisis de Competencia
|-
| colspan="2" | Análisis DOFA 
| colspan="2" | Análisis de Vulnerabilidad 
|-
| colspan="4" |       4. Direccionamiento Estrategico 
|-
| Visión
| Misión
| colspan="2" |   Objetivos Estrategicos 
|-
| Área Estrategica
| colspan="3" | Opciones Estrategicas
|-
| colspan="4" |       5. Formulación Estrategica
|-
| colspan="4" |       6. Difusión del plan: Cultura Estrategica
|-
| colspan="4" |       7. Despliegue de Estrategias
|-
| colspan="4" |       8. Evaluación de Estrategias
|}

 

= Objetivo. =

Establecer los lineamientos procedimientales del direccionamiento estrategico, su implementación y evaluación de modo que se evidencie en el desempeño organizacional

= Alcance =

Toda la organización, incluye todas las areas, pero debe tomar en cuenta adicionalmente todas las partes involucradas en la organización

= Marco Referencial =

== Sustento Legal ==

Costitución politica

Codigo de comercio

== Sustento Teorico ==

=== Planeación Estrategica ===

La planeación estrategia en Oncomedic es participativa, de tal manera que todos los colaboradores se sientan comprometidos con los valores, la visión, la misión y los objetivos de la organización, busca incentivar a una manera de pensar estrategica, que promueva una cultura estrategica.

Requiere de personas lideres con capacidad analítica, de comunicación, liderazgo, compromiso y constancia en el logro de los objetivos de la empresa, personas respetuosas del ser humano, con capacidad de aceptación de los demás y respeto por sus logros. De igual manera deben conocer muy bien su trabajo para lograr ser respetado por lo que hace y no solo por el cargo que ocupa.

'''Gerente ''' Funcionario que cotidianamente toman decisiones que afectan el futuro de la empresa, desempeña el papel de autor, compositor y director de orquesta de la Acción empresarial, como autor, el gerente general es responsable de la definición de los ejes estratégicos de la empresa, es decir, de la determinación de sus objetivos y los medios necesarios para lograrlos, como compositor, el Gerente marca las pautas para la obtención y el uso de los recursos de la empresa conforme a un plan  y organiza las tareas de los otros actores dentro de una estructura, como director de orquesta el gerente coordina y controla el desarrollo de las operaciones según el plan y revisa la estrategia y las estructuras de la empresa en respuesta a imprevistos, que pueden ser externos a la empresa.

El gerente es una persona cuya acción se encamina a modificar el medio o las relaciones entre la empresa y sus entornos. En este sentido, es un político y un filósofo.

También podemos decir que el gerente es un empresario. No solo se dedica a resolver los problemas provenientes del medio ambiente, sino que busca activamente, identificar y explorar las oportunidades.'''Oportunidades, no problemas'''.

Reglas de Oro de un Gerente Por: Charles knight

*Saber ordenar las prioridades ¨... Mi padre me decía pon atención a tu salud; sin ella tú no tienes nada. La familia viene en segundo lugar; los negocios, en tercero. Hay que reconocer y tomar conciencia de las dos primeras prioridades para poder atacar la tercera .¨
*Jamas delegar lo esencial. Entre los problemas que se presenta hay que atacar personalmente los más difíciles. Aquí es donde se reconoce a un líder: toma las decisiones difíciles en lugar de dejar que las tome un subalterno o un comité.
*Exigir Mucho... de si mismo y de los otros. No transigir (convenir o ajustarse mediante concesiones recíprocas). Cuando un líder empieza a transigir y hacer compromisos, compromete toda la Compañía.
*Actuar rápido Reconocer el valor del tiempo. Es mejor hacer cualquier cosa aceptable que no hacer nada.
*Comprometerse Hay que comprometerse en la acción empresarial, convertirla en un objetivo personal, en lugar de considerar el trabajo como un simple empleo para ganarse un sueldo.
*No ocuparse sino de lo posible. No perder el tiempo tratando de resolver problemas sin solución. Concentrarse en el campo de lo posible.
*Saber perder. Numerosas empresas ponen a sus funcionarios en situaciones donde no se permite ningún error. No se puede innovar sin aceptar de antemano perder ciertas jugadas y ganar otras.
*Ser justo y decidido Es la consecuencia de exigir mucho. No dejar que las emociones interfieran con una decisión necesaria, en materia de personal.
*Gozar del Trabajo¨ Usted no hará jamás nada si no le gusta hacerlo. A mi me gusta trabajar; los otros funcionarios lo saben y siguen el ejemplo. Espero que a ellos les guste tanto como a mi ¨. 

'''Oncomedic'''

Conjunto de recursos, el principal en la organización es el recurso humano, pero tambien cuenta con estructuras, equipos, software, Hardware, que interactúan organizadamente con el propósito de obtener efectivamente bienes y/o servicios que satisfacen necesidades y generan utilidades y crecimiento para la empresa.

L'''as organizaciones para crecer, generar utilidades y permanecer en el mercado deben tener muy claro hacia dónde van, es decir haber definido su direccionamiento estratégico.'''

'''Principios:''' Leyes naturales externas a nosotros, es la verdad invariable de las cosas, como la ley de la gravedad, no importa cuantas vueltas haya dado la tierra, ni cuantas generaciones hayan pasado, no va a cambiar, gústenos o no. '''Valores: '''Los valores son ideas abstractas, internas y subjetivas de interpretación del principio y que orienta nuestra conducta, guía el pensamiento y la acción, e integran la filosofía de la organización como marco de referencia que permite verificar el alcance de los objetivos y logro de desempeño exitoso en el mercado.

Matriz Axiologica: Definir 

*Los principios.
*Identificar los grupos de interés o grupos de referencia de la empresa (personas o instituciones con las cuales interactúa la organización en la operacionalización y logro de los objetivos).
*Una vez definidos los principios corporativos e identificados los grupos de interés debe procederse a la elaboración de la matriz en la cual se buscará horizontalmente identificar los valores que a cada uno de ellos compete. 

{| border="1" width="1000" cellspacing="1" cellpadding="1"
|-
| rowspan="2" | Valores Organizacionales 
| colspan="4" |
Grupos de Interes

| Principios
|-
|

|
|
|
|
|-
| 
| colspan="4" | 
| 
|}

 '''Visión'''

Es un conjunto de ideas generales, que proveen el marco de referencia de lo que una empresa quiere ser. La visión no se expresa en términos numéricos, la define la alta dirección de la compañía, debe ser amplia e inspiradora, conocida por todos e integrar al equipo gerencial a su alrededor. Requiere lideres para su definición y para su cabal realización, sirve de guía en la formulación de unas estrategias, a la vez que le proporciona un propósito a la organización. Esta visión debe reflejarse en la misión, los objetivos y las estrategias de la institución 

Elementos de una visión A. Es formulada para los líderes de la organización.. B. Dimensión del tiempo. C. Integradora. D. Amplia y detallada. E. Positiva y alentadora. F. Debe ser realista posible. ¨ Una visión sin acción es una utopía” , “Una acción sin visión es un esfuerzo inútil ¨. G. Debe ser consistente. H. Debe ser difundida interna y externamente.

¿Cómo formular la Visión de su empresa, unidad estratégica o área? 1. ¿ Si todo tuviera éxito, como sería su empresa dentro de tres años ? 2. ¿qué logros de su área le gustaría recordar dentro de cinco años ? 3. ¿ Qué innovaciones podrían hacerse a los productos o servicios que ofrece su empresa, unidad estratégica o área ? 4. ¿ qué avances tecnológicos podrían incorporarse ? 5. ¿Qué otras necesidades y expectativas del cliente podrían satisfacer los productos o servicios que ofrece su empresa, unidad estratégica o área dentro de 3 o 5 años ? 6. ¿Qué talentos humanos especializados necesitaría su área dentro de 3 o 5 años ? Ejemplos de visión La visión, la expresión amplia y suficiente de donde su empresa espera estar dentro de 3 o 5 años si todo resulta como está planeado. Dónde quiero ver a mi empresa dentro ,de 3 o 5 años. '''Misión'''

Es la formulación de los propósitos de una organización que la distingue de otros negocios en cuanto al cubrimiento de sus operaciones, sus productos, mercados y el talento humano que soporta el logro de estos propósitos. En términos generales, la misión de una empresa responde a las siguientes preguntas

 La misión debe ser claramente formulada, difundida y conocida por todos los colaboradores. La misión no debe convertirse en pura palabrería o en formulaciones que aparecen en las oficinas de la compañía. La misión de una empresa debe inducir comportamientos, crear compromisos. La misión es la formulación clara y explícita de los propósitos de la organización, los actores y logros que se espera alcanzar.

Objetivos Organizacionales: Resultados a largo plazo que una organización espera lograr para hacer real la misión y la visión de la empresa o área del negocio. 

Características de los objetivos: 1. Empezar con un verbo en infinitivo 2. Un atributo, o sea, una dimensión específica que lo define 2. Una escala de medida 3. Una norma o un umbral 4. Un horizonte temporal 

Estrategias Empresariales 

Plan de utilización y de asignación de los recursos disponibles con el fin de modificar el equilibrio competitivo y de volver a estabilizarlo a favor de la empresa.

Los componentes de una estrategia empresarial son:

1. Los objetivos de la acción empresarial claramente definidos (atributos, escalas de medida, normas, horizonte temporal) 2. El plan de acción a nivel de la empresa total y a nivel de las divisiones. 3. Los programas funcionales que describen y miden las consecuencias del plan para cada una de las funciones (finanzas, mercadeo, personal, etc) de la empresa. 4. Los recursos requeridos para llevar a cabo los programas.

La estrategía usada por oncomedic ltda ha sido la de oceano azul, es decir oncomedic a buscado crear alternativas diferenciales en el mercado

Planeación Estratégica

La planeación estratégica es el proceso por el cual se integra en forma ordenada los objetivos organizacionales, las acciones que se van a realizar para el cumplimiento de los objetivos en el tiempo, designando una secuencia para los mismos.

Niveles de Planeación Estrastégica :

1. A nivel de la empresa total (Vorporate planning)

*Dónde invertir los recursos actuales de la empresa?
*De dónde se podrán obtener los recursos futuros?
*Cómo asegurar la supervivencia, el crecimiento y las utilidades?

La planeación estratégica a nivel de empresa total responde a estas preguntas fundamentales sobre el presente y el futuro de la empresa. 

2. A nivel de división (Business planning)

Una vez que se ha decidido en cuáles actividades debe la empresa invertir sus recursos, conviene determinar cómo se logrará el éxito en los sectores escogidos. 3. A nivel funcional 

=== Despliegue del Direccionamiento ===

Oncomedic ltda se a basado en la gestión basada en resultados una estrategia de gestión cuyo objetivo es lograr un mejor desempeño y resultado demostrables, es un proceso continuo que exige la retroalimentación, el aprendizaje y mejoras constantes. Los planes existentes son modificados regularmente en base a las lecciones aprendidas mediante el seguimiento y la evaluación y los planes futuros son desarrollados en función de estas lecciones.

El proceso de planificación es altamente participativo, abierto, franco, creativo e innovador, basado siempre en los principios del [[Código de Ética y Buen Gobierno|Código de Ética y Buen Gobierno]] de la organización. La planificación esta articulada a la filosofía empresarial basado en el conocimiento de la empresa y el entorno, se busca expresar con claridad de las metas, los objetivos, el compromiso y la motivación de las partes interesadas, lo que permite dar transparencia en el proceso y planes de gestión.

Las lecciones extraídas del seguimiento son debatidas periódicamente y usadas para reforzar las acciones y las decisiones. Se hacen evaluaciones constantes  para obtener mejoras en las acciones emprendidas en el momento que se requiera. Este proceso continuo de hacer, aprender y mejorar es lo que se conoce como enfoque del ciclo de vida de la Gestión Basada en Resultados. 

'''Planificación:''' define lo que la organización quiere hacer, un programa o un procesoque  pretende lograr y cómo va a acometer la tarea, establece objetivos, desarrolla estrategias, traza los planes de implementación y asignar recursos para alcanzar esos objetivos, es importante destacar que la planificación implica:

*Identificar y enunciar la misión, visión, objetivos y metas de la organización 
*Formular las estrategias necesarias para alcanzar la visión y los objetivos
*Determinar y asignar los recursos (financieros y de otro tipo) necesarios para alcanzar la visión y los objetivos
*Perfilar los planes de implementación, lo que incluye los planes para supervisar y evaluar los avances logrados para alcanzar la visión y las metas.

'''Seguimiento:''' proceso continuo por el que las partes interesadas obtienen regularmente una retroalimentación sobre los avances que se han hecho para alcanzar las metas y objetivos. En otras palabras, el seguimiento no sólo se preocupa de si estamos emprendiendo las acciones que dijimos que haríamos, sino que también pregunta si estamos avanzando para lograr los resultados que dijimos que queríamos alcanzar, el seguimiento también implica supervisar las estrategias y acciones emprendidas por otros y decidir las nuevas estrategias y acciones que se deben llevar a cabo para asegurar el avance hacia los resultados más importantes.

 '''Evaluación:''' es una valoración rigurosa e independiente de actividades finalizadas o en curso para determinar en qué medida se están logrando los objetivos estipulados y contribuyendo a la toma de decisiones. La evaluación, al igual que el seguimiento, se puede aplicar a muchas cosas, incluidas una actividad, un proyecto, un programa, una estrategia, una política, un tema, un sector o una organización. La distinción clave entre las dos es que las evaluaciones son hechas de forma independiente para proporcionar a los gerentes y al personal una valoración objetiva sobre si están o no están bien encaminados. Además, son más rigurosas en sus procedimientos, diseño y metodología, y generalmente implican un análisis más amplio. Sin embargo, los objetivos del seguimiento y la evaluación son muy similares: proporcionar información que ayude a tomar decisiones más acertadas, mejorar el desempeño y alcanzar los resultados planeados.

Factores criticos a evaluar

*Pertinencia
*Eficacia 
*La contribución y el valor respecto a los resultados y prioridades 
*Viabilidad financiera 
*Nivel de apropiación de los implicados 

=== '''Junta de Socios''' ===

==== Reuniones Ordinarias: ====

La legislación colombiana consagra que los socios de toda compañía deben reunirse en junta de socios o asamblea de accionistas en sesión ordinaria por lo menos una vez al año, en la época fijada en los estatutos y si nada se pacta en el contrato social, dentro de los tres primeros meses del año, aunque pueden reunirse en forma extraordinaria 

Convocantes Por regla general, le corresponde al representante legal convocar a las reuniones, sin embarco el Código de Comercio prevé que pueden convocar:

*Administradores
*Revisor fiscal
*Entidad de control permanente sobre la sociedad
*Superintendencia de Sociedades.

Si no fuere convocada dentro de los 3 primeros meses del año, los socios pueden celebrar una reunión por derecho propio, el primer día hábil de abril en las oficinas donde funcione la administración de la empresa y podrán deliberar y decidir con cualquier número plural de socios cualquiera que sea la cantidad de acciones o cuotas representadas. 

==== Reuniones extraordinarias: ====

Según el artículo 181 del C.Co., se reunirán los asociados en forma extraordinaria cuando sean convocados por:

*Administradores: Tienen esta calidad de acuerdo con el artículo 22 de la Ley 222 de 1995: El representante legal, el liquidador, el factor, los miembros de juntas o consejos directivos y quienes señalen los estatutos.
*El revisor fiscal.
*La entidad que ejerza el control permanente sobre la sociedad.
*La Superintendencia de Sociedades respecto de sociedades no vigiladas por la Superintendencia Bancaria o de Valores, en ejercicio de las medidas administrativas previstas en el numeral 2º del artículo 87 de la Ley 222 de 1995.

Es de aclarar que los socios no pueden convocar directamente, excepto cuando se trate de la acción social de responsabilidad prevista en el Artículo 25 de la Ley 222 de 1995, caso en el cual la citación puede efectuarla un número plural de socios que represente por lo menos el 20% de las acciones, cuotas o partes de interés en que se halle dividido el capital social.

 La citación a los asociados debe incluir

*Nombre de la sociedad
*Nombre y clase del órgano que convoca
*Fecha
*Hora
*Lugar: Dirección completa, la reunión debe realizarse en el domicilio principal de la sociedad (salvo los casos de reuniones universales)
*Orden del día, cuando se trate de reuniones extraordinarias. Si es el caso, lo referente a la fusión, escisión, transformación o cancelación de la inscripción en el registro nacional de valores o en bolsa de valores, con la expresa mención de la posibilidad que tienen los socios de ejercer el derecho de retiro. Cuando se trate de aprobar balances se sugiere indicar a los asociados que tienen a su disposición todos los documentos para el ejercicio del derecho de inspección, que se mencionan más adelante. La sociedad por acciones se debe acudir al libro de registro de accionistas para constatar que se encuentre inscrito. Si se trata de sociedades por cuotas, la calidad consta en el respectivo certificado de existencia y representación legal.

Medios y Antelación: El medio de citación debe ser el previsto en los estatutos (carta, email, fax, etc). Si no lo esta, se realizará mediante aviso en un diario de circulación en el domicilio principal de la sociedad, es conveniente que se deje prueba de la respectiva citación.

Tratándose de reunión extraordinaria en el aviso debe insertarse el orden del día. Si se trata de reuniones ordinarias, la citación debe hacerse con 15 días hábiles de antelación. Es preciso anotar que no se tendrán en cuenta ni el día de la convocatoria ni el de la reunión y los sábados se tendrán como hábiles. Para deliberar en las sociedades limitadas se requiere un número plural de socios que represente por lo menos la mitad más una de las cuotas en que se divide el capital social, excepto que se pacte un quórum inferior en los estatutos. Es preciso tener en cuenta que las fallas en la convocatoria producen '''INEFICACIA''', es decir, las decisiones adoptadas en la reunión no producen efecto jurídico, sin necesidad de declaración judicial. (Artículos 190, 433 y 897 del C.Co.). '''Actas''' Las decisiones de la junta de socios, se deben hacer constar en actas aprobadas por la misma o por las personas que se designen para tal efecto y deben ser firmadas por el presidente y el secretario de la misma. Si las actas contienen decisiones que deban ser inscritas en el Registro Mercantil, deberán ser presentadas para su correspondiente inscripción ante la cámara de comercio, sin que se requiera la presentación personal de las mismas. 

'''Socios''' Los socios no tiene derecho a participar en reuniomes cuando:

*Cuando el accionista se encuentre en mora en el pago de las acciones (art. 397 C.Co.), sin perjuicio de que pueda participar y votar con las que haya pagado.
*Cuando las cuotas o acciones hayan sido entregadas en usufructo, salvo que expresamente se haya reservado el ejercicio de los derecho políticos (art. 412 C.Co.).
*La prenda no conferirá al acreedor los derechos inherentes a la calidad de accionistas sino en virtud de estipulación o pacto expreso. (Art. 411 C.Co.).
*El titular de las acciones embargadas conserva los derechos políticos, es decir, puede deliberar y votar en las reuniones del máximo órgano social. (Oficio 220-60745 del 27 de diciembre de 1996).
*De conformidad con el artículo 184 del Código de Comercio, modificado por el artículo 18 de la ley 222 de 1995, todo socio podrá hacerse representar en las reuniones de la junta de socios o asamblea, mediante poder que deberá reunir los siguientes requisitos:

# Que conste por escrito, pudiendo utilizarse cualquier mecanismo para el efecto (carta, telegrama, fax, e-mail, etc).
#Que indique expresamente el nombre de la persona a la cual se otorga el poder, y si se concede la facultad de sustituir el nombre del posible sustituto. No se pueden recibir de los accionistas poderes para las reuniones de asamblea, donde no aparezca claramente definido el nombre del respectivo apoderado, ni dejar el espacio en blanco para que los administradores o un tercero determinen dicho representante.
# La fecha o época de la reunión o reuniones para las que se confiere el poder, salvo que se trate de poder general conferido por escritura pública.
# Los demás requisitos que se indiquen en los estatutos. 

*Salvo los casos de representación legal, los administradores y empleados de la sociedad no podrán representar en las reuniones de la asamblea o junta de socios acciones o cuotas distintas de las propias, mientras estén en ejercicio de sus cargos. Dicha representación legal hace referencia tanto al cargo de representante legal de la persona jurídica, como a los representantes de personas naturales, bien sea en calidad de tutor, curador o ejercicio de la patria potestad (padres representan a sus hijos menores de edad). Debe tenerse en cuenta que el suplente que no ha actuado como principal no se encuentra inhabilitado:

«Entiende la superintendencia, que la expresión «mientras estén en ejercicio de sus cargos» hace referencia al desarrollo real de las actividades propias del cargo discernido, en este caso, el de administrador, por lo que no es suficiente la designación y su aceptación para que puede hablarse de su ejercicio, pues la ley es muy clara y en parte alguna establece la prohibición para las personas que hayan sido designadas sino para aquellas que estén en ejercicio de sus cargos.» (Resolución 8111 del 12 de diciembre de 1980) No se requiere que los poderes sean elevados a escritura pública o autenticados ante juez o notario, salvo el poder general.

