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Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T19:16:05Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia multimodal de higiene de manos */

[[Subprograma_de_Orden_Aseo_y_Bioseguridad|Regresar al programa de prevención de Infecciones Asociadas a la atención en salud ]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Lavado de Manos
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | SPSGSST2A
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
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|- valign="TOP"
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| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 9 
|}

 '''Elaboró:'''personal de farmacia. '''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del Paciente.

= Introducción =

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud son el evento adverso más frecuente presentado en los hospitales y clínicas del mundo. Las manos son un vehículo y mecanismo de transmisión infecciones, por contacto directo o indirecto con personas, objetos o superficies contaminadas. El lavado de manos es la medida más económica, sencilla y eficaz para reducir el riesgo de infecciones y hace parte de las recomendaciones en la lucha contra la resistencia antimicrobiana, una de las 10 principales amenazas para la salud pública a las que se enfrenta la humanidad.

Para reducir el impacto de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), es necesario realizar una adecuada promoción e implementación de la correcta higiene de manos en los trabajadores de la salud, con base en los cinco momentos de la OMS; así como promover esta práctica en pacientes, cuidadores y en su entorno familiar, creando una cultura de autocuidado.

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud pueden generar morbilidad, mortalidad, aumento de los costos en salud y reducción de la calidad del servicio y seguridad del paciente mas aun tomando en cuenta la población tratada en oncomedic ltda

En el 2007, Colombia firmó la declaración de apoyo al primer reto de la alianza mundial por la seguridad del paciente, y se comprometió a trabajar en la estrategia de higiene de manos, bajo el lema '''"Una atención limpia es una atención segura",''' con la pandemia del Covid 19 se evidencio más aún la importancia de esta practica

El Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, adoptado mediante Resolución 1035 de 2022, definió como parte de las metas "A 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, incrementan la cobertura en la implementación del programa de IAAS y RAM, en todos sus componentes" y "a 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, logran incrementar la cobertura de la estrategia multimodal de higiene de manos".

= Objetivo de le estrategia =

Prevenir la infección cruzada entre paciente, personal asistencial, y visitantes al reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos por medio de la adecuada higiene de manos.

= Marco referencial =
La transmisión de patógenos asociados a la atención sanitaria de un paciente a otro a través de las manos del personal sanitario requiere cinco pasos secuenciales

# Los microorganismos están presentes en la piel del paciente o se han depositado en objetos inanimados que lo rodean inmediatamente.
# Los microorganismos deben transferirse a las manos del personal sanitario.
# Los microorganismos deben ser capaces de sobrevivir durante al menos varios minutos en las manos del personal sanitario.
# El lavado de manos o la antisepsia de manos por parte del personal sanitario debe ser inadecuado u omitido por completo, o el agente utilizado para la higiene de manos debe ser inapropiado.
# La mano o las manos contaminadas del cuidador deben entrar en contacto directo con otro paciente o con un objeto inanimado que entrará en contacto directo con el paciente.

Los microorganismo, superficies de origen y destino, el nivel de humedad y el tamaño del inóculo pueden ser factores que favorecen la contaminación.