*Los poderes otorgados en el exterior deben cumplir con los mismos requisitos, no se exigen formalidades adicionales.
*Los poderes no deben presentar enmendaduras.
*- Es posible otorgar poderes a personas jurídicas, caso en el cual podrá actuar el representante legal de dicha persona jurídica, según conste en el respectivo certificado de existencia y representación legal expedido por la cámara de comercio.
*- Los socios pueden revocar el poder conferido en cualquier momento.

- ".. un socio y su apoderado no pueden participar en forma simultánea en las reuniones que celebre la asamblea o junta ni, obviamente, deliberar o decidir conjuntamente en ellas lo que no obsta para que se le permita al socio en un momento dado, ser asistido por su apoderado en el entendido que actuará en tales circunstancias como asesor suyo, pero sin voz ni voto en la sesión respectiva, de donde igualmente resulta que cualquier injerencia o perturbación de la reunión puede conducir a la toma de medidas pertinentes para garantizar el normal funcionamiento de la junta o asamblea". (Oficio 220-50586 del 30 de diciembre de 2001).

*Todos los socios pueden otorgar poder a una sola persona, en la medida en que el artículo 68 de la Ley 222 de 1995 lo que exige es una pluralidad jurídica. (Memorando DAL-039 del 11 de julio de 1999).
*Si una cuota o acción pertenece a varias personas, éstas deben designar un representante común y único que ejerza los derechos correspondientes a la calidad de socio.
*La representación de las cuotas o acciones de la sucesión ilíquida corresponde a las siguientes personas según el caso:

#- Cuando hay un albacea (aquel a quien el testador da el cargo de hacer ejecutar sus disposiciones) con tenencia de bienes corresponde a él la representación.
# Siendo varios los albaceas, debe designarse un solo representante, salvo que uno de ellos haya sido autorizado por el juez para el efecto.
#Si no hay albacea, o habiéndolo éste no acepta el encargo, corresponderá la representación a la persona que por mayoría de votos designen los sucesores reconocidos en el juicio o el respectivo trámite sucesoral.colo
# En el evento de que no existan sucesores reconocidos, la representación le corresponderá al curador de la herencia yacente (bienes de un difunto cuya herencia no ha sido aceptada).
#Cuando ninguna de las situaciones anteriormente expuestas se verifique, no existe una persona que pueda representar válidamente los derechos de acciones de la sucesión ilíquida, por lo cual será necesario promover ante el juez la declaratoria de la herencia yacente y la designación del curador que la representa. (Oficio 100-59334 del 7 de noviembre de 1997.)

 '''Quórum Deliberatorio'''

Se delibera con un número plural de socios que represente por lo menos la mitad más una de las cuotas en que se divide el capital social. Cada socio tendrá tantos votos cuantas cuotas posea en la compañía. Las decisiones de la junta de socios se tomarán por un número plural de socios que represente la mayoría absoluta de la cuotas en que se halle dividido el capital social, salvo que en los estatutos se estipule una mayoría superior. 

Mayoría absoluta: La que consta de más de la mitad de los votos (Diccionario de la Real Academia Española).

Mayorias Especiales:

*Para Distribuir por debajo del 50% de las UTILIDADES LÍQUIDAS o incluso acordar la no distribución, se requiere el voto afirmativo de un número plural de socios que represente por lo menos el 78%de las acciones, cuotas o partés de interés que se encuentren representadas en la reunión. Cuando la suma de la reserva legal, estatutaria u ocasional excediere del ciento por ciento del capital suscrito, el porcentaje obligatorio de utilidades líquidas a repartir es del 70%, a menos que se obtenga la mayoría calificada del 78% de los votos presentes en la reunión. (Artículos 155, modificado por el artículo 240 de la Ley 222 de 1995, y 454 del C.Co.; Oficio 320-064417 del 23 de diciembre 2002).
*Para colocar acciones sin sujeción al derecho de preferencia, se requiere el voto favorable del 70% de los votos presentes. (Art. 420, numeral 5º, C.Co.).
*Para pagar el dividendo en acciones, se requiere el voto favorable del 80% de las acciones presentes, salvo que exista situación de control, pues en este caso sólo procede respecto de los accionistas que acepten recibir el dividendo en forma de acciones liberadas. (Art. 455 C.Co.).
*Para Efectuar reforma estatutaria en las sociedades limitadas se requiere el voto favorable de un número plural de asociados que represente, por lo menos, el setenta por ciento de las cuotas en que se halle dividido el capital social. (Art. 360 C.Co).
*Para aprobación de estados Financieros: Según el 2º inciso del artículo 185 del C.Co., los socios que a su vez tengan la calidad de administradores no pueden votar los balances y cuentas de fin de ejercicio. "En consecuencia el quórum y por consiguiente la mayoría decisoria para efecto de la aprobación de este punto del orden del día, se integrará con las cuotas o acciones de quienes tengan la aptitud para votar, esto es descontando previamente aquellas de que sean titulares las personas que están inhabilitadas para ese fin, pues solo de esta manera se concilia la aplicación de las normas que por una parte consagran para los administradores la obligación de preparar y someter a consideración del máximo órgano social el balance y las cuentas de fin de ejercicio y por otra les impiden emitir su voto.....Ahora bien, cuando quiera que tengan todos esa condición, se entenderá que está dada implícitamente la correspondiente aprobación en la medida en que no haya objeción de parte de ninguno de los socios...". (Oficio 220-43454 del 12 de agosto de 1997).
*Para elección de revisor fiscalse requiere la mayoría absoluta de la asamblea o junta de socios. En las comanditarias por acciones, el revisor fiscal será elegido por la mayoría de votos de los comanditarios. (Art. 204 del Código de Comercio) 

 

 

 

= Descripción del Proceso =

'''Planeación'''

 

#Documento Temático Y Borrador Del Plan De Trabajo: En la fase de inicio, el equipo elabora un documento temático breve y un borrador de plan de trabajo. Estos pueden pulirse a medida que avanza el proceso de planificación. El documento debe capturar cualquier información disponible sobre los retos críticos que sedeben afrontar. Este es el primer entregable del proceso de planificación. El documento puede reflejar prioridades clave, preocupaciones, hallazgos de análisis diversos,

El documento debería tener al menos tres secciones:

*Sección 1: Antecedentes y propósito del documento: En esta sección, el equipo principal debería estructurar la base para preparar el documento, lo que, generalmente, incluye: 

        - Definición del problema o situación a tratar 

        -  Antecedentes del documento (por qué el equipo se ha unido para iniciar un proceso de planificación).

        -  La naturaleza del proceso de planificación  

        -  Quiénes son las partes interesadas (El proceso debe ser lo suficientemente flexible como para involucrar a otros interesados adicionales a medida que haya más

                                                               información disponible durante la fase de análisis del problema.) Una vez 

'''Implementación: '''Consiste en la implementación de lo planeado 

'''Seguimiento: Se logra mediante el seguimiento de los indicares propuestos y la observación y el análisis de los resultados obtenidos

== Cuadro de Procesos: ==

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 421px; height: 143px;"
|-
| Nombre del proceso
|  Proceso Estrategico                             
|-
| Coordinador del proceso 
| Gerente
|-
| Producto 
| Adecuado desempeño y productividad organizacional
|-
| Entrada 
| Analisis de los factores internos y externos que afectan la organización
|-
| Salidas
| Crecimiento organizacional
|-
| Procedimientos 
|
Direccionamiento Estrategico

Diagnostico de los factores internos y externos que afectan la organización

Planeación Estrategica

Implementación de Estrategias

Evaluación de Resultados

Aprendizaje Organizacional

|}

 

== Diagrama de Proceso ==

===== [https://spreadsheets2.google.com/a/oncomedic.com/spreadsheet/ccc?hl=es&key=t9f10s7duxyDcpvuapsfogg&hl=es#gid=0 Procedimiento de Evaluación de Actividades] =====

Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos

2014-07-28T21:43:06Z

Rosicav:

[[Procesos_del_Servicio_Farmacéutico|Regresar a Servicio Farmacéutico]]

 

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPF7'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
''' 2010/07/10'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/07'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2'''

|}
</div>
''' '''
<div>
'''Elaboro:'''Luis Carlos Alvarez Químico farmacéutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Farmacia y Terapéutica

 
<pre>Documento en revisión</pre>
 
</div>

= Introducción =

El almacenamiento es el procedimiento mediante el cual se asegura la calidad de los Medicamentos e insumos-medico quirúrgicos durante su permanencia en custodia en la Farmacia de Oncomedic LTDA garantizando las condiciones de eficacia y seguridad requeridas por el fabricante , incluso hasta que el producto es dispensado al usuario final. El almacenamiento incluye diferentes aspectos técnicos como:

*Adecuación de áreas
*Dotación
*Control de factores ambientales
*Gestión administrativa e inventarios
*Evaluación del almacenamiento.

 

Debe recordarse que cualquier área que pertenezca a la organización en que se almacenen medicamentos o dispositivos biomédicos como servicio farmacéutico, botiquines, stocks, sala de aplicación, requiere de pautas mínimas para la adecuada conservación y custodia de dichos insumos.

 

 

= Objetivo =

Establecer los lineamientos procedimentales que se llevan a cabo para que los medicamentos y dispositivos médicos se almacenen de manera adecuada permitiendo realizar un manejo con calidad y fácil identificando la trazabilidad de cada producto que ingrese al Servicio Farmacéutico, ya sea por solicitud de pedido y/o custodia de medicamentos para preparación y posteriormente administración, de acuerdo a las necesidades administrativas o características de los medicamentos y/o Dispositivos medico quirúrgicos según las indicaciones de almacenar del fabricante.

= Alcance =

 Inicia desde el ingreso a inventario en Oncolinux 2 con la respectiva rotulación si son para la custodia según las especificaciones técnico-administrativas del producto, área de ubicación, almacenamiento y conservación, hasta la entrega del producto para las diversas fases de producción o a los clientes del servicio farmacéutico

= Marco Conceptual =

 Decreto 4725 de 2005 define los dispositivos médicos de uso humano como cualquier instrumento, aparato, máquina, software,equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado,utilizado solo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan en su correcta aplicación propuesta por el fabricante para su uso, en: 

*Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad.
*Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia.
*Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un proceso fisiológico.
*Diagnóstico del embarazo y control de la concepción.
*Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado del recién nacido.
*Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos médicos.
*Los dispositivos médicos para uso humano, no deberán ejercer la acción principal que se desea por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos 

'''Equipo Biomedico:''' Dispositivo Médico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas eléctricos,electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevención,diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, No constituyen equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el se humano o aquellos destinados para un sólo uso. 

'''Referencia: '''Variante cualitativa o de diseño de un producto, empleado para un mismo uso y que corresponde a un mismo titular y fabricantes. .'''Clasificación del Riesgo de los dispositivos  Médicos: '''La clasificación de los dispositivos médicos está dada por las Reglas de Clasificación descritas en el ARTÍCULO 7° del decreto 4725 (18 reglas), donde se especifican los criterios de aplicación a los distintos Dispositivos médicos: Invasivos, No invasivos, Dispositivos médicos Activos por ejemplo duración del contacto con el cuerpo, grado de invasión y efecto local contra efecto sistémico  etc. y algunas otras reglas especiales.

'''Oncomedic Ltda. '''Tiene clasificado su listado de Dispositivos Médicos según el riesgo potencial relacionado con el uso de los mismos.  

*Clase I: Son aquellos dispositivos médicos de bajo riesgo, sujetos a controles generales, no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de importancia especial en la prevención del deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial no razonable de enfermedad o lesión. 
*Clase II a: Son los dispositivos médicos de riesgo moderado, sujetos a controles especiales en la fase de fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
*Clase II b: Son los dispositivos médicos de riesgo alto, sujetos a controles especiales en el diseño y fabricación para demostrar su seguridad y efectividad
*Clase III: Son los dispositivos médicos de muy alto riesgo sujetos a controles especiales, destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de importancia sustancial en la prevención del deterioro de la salud humana, o si su uso presenta un riesgo potencial de enfermedad o lesión.  

 

= Descripción de Procedimientos =

=== '''Condiciones Para Iniciar el Procedimiento''' ===

Las áreas de almacenamiento con que cuenta el servicio farmacéutico la IPS ONCOMEDIC LTDA, cumplen con las siguientes especificaciones:

'''Área Física'''

*Alejada de sitios de alta contaminación, con fácil circulación de personas y de objetos autorizados para su ingreso,  con pisos, paredes y techos de material impermeable, resistente, uniforme, de fácil limpieza y sanitización y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. 
*Iluminada con luz natural y/o artificial que permite la identificación de los medicamentos y dispositivos médicos, y el buen manejo de la documentación (formulas y recetarios)
*Sistema de ventilación natural y artificial garantizando la conservación adecuada de los medicamentos

'''Equipos y Elementos de Almacenamiento'''

*Estibas y gabinete  seguros de material impermeable y fácil de limpiar 
*Refrigeradores para los medicamentos que requieren refrigeración
*Termómetro e higrómetro calibrado las para control de las condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por el fabricante.
*Extintores de incendios
*Escritorios y sillas para la zona de administración, dispensación y recepción
*Computadora, software Oncolinux2.

'''Documentación'''

*Registros de control de temperatura y humedad  

Condiciones higiénicas que permitan la estabilidad microbiológica de los medicamentos y otros insumos almacenados

=== '''Pasos para el Almacenamiento''' ===

==== Ingreso a Inventario  ====

Posterior al proceso de Recepción Técnica, se procede al ingreso de los medicamentos o insumos al inventario por orden de compra o receta medica, teniendo en cuenta los siguientes puntos:

===== Ingreso a Inventario Por Orden de Compra =====

Para el ingreso a inventario por orden de compra se requiere el diligenciamiento del Formulario FMPF06C o Formulario de Ingreso a Inventario por Orden de Compra

'''Instructivo de Diligenciamiento del  Formulario de Ingreso a Inventario por Orden de Compra ( FMPF06C )'''

Regente de Farmacia ó Auxiliar Administrativo 

*En Oncolinux 2, ir a '''“Inventario”.''' 
*Seleccionar '''“Ingresos al Inventario”'''. 
*En “Tipo de Soporte”, seleccione orden de compra 
*En el espacio siguiente, se coloca el número de la orden de compra 
*Posteriormente el formulario de ingreso se visualiza.

[[Image:Ingreso a Inventario por Orden de Compra.png]] 

 

 

 

===== Ingreso a Inventario por Receta Medica =====

Para el ingreso a inventario por receta se requiere el diligenciamiento del Formulario FMPF06D o Formulario de Ingreso a Inventario por Receta

'''Instructivo de Diligenciamiento del Formulario de Ingreso a Inventario por Receta Medica ( FMPF06D )'''

Regente de Farmacia ó Auxiliar Administrativo

*En Oncolinux 2, ir a “Inventario”. * Seleccionar “Ingresos al Inventario”. * En “Tipo de Soporte”, seleccione receta médica * En el espacio siguiente, se coloca el número de la receta médica * Posteriormente el formulario de ingreso se visualiza.

 

[[Image:Ingreso a Inventario por IDRC.png]] 

 

2. Colocar las estampillas en cada uno de los productos  directamente sobre el Medicamento o Dispositivo Médico (DM) y no sobre el empaque secundario. 

 

3.Diligenciar el formulario teniendo en cuenta las siguientes actividades y observaciones en cada campo:

a. En “Archivo”: adjuntar scanner del documento recibido que se está ingresando. b. En “Código EAN”: Pasar el Lector de infrarrojo por el código de barras del producto dispuesto a ser ingresado. c. Verificar que el producto que arroja el sistema (instantáneamente) corresponda al que está ingresando, para esto compara el Registro Sanitario, la presentación y concentración con el físico. d. En “Fecha de Fabricación”: Digitar la fecha de fabricación del producto enunciando primero el año seguido por el mes y el día sin dejar espacio entre ellos. e. En “Fecha de Vencimiento”: Digitar la fecha de vencimiento en la misma sintaxis anteriormente descrita. f. En “Lote”: Digitar el número del lote del producto teniendo en cuenta las mayúsculas, las diferencias entre 0 (Cero) y la letra “O”. g. En “cantidad”: digitar el número de la cantidad total de producto, esto arroja los espacios de la cantidad de estampillas a ingresar. Enseguida pasar el lector infrarrojo por la estampilla que ha sido asignada a cada producto. Tener precaución con las mayúsculas y minúsculas en los teclados, pues causan errores en los ingresos. j. En “Valor Unitario”: Confirmar que el valor unitario del producto este en blanco y/o en cero. f. En “Total”: Confirmar que el valor total del producto este en blanco y/o en cero. g. En “Iva”: Confirmar que este en blanco y/o en cero. h. En “Bodega”: Seleccionar la Bodega donde se va a almacenar el producto ingresado, en este caso es Farmacia. i. En “Contenedor”: Seleccionar el contenedor correspondiente destinado para almacenar el producto ingresado. Ver listado de contenedores para medicamentos, insumos en físico. j. Diligenciar el espacio No. 6 (seis) del rótulo de identificación con el sitio donde será su posterior almacenamiento y fue el que se asignó en el sistema. Ejemplo: ( G 6 ) Gaveta N°6 Esto indicará que el producto ya fue debidamente ingresado. l. “Grabar”: Hacer clic. 4. Si se presentan novedades se notifica al Coordinador Administrativo ó Químico Farmacéutico según sea la el inconveniente. Separa los productos con novedad y se dispone diferenciado de los demás medicamentos en proceso de ingreso, identificando con un rótulo indicando el inconveniente que presenta para su ingreso y la fecha. 5. Los medicamentos ingresados serán dispuestos en las gavetas definidas según el listado de contenedores para medicamentos, insumos en físico.

==== Instrucciones Para El Almacenamiento   ====

===== '''Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos  Adquiridos Por Orden de Compra ''' =====

'''Regente de Farmacia o Auxiliar Administrativo del servicio Farmacéutico'''

*Ubicar los medicamento e insumos debidamente recepcionados, rotulados y semaforizados según las fechas de vencimiento en las columnas de almacenamiento y neveras asignados para tal fin ,  en forma independiente, diferenciada y de acuerdo al método FIFO, los primeros en vencerse son los primeros en salir.
*Almacenar los Macro y Micronutrientes Parenterales en recipientes  especiales  para el almacenamiento de Nutriciones Parenterales  debidamente organizados, independientes, diferenciados y señalizados.
*Identificar los medicamentos que requieren refrigeración (en el empaque encontrará las condiciones de temperatura de almacenamiento), almacenar en la nevera manteniendo la puerta abierta durante el menor tiempo posible. 
*Ubicar los medicamentos de acuerdo a volumen, almacenando primero los de cadena de frío seguido de los de alto costo, tener en cuenta el sistema FIFO de almacenamiento: los de gran volumen en la zona inferior y en las partes altas de las columnas líquidos envasados en frascos (ampollas, viales) y sólidos orales en general.

Nota aclaratoria: Se consideran medicamentos de gran volumen aquellos cuyo volumen es igual o superior a 500 ml, encontrándose entre ellos, los líquidos endovenosos.

*Ubicar los dispositivos médicos en la estantería correspondiente de acuerdo a la codificación anotada en los mismos.
*Ubicar los líquidos de gran volumen en las estibas, siguiendo las recomendaciones del proveedor anotadas en el material de embalaje.

*Revisar diariamente el interior de las columnas de almacenamiento de medicamentos y material medicoquirúrgico, así como las neveras de almacenamiento de productos termolabiles y realizar estimaciones cualitativas y cuantitativas de reabastecimiento, basado en los Niveles Mínimos de Existencias (NmE). 

'''Químico Farmacéutico'''

*Realizar la verificación del almacenamiento de dispositivos médicos según fechas de vencimiento y condiciones requeridas por el fabricante.
*Realizar  auditorias internas del sistema de almacenamiento en el servicios de enfermería de la IPS ONCOMEDIC LTDA
*Realizar  auditorias externas del sistema de almacenamiento de los clientes y proveedores en los que aplique 

'''Áreas:'''

*Farmacia
*Central de mezclas

===== Almacenamiento de Medicamentos y/o Dispositivos Medicoquirúrgicos Ingresados Por Orden Medica =====

*Identificar los paquetes de medicamentos y dispositivos por paciente llenando el rotulo asignado donde coloca: nombre del paciente, Fecha de ingreso de los medicamentos para custodia de Oncomedic, EAPS, tipo de ciclo, responsable del rotulo y a que gaveta se asignara.

'''Nota aclaratoria:''' Los medicamentos que requieran para uso durante varios días del ciclo tratamiento deben estar rotulados por separado debido a que si no se realiza de esta manera pueden quedar sueltos generando confusión para las entregas.

[[Image:Rotulopaquete.png]]

 

 

*Almacenar los  medicamentos e insumos en las gavetas extrahibles o en las neveras segun requisitos del fabricante.
*Organizar el paquete de cada paciente dentro de  gavetas usando los separadores y llevando el  consecutivo de la fila que se esta o va a ocupar para lograr mayor organización y mejor aspecto.
*Ubicar en la nevera los medicamentos que esta en proceso de Recepción administrativa, recepción técnica e ingreso a inventario  en el espacio destinado para tal fin evitando confusiones, luego que se termine el proceso, ubicar en áreas asignadas para el almacenamiento.
*Almacenar los dispositivos por laboratorios, lotes, presentación con separadores.

===== Almacenamiento de Unidosis de Medicamentos Oncologicos =====

El servicio farmacéutico de Oncomedic ltda busca tener la menor cantidad de unidosis preparadas y si requieren ser almacendas siempre se busca que sea durante el menor tiempo posible, es decir solo en casos excepcionales se requiere la conservación del producto al interior del servicio farmacéutico.  

'''Encargado'''

Químico Farmacéutico

'''Actividad'''



Luego de elaboradas todas las Unidosis de Medicamentos Oncologicos se conservan refrigeradas, de tal manera que cuando no es posible entregar la preparación se inicia este proceso

#Almacenar la unidos oncológica en los espacios señalizados en el sistema de conservación en frío para tal fin, luego de la elaboracion, etiquetado y empacado de las unidosis de medicamentos oncológicos según orden producción.

Nota: El tiempo de almacenamiento de las unidosis de medicamentos oncológicos dependen de la estabilidad especica de cada tipo de medicamento

===== Almacenamiento de Unidosis de Medicamentos No Antibioticos, No Oncologicos  =====

'''Encargado'''

Químico Farmacéutico

'''Actividad'''

''''''Luego de elaboradas todas las Unidosis de Medicamentos no antibióticos, no Oncológicos se conservan refrigeradas, de tal manera que cuando no es posible entregar la preparación se inicia este proceso

*Almacenar la unidosis de medicamentos no antibióticos, no oncológicos en los espacios señalizados en el sistema de conservación en frío para tal fin, luego de la elaboración, etiquetado y empacado de las unidosis de medicamentos no antibióticos, no oncologicos según orden producción.

Nota: El tiempo de almacenamiento de las unidosis de medicamentos no antibióticos, no oncológicos dependen de la estabilidad especica de cada tipo de medicamento



===== Almacenamiento de Nutriciones Parenterales =====

El servicio farmacéutico de Oncomedic ltda busca tener la menor cantidad de nutriciones preparadas y si requieren ser almacenadas siempre se busca que sea durante el menor tiempo posible, es decir solo en casos excepcionales se requiere la conservación del producto al interior del servicio farmacéutico.

'''Encargado'''

Químico Farmacéutico

'''Actividad'''

''''''Luego de elaboradas todas las nutriciones parenterales  se conservan refrigeradas, de tal manera que cuando no es posible entregar la preparación inmediatamente se inicia este proceso de almacenamiento

*Almacenar las nutriciones parenterales en los espacios señalizados en el sistema de conservación en frío para tal fin, luego de la elaboracion,etiquetado y empacado de las nutriciones parenterales según orden producción. 

Nota: El tiempo de almacenamiento de las Mezclas NPT   dependen del contenido de vitaminasy oligoelementos  que especifique cada tipo de nutrición.



==== Control de las Condiciones Durante el Proceso de almacenamiento . ====

 El servicio farmacéutico de Oncomedic LTDA cuenta con criterios, técnicas y métodos que permiten controlar, evaluar y gestionar la calidad durante el proceso de almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos, de conformidad con el Decreto 2200 de 2005 y a las características de los mismos

 [[Tabla_de_Medicamentos|Tabla de Medicamentos]] 

[[Tabla Informativa Medicamentos Oncologicos|Tabla Informativa Medicamentos Oncológicos]]   . 

 

===== Temperatura =====

La temperatura  puede provocar cambios organolépticos o pérdida de la  estabilidad del medicamento, existen medicamentos que permiten ser almacenados a temperatura ambiente, sin embargo no deben exeder los 25ºC. a 28ºC, otros son termosensibles o termolabiles por lo que se recomienda almacenar a temperaturas de refrigeración entre 2ºC y 8ºC. lo que hace necesario realizar el almacenamiento del medicamento en las condiciones descritas por el fabricante

'''Condiciónes que aseguran la calidad del almacenamiento:'''

*Aire climatizado para la conservación a menos de 28°c
*Neveras para conservar refrigerados los productos termosensibles

'''Medidas de control'''

Regente de Farmacia

*Registrar diariamente en la mañana y la tarde las lecturas arrojadas por el por el termóhigrometro digital inhalambrico realizando el recorrido al interior del área de farmacia.
*Registrar durante la producción la temperatura del área de central de mezclas
*Registra diariamente en jornadas mañana y tarde las lecturas arrojadas por el termómetro digital de la nevera
*Las neveras cuentan con sistemas de alarma ante incrementos de temperatura 

[[Image:Regtemhum.png]]

 Nota aclaratoria: para el adecuado registro con el termohigrometro digital esperar 1 (un) minuto para la estabilización de la lectura de temperatura y humedad 

 

Químico Farmacéutico

*Verifica la toma de temperatura y Humedad en los registros destinados para ello.

'''Áreas:'''

*Central de mezclas
*Farmacia 

'''Corrección:'''

*''' '''En caso de exceder la temperatura optima para el almacenamiento a temperatura ambiente superior a los 25ºC regular el aire acondicionado.
* En caso exceder la temperatura optima para el almacenamiento de productos refrigerados realizar revisión de suministro de energía e informar a los encargados de mantenimiento en forma inmediata, asegurando que los medicamentos se conserven en las condiciones requeridas.

===== Combustibilidad =====

'''Condiciones que aseguran la calidad del almacenamiento'''

*Almacenarse en sitios que posean condiciones controladas de ventilación, temperatura y humedad, iluminación adecuada, extintor.
*Almacenar en lugares que cuentes con adecuada seguridad en suministro de energía 

'''Medidas de control''' Regente de Farmacia

*Registrar diariamente en la mañana y la tarde las lecturas arrojadas por el por el termóhigrometro digital inhalambrico realizando el recorrido al interior del área de farmacia.
*Realizar control de Extintores y recargue de a cuerdo a las necesidades
*Plan de emergencia

'''Áreas:''' Central de mezclas Farmacia

'''Corrección:'''

*En caso de conato de incendio llamar a los brigadistas de incendios y/  los bomberos según el caso  

===== Productos Fotosensibles =====

'''Condiciones que aseguran la calidad del almacenamiento:'''

*Almacenar en frascos ámbar o empaques oscuros para conservarlos protegidos de la luz. 

'''Medidas de control''' Regente de Farmacia

*Almacenar en empaques oscuros los productos que lo requieran de acuerdo a Tablas

Químico farmacéutico

*Verificar las condiciones de almacenamiento

'''Áreas:'''

*Central de mezclas
*Farmacia

'''Corrección'''

*En caso de no realizar fotoprotección a los medicamentos que lo requieran deben ser desechados según [[Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]

 

===== Control de Fechas de Vencimiento =====

'''Condiciones que Aseguran la Calidad del Almacenamiento'''

*Semaforizar los medicamentos y/o dispositivos médicos almacenados teniendo en cuenta la fecha de caducidad con colores Rojo, amarillo y verde, los cuales se lote si son productos que ingresan a la organización por solicitud de pedidos; cuando se reciben los medicamentos y/o dispositivos médicos en custodia solo se colocara el color rojo a los próximos a vencer entre 3 y 6 meses.

[[Image:Semaforizacion1.png]]

'''Medidas de Control''' Regente de farmacia

*Controlar las fechas de vencimiento de los medicamentos y dispositivos médicos  aleatoriamente cada mes.
*Controlar los vencimientos de los remanentes de acuerdo a la estabilidad de los medicamentos.

Químico Farmacéutico:

Verifica el cumplimiento de la actividad 

'''Áreas:'''

*Central de mezclas
*Farmacia 

'''Corrección'''

*En caso de medicamentos próximos a vencer deben ser distribuirlos o dispensados dentro de la fecha de vigencia o solicitar con una antelación de 2 meses la devolución o cambio al proveedor y/o EAPBS.'''''' 
*Los medicamentos vencidos o deteriorados deben ser desechados según [[Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]

 

===== Control de Inventarios en Áreas de Almacenamiento =====

'''Condiciones que aseguran la calidad del almacenamiento'''

El servicio farmacéutico  de la IPS ONCOMEDIC LTDA realiza un conjunto de actividades que tiene como objetivo el control y mantenimiento de los inventarios físicos de los medicamentos y dispositivos médicos haciendo uso de herramientas que nos permiten desarrollar de manera eficiente y eficaz los conteos físicos de los medicamentos y dispositivos médicos.

'''Medidas de control''' 

'''Coordinador Administrativo del Servcio Farceutico'''

*Elabora la programación anual de jornadas de inventario general de medicamentos y Dispositivos médicos, almacenados en las columnas almacenamiento la farmacia.
*Genera trimestralmente los documentos como registro de inventarios de medicamentos y registro de Inventarios de dispositivos médicos.
*Organiza por grupos de trabajo, las personas que van a participar en la jornada de inventario general.
*Establece trimestralmente los muestreos aleatorios de productos, para activar los conteos físicos cíclicos en farmacia

'''Coordinador Administrativo y Calidad'''

*Realizar semestralmente los conteos físicos en las columnas de almacenamiento de farmacia  y registra los datos en los formatos

'''Areas'''

Farmacia

*Central de Mezclas

'''Correcciones'''

En caso de presentarse Discrepancias  entre el inventario y las existencias se levanta una desviación y se realiza seguimiento de las mismas

===== Observación de Otras Evidencias y Signos de Alarma. =====

Regente de farmacia 

Realizar revisiones aleatorias diarias, observar cualquier evidencia de inestabilidad de los medicamentos, de acuerdo con su forma farmacéutica:

*Precipitados
*Turbidez
*Crecimientos de hongos en soluciones y jarabes
*Separación de fases en emulsión (fase acuosa y fase oleosas)
*Cambio de color en soluciones coloreadas
*Perdida de dureza
*Indicios de oxidación
*Cambio de color en las tabletas
*Perdida de la capacidad de re-dispersión al agitar, en el caso de las suspensiones.

Químico farmacéutico

Realizar revisiones aleatorias semanales, observar cualquier evidencia de inestabilidad de los medicamentos, de acuerdo con su forma farmacéutica:

*Precipitados
*Turbidez
*Crecimientos de hongos en soluciones y jarabes
*Separación de fases en emulsión (fase acuosa y fase oleosas)
*Cambio de color en soluciones coloreadas
*Perdida de dureza
*Indicios de oxidación
*Cambio de color en las tabletas
*Perdida de la capacidad de re-dispersión al agitar, en el caso de las suspensiones.

 

[[Gestion Carro de Paro|Carro de Paro]] 

 

==== Cuadro de procedimiento ====

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos                            

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| Establecer los lineamientos procedimentales que se llevan a cabo para que los medicamentos y dispositivos médicos se almacenen de manera adecuada permitiendo realizar un manejo con calidad y fácil identificando la trazabilidad de cada producto que ingrese al Servicio Farmacéutico, ya sea por solicitud de pedido y/o custodia de medicamentos para preparación y posteriormente administración, de acuerdo a las necesidades administrativas o características de los medicamentos y/o Dispositivos medicoquirúrgicos según las indicaciones de almacenar del fabricante. 
|-
|
Responsable

| Químico  farmacéutico
|-
|
Alcance

| Inicia desde el ingreso a inventario en Oncolinux 2 con la respectiva rotulación si son para la custodia según las especificaciones técnico-administrativas del producto, área de ubicación, almacenamiento y conservación, hasta la entrega del producto para las diversas fases de producción o a los clientes del servicio farmacéutico 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

|
Área física

*Alejada de sitios de alta contaminación, con fácil circulación de personas y de objetos autorizados para su ingreso,  con pisos, paredes y techos de material impermeable, resistente, uniforme, de fácil limpieza y sanitización y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. 
*Iluminada con luz natural y/o artificial que permite la identificación de los medicamentos y dispositivos médicos, y el buen manejo de la documentación (formulas y recetarios)
*Sistema de ventilación natural y artificial garantizando la conservación adecuada de los medicamentos

Equipos y elementos de almacenamiento

*Estibas y gabinete  seguros de material impermeable y fácil de limpiar 
*Refrigeradores para los medicamentos que requieren refrigeración
*Termómetro e higrómetro calibradolas para control de las condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por el fabricante.
*Extintores de incendios
*Escritorios y sillas para la zona de administración, dispensación y recepción
*Computadora, software Oncolinux2.

Documentación

*Registros de control de temperatura y humedad  

Condiciones higiénicas que permitan la estabilidad microbiológica de los medicamentos y otros insumos almacenados

|-
| Pasos
|
*Ingreso a Inventario
*Almacenamiento 
*Control de las Condiciones Durante el Proceso de almacenamiento 

|}

 

[[Programa_de_Calidad_del_Servicio_Farmacéutico|Auditoria de Calidad en Almacenamiento de medicamentos]] 

= Diagrama de Flujo =

[[Image:Almacenamiento.png]]

Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos

2014-07-28T21:36:47Z

Rosicav:

[[Procesos del Servicio Farmacéutico|Regresar a Servicio Farmacéutico]]

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPF9'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''(DD-MM-AA) '''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''(DD-MM-AA) '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''1'''

|}
</div>
 

'''Elaboró''': 

'''Reviso y ''' '''Autorizó ultima versión''':
<pre>Pendiente aprobación</pre>

= Introducción =

Durante la gestión de los medicamento, dispositivo médicos, dosis unitarias o preparados farmacéuticos (producto de la Central de Mezclas Oncomedic Ltda.), se realizan inspecciones de control técnico-administrativas donde se puede identificar el incumplimiento de las especificaciones o se pueden presentar eventos asistenciales que impiden el uso de dichos productos, en apoyo de esta situación se define el procedimiento de devolución del producto al Proveedor, a la EAPBS,  al servicio farmaceutico o su disposición final segun el caso. Es importante tomar en cuenta  los siguientes términos:

*Almacenamiento: Es la conservación física de los productos para garantizar su adecuada protección y calidad 
*Cuarentena: propiedad con que se identifica aquel producto que aun no se ha definido su disposición, los productos rotulados como cuarentena no están disponibles para ser usados por el servicio
*Fecha de vencimiento: es la fecha hasta la cual el fabricante estima que el producto conserva sus características fisicoquímicas y sus condiciones de esterilidad de manera integral.
*Material deteriorado: productos (medicamentos, insumos y dispositivos médicos) que se han visto afectados en sus condiciones físicas por factores ambientales, manipulación, transporte o de almacenamiento.
*Producto Devuelto: productos que por diferentes razones son devueltos al Servicio Farmacéutico, incluyen los productos Rechazados por fallas de calidad. 

= Objetivo =

Establecer los lineamientos procedimentales que se llevan a cabo  cuando se identifican medicamentos, dispositivos médicos o preparaciones farmacéuticas que no cumplen con las características técnico administrativas necesarias para su utilización,  o se requiera la devolución de los mismos al servicio farmacéutico por eventos asistenciales, de modo no ingresen al servicio farmacéutico o realice una gestión apropiada que permita su entrega segura para la disposición de acuerdo a las necesidades administrativas o características del medicamentos y/o Dispositivo.

= Alcance =

Inicia desde la identificación del incumplimiento de las especificaciones técnico-administrativas del medicamento, dispositivo medico o preparación farmacéutica  en el momento de la recepción, o verificaciones subsecuente, continuando la gestión apropiada de los mismos ubicación en el área de cuarentena según el caso y termina con la entrega de los mismos para su disposición final de acuerdo a los requerimientos particulares técnico-Administrativos.

= Descripción de los Procedimientos =

Que: Gestión de medicamentos, insumos y dispositivos médicos recibidos con características técnico administrativas defectuosas o erróneas.

*Porque: Se identifican productos que no cumplen con los requerimientos para su uso (vencimiento, deterioro, sin cadena de frió, no aprobados por el INVIMA, reportados) Acta de recepción de medicamentos, hoja de inventario, reporte de averías
*Cuando: al momento de la recepción
*Donde: Área administrativa o negra servicio farmacéutico
*Quién: Regente de farmacia 
*Como:

# Identificar el producto con incumplimiento de las características requeridas
#Reseñar los medicamentos y/o dispositivos médicos como productos en cuarentena y ubicarlos en el área de cuarentena del servicio farmacéutico

*Quien: Químico farmacéutico de calidad
*Como: 

#Verificar las condiciones del producto 
#Solicitar de ser necesario información al laboratorio sobre el producto en estudio
#Liberar el producto y permitir su recepción técnica
#Realizar una concesión en caso de defecto menor
#Rechazar el producto y seguir el tramite de disposición final si así se requiere 

 

*Quién: Coordinador administrativo del servicio farmacéutico
*Como:

#Elaborar listado de productos a devolver
#Diligenciar  el formato de devoluciones  formulario 44 Oncolinux 2
#Realizar el reporte al coordinador administrativo de la IPS
#Gestionar la devoluciones al proveedor o farmacia que trae el producto o para su disposición final según requerimientos administrativos y técnicos requeridos

 

Que: Gestión de medicamentos, insumos y dispositivo médicos de la EPS identificados como sobrantes

*Porque: paciente fallecido, paciente con cambio esquema terapéutico, paciente con desistimiento informado, paciente ausente por circunstancias desconocidas, que tiene los medicamentos dentro de Oncomedic.
*Cuando: Máximo tres días luego de verificar la imposibilidad de la aplicación.
*Donde: Área Administrativa servicio farmacéutico
*Quien: Regente de farmacia
*Como:

#Identificar los productos  en custodia sin aplicación viable al paciente
#Elaborar listado de productos a devolver
#Diligenciar el formato de devoluciones Formulario 44 oncolinux 2
#Realiza el reporte al coordinador administrativo de la IPS
#Gestionar la de devoluciones a la EAPBS o disposición final con la empresa de recolectora de desechos en un plazo no mayor de un mes, según [[Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]

 

Que: Retorno de productos al servicio farmacéutico Oncomedic Ltda como producto devuelto o rechazado

*Porque: Productos que han sido adecuados en la Central de Mezclas de Oncomedic Ltda. y que no fueron utilizados debido a la suspensión de la administración o inconformidad del producto
*Cuando: Inmediatamente se presente la inconformidad o la suspensión de la aplicación
*Donde: Áreas externa servicio farmacéutico
*Quien: Clientes internos o externos
*Como 

#Identificar los productos que no cumplen con los requerimientos del cliente o que no pueden ser aplicados por condiciones asistenciales 
#Diligenciar el formulario 44 de Oncolinux 2 de “Devolución de Medicamentos y Dispositivos Médicos” para clientes internos
#Realizar oficio de devolución al correo electrónico qfdt@oncomedic.com para clientes externos.
#Devolver el producto a la Central de mezclas en el empaque con el fin de evitar contacto directo con las superficies del recipiente y la subsecuente contaminación por derrame

*Quien: Regente de farmacia
*Como: 

#Identificar como “PRODUCTO DEVUELTO” y la Fecha de Llegada y Nombre de quien Recibió.
#Informar al Director Técnico sobre la llegada del producto
#Almacenarse temporalmente el producto en el área de “Producto Devuelto”  área Negra.

*Quien: Químico farmacéutico director técnico

#Realiza verificación de las condiciones en que fue entregada la preparación
#Liberar el producto y permitir su almacenamiento temporal en caso de que la estabilidad y las condiciones del medicamento asi lo permitan
#Realizar una concesión en caso de defecto menor o si es posible autoriza el reproceso para hacer el producto aplicable en condiciones de seguridad 
#Rechazar el producto y seguir el tramite de disposición final si así se requiere
#Ingresar el producto al área biolimpia cuando no existan líneas de producción activas y el Director Técnico esté disponible para realizar el procedimiento de disposición final.
#Se ingresa el producto usando guantes limpios y colocándose en el recipiente de ingreso de materiales (con la tapa).
#Se realizan los procedimientos asignados para el ingreso de Materiales al área Biolimpia, pero con mayor cuidado de que su transporte se realice en recipientes debidamente cerrados.
#Ya en el área Gris, usando los elementos de protección personal de vías aéreas, ojos y manos, se realiza la apertura del contenedor del producto y se manipula y dispone de acuerdo al [[Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Médicos]] ” 

 

Que: Gestión de devoluciones al fabricante de medicamentos próximos a vencer

*Porque: Se requiere evitar el vencimiento de los medicamentos dentro de la organización
*Donde: Área administrativa servicio farmacéutico
*Quien: Coordinador administrativo servicio farmacéutico
*Como:

#Identificar los medicamentos próximos a vencer según [[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos#Control_de_Fechas_de_Vencimiento|Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos médicos]]
#Activar el protocolo cuando se identifiquen medicamento con fecha de vencimiento cercana a los dos meses.
#Elaboración del listado de productos a devolver
#Diligenciar  el formato de devoluciones y realiza el reporte al coordinador administrativo de la IPS
#Gestionar de devoluciones al fabricante, EPS o disposición final con la empresa de recolectora de desechos 

 

= Cuadro de Procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos                                  

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| Establecer los lineamientos procedimentales que se llevan a cabo para que los medicamentos y dispositivos médicos, que no cumplen con las características técnico administrativas necesarias para su utilización, no ingresen al servicio farmaceutico o sean entregados para su disposición de acuerdo a las necesidades administrativas o caracteristicas del medicamentos y/o Dispositivo. 
|-
|
Responsable

| Coordinador Administrativo del servicio farmaceutico
|-
|
Alcance

| Inicia desde la identificación de las especificaciones técnico-administrativas del producto en el momento de la recepción o en la revisión para verificación de fechas de vencimiento y/o condiciones que muestren deterioro, la ubicación en el área de cuarentena de aquellos productos que no cumplan los criterios para hacer el uso correspondiente y termina con la entrega de los mismos para su disposición final de acuerdo a los requerimientos particulares técnico-Administrativos 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

|
Condiciones Para Iniciar el Procedimiento Medicamentos, insumos y dispositivos médicos recibidos con características técnico administrativas defectuosas o erróneas. Medicamentos, insumos y dispositivo médicos de la EPS identificados como sobrantes por motivos de no uso en el paciente (paciente fallecido, paciente con cambio esquema quimioterapéutico, paciente con desestimiento informado, paciente ausente por circunstancias desconocidas) Medicamentos, insumos y dispositivo médicos vencidos y/o deteriorados.

Recursos Necesarios Recursos humanos: Químico farmacéutico, regente de farmacia y auxiliares de farmacia Recursos físicos: internet, computador, teléfono, fax, impresora, papelería, termohigrometros, columnas de almacenamiento, recipientes de residuos , software, contratos con la empresa recolectora de residuos

|-
| Pasos
|
*Identificar los productos que no cumplen con los requerimientos del servicio farmacéutico: El regente de farmacia verifica al momento de la recepción o al hacer una revisión de rutina, el incumplimiento de las características requeridas para el uso de los productos (vencimiento, deterioro, en custodia sin asignación viable a pacientes) Acta de recepción de medicamentos, hoja de inventario, reporte de averías
*Alistamiento de productos para cuarentena: El regente de Farmacia reseña los medicamentos y dispositivos médicos como productos en cuarentena y ubicarlos en el área de cuarentena del servicio farmacéutico
*Elaboración del listado de productos a devolver: El coordinado administrativo del servicio farmaceutico elaborar un listado de medicamentos y dispositivos médicos que requieren ser destinados para su devolución o disposición final, diligencia el formato de devoluciones y realiza el reporte al coordinador administrativo de la IPS
*Gestión de devoluciones al fabricante, EPS o disposición final con la empresa de recolectora de desechos: El coordinador del servicio farmaceutico realiza el contacto con el proveedor (EPS o Fabricante) y la solicitud de devolución de los productos vencidos y /o deteriorados para su disposición final
*Respuesta: Cambio de productos, entrega responsable de los productos a la EPS, esperar la confirmación del momento de la recolección de los productos para la disposición final

|}

= Diagrama de Flujo =

[[Image:Devolución.png]]

=  Formato =

*FMPF9  Formato de Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Médicos Oncolinux 2

[[Image:Formato devolución.png]]

Procesos del Servicio Farmacéutico

2014-07-28T21:32:59Z

Rosicav:

[[Portada#Manual_de_Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Enfermer.C3.ADa.3D_Identificaci.C3.B3n_.3D|Regresar a la Portada]]

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Farmacéuticos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPF'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2010/03/15'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/07'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2'''

|}
</div>
''' ''' 

'''Elaboró: '''Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico.

'''Reviso y Autorizó Ultima Versión:  '''Comité de Farmacia y Terapéutica

 
<pre>En Revisión</pre>

= Introducción =

Oncomedic cuenta con un servicio farmacéutico encargado de la gestión de medicamentos e insumos médicos constituido por una farmacia que le permite realizar los procesos de adquisición, almacenamiento, distribución, comercialización y control de calidad, así como una central de mezclas para la producción, dispensación y aseguramiento de la calidad de unidosis oncológicas, no oncológicas, nutriciones parenterales, mezclas magistrales, reenvase y reempaque, esto permite la oferta de servicios no solo al interior de la organización, si no tambien a otras instituciones que los requieren,  siendo una alternativa de alta eficiencia que permite el cumplimiento de la reglamentación vigente, mediante la optimización de los recursos técnicos y humanos y los mas altos estándares de calidad brindando beneficios sociales, mejor calidad de vida en los usuarios ante tratamientos más seguros y modernos, al mismo tiempo permite el ahorro en infraestructura, recursos técnicos, humanos y administrativos, que se traducen en beneficios económicos tanto institucionales como generales. 

= Objetivo =

== Objetivo General ==

Establecer los lineamientos procedimentales del servicio farmacéutico de Oncomedic limitada, bajo un  enfoque integral de gestión de medicamentos que incluye los componentes científico, logístico administrativo, fármaco-técnico y gestión de calidad  como base fundamental en la prestación de servicios seguros y efectivos  para la institución, las demás IPS y en general los pacientes que lo requieran en la ciudad de Ibagué, el departamento del Tolima y la zona en general. 

== Objetivos específicos ==

*Garantizar la entrega oportuna de medicamentos e insumos.
*Proveer un suministro seguro y eficaz de medicamentos e insumos.
*Racionalizar la dispensación y administración de los medicamentos.
*Realizar atención farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico a los usuarios
*Alcanzar rentabilidad en la producción de dosis unitarias.
*Ser participes de los procesos de fármacovigilancia a nivel local y nacional 

= Marco Conceptual =

== Sustento Legal: ==

Decreto 2200 de 2005 Articulo 7, funciones del servicio farmacéutico, Numeral 4 (Realizar preparaciones, mezclas, adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos, sujeto al cumplimiento de las Buenas Prácticas de Manufactura exigidas para tal fin). 

Resolución 1043 de 2006, establece las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención. 

Resolución 1403 de 2007,  expedida por el Ministerio de Protección Social artículo 27, Resolución 2955 de 2007 en donde se manifiesta que será obligatorio a partir del 1 de enero de 2009 emplear el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria , para toda persona que realice una o más actividades y/o procesos del servicio farmacéutico donde se almacenen, comercialicen, distribuyan o dispensen medicamentos y dispositivos médicos o realice cualquier otra actividad y/o proceso del servicio farmacéutico.

== Sustento Teórico ==

El servicio farmacéutico ha cambiado, pasando de ser gestores de la adquisición y dispensación de medicamentos a cumplir funciones activas de con intervenciones compartidas en la prescripción, seguimiento e información farmacologica a los usuarios y al personal asistencial,   optimizando la dispensación y el uso de los medicamentos e insumos y reduciendo el riesgo del paciente y personal sanitario mediante la puesta en marcha unidades de adecuación y dispensación de medicamentos.

En respuesta a este cambio se ha generado una  reorganización empresarial y una nueva planificación de las estructuras existentes en consonancia con estas nuevas actividades, de tal manera que el servicio farmacéutico toma una gran importancia en el desarrollo de las actividades misionales de la institución constituyéndose en un eje de progreso de la organización y el sector articulado a los principios de seguridad, eficiencia y efectividad generando beneficio tanto económico como laboral evitando las pérdidas y minimizando los desperdicios y sobrantes no utilizados siendo de este modo también mas amigable con el entorno.

= Descripción del Proceso del Servicio Farmacéutico: =

El servicio farmaceutico cuenta con multiples procesos y procedimientos fundamentales que requieren de gran precisión y control, con objetivos procedimentales se establecieron los componentes de acción del servicio farmaceutico asi:

== Componente Científico ==

*[[Selección de medicamentos|Selección de Medicamentos]]
*[[Atención farmacéutica|Atención Farmacéutica]]
*[[Farmacovigilancia|Programa de Farmaco-vigilancia]]
*[[Programa de Tecnovigilancia|Programa de Tecno-vigilancia]]
*[[Programa de farmacodependencia|Fármaco-Dependencia]]
*[[Procedimiento de Informacion de Medicamentos|Información de Medicamentos]]

== Componente Administrativo y Logístico ==

*[[Talento Humano|Procesos de Gestión del Talento Humano]]
*[[Ambiente físico|Procesos de Gestión del Ambiente Físico]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios PGIRH]]
*[[Contratacion|Procedimiento de Contratación de Proveedores Para la Adquisición de Medicamentos y Dispositivos Médicos]] 
*[[Adquisicion de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Procedimiento Adquisición de Medicamentos y Dispositivos médicos]]
*[[Recepcion de Medicamentos y Dispositivos medicos|Procedimiento Recepción de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Procedimiento de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos#Componente_Cient.C3.ADfico|Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Manual de Disposición Final de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Procedimiento de Disposición final de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]

== Componente Operativo en Farmacotecnia ==

*[[Manual de Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia|Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia]]

== Componente de Gestión de la Calidad y de Apoyo ==

*[[Proceso de Gestion de Calidad|Proceso de Gestión de Calidad]]
*[[Programa de Calidad del Servicio Farmacéutico|Calidad de Productos Servicio Farmacéutico]]
*[[Programa Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo|Programa del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo]]
*[[Subprograma de Orden Aseo y Bioseguridad|Subprograma de Orden Aseo y Bioseguridad]]

== Componente Documental ==

*[[Programa de Gestión Documental|Programa de Gestión Documental]]
*[https://docs.google.com/a/oncomedic.com/spreadsheet/ccc?key=0Ar68YLOw33ECdHF0Z2NCSEh3WjQzODZpbE4yWHNwZVE#gid=0 Listado Maestro de Documentos]

 

= Cuadro de Procesos =

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 1000px; height: 1257px;"
|-
| Nombre del proceso
| Procesos del Servicio Farmacéutico                             
|-
| Coordinador del proceso 
| Dirección Técnica 
|-
| Producto 
| Adecuada gestión de medicamentos del servicio farmacéutico 
|-
| Entrada 
|
Solicitud de servicios de uso racional de medicamentos

*Selección de medicamentos
*Adquisición de medicamentos y dispositivos
*Ordenes medicas
*Autorizaciones

|-
| Salidas
|
*Medicamentos
*Medicamentos en unidosis, nutriciones, magistrales
*Devoluciones
*Residuos
*Atención farmaceutica
*Reportes

|-
| Procedimientos 
| '''Componente Científico'''
*Selección de Medicamentos
*Atención Farmacéutica
*Fármaco-Vigilancia
*Fármaco-Dependencia
*Información de Medicamentos

'''Componente Administrativo y Logístico''' 

*Procesos de Gestión del Talento Humano
*Procesos de Gestión del Ambiente Físico
*Programa de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios PGIRH
*Procedimiento de Contratación de Proveedores Para la Adquisición de Medicamentos y Dispositivos Médicos
*Procedimiento de Adquisición y Recepción de Medicamentos y Dispositivos médicos
*Procedimiento de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos
*Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos
*Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Médicos

'''Componente Operativo en Farmacotecnia'''

*Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia

'''Componente de Gestión de la Calidad y de Apoyo'''

*Manual Proceso Administrativo del Sistema de Gestión de Calidad
*Programa de Calidad del Servicio Farmacéutico
*Programa de Salud Ocupacional

'''Componente Documental'''

*Programa de Gestión Documental
*Listado Maestro de Documentos 

|}

 

[[Image:Mapa Procesos Servicio Farmaceutico.jpg]]

Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos

2014-07-28T21:30:08Z

Rosicav:

[[Procesos del Servicio Farmacéutico|Regresar al Servicio Farmacéutico]]

 
<pre>Documento en revisión</pre>
= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPF8'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2010/07/10'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/01/17'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2'''

|}
</div>
''' ''' 

 

'''Elaboro:''' Luis Carlos Alvarez Quimico farmacéutico

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión''': Comité de Farmacia

= Introducción =

En el presente manual se registra el procedimiento a seguir inmediatamente después el químico farmacéutico de calidad hace la liberación del lote de producción, que permite la fase de transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos (según sea el caso) hasta el servicio de enfermería de la IPS ONCOMEDIC LTDA, los clientes externos o usuarios. Para que este proceso se realice de la mejor manera sin perder el sello de calidad, hemos implementado el siguiente documento para que cada uno de los procedimientos se realice de la mejor manera con el fin de garantizar la estabilidad farmacológica y calidad de los productos, logrando la seguridad y satisfacción de nuestros usuarios.

= Objetivos =

'''Objetivo  General: '''

Cumplir con los requerimientos necesarios para garantizar la seguridad durante el transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos, los cuales deben estar exentas de contaminantes, tóxicos, partículas materiales, y cambios ambientales severos, a los cuales pueden estar expuestos durante el transporte a las salas de aplicación, clientes externos y pacientes, garantizando que no se pierda su estabilidad farmacológica para lograr la eficacia del tratamiento fármacoterapéutico esperado.

'''Objetivos Específicos'''

#Garantizar la seguridad y eficacia de la mezcla que sera administrada a los pacientes.
#Proteger las mezclas de cualquier contaminante externo, o fluctuaciones de las condiciones que puedan alterar la condición del producto durante el transporte y entrega de la misma.
#Establecer lineamientos procedimentales en el transporte de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos y dispositivos médicos,
#Documentar la actividad que se realiza en el transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas (UO) a enfermería y clientes externos.
#Garantizar la seguridad del procedimiento de trasporte de los diferentes productos evitando o controlando las posibles eventualidades en el mismo.

= Alcance =

Inicia con la  liberación del lote de producción por parte del químico farmacéutico de calidad hace el transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos hasta el servicio de enfermería de la IPS ONCOMEDIC LTDA, los clientes externos o usuarios

= Procedimiento =

Distribución de Unidosis Oncologicas y No oncologicas

*'''Que:''' Empaque de la mezcla e información de disponibilidad
*'''Quién:''' Regente de farmacia central de Mezclas
*'''Cuándo: '''Luego que el químico farmacéutico de calidad realiza la liberación del lote de producción
*'''Cómo'''

#Reempacar y sellar la Mezcla de acuerdo al [[Manual de Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia|Manual Farmacotecnia]]
#Colocar las mezclas en la esclusa Semi gris – Negra
#Informar vía chat  al servicio de farmacia y al servicio de enfermería de Oncomedic, en caso de ser necesario  activar el proceso de transporte y entrega de mezclas

[[Image:Exclusa.png]] 

*'''Dónde: '''Área Gris  
*'''Porque: '''se requiere activar el proceso de transporte y entrega de mezclas 
*Consideraciones especiales

#No dejar mas de cinco (5) minutos las mezclas en esclusa, ya que algunas deben ser refrigeradas de inmediato para que no pierdan su estabilidad farmacológica.
#Garantizar que los medicamentos y/o productos estén correctamente identificados de acuerdo a las condiciones farmacológicas del la mezcla precisando de ser necesario los requisitos de refrigeración o fotoprotección en la etiquetas.
#Garantizar que los medicamentos y/o productos estén correctamente empacados de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. Las mezclas termosensibles se colocan en neveras de icopor o plásticas refrigeradas con pilas congeladas en la parte superior e inferior de la mezcla o de lo contrario se vera afectada la preparación y es posible que se pierda su propiedad farmacológica.(En la etiqueta se manifiesta “Refrigerar”) Las mezclas fotosensibles se identifican en la etiqueta con la indicación “Proteger de la luz” pues si la mezcla se expone a la luz se vera afectada y es posible que pierda su estabilidad farmacológica. Algunas mezclas no se deben agitar y si durante la manipulación o el transporte no se tiene el cuidado necesario es posible que la mezcla pierda su Propiedad farmacológica. (En la Etiqueta se manifiesta “No agitar”) [[Image:Recomenraciones.png]] Las mezclas que no son fotosensibles por seguridad se colocaran en una bolsa grande fotoprotectora, y luego en un recipientes seguros para el transporte. Inmediatamente  organizadas  las  mezclas  de  la  manera requerida  se  debe  sellar  la nevera con cinta transparente.
#La persona de farmacia en el momento de realizar la entrega al encargado del transporte de las mezclas verifica el acta de transporte la cual debe estar completamente diligenciada, donde se estipula la fecha, medicamento mezclado, dosis, cantidad total de mezclas entregadas y nos indica si debe ir refrigerada o fotoprotegida. Esta verificación se realiza comparando lo estipulado en el acta con las mezclas que se entregan (Para UO).
#La persona que realiza el traslado de las mezclas debe conocer las recomendaciones para el mismo,  enn ningún caso debe abrir la nevera de el traslado

 

[[Image:Acta Responsabilidad.png]]

 

*'''Que: '''Entrega de la mezcla al cliente
*'''Quien: '''Regente de farmacia o auxiliar de farmacia, Cliente
*'''Cuando:''' En el momento de entregar las mezclas a enfermería o cliente externo 

#Mezclas de Unidosis Oncológicas para clientes externos 9:00 am o antes. (Se reciben las ordenes de producción el día antes y se confirma la orden a las 7:30am)
#Las Mezclas de Unidosis Oncológicas para el servicio de enfermería de Oncomedic ltda se entregaran a las 8:30 am, (Se confirma la producción a las 7:00 am) 
#Las Unidosis No Oncológicas se entregaran a las 5:00 pm el día antes de la aplicación. (La programación debe estar lista antes de las 2:00pm). 

*'''Como:''' 

#La  persona  que recibe  las  mezclas  debe  asegurarse  que  la  nevera  de este debidamente sellada (La cinta debe estar como se envío del servicio farmacéutico).
#Tomar temperatura de mezclas termosensibles. (No puede ser mayor a 8ºC)
#Verificar fotoprotección, (Bolsa Negra),  si es fotosensible.
#Nombre del paciente
#Medicamento
#Dosis
#Diluyente empleado para la mezcla
#Volumen final de la mezcla.
#Si no hay inconvenientes se da por terminado el proceso de entrega.
#Si hay inconveniente, se realiza devolución de la mezcla por no cumplir con alguno de los requisitos, se debe hacer bajo las condiciones adecuadas o requeridas por la mezcla (Fotoprotegida, refrigerada) y se informa de inmediato el motivo de la devolución al servicio de farmacia de oncomedic Ltda por medio de correo electrónico o personalmente.
#Firmar el acta de responsabilidad entrega de la mezcla.
#Firmar la constancia de recibido de la farmacia de las IPS Clientes (en caso que aplique)
#Registrar el Acta de entrega (Formulario 41), y quien recibe responde el acta (Formulario 42),donde confirma que esta de acuerdo con lo que se entrego en el formulario 41. y escribe las observaciones pertinentes.

[[Image:Formulario cuarentayuno.png]]

Para Tener en cuenta:

#Es importante tener en cuenta los horarios de entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas y no oncológicas a enfermería y clientes externos. Ya que la puntualidad hace parte del sello de calidad que nos debe identificar.
#En caso de pacientes que requieren un periodo de infusión de medicamentos de 9 o mas horas; el servicio farmacéutico procurara entregar las mezclas oncológicas alrededor de las 8:30am.
#Cuando se tienen eventos programados que afecten el inicio de las actividades del servicio farmacéutico, por ejemplo las capacitaciones de los jueves, se realizan acuerdos previos para para programar los pacientes, en el caso anteriormente descrito se opto por citar los pacientes una hora después de lo acordado para los demás días
#No abrir la mezcla durante el transporte
#El personal que realiza el traslado de la mezcla debe estar capacitado para manejar derrames accidentales de la misma y contar con los aditamentos requeridos para tal fin.

 

=== Distribución de Nutriciones Parenterales  ===

*'''Que: '''Empaque de la mezcla e información de disponibilidad
*'''Quién:''' Regente de farmacia central de Mezclas
*'''Cuándo:''' Luego que el químico farmacéutico de calidad realiza la liberación del lote de producción
*'''Cómo'''

#Reempacar y sellar la Mezcla de acuerdo al [[Manual de Procesos y Procedimientos de Farmacotecnia|Manual Farmacotecnia]]
#Colocar la nutrición en la esclusa Semi gris – Negra
#Activar el proceso de transporte y entrega de la nutrición

[[Image:Exclusa.png]]

*'''Dónde:''' Área Gris
*'''Porque:''' se requiere activar el proceso de transporte y entrega de mezclas

Consideraciones especiales: 

#No dejar mas de cinco (5) minutos la Nutrición parenteral en la esclusa, deben ser refrigeradas de inmediato para que no pierdan su estabilidad farmacológica.
#Garantizar que las NPT y/o producto correctamente identificados.

 

*'''Que: '''Entrega de la mezcla al cliente
*'''Quien:''' Regente de farmacia o auxiliar de farmacia, Cliente.
*'''Cuando:''' En el momento de entrega de las nutriciones segun negociación con el cliente
*'''Como:'''

#Mantener los producto seguros y protegidos del calor garantizando que la temperatura de la NP se mantenga entre 2 grados C a 8 grados C.
#El acondicionamiento primario debe incluir los mismos datos en su etiquetado que el secundario de la NPT.
#Tomar temperatura de las nutriciones  (No puede ser mayor a 8ºC)
#Verificar fotoprotección, (Bolsa Negra).
#Nombre del paciente 
#Volumen final de la nutrición.
#El traslado de la NPT debe hacerse en recipientes térmicos exclusivos, en condiciones pre establecidas
#Se debe asegurar que las NPT No contaminen otros materiales ni sean contaminados por otros. 
#Revisar el estado de Conservacion de la cadena de frio
#Si no hay inconvenientes se da por terminado el proceso de entrega.
#Si hay inconveniente, se realiza devolución de la nutrición por no cumplir con alguno de los requisitos, se debe hacer bajo las condiciones adecuadas o requeridas para la nutrición (Fotoprotegida, refrigerada) y se informa de inmediato el motivo de la devolución al servicio de farmacia de oncomedic Ltda por medio de correo electrónico o personalmente. 
#En ningún caso se debe abrir durante el transporte.
#El mensajero firma el acta de responsabilidad entrega del medicamento  y  hace firmar de la farmacia de los Clientes, la constancia de recibido. 

*'''Donde: '''Farmacia de Oncomedic ltda, Farmacia del cliente
*'''Porque:''' Es fundamental el adecuado transporte y entrega de la nutrición para que conserve su potencial terapeutico

 

=== Distribución de Mezclas Magistrales ===

*'''Que:''' Distribución de mezclas Magistrales
*'''Quien: ''' Regente de farmacia o auxiliar de farmacia, Cliente.
*'''Cuando:''' Luego que el químico farmacéutico de calidad realiza la liberación del lote de producción
*'''Como:'''

#Colocar las formulas magistrales en la esclusa Semi gris – Negra
#Informa al servicio de farmacia para que se active el proceso de transporte y entrega de mezclas

Consideraciones Especiales:

#Garantizar que las formulas magistrales y/o producto se encuentren correctamente identificados.
#Asegurar que No contaminen otros materiales ni sean contaminados por otros.
#Mantener la formula magistral segura protegida de grados inaceptables de calor, luz, frío, humedad y otros factores negativos.
#Revisar que los las formulas magistrales y/o productos termolábiles: conserven las especificaciones de conservaciones del laboratorio fabricante.
#Si se entrega directamente al paciente, entregar instrucciones escritas de ser necesario, educar sobre el uso de la mezcla, sus efectos deseados, los efectos adversos posibles, signos de alarma y recomendaciones de retroalimentación,  hacer firmar el Acta de entrega.
#Si se transporta a un cliente externo, entregar instrucciones escritas de ser necesario,  firmar el acta de responsabilidad entrega del medicamento y  la constancia de recibido.

*'''Donde: '''Farmacia Oncomedic, farmacia del cliente.
*'''Porque: '''Es indispensable asegurar la entrega del producto en adecuadas condiciones al cliente final de acuerdo a la formula medica.

=== Distribución de Productos Reenvasados o Reempacados ===

*'''Que: '''Distribución  de Productos reenvasados o reempacados
*'''Quien: '''Regente de farmacia o auxiliar de farmacia, Cliente.
*'''Cuando: '''Luego que el químico farmacéutico de calidad realiza la liberación del lote de producción
*'''Como:'''

#Colocar las formulas magistrales en la esclusa Semi gris – Negra
#Informa al servicio de farmacia para que se active el proceso de transporte y entrega de mezclas

Consideraciones especiales:

#Los productos reenvasados se entregan debidamente rotulados con fecha de vencimiento, lote, invima, nombre del paciente y día de entrega o dispensación.

Si el producto es entregado al paciente

#Explicar al paciente las recomendaciones de conservación y uso adecuado del medicamento, así como la importancia del cumplimiento farmacoterapeutico.
#Recolectar firma en acta de entrega.

Si el producto se entrega a un cliente externo:

#Garantizar que los medicamento reenvasados se encuentren correctamente identificados.
#Asegurar que No contaminen otros materiales, ni sean contaminados por otros.
#Mantener el medicamento o producto seguros y protegidos de grados inaceptables de calor, luz, frio, humedad y otros factores negativos.
#Revisar que los Medicamentos y/o productos termolabiles: conserven las especificaciones de conservaciones del laboratorio fabricante.
#El acondicionamiento primario debe incluir los mismos datos en su etiquetado que el secundario del medicamento y/o producto.
#Por ningún motivo se debe abrir durante el transporte o antes que el paciente lo vaya a tomar.

*'''Donde:''' Farmacia de Oncomedic o farmacia del cliente de acuerdo al contrato
*'''Porque:''' Permite la entrega de la cantidad exacta de medicamentos de acuerdo a la prescripción y no a la presentación comercial interviniendo unicamente en la forma en que es empacado y no en la presentación del producto

=== Dispensación de Medicamentos no Procesados en la Central de Mezclas. ===

*'''Que: '''Dispensación de los medicamentos y dispositivos médicos, aplicando las buenas prácticas de dispensación, contribuyendo al éxito del tratamiento terapéutico 
*de calidad, segura, económica y racional.
*'''Quien:''' Regente de Farmacia, auxiliar de farmacia, cliente
*'''Cuando:'''  En el momento que el paciente requiera de la entrega de medicamentos para su administración en casa
*'''Como:'''

#Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente y autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción establecidos en el Decreto 2200 de 2005.
#No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción posibles errores, con el fin de reducir la posibilidad de generar eventos adversos.
#Revisar la documentación presentada para la entrega de los medicamentos de acuerdo al [[Gestion de Autorizaciones|manual de autorizaciones]], los medicamentos que no están contemplados en la Resolución 5521 de 2013 deben ser prescritos y justificados por medio del Formato no POS. 
#Dispensar los medicamentos al paciente y elaborar acta física de entrega de medicamentos, formulario 37 “Dispensación de medicamentos e Insumos” Firmar por el paciente
#Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, método de reconstitución y administración, medición de la dosis, interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia. En caso de ser un medicamento nuevo, que no ha sido usado por el paciente o que represente un riesgo alto, realizar el proceso para una atención farmacéutica por parte del Químico del Servicio Farmacéutico de Oncomedic LTDA.
#Rectificar o Registrar los teléfonos y correos electrónicos de los pacientes para realizar el seguimiento farmacoterapeutico.
#Hacer el despacho de los medicamentos del inventario con el fin de nivelar inventario físico y magnético. Despacho de medicamentos para la central de mezclas: •De acuerdo a la programación enviada por el jefe de enfermería se verifica con la cédula de cada paciente la formula registrada en galenux. • Si hay medicamentos autorizados para oncomedic se sacan de la gaveta uno(1) (No oncológicos) o del Extraíble uno(1) (Oncológicos), verificando la rotación de los mismos se dispensan los que presentan fecha de vencimiento mas cercana. • Si son medicamentos que se han entregado por otras farmacias se encuentran almacenados por EPS: Nueva EPS (Gaveta 2), Salud Total (Gaveta 3), Golden group y famisanar (Gaveta 4), emcosalud, Asmetsalud (Gaveta 5), Comparta (Gaveta 6), los medicamentos de cada paciente están apartados por separadores y posiblemente retenidos por bandas de caucho, para evitar se confundan con los de otros pacientes.

[[Image:Medicamentos.png]] • Se despachan del inventario, buscándolo de acuerdo a la estampilla de cada uno, se ubica en el inventario en la gaveta de la cual se tomo y se envía a la central de mezclas despacho manteniendo las condiciones de almacenamiento.

[[Image:DescargarInventario.png]]

 • Se colocan en el recipiente para la desinfección e ingreso al área de producción. 

'''Nota:''' dentro de la organización no se realiza suministro de medicamentos de control ni antibioticos.

*'''Donde: '''Farmacia Oncomedic ltda
*'''Porque''': Es importante consolidar la educación del paciente sobre el medicamento a suministrar para lograr los mejores resultados terapeuticos y reducir el riesgo

=== Venta y Entrega de Medicamentos Directamente al Paciente ===

*'''Que: '''Dispensación de insumos
*'''Quien:''' Jefe de enfermería, regente de farmacia
*'''Cuando:''' Luego que el químico farmacéutico de calidad realiza la liberación del lote de producción
*'''Como:'''

#Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente y autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción establecidos en el Decreto 2200 de 2005.
#No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción posibles errores, con el fin de reducir la posibilidad de generar eventos adversos.
#Revisar la documentación presentada para la entrega de los medicamentos de acuerdo al [[Gestion de Autorizaciones|manual de autorizaciones]], los dispositivos que no están contemplados en la Resolución 5521 de 2013 deben ser prescritos y justificados por medio del Formato no POS
#Llenar los respectivos recibos de caja menor y/o Facturas para legalizar la venta.
#Alistar los medicamentos o dispositivos medicos requeridos.
#Dispensar los medicamentos de venta al usuario.
#Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo medir la dosis, qué cuidados debe tener en la administración, horarios , interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia.
#En caso de ser un medicamento de alto riesgo realizar la entrega en lugar asignado para la aplicación de acuerdo a las políticas de la empresa y la circular 002 generada el 13 de agosto de 2013.
#Rectificar o Registrar los teléfonos y correos electrónicos de los pacientes para realizar el seguimiento farmacoterapeutico.
#Hacer el despacho de los medicamentos del inventario, Farmacia_Contenedor_Farmacia despacho. con el fin de nivelar inventario físico y magnético.

 

=== '''Distribución de Insumos ''' ===

#Enviar a farmacia la solicitud de Dispositivos médicos a través del instrumento: Solicitud de medicamentos y/o dispositivos médicos
#Alistamientar y dispensar de los Dispositivos Médicos 
#En caso de ser suministrados para un paciente en particular revisar detalladamente los dispositivos médicos solicitados y/o autorizados, e iniciar el alistamiento de los mismos.
#Entregar los dispositivos médicos al jefe de enfermería o al regente de farmacia. Proceso de entrega en el sistema:
##Verificar la solicitud en GaleNux listado de pedidos y ordenes de compra, conformación y solicitud para quimioterapia.
##De acuerdo a la ubicación del insumo se saca y se despacha del inventario de la gaveta de origen a donde se halla hecho la solicitud: *Central de mezclas- Central de mezclas Recepción *Central de mezclas- Central de mezclas nevera *Enfermería-Enfermería Recepción. *Enfermería odontología. *Enfermería Consultorio(1 o 2)

[[Image:DescargarInventario1.png]] '''Donde:''' Desde la farmacia a sala de aplicación, Central de Mezclas, consultorios. 

'''Porque:''' Se logra una apropiada gestión de dispositivos médicos dentro de la organización.

 

==== Recursos del Procedimiento:  ====

 Para desarrollar la actividad de transporte de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos, se debe contar con los siguientes recursos: Recursos Humano:

#Persona que entrega (Funcionario del servicio farmacéutico)
#Persona que realiza el transporte de las Mezclas (mensajero)
#Persona que recibe (Funcionario de enfermería, o farmacia dependiendo del lugar donde se entreguen las mezclas)

Recursos materiales:

#Neveras de icopor
#Bolsas foto protectoras
#Bolsas plásticas
#Pilas frías.
#Stock de derrames

= Cuadro de Procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
Distribución de Medicamentos y Dispositivos Medicos                    

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| Cumplir con los requerimientos necesarios para garantizar la seguridad durante el transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos, los cuales deben estar exentas de contaminantes, tóxicos, partículas materiales, y cambios ambientales severos, a los cuales pueden estar expuestos durante el transporte a las salas de aplicación, clientes externos y pacientes, garantizando que no se pierda su estabilidad farmacológica para lograr la eficacia del tratamiento fármacoterapéutico esperado. 
|-
|
Responsable

| Regente de farmacia, bajo la supervisión del quimico farmaceutico
|-
|
Alcance

| Inicia con la liberación del lote de producción por parte del químico farmacéutico de calidad hace el transporte y entrega de mezclas de Unidosis Oncológicas, no oncológicas, NPT, Reenvasado y Formulas magistrales, medicamentos o dispositivos médicos hasta el servicio de enfermería de la IPS ONCOMEDIC LTDA, los clientes externos o usuarios 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

|
*Sistema Operativo Oncolinux 2
*Manual de Distribución de medicamentos y dispositivos medicos, manual de farmacotecnia, manual de autorizaciones
*Recurso humano
*Neveras de icopor
*Bolsas foto protectoras
*Bolsas plásticas
*Pilas frías.
*Stock de derrames

|-
| Pasos
|
*Reempacar y sellar el producto terminado de acuerdo al Manual Farmacotecnia
*Colocar el producto en la esclusa Semi gris – Negra
*Activar el proceso de transporte y entrega del producto
*Realizar la entrega de acuerdo a las especificaciones requeridas por el producto
*Dejar evidencias

|}

= Puntos Críticos =

#Adecuada Identificación de los productos
#Conservación de los productos de acuerdo a los requisitos establecido 
#Transporte seguro
#Entrega a conformidad
#Capacitación del personal que realiza el transporte

= Diagrama de Flujo =

[[Image:Distribucion.png]]

Proceso de consulta especializada

2014-07-28T20:59:41Z

Rosicav:

Procesos de Soporte Asistencial y Aplicación de Medicamentos

2014-07-28T20:32:07Z

Rosicav:

[[Portada|Regresar a Portada]]

 

= Identificación =
<div>
 

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| width="129" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" |
 [[Image:Oncomedic.png]] 

| width="327" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Nombre'''

| width="64" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Código'''

| width="111" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" |
[[Image:Saludarte.png]]

|- valign="TOP"
| width="327" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" |
'''Manual de Procesos Asistenciales de Soporte, Enfermería y Administración de Medicamentos '''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''MPA2'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Emisión'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Fecha de Actualización'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''Versión'''

|- valign="TOP"
| width="156" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2003/01/10'''

| width="163" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''2011/09/08'''

| width="64" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" |
'''8'''

|}
'''Elaboró:'''</div>
 

{| border="1" width="400" cellspacing="1" cellpadding="1" style=""
|-
| Edwin Alexander Montoya Meneses
| Gerente
|-
| Lucy Ramirez Londoño
| Coordinador Asistencial
|}

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión: '''Comité de Calidad  2011/09/08 

''' '''

= Introducción =

La atención del usuario dentro de oncomedic en sus dos sedes busca proveer un servicio seguro, integral con calidad técnica y humana para lograr la recuperación del paciente, el manejo de los síntomas y/o el mejoramiento de la calidad de vida mediante intervenciones articuladas de los diferentes actores de los procesos tanto a nivel interno como externo que son fundamentales mas aun tomando en cuenta las características físicas, clínicas, sociales y psicologicas del usuario, así como las patologías que padece haciendo necesario procesos educativos que permitan al usuario y/o sus acompañantes  el empoderamiento de su condición desde el punto de vista asistencial y administrativo de modo que se convierta en un aliado para la adecuada prestación del servicio, esto se logra mediante una relación requiere intervenciones articuladas de los diferentes actores de los procesos tanto a nivel interno como externo en la que la que se sienta escuchado, le sea permitido preguntar, expresar sus sentimientos e inquietudes.

Uno de los pilares de la atención que se brinda en oncomedic lo constituye la administración de los medicamentos de acuerdo a las ordenes medicas y los protocolos institucionales, para esta actividad se a preparado durante años mediante la implementación de los procedimientos de buenas practicas de elaboración BPE certificadas por el INVIMA, procedimientos de educación al paciente, administración segura y seguimiento apropiado del paciente con el objetivo de reducir el riesgo de sufrir eventos adversos, los síntomas asociados, y mejorar la calidad de vida de los pacientes y los resultados esperados.

= Objetivo =

Establecer el marco operativo para la administración segura y con calidad de los medicamentos a fin de lograr el mejor cumplimiento de los objetivos institucionales a través de estrategias de educación, atención y seguimiento de los usuarios y la debida documentación de las actividades desarrolladas.

= Alcance =

Inicia con la prescripción de un medicamento, los tramites requeridos, los prodedimientos realizados para la administración y el seguimiento del paciente, y la respectiva facturación y documentación de las acciones. 

= Marco Conceptual =

'''Marco Referencial'''

El desarrollo de la medicina a llevado a múltiples intervenciones con el objetivo de eliminar o controlar la enfermedad, una de ellas a sido basada en los medicamentos, pero los fármacos no son inocuos y es necesario una adecuada gestión de los mismos.

En la actualidad se dispone de una amplia gama de medicamentos con grados de seguridad diversos que pueden generar  efectos secundarios de variada intensidad desde el momento de su administración hasta mucho tiempo despues, esto es aun mas evidente cuando hablamos de fármacos antineoplasicos que actúan sobre  células cancerígenas, derivadas de células sanas, que comparten procesos metabólicos y funcionales, y con ello efectos tóxicos. 

En los últimos años se han desarrollado medicamentos administrados por vía oral siendo importante la reducción de la vía parenteral, sin embargo dichos medicamentos tienen efectos tóxicos que deben ser evaluados en forma apropiada, adicionalmente con la incorporación los agentes biológicos como  imatinib, trastuzumab, rituximab, erlotinib, bevacizumab, cetuximab y sorafenib entre otros, que son denominados diana-específicos, fármacos antidiana o terapias dirigidas, pues reconocen aspectos propios de las células tumorales, como proteínas o mecanismos de proliferación, generando menores efectos secundarios asociados con la quimioterapia se han logrado avances importantes, aún así, el espectro de toxicidad, el rango de gravedad y los posibles efectos adversos derivados de un uso de los fármacos aún permanece en estudio y requieren atención, principalmente por la influencia negativa que ejerce sobre la calidad de vida de los pacientes, así como el riesgo vital que puede suponer en algunas circunstancias, adicionalmente los efectos secundarios producen gran temor en los pacientes, aunque en la mayoría de los casos son más soportables de lo esperado mas aun cuando existe un adecuado conocimiento y asesoría para el paciente.

= Descripción =

=== '''Formulación'''  (Ver [[Proceso de consulta especializada|Consulta]]) ===

=== '''Administración de Medicamentos Por Vía Oral''' ===

Que:  Administración de medicamentos por vía oral

*Quien: Personal del servicio farmacéutico y de enfermería
*Cuando: Al momento de entregar formulas, al momento de entregar medicamentos en la farmacia, al momento de programar la quimioterapia por vía parenteral.
*Donde: Consultorio, sala de espera, farmacia
*Como:

#Al momento de entregar las formulas al paciente se le informa que medicamentos son formulados, su vía de administración, los horarios y la forma en que deben se administrados
#Los pacientes a quienes se les suministra la medicación oral deben dirigirse luego de tener la autorización a la farmacia de la sede oncomedic donde se le suministra el medicamento según [[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos#Venta_y_Entrega_de_Medicamentos_Directamente_al_Paciente|protocolos de Distribución de medicamentos]]
#Recomendar al paciente que cumpla recomendaciones generales para la administración, como horarios, dias, relación con las comidas, signos de alarma
#Verificar la comprensión de la información

#Recomendaciones adicionales: *Si es una suspensión, agitar antes usar el producto. * No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan recubrimiento enterico. * Disolver completamente las formas efervescentes. * No quitar la cápsula protectora por que se puede modificar el lugar de absorción y se puede producir efectos indeseados. * Administrar los medicamentos cuya presentación es polvo inmediatamente después de la disolución. Ingiera los medicamentos en posición sentado semisentado si no hay restricción * Administre el medicamento con jeringa o vaso según la edad y el estado del paciente y presentación del fármaco * Consumir la cantidad de agua necesaria para su ingestión * En caso de observar alguna reacción al medicamento informar a oncomedic ltda

 [http://docs.google.com/a/oncomedic.com/document/d/18L_qIudQHbAB8Jeo6TyV-zK_hrcY9EtdJs2RgE8NMrg/edit?hl=es Consentimiento informado].

=== Administración de Medicamentos por Vía Parenteral ===

*Que: Programación de Aplicación de Medicamentos por Vía Parenteral
*Quien: Personal de enfermería
*Cuando: Una vez se ha verificado la disponibilidad de los medicamentos, insumos y ordenes de aplicación de acuerdo a la formula médica.
*Donde: sede Oncomedic o sede saludarte según el caso
*Como: 

#Recibir las autorizaciones según corresponda y/o de acuerdo a la contratación establecida con cada entidad.
#Verificar en el sistema que los procedimientos y medicamentos autorizados corresponden a los solicitados.
#Enviar mediante correo interno institucional el mensaje de autorización al área financiera, farmacia y gerencia, los cuales realizaran el tramite correspondiente a la consecución de los medicamentos y autorización administrativa de aplicación de quimioterapia.
#Programar diariamente los pacientes de acuerdo a la disponibilidad del medicamento ,el ciclo de quimioterapia establecido (frecuencia Correcta), resultados de laboratorios e indicaciones del medico tratante.
#Enviar pre-orden de producción de medicamentos a la central de mezclas máximo a las 03:00 pm. Si en el transcurso de las 3:00 pm a las 5:00 pm es recepcionado y verificado por el servicio de farmacia el paquete de medicamentos completos de algun paciente que requiera iniciar al día siguiente el tratamiento de quimioterapia, se incluirá a la pre-orden de producción como paciente adicional y se notificara mediante correo electrónico a la central de mezclas.
#Verificar en el Sistema las Ordenes Médicas, las observaciones y recomendaciones especiales para la administración del medicamento.
#Informar al paciente la fecha y hora de aplicación y dar recomendaciones según el caso

 

'''Administración fase previa'''

*Que: Alistamiento y entrega de los insumos solicitados por enfermería
*Quien: Servicio de farmacia
*Cuando: Antes de las 08:00 am.
*Donde: El alistamiento se realiza en el servicio farmacéutico sede oncomedic y la entrega se realiza  en la sala de aplicación de las diferentes sedes
*Como:

#'''[[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos|Según Manual de Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]'''

 '''Normas de Comportamiento, Restricciones y Prohibiciones en la sala de aplicación''' 

*Para el Personal de enfermería

#Alistamientar el material necesario, suministrado diariamente por el servicio de farmacia el kit contiene (bata manga larga desechable; tapabocas; gorro).
#Retirar joyas, evitar su uso en la sala de aplicación
#Usar correctamente el uniforme incluyendo [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|equipo de protección personal]]
#Lavado de manos según [[Procedimiento de Lavado de Manos|Protocolo de lavado de manos quirúrgico]] antes de iniciar la administración parenteral de los medicamentos, entre pacientes y al finalizar la atención
#Evitar tocar el dispensador del jabón quirúrgico con las manos
#Cambiar los guantes limpios y/o estériles según corresponda cada vez que termine un procedimiento
#Retirar los elementos de protección antes de salir de la sala de aplicación

*Para el paciente 

#Mantener la higiene de las manos siguiendo [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de lavado de manos social]]

*Para todos

#Prohibido fumar 
#Ingresar al área solo si esta autorizado y debidamente preparado. 
#Prohibido ingresar a la sala con síntomas de enfermedades infectocontagiosa 
#El baño es de uso exclusivo de los pacientes que se encuentren en tratamiento en la sala de aplicación. 

'''Aplicación de Medicamentos'''

*Que: Administración de medicamentos por vía endovenosa  
*Quien: Enfermero
*Cuando: Según programación
*Donde: Sala de aplicación de medicamentos sede oncomedic, sede saludarte
*Como:

#Recibir al paciente ubicarlo en la sala de aplicación de medicamentos a la hora programada, corroborar las adecuadas condiciones del paciente (cuadro hematico, signos vitales), Asignarle silla para aplicación e identificarla con nombre del paciente y medicamentos a administrar 
#Informar al servicio farmacéutico si el paciente no acude a la aplicación
#Educar al paciente y su acompañante en torno al procedimiento a realizar, los beneficios, efectos adversos de la administración del medicamento y brindar las recomendaciones de tipo nutricional, adherencia al tratamiento, apoyo familiar y prevención de infecciones de acuerdo al [[Proceso de Informacion al Usuario|manual de información al usuario]] y [[Procedimiento de Atención de Soporte en Enfermería del Paciente Oncológico|Procedimiento de Atención de Soporte y Educación en Enfermería del Paciente Oncológico]] y
#Indagar si el paciente ha padecido o padece alergias relacionadas con el uso de medicamentos, de ser positiva la respuesta informe al medico tratante.
#Verificar el diligenciamiento del [http://docs.google.com/a/oncomedic.com/document/d/18L_qIudQHbAB8Jeo6TyV-zK_hrcY9EtdJs2RgE8NMrg/edit?hl=es Consentimiento informado].
#Recibir del servicio farmacéutico los medicamentos de premedicación debidamente rotulada la las 8:00 am
#Recibir las mezclas oncologicas y no oncologicas a las 09:00
#Verificar en cada entrega Nombre del paciente, medicamentos, concentración y estado de la mezcla en las etiquetas Dosis, realizar acta de entrega según [[Distribucion de Medicamentos y Dispositivos medicos|Manual de Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
#Realizar la devolución del producto al servicio farmacéutico si no cumple con los requisitos anteriormente mencionados y hacer reporte de la desviación [[Análisis de Desviaciones de la Calidad Esperada y la Calidad Observada|Ver Reporte Desviaciones]]
#Consultar en el Sistema las Ordenes Médicas, las observaciones y recomendaciones especiales para la administración del medicamento, corroborar vía de administración, tiempos de infusión
#Acercar el carro de medicamentos preparados y rotulados en la Central de Mezclas.
#Limpie el tapón del vial o frasco con alcohol antiséptico.
#Enunciar en voz alta el nombre del paciente, medicamento y dosis, informe al paciente cada procedimiento y corrobore que entendió.
#Aplicar los medicamentos según protocolo establecido, verificando previamente nombre del paciente, medicamento a suministrar, vía de administración, en caso de paciente con catéter implantable, para efectuar este punto seguir recomendaciones del apartado "Paciente con Catéter Subcutáneo", o seguir recomendaciones segunel caso de Administración por vía subcutánea, Administración por Vía intramuscular, Vía Inhalatoria. *Purgar equipo de venoclisis *Conseguir llenado venoso con el torniquete. * Seleccionar el lugar de la infusión, Utilizar de preferencia una vía central y en el caso que esto no sea posible, elegir una vena de calibre grueso de la parte distal del antebrazo, en especial la basílica y la cefálica metacarpiano, evitar las digitales ya que las secuelas en los tendones y ligamentos son severas, evitar las venas con flebitis química, hematomas, fibrosadas, o las de el lado en que se realizo la mastectomia esto para prevenir la extravasación. * Limpiar el área con gasa o algodón y alcohol *Canalizar la vena seleccionada en un ángulo de 45º, con catéter N° 24, 1 por cada intento *Verificar retorno sanguíneo en la recamara de aire del catéter *Retirar el torniquete *Conectar equipo de venoclisis con buretrol en caso de diversa premedicacion. *Fijar el catéter con cinta microporosa en el lugar de la venopuncion *Programar la bomba de infusión para el paso del medicamento al goteo determinado. *Hidratar al paciente de acuerdo a los protocolos establecidos y según la orden medica *Colocar premedicación según prescripción médica. *Iniciar administración de medicamentos según orden medica y protocolos de infusión, respetando los tiempos de perfusión ya que de esa forma se evitan las reacciones alérgicas y sobredosis.
#No administrar medicamentos bajo orden verbal, a excepción de situaciones de emergencia como paro cardiorrespiratorio.
#Desechar agujas contaminadas en el guardián, para el caso de las jeringas se depositarán en bolsa roja. 
#Concluida la administración, depositar todo el material utilizado (equipos,gasas, receptáculo de agujas, etc.), en una bolsa roja etiquetada como riesgo químico citostatico, y enviar al lugar correspondiente para ser eliminado según normas.
#Registrar actividad en los formularios establecidos, historia clínica, cuadro de aplicación medicamentos y en la nota de enfermería, especificando  medicamentos administrados y firmas.
#Realizar devolución de medicamentos al servicio farmacéutico en los horarios establecidos en caso de que el medicamento no haya administrado justificando la causa de la no aplicación según [[Procedimiento de Devolución de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Manual de devoluciones]]
#Reportar diariamente al área de facturación los pacientes atendidos y entregar el consolidado de los insumos y/o medicamentos adicionales que se usaron para que se lleve a cabo el proceso de facturación.

 

 

'''Recomendaciones Generales'''

*Identificar medicamentos que requieren catéter venoso central para su aplicación.
*Alternar los sitios de aplicación.
*Evitar las venas que han estado canalizadas con una infusión parenteral previa a la administración de quimioterapia, ya que aumenta el riesgo de extravasación en relación con el tiempo de uso de la vía. 
*Verificar el retorno venosos una vez canalizada la vena, conectar la venoclisis, lavar  la vena con solución salina
*Aspirar nuevamente antes de aplicar el medicamento,   si hay duda de la permeabilidad, canalizar otra vena.
*Los medicamentos deben administrarse a las velocidades y concentraciones que determine el médico tratante.
*Preguntar al paciente si siente dolor, ardor o sensación de quemadura, solicitele que encaso de presentar esta sintomatologia informe al personal de enfermería
*Detener el la infusión del medicamento, lavar la vena aplicar las medidas para extravasación si identifica su ocurrencia. 
*Si el paciente continua refiriendo dolor, espasmo venoso, inflamación o extravasación se debe considerar la instalación de catéter venoso central.

*En caso de que se apliquen varios medicamentos en infusión continua se colocará de primero el medicamento más irritante y luego los demás. 
*En caso de perfusión continua debe vigilarse frecuentemente.
*Si presenta alguna complicación, repórtelo según [[Programa de Seguridad del Paciente#Reporte_de_Eventos_Adversos|Programa de Seguridad del Paciente]]
*Solicite al paciente que informe al personal de enfermería si identifica zona de inflamación al rededor de la zona de punción 

*Chequear previamente a la aplicación la dosis, frecuencia, medio en que se reconstituye y se diluye, compatibilidad y estabilidad. 
*Evitar la administración en “bolo” de drogas vasoactivas. 
*Cuidar las vías periféricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad. 

'''Paciente con Cateter Subcutaneo: '''

En el manejo del paciente oncológico que requiere de tratamiento sistémico prolongado, es fundamental disponer de un acceso venoso adecuado, por lo que en algunas ocasiones se opta por la implantación de catéteres a fin de mantener la permeabilidad del acceso venoso, mas aun en terapias de larga duración, evitar complicaciones como obstrucciones e infecciones, reservar las venas periféricas y brindar confort y una adecuada terapia intravenosa, aumentando la calidad de vida del paciente. 

*Los catéteres totalmente implantables, son colocados en quirófano y están colocados debajo de la piel con acceso a una vena central al cual se accede mediante punción con una aguja sobre la piel permitiendo la administracion de tratamientos quimioterápicos, administración de infusiones, transfusiones (plasma, plaquetas y hemoderivados), nutrición parenteral total, toma de muestras (retrocultivo). Poseen una cámara de metal y silicona o totalmente siliconado que se ubica por lo general en el tórax u otras zonas. 
*Luego de implantado el catéter lo ideal es aguardar al menos 48 horas para habilitar el catéter. Se espera que en este lapso todo el edema local, disminuya.
*Si fuera necesario se hará una curación plana con isodine espuma y solución.
*Los puntos de la incisión del bolsillo, serán extraídos entre los 8 y los 10 días de colocado el catéter.
*Si el paciente está recibiendo altas dosis de corticoides, es recomendable aguardar 15 días desde su colocación, para retirar los puntos. Cuando éstos son extraídos, observar muy bien la zona para ver si está completo el proceso de cicatrización de la incisión.
*Para canular el catéter se utilizará aguja tipo Surecan que posee un bisel especial para no dañar el portal 

Descripción del procedimiento:

#Evaluar la integridad del reservorio y catéter antes de cualquier manipulación, observando, examinando y palpando el bolsillo del reservorio en busca de eritema, edema, inflamación, sensibilidad excesiva o signos de infección.
#Purgar la aguja Surecam con solución salina y cerrar el clamp de seguridad.
#Desinfectar la zona de punción con Yodopovidona espuma de forma circular, desde el centro hacia la periferia, dejando actuar al menos 1 minuto hasta secar. Repetir el procedimiento con Yodopovidona solución.
#Realizar cambio de guantes (esteriles)
#Abarcar con los dedos índice y pulgar el reservorio o cámara del catéter, e insertar la aguja&nbsp;SURECAM en forma firme y segura, en dirección perpendicular (a 90o) atravesando la cámara&nbsp;autosellante de silicona, hasta notar impacto de la aguja con el fondo del reservorio.
#Conectar la jeringa que contiene la solución heparinizada al cono universal que tiene la&nbsp;aguja. Abrir el clamp, comprobar retorno sanguíneo e infundir con 1,8 ml de solución heparinizada. Cerrar el clamp
#Quitar la jeringa, y en su lugar conectar la medicación indicada.
#Fijar la aguja en forma segura, utilizando para ello gasa estéril, cinta hipoalergénica o&nbsp;apósito autoadhesivo, según sea conveniente. Este paso es de suma importancia considerar que muchos de los pacientes que tienen colocado este tipo de catéteres reciben&nbsp;quimioterapia, y muchas de las drogas utilizadas son irritantes y/ o vesicantes. Si la aguja se&nbsp;desplazara al tejido subcutáneo, se pueden producir serias lesiones en la zona, tales como&nbsp;necrosis tisular. 
#Comprobar la correcta fijación de la aguja en cada turno de Enfermería, como así también&nbsp;instruir al paciente para que solicite la atención de Enfermería cuando note que la fijación del&nbsp;catéter no sea correcta.
#La aguja Surecam tiene un máximo de duración de cada 10 días para los pacientes con tratamiento intrahospitalario o ambulario continuo por mas de 5 días, para los pacientes ambulatorios se utilizara una aguja para cada aplicación.
#Cuando se retira la aguja, o bien cuando se cambian los equipos de infusión, siempre hay que tener el clamp de seguridad cerrado, para evitar embolismo aéreo.
#Si la medicación no fluye adecuadamente o nota cualquier signo de infección en el sitio de punción a alrededor de este se debe informar de inmediato al medico tratante.

 

'''Administración por vía subcutánea''' 

*Cumpla recomendaciones generales durante la ejecución de esta actividad
*Desinfecte el sitio a puncionar, con la mano no dominante pellizque la piel del paciente formando un pliegue de unos 2 centímetros.
*Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º.con la base del pliegue que hemos formado.
*Aspire con la jeringa para descartar la punción de un vaso sanguíneo, en caso afirmativo extraiga la aguja y puncione en otro lugar.
*Luego de asegurarse de no estar en el vaso, suelte el pliegue y administre lentamente el medicamento.
*Retire la aguja, una vez inyectado todo el medicamento
*No realice masaje en la zona puncionada.
*Continuar con indicaciones generales

'''Administración por Vía intramuscular ''' 

*Cumpla recomendaciones generales durante la ejecución de esta actividad 
*Coloque al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo a su estado físico.
*Descubra solamente la región a puncionar – Mentalmente divida el glúteo en cuadrantes
*Desinfecte el cuadrante superior externo, sitio a puncionar.
*Introduzca firme y perpendicularmente la aguja en relación con la piel.
*Aspire con la jeringa para descartar la punción de un vaso sanguíneo, en caso afirmativo extraiga la aguja un poco hasta corroborar estar fuera del vaso.
*Luego de asegurarse de no estar en el vaso,  administre lentamente el medicamento.
*Presione suavemente el lugar donde se punción. 

 '''Vía Inhalatoria'''

Dentro de Oncomedic ltda solo se administra el oxigeno medicinal por esta vía 

 

*Que: Seguimiento
*Quien: Personal medico, de enfermería y servicio farmacéutico
*Cuando: Luego de la administración de los medicamentos
*Donde: sede oncomedic o sede saludarte según el caso
*Como: [[Atención farmacéutica|Seguimiento farmacoterapeutico]]

 Cuadro 

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 421px; height: 143px;"
|-
| Nombre 
| Soporte asistencial, enfermeria y administración de medicamentos     
|-
| Responsable
| Coordinador asistencial
|-
| Entrada 
| Formulación 
|-
| Procedimientos o pasos
|
*Educación al paciente
*Atención de soporte
*Participación en la consulta
*Aplicación de medicamentos
*Seguimiento farmacoterapeutico

|-
| Salidas
| Egreso del paciente, luego del seguimiento
|}

 

'''Protocolos de aplicación'''

*[[Acetato de Ciproterona]]
*[[Acetato de Leuprolide|Acetato de Leuprolide]]
*[[Acetato de Megestrol]]
*[[Protocolos Unidosis Ibandronato|Acido Ibandronico]]
*[[Protocolos Unidosis Acido Zolédronico|Ácido Zolédronico]]
*[[ABVD|ABVD: Adriamicina (doxorubicina) + Bleomicina + Vinblastina + Dacarbazina]]
*[[AC|AC: Adriamicina (doxorubicina) + Ciclofosfamida ]] 
*[[Anastrazol]]
*[[Protocolos Unidosis Azacitidina|Azacitidina]]
*[[BEP|BEP: Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)]]
*[[Protocolos Unidosis Bevacizumab|Bevacizumab]] 
*[[Bicalutamida]]
*[[Protocolos Unidosis Bortezomib|Bortezomib]]
*[[Capecitabina]] 
*[[Protocolos Unidosis Carboplatino|Carboplatino]] 
*[[Carboplatino + Paclitaxel]] 
*[[Protocolos Unidosis Cetuximab|Cetuximab]]
*[[CHOP|CHOP: Ciclofosfamida + Doxorubicina + Vincristina + Prednisona]] 
*[[Cisplatino + Etopósido]] 
*[[Cisplatino + Gemcitabina]] 
*[[Cisplatino + Paclitaxel]] 
*[[CMF|CMF: Ciclofosfamida + Metotrexate + Fluorouracilo]]
*[[COP|COP o CVP: Ciclofosfamida + Vincristina + Prednisona]] 
*[[Dasatinid]] 
*[[Doxorrubicina Pegilada]]
*[[Protocolos Unidosis Eculizumab|Eculizumab]]
*[[Exemestano]]
*[[Erlotinib]]
*[[FAC|FAC o CAF: Fluorouracilo, Adriamicina (doxorubicina) + Ciclofosfamida]] 
*[[Fluorouracilo + Leucovorina|MACDONALD: Fluorouracilo + Leucovorina]] 
*[[Folfox: Oxaliplatino + Fluorouracilo + Folinato de Calcio (leucovorina)]] 
*[[Protocolo de Elaboración Unidosis Hierro Sacarato|Hierro_Sacarato]]
*[[Imatinib]]
*[[Protocolo de Elaboración Unidosis Imiglucerasa|Imiglucerasa]]
*[[Ipilimumad]]
*[[Protocolos Unidosis Irinotecan|Irinotecan]]
*[[Ixabelopilona]]
*[[Irinotecán + Fluorouracilo + Leucovorina|Folfiri: Folinato de Calcio(leucovorina) + Fluorouracilo + Irinotecan]] 
*[[Goserelina]]
*[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Fulvestrant|Fulvestrant]]
*[[Interferón altas dosis]]
*[[Irinotecán agente único semanal]] 
*[[Lanreótido|Lanreótido]]
*[[Lenalidomida|Lenalidomida]]
*[[Letrozol]]
*[[MINE|MINE: Mesna + Ifosfamida + Mitoxantrona + Etopósido]] 
*[[Natalizumab]]
*[[Nilotinib]]
*[[Octreotida]]
*[[Protocolo de Ajuste de Concentraciones de Omalizumab|Omalizumab]]
*[[Protocolos Unidosis Oxaliplatino|Oxaliplatino]]
*[[Paclitaxel]] 
*[[Pegfilgrastim|Pegfilgrastim]]
*[[Protocolo Ajuste de Concentraciones Pemetrexed|Pemetrexed]]
*[[R-CHOP]]
*[[Tamoxifeno]] 
*[[Temozolamida]] 
*[[Protocolos Unidosis Tocilizumab|Tocilizumab]]
*[[Protocolos Unidosis Trastuzumab|Trastuzumab]] 
*[[VIP|VIP: Etopósido + Ifosfamida + Cisplatino)]] 

 

[[Manejo de la Toxicidad Asociada a Medicamentos]] 

[[Protocolo de derrames|Procedimiento de Manejo de de Derrames]]

 

= Diagrama de procesos =

[[Image:Diag proc Enf.jpg]]

= Puntos críticos e Instrumentos de Verificación =

*Errores de formulación durante la [[Proceso_de_consulta_especializada|Consulta]] que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis_de_Desviaciones_de_la_Calidad_Esperada_y_la_Calidad_Observada|Desviaciones]]
*Errores de interpretación de la formula que deben ser previstos mediante[[Manual_de_Procesos_y_Procedimientos_de_Farmacotecnia|Farmacotecnia]], en caso de presentarse errores que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis_de_Desviaciones_de_la_Calidad_Esperada_y_la_Calidad_Observada|Desviaciones]]
*Problemas de estabilidad: los problemas de estabilidad pueden presentarse por incompatibilidad fármaco-fármaco, fármaco-solvente que puede llevar a la precipitación o pérdida de la actividad del medicamento; inadecuada elección del contenedor que puede dar origen a problemas de adsorción-absorción o degradación del principio activo; la inobservancia del tiempo y temperatura de conservación deben verificarse mediante[[Manual_de_Procesos_y_Procedimientos_de_Farmacotecnia|Farmacotecnia]], en caso de presentarse errores que deben ser enunciados y estudiados como [[Análisis_de_Desviaciones_de_la_Calidad_Esperada_y_la_Calidad_Observada|Desviaciones]]
*Reacciones adversas: relacionadas con una inadecuada concentración, forma y tiempo de administración. En general incluye cuadros de alergia, shock o toxicidad producidos por una rápida velocidad de infusión, alta concentración de la solución, inadecuada dilución, utilización de la vía incorrecta deben preveerse mediante la implementación de las medidas expuestas en el presente manual, en caso de presentarse deben estudiarse de acuerdo al [[Programa_de_Seguridad_del_Paciente|Programa de Seguridad del Paciente]] y el de [[Atención_farmacéutica|Seguimiento Farmaceutico]]

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T16:19:25Z

Rosicav: /* Alcance */

[[Almacenamiento_de_Medicamentos_y_Dispositivos_Medicos#Almacenamiento_de_Dispositivos_M.C3.A9dicos|Regresar a Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos]]

= Identificación =
<div>
{| border="1" width="463" cellspacing="0" cellpadding="3"
|-
| width="77" rowspan="4" | 
[[Image:Logo Manual.png]] 

 

| width="273" height="13" colspan="2" |
'''Unidad Asistencial'''

| width="93" colspan="2" |
'''Código'''

|-
| width="273" height="28" colspan="2" |
Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos Carro de Paro

| width="93" colspan="2" |
MPF07D

|-
| width="134" height="14" |
Fecha de Emisión

| width="133" |
Fecha de Actualización

| width="43" colspan="2" |
Version 

|-
| width="134" |
 

| width="133" |
No aplica

| width="43" colspan="2" |
1

|}

 

'''Elaboro:''' Flor Anagela Mora

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión: '''Pendiente de aprobación

 

= Introducción =

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia principalmente en la sala de aplicación que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.

= Objetivo General =
Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional del carro de paro del servicio de Enfermeria de la IPS Oncomedic LTDA, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.

= Objetivos Especificos =
Garantizar la disponibilidad del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Asegurar el funcionamiento del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Verificar la utilización adecuada y correcta del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de
carro de paro.

= Responsables =
La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del carro de paro en el servicio de Enfermería en la sala de aplicación es del Jefe responsable, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones requeridas.

= Alcance =
El presente documento constituye la guia para la correcta gestión del Carro de paro en Oncomedic Ltda.

= Descripción =

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO MENSUAL

La verificación del carro de paro mensualmente (los quince de cada mes) consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería que tienen acceso a este y garantizar la seguridad de los implementos que allí reposan, este procedimiento se realizara con el acompañamiento de personal del Servicio Farmacéutico, se debe dejar consignado en el acta de apertura carro de paro y formato de existencias con la verificación y semaforización el cual debe ser diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y con nombre claro cuando este requiera de apertura. Esta revisión deberá ser realizada por el enfermero (a) y/o auxiliar de enfermería y personal encargado del Servicio Farmacéutico que así lo requiera.

 

VERIFICACION - EXTERNA:

Carro de paro debidamente zunchado.

Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo).

Carro de paro limpio y despejado.

Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos actualizados).

 

VERIFICACION - INTERNA:

Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y cantidad). Estado actual de los insumos médico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad). Estado actual de los equipos biomédicos Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto).

 

FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA:

En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificación de carro de paro), en el caso que se encuentran faltantes, el personal de enfermería debe investigar en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional al Servicio Farmacéutico y de calidad. Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento), se debe solicitar por ONCOLINUX 2, INVENTARIO, SOLICITUD DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS MEDICO-QUIRURGICOS, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar nota de fecha de la solicitud en la carpeta del carro de paro del servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposición tenga un mínimo de 1 (un) año de tiempo de vida útil. Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo).

 SEMAFORIZACIÓN TIEMPO EN MESES

VERDE F.V: Mayor a 8 meses

AMARILLO F.V: Entre 3 y 8 meses

ROJO F.V: Menor a 3 meses

F.V.: Fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo

 

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o insumos vencido.

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificación.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A.

El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 48 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener nota de solicitud de reposición.

 

FUNCIONES DEL SERVICIO FARMACEUTICO:

Recopilar la información de los medicamentos informados por el servicio de enfermería para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un año.

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos.

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 48 horas

 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO:

Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento.

Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomédicos del carro de paro.

Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomédicos presenten avería o daño y requieran un mantenimiento correctivo

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos).

 NORMAS DE BUEN MANEJO CARRO DE PARO:

Identificación de las gavetas. Ubicar en un lugar accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. Material debe estar visible y ordenado. Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro. Todo el personal que esté a cargo de pacientes y manejo de medicamentos deberá tener conocimientos acerca de las técnicas de reanimación y sus implicaciones. Será responsabilidad de enfermería revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, para ello utilizara la hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos allí contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo al servicio de Enfermería y a las exigencias de la normatividad vigente.

Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo.

 

NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO. PROCEDIMIENTO

= Cuadro de procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
                                  

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| 
|-
|
Responsable

| 
|-
|
Alcance

| 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

| 
|-
| Pasos
| 
|}

= Diagrama de Flujo =

= Formatos =
</div>

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:51:45Z

Rosicav: /* Descripción */

[[Almacenamiento_de_Medicamentos_y_Dispositivos_Medicos#Almacenamiento_de_Dispositivos_M.C3.A9dicos|Regresar a Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos]]

= Identificación =
<div>
{| border="1" width="463" cellspacing="0" cellpadding="3"
|-
| width="77" rowspan="4" | 
[[Image:Logo Manual.png]] 

 

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'''Unidad Asistencial'''

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'''Código'''

|-
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Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos Carro de Paro

| width="93" colspan="2" |
MPF07D

|-
| width="134" height="14" |
Fecha de Emisión

| width="133" |
Fecha de Actualización

| width="43" colspan="2" |
Version 

|-
| width="134" |
 

| width="133" |
No aplica

| width="43" colspan="2" |
1

|}

 

'''Elaboro:''' Flor Anagela Mora

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión: '''Pendiente de aprobación

 

= Introducción =

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia principalmente en la sala de aplicación que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.

= Objetivo General =
Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional del carro de paro del servicio de Enfermeria de la IPS Oncomedic LTDA, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.

= Objetivos Especificos =
Garantizar la disponibilidad del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Asegurar el funcionamiento del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Verificar la utilización adecuada y correcta del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de
carro de paro.

= Responsables =
La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del carro de paro en el servicio de Enfermería en la sala de aplicación es del Jefe responsable, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones requeridas.

= Alcance =

= Descripción =

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO MENSUAL

La verificación del carro de paro mensualmente (los quince de cada mes) consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería que tienen acceso a este y garantizar la seguridad de los implementos que allí reposan, este procedimiento se realizara con el acompañamiento de personal del Servicio Farmacéutico, se debe dejar consignado en el acta de apertura carro de paro y formato de existencias con la verificación y semaforización el cual debe ser diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y con nombre claro cuando este requiera de apertura. Esta revisión deberá ser realizada por el enfermero (a) y/o auxiliar de enfermería y personal encargado del Servicio Farmacéutico que así lo requiera.

 

VERIFICACION - EXTERNA:

Carro de paro debidamente zunchado.

Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo).

Carro de paro limpio y despejado.

Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos actualizados).

 

VERIFICACION - INTERNA:

Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y cantidad). Estado actual de los insumos médico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad). Estado actual de los equipos biomédicos Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto).

 

FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA:

En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificación de carro de paro), en el caso que se encuentran faltantes, el personal de enfermería debe investigar en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional al Servicio Farmacéutico y de calidad. Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento), se debe solicitar por ONCOLINUX 2, INVENTARIO, SOLICITUD DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS MEDICO-QUIRURGICOS, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar nota de fecha de la solicitud en la carpeta del carro de paro del servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposición tenga un mínimo de 1 (un) año de tiempo de vida útil. Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo).

 SEMAFORIZACIÓN TIEMPO EN MESES

VERDE F.V: Mayor a 8 meses

AMARILLO F.V: Entre 3 y 8 meses

ROJO F.V: Menor a 3 meses

F.V.: Fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo

 

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o insumos vencido.

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificación.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A.

El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 48 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener nota de solicitud de reposición.

 

FUNCIONES DEL SERVICIO FARMACEUTICO:

Recopilar la información de los medicamentos informados por el servicio de enfermería para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un año.

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos.

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 48 horas

 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO:

Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento.

Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomédicos del carro de paro.

Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomédicos presenten avería o daño y requieran un mantenimiento correctivo

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos).

 NORMAS DE BUEN MANEJO CARRO DE PARO:

Identificación de las gavetas. Ubicar en un lugar accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. Material debe estar visible y ordenado. Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro. Todo el personal que esté a cargo de pacientes y manejo de medicamentos deberá tener conocimientos acerca de las técnicas de reanimación y sus implicaciones. Será responsabilidad de enfermería revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, para ello utilizara la hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos allí contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo al servicio de Enfermería y a las exigencias de la normatividad vigente.

Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo.

 

NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO. PROCEDIMIENTO

= Cuadro de procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
                                  

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| 
|-
|
Responsable

| 
|-
|
Alcance

| 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

| 
|-
| Pasos
| 
|}

= Diagrama de Flujo =

= Formatos =
</div>

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:51:14Z

Rosicav:

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:50:37Z

Rosicav: /* PROCEDIMIENTO */

[[Almacenamiento_de_Medicamentos_y_Dispositivos_Medicos#Almacenamiento_de_Dispositivos_M.C3.A9dicos|Regresar a Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos]]

= Identificación =
<div>
{| border="1" width="463" cellspacing="0" cellpadding="3"
|-
| width="77" rowspan="4" | 
[[Image:Logo Manual.png]] 

 

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'''Unidad Asistencial'''

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'''Código'''

|-
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Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos Carro de Paro

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MPF07D

|-
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Fecha de Emisión

| width="133" |
Fecha de Actualización

| width="43" colspan="2" |
Version 

|-
| width="134" |
 

| width="133" |
No aplica

| width="43" colspan="2" |
1

|}

 

'''Elaboro:''' Flor Anagela Mora

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión: '''Pendiente de aprobación

 

= Introducción =

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia principalmente en la sala de aplicación que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.

= Objetivo General =
Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional del carro de paro del servicio de Enfermeria de la IPS Oncomedic LTDA, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.

= Objetivos Especificos =
Garantizar la disponibilidad del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Asegurar el funcionamiento del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Verificar la utilización adecuada y correcta del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de
carro de paro.

= Responsables =
La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del carro de paro en el servicio de Enfermería en la sala de aplicación es del Jefe responsable, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones requeridas.

= PROCEDIMIENTO =

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO MENSUAL

La verificación del carro de paro mensualmente (los quince de cada mes) consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería que tienen acceso a este y garantizar la seguridad de los implementos que allí reposan, este procedimiento se realizara con el acompañamiento de personal del Servicio Farmacéutico, se debe dejar consignado en el acta de apertura carro de paro y formato de existencias con la verificación y semaforización el cual debe ser diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y con nombre claro cuando este requiera de apertura. Esta revisión deberá ser realizada por el enfermero (a) y/o auxiliar de enfermería y personal encargado del Servicio Farmacéutico que así lo requiera.

VERIFICACION - EXTERNA:

Carro de paro debidamente zunchado.

Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo).

Carro de paro limpio y despejado.

Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos actualizados).

VERIFICACION - INTERNA:

Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y cantidad). Estado actual de los insumos médico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad). Estado actual de los equipos biomédicos Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto).

FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA:

En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificación de carro de paro), en el caso que se encuentran faltantes, el personal de enfermería debe investigar en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional al Servicio Farmacéutico y de calidad. Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento), se debe solicitar por ONCOLINUX 2, INVENTARIO, SOLICITUD DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS MEDICO-QUIRURGICOS, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar nota de fecha de la solicitud en la carpeta del carro de paro del servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposición tenga un mínimo de 1 (un) año de tiempo de vida útil. Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo).

 SEMAFORIZACIÓN TIEMPO EN MESES

VERDE F.V: Mayor a 8 meses

AMARILLO F.V: Entre 3 y 8 meses

ROJO F.V: Menor a 3 meses

F.V.: Fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o insumos vencido.

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificación.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A.

El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 48 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener nota de solicitud de reposición.

FUNCIONES DEL SERVICIO FARMACEUTICO:

Recopilar la información de los medicamentos informados por el servicio de enfermería para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un año.

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos.

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 48 horas

 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO:

Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento.

Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomédicos del carro de paro.

Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomédicos presenten avería o daño y requieran un mantenimiento correctivo

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos).

 NORMAS DE BUEN MANEJO CARRO DE PARO:

Identificación de las gavetas. Ubicar en un lugar accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. Material debe estar visible y ordenado. Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro. Todo el personal que esté a cargo de pacientes y manejo de medicamentos deberá tener conocimientos acerca de las técnicas de reanimación y sus implicaciones. Será responsabilidad de enfermería revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, para ello utilizara la hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos allí contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo al servicio de Enfermería y a las exigencias de la normatividad vigente.

Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo.

NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO. PROCEDIMIENTO

= Alcance =

= Descripción =

= Cuadro de procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
                                  

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| 
|-
|
Responsable

| 
|-
|
Alcance

| 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

| 
|-
| Pasos
| 
|}

= Diagrama de Flujo =

= Formatos =
</div>

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:48:08Z

Rosicav: /* RESPONSABLES */

[[Almacenamiento_de_Medicamentos_y_Dispositivos_Medicos#Almacenamiento_de_Dispositivos_M.C3.A9dicos|Regresar a Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos]]

= Identificación =
<div>
{| border="1" width="463" cellspacing="0" cellpadding="3"
|-
| width="77" rowspan="4" | 
[[Image:Logo Manual.png]] 

 

| width="273" height="13" colspan="2" |
'''Unidad Asistencial'''

| width="93" colspan="2" |
'''Código'''

|-
| width="273" height="28" colspan="2" |
Manual de Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos Carro de Paro

| width="93" colspan="2" |
MPF07D

|-
| width="134" height="14" |
Fecha de Emisión

| width="133" |
Fecha de Actualización

| width="43" colspan="2" |
Version 

|-
| width="134" |
 

| width="133" |
No aplica

| width="43" colspan="2" |
1

|}

 

'''Elaboro:''' Flor Anagela Mora

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión: '''Pendiente de aprobación

 

= Introducción =

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia principalmente en la sala de aplicación que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida.

= Objetivo General =
Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional del carro de paro del servicio de Enfermeria de la IPS Oncomedic LTDA, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.

= Objetivos Especificos =
Garantizar la disponibilidad del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Asegurar el funcionamiento del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Verificar la utilización adecuada y correcta del carro de paro en el servicio de Enfermeria en la sala de aplicación.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de
carro de paro.

= Responsables =
La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación del carro de paro en el servicio de Enfermería en la sala de aplicación es del Jefe responsable, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones requeridas.

=PROCEDIMIENTO=

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO MENSUAL

La verificación del carro de paro mensualmente (los quince de cada mes) consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermería que tienen acceso a este y garantizar la seguridad de los implementos que allí reposan, este procedimiento se realizara con el acompañamiento de personal del Servicio Farmacéutico, se debe dejar consignado en el acta de apertura carro de paro y formato de existencias con la verificación y semaforización el cual debe ser diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y con nombre claro cuando este requiera de apertura. Esta revisión deberá ser realizada por el enfermero (a) y/o auxiliar de enfermería y personal encargado del Servicio Farmacéutico que así lo requiera.

VERIFICACION - EXTERNA:

Carro de paro debidamente zunchado.
Verificación de la semaforización externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo).
Carro de paro limpio y despejado.
Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y demás anexos actualizados).

VERIFICACION - INTERNA:

Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y cantidad).
Estado actual de los insumos médico-quirúrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad).
Estado actual de los equipos biomédicos Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto).

FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENFERMERIA:

En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificación de carro de paro), en el caso que se encuentran faltantes, el personal de enfermería debe investigar en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional al Servicio Farmacéutico y de calidad.
Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento), se debe solicitar por ONCOLINUX 2, INVENTARIO, SOLICITUD DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS MEDICO-QUIRURGICOS, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar nota de fecha de la solicitud en la carpeta del carro de paro del servicio.
Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposición tenga un mínimo de 1 (un) año de tiempo de vida útil.
Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según la semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo).

SEMAFORIZACIÓN TIEMPO EN MESES

VERDE F.V: Mayor a 8 meses
AMARILLO F.V: Entre 3 y 8 meses
ROJO F.V: Menor a 3 meses
F.V.: Fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o insumos vencido.

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificación.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A.

El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 48 horas y deben estar
respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener nota de solicitud de reposición.

FUNCIONES DEL SERVICIO FARMACEUTICO:

Recopilar la información de los medicamentos informados por el servicio de enfermería para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un año.

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos.

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 48 horas

FUNCIONES DE MANTENIMIENTO:

Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento.

Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomédicos del carro de paro.

Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomédicos presenten avería o daño y requieran un mantenimiento correctivo

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos).

NORMAS DE BUEN MANEJO CARRO DE PARO:

Identificación de las gavetas.
Ubicar en un lugar accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.
Material debe estar visible y ordenado.
Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro.
Todo el personal que esté a cargo de pacientes y manejo de medicamentos deberá tener conocimientos acerca de las técnicas de reanimación y sus implicaciones.
Será responsabilidad de enfermería revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, para ello utilizara la hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.

El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos allí contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo al servicio de Enfermería y a las exigencias de la normatividad vigente.

Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo.

NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO.
PROCEDIMIENTO

= Alcance =

= Descripción =

= Cuadro de procedimiento =

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
                                  

|-
|
Objetivo del Procedimiento

| 
|-
|
Responsable

| 
|-
|
Alcance

| 
|-
|
Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

| 
|-
| Pasos
| 
|}

= Diagrama de Flujo =

= Formatos =
</div>

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:38:29Z

Rosicav: /* Objetivos Especificos */

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:34:58Z

Rosicav: /* Objetivo General */

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:34:35Z

Rosicav: /* Objetivos Especificos */

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:34:01Z

Rosicav: /* Objetivo */

Gestion Carro de Paro

2013-09-25T15:31:37Z

Rosicav: /* Objetivo */

Recepcion de Medicamentos y Dispositivos medicos

2013-06-27T15:42:01Z

Rosicav:

[[Central de Mezclas#Componente_Cient.C3.ADfico|Regresar a Servicio Farmacéutico]] 

 

= Identificación =
<div>
{| width="565" cellspacing="0" cellpadding="3" border="1" style="width: 565px; height: 220px;"
|-
| width="77" rowspan="4" | 
[[Image:Logo Manual.png]] 

 

| width="273" height="13" colspan="2" |
'''Unidad Asistencial'''

| width="93" colspan="2" |
'''Código'''

|-
| width="273" height="28" colspan="2" |
Recepción de Medicamentos y Dispositivos Médicos

| width="93" colspan="2" |
MPF06

|-
| width="134" height="14" |
Fecha de Emisión

| width="133" |
Fecha de Actualización

| width="43" colspan="2" |
Versión

|-
| width="134" |
2010/04/01

| width="133" |
2011/09/07

| width="43" colspan="2" |
2 

|}
</div>
 

'''Elaboro: '''Luis Carlos Alvarez Quimico farmaceutico (Nueva versión en construcción)

'''Reviso y Autorizo Ultima Versión:''' Comite de Farmacia y Terapéutica

 cortecia

= Introducción =

En este manual se describe el conjunto de actividades que realiza el servicio farmacéutico de la IPS ONCOMEDIC LTDA, que permite realizar el ingreso de los medicamentos y dispositivos médicos adquiridos por la organización, o dados en custodia por las instituciones contratantes, mediante procesos administrativos y técnicos con el fin de tenerlos disponibles para la satisfacción de las necesidades de sus usuarios.

 

= Objetivo =

 

Garantizar que los productos farmacéuticos que ingresan a Oncomedic Ltda. cumplen con estándares y especificaciones de calidad nacionales (Buenas Prácticas de Manufactura)

e internacionales (del fabricante), dentro del marco de las políticas de Recepción Técnica y administrativa. 

= Alcance =

El proceso se inicia con el medicamento que debe ingresar a la organización suministrado por un proveedor mediante una orden de compra, traído por el servicio farmacéutico de otras instituciones incluye la recepción  en tres faces, que incluye verificación de las condiciones legales y técnicas de los medicamentos y/o insumos medico quirúrgicos a usar en la organización

= Procedimientos de Recepción de Medicamentos y Dispositivos Médicos =

Los medicamentos y dispositivos médicos serán recibidos directamente al personal del Servicio Farmacéutico y en casos excepcionales a persona designada (autorizada) por la institución. En ninguno de los casos se recibirá a usuarios y/o familiares. Estas medidas son determinadas con el fin de evitar potenciales riesgos en la manipulación y almacenamiento (entre otros), de los medicamentos e insumos.

== Recepción Farmacéutica Administrativa ==

Esta recepción permitirá realizar la admisión ágil de los productos que mas tarde serán inspeccionados a detalle en la Recepción Técnica.  Cuando el medicamento llega al servicio farmacéutico se dispone en el área de recepción Técnica donde se verifican las cantidades contra la orden de compra ó la remisión traída por las EAPBS, se toma la temperatura para los medicamentos termosensibles y las condiciones generales (como averías o humedades) de los empaques primario y secundario.  

Para los medicamentos de alto costo, evaluar según el [[Programa de Calidad del Servicio Farmacéutico|Proceso de Verificación de Calidad del Producto]].   En caso de encontrarse una no conformidad, se deben realizar las observaciones pertinentes en la hoja de remisión del producto u orden de compra.  Para los envíos por empresas transportadoras se verificará el número de guía de la caja contra la hoja de la guía, cantidad de cajas y/o nevera(s), si coinciden se firma con nombre legible cédula, fecha y hora de recibido.  Como nota adjunta en la guía del transportador se dejará "contenido sin verificar".    

La persona que recibe, debe colocar su nombre y apellido legibles, la fecha (AAAAMMDD) y hora de recibido.  

Esta recepción da paso a las verificaciones posteriores en las cuales se aceptará o rechazará el producto.  Por lo tanto resulta ser un trámite administrativo que no representa la aceptación del mismo.  

Finalmente, este documento debe ser escaneado al servidor, lo cual genera un código de escaneo que debe ser consignado en la hoja de remisión del producto u orden de compra.

Se entrega copia del documento firmado a la persona que entrega el producto  y diligencia el formulario MPF06 Formulario Oncolinux 2 número 10 Formulario de Recepción Farmacéutica Administrativa 

[[Image:Formulario Recepción Farmaceutica Administrativa.png]] 

 

=== Instructivo de Llenado de Formulario de Recepción Farmacéutica Administrativa ===

En el formulario registre los siguientes datos, actividades y/u observaciones:

 a. En “Archivo”: adjuntar scanner del documento recibido. b. En “Usuario”: seleccionar usuario enunciado en el documento recibido. c. En “Funcionario que se Informa”: Colocar el Regente disponible y/o Químico Farmacéutico.

d. En “Observaciones de la Recepción Administrativa”: Llenara solo si el medicamento y/o dispositivo medico a presentado novedades u especificando, el código del Scanner realizado.

 NOTA: la Recepción Farmacéutica Administrativa se realizara solo a los medicamentos que se reciben de las APBS y/o Farmacias contratadas. Para la Orden de Compra de Medicamentos solo se realizara la Recepción Técnica. 

 

== Recepción Técnica de Medicamentos y Dispositivos Médicos ==

Comienza cuando se ha finalizado la Recepción Preliminar, es importante saber que la Recepción Técnica es un proceso que permite la detección del no cumplimiento de los parámetros de calidad de los productos Farmacéuticos y por ende, cualquier producto que llega al servicio con el objetivo de ser maquilado o suministrado a un paciente debe ser sujeto a este proceso.


Auxiliar Administrativo

Dispone en la mesa de acero ubicada en el área negra los medicamentos y dispositivos médicos a Recepcionar. 

Los medicamentos e insumos deben ser identificados para cada uno de los pacientes, por medio del diligenciamiento del rótulo dispuesto para ello, identificando la EPS o IPS contratante. De igual forma se realizan “paquetes” o agrupaciones de medicamentos y dispositivos médicos por cada paciente, colocándolos en una bolsa transparente, donde el rótulo esté clara y fácilmente visible.

La vigencia de los registros sanitarios de los productos recepcionados, se verificara por conveniencia o aleatoriamente una vez al mes utilizando el aplicativo de la consulta pública sobre información de registros sanitarios, contenida en la página web del Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA.  Para tal fin se toman como población las recepciones realizadas durante el mes, y se verifican en primera instancia los medicamentos nuevos, innovadores o de mayor rotación o costo de acuerdo a los requerimientos del servicio o la organización, esta información sera evaluada en el comite de farmacia 

[[Image:Rotulo.png]]

El espacio de “UBICACIÓN”, será diligenciado cuando se determine el sitio especifico de almacenamiento del producto durante su proceso de ingreso. 

 

=== '''Medicamentos Suministrados  por  Proveedores:''' ===

Para realizar la Recepción a los productos recibidos por parte de los proveedores se usa un plan de muestreo al azar según la Militar Standard  con nivel de inspección II y Nivel de Aceptación de 6,5. Si previamente la evaluación del proveedor ha resultado desfavorable, el nivel de inspección será aumentado a III.

 

'''Instructivo para usar la Tabla Militar Standard:'''

Tabla 1: En la primera columna se dan los rangos de cantidades a muestrear según el tamaño o cantidad de productos a recepcionar. En la última columna se encuentran los niveles de inspección I, II y III. 

1. Conocer la letra correspondiente al nivel de inspección que se vaya a aplicar, dependiendo de la cantidad de productos que hayan llegado. Debe determinar la letra correspondiente haciendo una línea imaginaria hasta el nivel de inspección II. 

Ejemplo: Llegan 100 unidades de metoclopramida 10 mg solución inyectable. El Rango (cantidad) está entre 91 – 150 unidades, entonces la letra que corresponde a esta cantidad para un nivel de inspección II es F, tal como se muestra en la tabla. 

 

[[Image:Tabla Militar1.png]]

2. Identificar el tamaño de la muestra de acuerdo a la tabla 2: Ubicarse en la letra correspondiente en la primer columna y definir la cantidad de unidades que va a evaluar observando la columna siguiente, este es el tamaño de la muestra. 

3. Luego de realizar el análisis de la muestra se hace una línea imaginaria sobre el número de muestra, hasta la columna 6,5. La cantidad que aparece en el cruce de esta columna y esta fila, corresponde a las cantidades que permitirán aceptar (Ac) ó rechazar (Re) completamente el pedido recibido.  

Continuando con el ejemplo, el tamaño de la muestra fueron 20 unidades, se encontró que las ampollas muestreadas no poseen defectos críticos, fueron inspeccionados sus datos de rigor y solo tres de ellas tenían un defecto menor, el resto cumplen completamente. Por tanto, se acepta el pedido porque la cantidad de defectos es menor a la cantidad referida en la tabla, que es 4.

[[Image:Tabla Militar2.png]]FMPF06A

 

Regente de Farmacia-Auxiliar entrenado:

 

• Revisa cantidades de medicamentos verificando el contenido de las cajas cuando su embalaje así lo disponga, contra la orden de compra. 

• Evalúa las muestras seleccionadas frente al cumplimiento [http://intranet.oncomedic.com:85/Archivos/Documental/Biblioteca/medicamentos_onco/NORMAS%20T%C3%89CNICAS%20DE%20CALIDAD%20MEDICAMENTOS.pdf Normas Técnicas de Calidad de los Medicamentos], y el análisis de muestreo realizado.

Si el resultado de dicho análisis genera una no conformidad se realiza consulta a una segunda instancia mediante la solicitud de revisión al Químico Farmacéutico  a través del del campo “Funcionario a quien se informa” del Formulario FMPF06B,  Formulario Numero 54 de Oncolinux 2 Recepción Farmacéutica Técnica, para definir la conducta a seguir. 

La intervención que se realice debe ser registrada directamente en el sistema Oncolinux 2 por el QF.

 

 

=== '''Medicamentos Suministrados por las EAPBS:''' ===

 

• Consulta por medio del documento del usuario, las órdenes médicas del próximo ciclo de tratamiento y compara las cantidades versus lo recibido. Si detecta una desviación (tómese desviación como faltante o sobrante), debe quedar registrado dentro de las observaciones dentro del formulario de Recepción Técnica. 

• Se dirige al sistema Oncolinux 2 con su usuario, al Formulario FMPF06B, Formulario Numero 54 de Oncolinux 2 Recepción Farmacéutica Técnica y comienza a realizar el registro respectivo para cada medicamento recibido. 

• Si detecta una anormalidad durante el ingreso de los datos en el sistema de rigor, debe ser reportada en observaciones y enviada al QF para su revisión, aprobación e ingreso ó su rechazo y devolución. 

• Si el producto no es aceptado se debe colocar en el área de cuarentena  informando al Coordinador Administrativo del Servicio Farmacéutico.

[[Image:Formulario Recepcion Tecnica1.png]] 

 

=== '''Recepción Técnica de Medicamentos a Terceros''' ===

Regente de Farmacia Central de Mezclas

En la Recepción Técnica de medicamentos a terceros (para maquila), se verifica la cantidad contra las órdenes médicas y se realizan las respectivas inspecciones y pasos para la Recepción Técnica de medicamentos y dispositivos médicos. Estos medicamentos no serán ingresados al inventario, pasarán directamente a ser almacenados en su respectivo sitio asignado para su posterior despacho a la central de Mezclas.

=== '''Pasos para realizar la Recepción Técnica de medicamentos:''' ===

 1. Observe las condiciones del empaque secundario: Revise que los sellos (banda) de seguridad estén sobre los lugares correctos y sean legítimos notando que sus registros internos estén bien definidos y al ser despegados, parte de la matriz plateada de dicha banda de seguridad queda adherida a la superficie de donde fue retirada. Las cajas deben ser abiertas por las líneas entrecortadas de la caja. 2. Revise que la caja esté sin señales de suciedad y/o ha sido mal tratada. 3. Revise el empaque primario: que el Agrafe no tenga deformaciones, verificar la integralidad del vidrio de viales y ampollas. 4. Verificar el contenido de las Etiquetas. Es importante saber que las etiquetas de todos los medicamentos deben contener la información que se describe a continuación. a) El nombre del producto y/o marca registrada y su denominación común internacional ó nombre genérico. b) El nombre y ubicación del laboratorio farmacéutico o de la empresa fabricante. Si es importado, el país de origen. c) Concentración por unidad.

d) La fecha de vencimiento, espiración o caducidad, que en ningún caso podrá ser superior a cinco (5) años contados a partir de la fecha de su elaboración. La fecha de vencimiento será sujeta a las políticas de adquisición de la organización de igual manera no se aceptarán medicamentos cuya fecha de vencimiento sea menor a 4 meses y estará bajo la determinación del Químico Farmacéutico si se aceptan fuera de esta vigencia en casos en que considere pertinente. e) El código o el número del lote de fabricación con el cual únicamente se identificarán las unidades que puedan considerarse como iguales, por haber sufrido conjuntamente a partir de la misma materia prima todo el proceso de un solo ciclo de fabricación. Este lote es tenido en cuenta durante la recepción preliminar, pues debe ser el mismo que fue registrado en el documento recibido cuando el producto fue traído al Servicio Farmacéutico. g) La cantidad de medicamento o producto contenida en el envase o caja cuando aplique. h) Las condiciones especiales de almacenamiento, cuando el producto así lo requiera, especificando los intervalos de temperatura o la temperatura límite y las demás condiciones requeridas. i) El número de registro sanitario otorgado por el Invima. j) La frase “venta bajo fórmula médica”. k) En el caso de los medicamentos esenciales, contemplados en el Plan Obligatorio de Salud, POS, deberá tener una franja color verde, en cuyo interior aparecerá la leyenda medicamento esencial. l) Para los productos biológicos, se deberá incluir adicionalmente: - La constitución fisicoquímica o características biológicas e inmunológicas del producto. m) La leyenda "Manténgase fuera del alcance de los niños".

=== Instructivo Para diligenciamiento del Formulario de Recepción Farmacéutica Técnica ===

 se deben diligenciar los espacios de la siguiente manera:

a- En “Archivo”: adjuntar scanner del documento, Formula, Orden de compra de Medicamento recibido el cual se está ingresando y a presentado alguna observación. b. En “Usuario”: seleccionar usuario estipulado en el documento recibido en caso de la Orden de Compra de Medicamentos usuario asignado CC. (999999999 ZZ- APELLIDO Z-2APELLIDO ZZ- APELLIDO Z-NOMBRE) c. En “Funcionario que se Informa”: Allí se enuncia el Regente disponible y/o Químico Farmacéutico responsable de la recepción Técnica.

d. En “Embalaje Adecuado”: Seleccionar si; si, no y/o N/a (No aplica).  de acuerdo a las inspecciones realizadas tanto del empaque secundario como del embalaje o forma de almacenamiento en el transporte.

e. En “Fotoprotección”: Seleccionar si; si, no y/o N/a (No aplica). se selecciona si el medicamento viene fotoprotegido o no, cuando aplique.

f. En “Medicamento igual a la formula”: se define si las cantidades de los fármacos corresponden a las ordenadas por el médico tratante, o la orden de compra. Si es un Dispositivo médico se selecciona “N/A” correspondiente a “No Aplica”.

g. En “Medicamento o Dispositivo”: Seleccionar el medicamento que se recibe en físico, debe realizar la búsqueda detallada del medicamento que está recibiendo definiendo que sea el mismo fármaco, concentración, registro sanitario, el fabricante y la presentación que se está recibiendo. Este punto es clave y de mucho cuidado porque de seleccionarse el medicamento errado se realizará una errada recepción.  

h. En “Vigencia de la Fecha de Vencimiento”: Verificar la Fecha de Vencimiento del Medicamento recibido y seleccionar si es menor y/o mayor a 12 meses y menor de 6 y/o 3 meses:

i. En “Actividad Verificada Por”: Seleccionar la persona que en el momento autorizara la Recepción Técnica.

j. En “Estado de la Recepción Técnica”: Seleccionar por parte del personal autorizado (Regentes de Farmacia u Quimico Farmacéutico) si el medicamento y/o dispositivo medico es “aprobado” si el producto cumple con los estándares de calidad, “rechazado” si el producto no cumple con las especificaciones mínimas de calidad y “Condicionado” si requiere una verificación adicional

k. En “Observaciones de la Recepción Técnica”: Esta se llenara solo si el medicamento y/o dispositivo medico a presentado novedades, horarios de llegada, imprevistos durante la recepción, datos como procedencia o inquietudes técnicas que puedan orientar una segunda inspección o poder definir el proceso a seguir con el producto en cuestión.

k. Finalmente se da Clik en “Grabar recepción farmacéutica técnica” para grabar los datos anteriormente diligenciados.

=== '''Recepción Técnica de Dispositivos Médicos:''' ===

Se deben tener en cuenta las consideraciones tenidas para los medicamentos y especialmente las siguientes características: 1. Los empaques primarios deben estar limpios y sin arrugas o signos de mal almacenamiento. 2. Los empaques que se compongan de una fase plástica y una de papel deben estar plenamente sellados y sin humedades. 3. Deben contener datos como: la talla o tamaño, calibre y/o capacidad. 4. Si es de un solo uso. Si es de uso múltiple, debe contener la ficha técnica del mismo. 5. Los insertos de uso adecuado del miso y/o precauciones o mecanismo de funcionamiento. 6. Es importante que se registre si el producto viene con el inserto o información de uso del mismo, dentro de la recepción Técnica. 7. Debe contener la información que tienen los medicamentos excepto los literales desde la “j” hasta la “m” de la recepción técnica de medicamentos.

== Ingreso a Inventario ==

Posterior al proceso de Recepción Técnica, se procede al ingreso de los medicamentos o insumos al inventario por orden de compra o receta medica, teniendo en cuenta los siguientes puntos:

=== Ingreso a Inventario Por Orden de Compra ===

Para el ingreso a inventario por orden de compra se requiere el diligenciamiento del Formulario FMPF06C o Formulario de Ingreso a Inventario por Orden de Compra

==== Instructivo de Diligenciamiento del  Formulario de Ingreso a Inventario por Orden de Compra ( FMPF06C ) ====

Regente de Farmacia ó Auxiliar Administrativo 

*En Oncolinux 2, ir a '''“Inventario”.''' 
*Seleccionar '''“Ingresos al Inventario”'''. 
*En “Tipo de Soporte”, seleccione orden de compra 
*En el espacio siguiente, se coloca el número de la orden de compra 
*Posteriormente el formulario de ingreso se visualiza.

[[Image:Ingreso a Inventario por Orden de Compra.png]] 

 

 

 

=== Ingreso a Inventario por Receta Medica ===

Para el ingreso a inventario por receta se requiere el diligenciamiento del Formulario FMPF06D o Formulario de Ingreso a Inventario por Receta

==== Instructivo de Diligenciamiento del Formulario de Ingreso a Inventario por Receta Medica ( FMPF06D ) ====

Regente de Farmacia ó Auxiliar Administrativo

*En Oncolinux 2, ir a “Inventario”. * Seleccionar “Ingresos al Inventario”. * En “Tipo de Soporte”, seleccione receta médica * En el espacio siguiente, se coloca el número de la receta médica * Posteriormente el formulario de ingreso se visualiza.

 

[[Image:Ingreso a Inventario por IDRC.png]] 

 

2. Coloque las estampillas en cada uno de los productos  directamente sobre el Medicamento o Dispositivo Médico (DM) y no sobre el empaque secundario. 

==== Instrucciones de Etiquetado para Medicamentos ====

 

 

Estampilla interna[[Image:Estampilla.png]]

 

Instrucciones de Colocación de Estampillas Para Los Medicamentos

*Identifique el espacio donde va a colocar la estampilla: Tenga en cuenta que el medicamento debe seguir completamente identificado, dejando legible su nombre genérico, concentración, Registro Sanitario, Fecha Vencimiento, principalmente.

[[Image:Etiquetado1.png]]

 

*Despegue la etiqueta y colóquela verticalmente sobre el espacio donde va a ser ubicada. 

[[Image:Estampillado2.png]]

 

*Si no existe un espacio vacío fuera de la etiqueta del medicamento, lo más conveniente es colocarlo en el sitio donde se dan las indicaciones. 

[[Image:Estampillado3.png]]

 

*Si es una unidad farmacéutica muy pequeña, entonces intente colocarla donde permita visualizar el registro sanitario, la fecha de vencimiento, lote y nombre del producto:

[[Image:Estampillas4.png]]

 

==== Instrucciones de Estampillado Para Dispositivos Médicos ====

*La estampilla debe colocarse al lado derecho del nombre del Dispositivo Medico o en su defecto debajo y a la derecha de dicho nombre.

[[Image:Estampilla5.png]]

 

 

3.Diligencie el formulario teniendo en cuenta las siguientes actividades y observaciones en cada campo:

a. En “Archivo”: adjuntar scanner del documento recibido que se está ingresando. b. En “Código EAN”: Pasar el Lector de infrarrojo por el código de barras del producto dispuesto a ser ingresado. c. Verificar que el producto que arroja el sistema (instantáneamente) corresponda al que está ingresando, para esto compara el Registro Sanitario, la presentación y concentración con el físico. d. En “Fecha de Fabricación”: Digitar la fecha de fabricación del producto enunciando primero el año seguido por el mes y el día sin dejar espacio entre ellos. e. En “Fecha de Vencimiento”: Digitar la fecha de vencimiento en la misma sintaxis anteriormente descrita. f. En “Lote”: Digitar el número del lote del producto teniendo en cuenta las mayúsculas, las diferencias entre 0 (Cero) y la letra “O”. g. En “cantidad”: digitar el número de la cantidad total de producto, esto arroja los espacios de la cantidad de estampillas a ingresar. Enseguida pasar el lector infrarrojo por la estampilla que ha sido asignada a cada producto. Tener precaución con las mayúsculas y minúsculas en los teclados, pues causan errores en los ingresos. j. En “Valor Unitario”: Confirmar que el valor unitario del producto este en blanco y/o en cero. f. En “Total”: Confirmar que el valor total del producto este en blanco y/o en cero. g. En “Iva”: Confirmar que este en blanco y/o en cero. h. En “Bodega”: Seleccionar la Bodega donde se va a almacenar el producto ingresado, en este caso es Farmacia. i. En “Contenedor”: Seleccionar el contenedor correspondiente destinado para almacenar el producto ingresado. Ver listado de contenedores para medicamentos, insumos en físico. j. Diligenciar el espacio No. 6 (seis) del rótulo de identificación con el sitio donde será su posterior almacenamiento y fue el que se asignó en el sistema. Ejemplo: ( G 6 ) Gaveta N°6 Esto indicará que el producto ya fue debidamente ingresado. l. “Grabar”: Hacer clic. 4. Si se presentan novedades se notifica al Coordinador Administrativo ó Químico Farmacéutico según sea la el inconveniente. Separa los productos con novedad y se dispone diferenciado de los demás medicamentos en proceso de ingreso, identificando con un rótulo indicando el inconveniente que presenta para su ingreso y la fecha. 5. Los medicamentos ingresados serán dispuestos en las gavetas definidas según el listado de contenedores para medicamentos, insumos en físico.

 

 

 

 

= Cuadro de Procedimiento =

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" style="width: 888px; height: 164px;"
|-
|
Nombre del Procedimiento.

|
Recepción de Medicamentos y Dispositivos Médicos. 

|-
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Objetivo del Procedimiento

| Garantizar que los productos farmacéuticos que ingresan a Oncomedic Ltda. cumplen con estándares y especificaciones de calidad nacionales (Buenas Prácticas de Manufactura) e internacionales (del fabricante), dentro del marco de las políticas de Recepción Técnica y administrativa. 
|-
|
Responsable

| Químico Farmacéutico
|-
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Alcance

| El procedimiento se inicia con el medicamento que debe ingresar a la organización suministrado por un proveedor mediante una orden de compra ó traído por el servicio farmacéutico de otras instituciones. Incluye la recepción  en tres fases y consta de la verificación de las condiciones legales y técnicas de los medicamentos y/o insumos medico quirúrgicos. a usar en la organización. 
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Requisitos Generales de Operación del Procedimiento

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*Orden de compra, factura y/o remisión
*Orden médica y datos del paciente.
*Página web del Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA.
*Sistema Operativo Oncolinux2

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| Pasos
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*Recepción Farmacéutica Administrativa de medicamentos y/o insumos en el Servicio Farmacéutico contra la orden de compra ó remisión traída por la EAPBS.
*Recepción Técnica y registro de Formulario respectivo.
*Verificación e inspección de productos teniendo en cuenta las Normas Técnicas de calidad de los Medicamentos.
*Aceptación o rechazo de los productos.
*Ingreso al inventario de productos aprobados.

|}

 

 

= Diagrama de Flujo =

[[Image:Proceso recepcion tecnica.jpg]]

 

== Formatos ==

[[===Formato Inspeccion y Control de Calidad ===|Formato Inspección y Control de Calidad]]