* '''Agente antiséptico:''' Sustancia antimicrobiana que inactiva microorganismos o inhibe su crecimiento en tejidos vivos. Algunos ejemplos son los alcoholes, el gluconato de clorhexidina (CHG), los derivados del cloro, el yodo, el cloroxilenol (PCMX), los compuestos de amonio cuaternario y el triclosán.
*'''Antiséptico alcohólico para las manos:''' Producto alcohólico (líquido, gel o espuma) destinado a la aplicación en las manos con el fin de reducir el crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.
*'''Cuidado de las manos''': Acciones para reducir el riesgo de irritación de la piel.
*'''Higiene de las manos:''' Acción de limpieza de las manos.
*'''Jabón antimicrobiano (medicado):''' Jabón (detergente) que contiene un agente antiséptico en una concentración suficiente para inactivar microorganismos o suprimir temporalmente su crecimiento. La acción detergente de estos jabones también puede desprender microorganismos transitorios u otros contaminantes de la piel, facilitando así su posterior eliminación con agua.
*'''Jabón común:''' Agente químico basado en detergentes que reducen la flora transitoria de la piel, por acción mecánica.
*'''Lavado antiséptico de las manos''': o limpieza de las manos con un antiséptico, se refiere a la antisepsia, descontaminación o eliminación de microorganismos de las manos, al lavado de las manos con jabón antimicrobiano y agua, a la antisepsia o la limpieza higiénica de las manos.
*'''Lavado preoperatorio de las manos:''' Se refiere a la preparación de las manos para procedimientos quirúrgicos con jabón antiséptico y agua.
*'''Limpieza o higienización de las manos con un producto antiséptico: '''Aplicación de un antiséptico (alcohol gel) para las manos con el fin de reducir o inhibir el crecimiento de los microorganismos sin necesidad de una fuente externa de agua y que no requiera el aclarado ni el secado de las manos con toallas u otros dispositivos.
*'''Flora residente:''' Bacterias que habitan la piel en condiciones normales (piel sana). Esta flora está compuesta por bacterias Gram positivas, principalmente Staphylococcus coagulasa negativo, Corynebacteria spp. y anaerobios como Propionobacterium spp., estos gérmenes no son infecciosos por sí mismos, pero cuando ocupan zonas estériles como ojos o piel no intacta puede producir infección.
*'''Flora transitoria:''' Bacterias que se ubican en la epidermis y la colonizan, por contacto con superficies que constituyen el entorno del paciente. Las bacterias que constituyen esta flora varían de acuerdo con la ecología de cada institución, como, por ejemplo: Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Clostridium difficile, virus y hongos.
*'''Efecto acumulativo:''' Aumento del efecto antimicrobiano con la aplicación repetida de un antiséptico determinado.
*'''Eficacia/eficaz:''' El efecto (posible) de la aplicación de una fórmula para la higiene de manos cuando se prueba en situaciones de laboratorio o in vivo./ Las condiciones clínicas bajo las cuales se ha probado un producto de higiene de manos para determinar su potencial para reducir la propagación de patógenos, por ejemplo, ensayos de campo.
*'''Excipiente:''' Sustancia inerte incluida en la formulación de un producto para servir como vehículo de la sustancia activa.
*'''Área de atención médica:''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye todas las superficies del entorno sanitario fuera de la zona del paciente , es decir, otros pacientes y sus respectivas zonas, así como el entorno del centro sanitario.
*'''Humectante:''' Ingrediente(s) añadido(s) a los productos de higiene de manos para hidratar la piel.
*'''Guantes médicos:''' Guantes desechables utilizados durante procedimientos médicos; estos incluyen guantes de exploración (estériles o no estériles), guantes quirúrgicos y guantes médicos para la manipulación de agentes quimioterapéuticos (guantes de quimioterapia).
*'''Zona de pacientes;''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye al paciente y su entorno inmediato. Esto generalmente comprende la piel intacta del paciente y todas las superficies inanimadas que toca o con las que tiene contacto físico directo, como las barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de cama, los tubos de infusión y otros equipos médicos. Además, incluye las superficies que el personal sanitario toca con frecuencia al atender al paciente, como monitores, botones y perillas, y otras superficies de contacto frecuente.
*'''Actividad persistente:''' La actividad antimicrobiana prolongada o extendida que impide el crecimiento o la supervivencia de microorganismos tras la aplicación de un antiséptico determinado; también denominada actividad residual, sostenida o residual. Tanto los ingredientes activos sustantivos como los no sustantivos pueden mostrar un efecto persistente que inhibe significativamente el crecimiento de microorganismos tras su aplicación.
*'''Punto de atención:''' El lugar donde convergen tres elementos: el paciente, el profesional sanitario y la atención o el tratamiento que implica contacto con el paciente o su entorno (dentro de la zona del paciente).¹ El concepto abarca la necesidad de realizar la higiene de manos en los momentos recomendados, precisamente donde se presta la atención. Esto requiere que un producto de higiene de manos (por ejemplo, desinfectante de manos a base de alcohol, si está disponible) sea fácilmente accesible y esté lo más cerca posible, al alcance de la mano, del lugar donde se presta la atención o el tratamiento al paciente. Los productos de punto de atención deben ser accesibles sin tener que abandonar la zona del paciente.
*'''Flora residente (microbiota residente):''' Microorganismos que residen bajo las células superficiales del estrato córneo y que también se encuentran en la superficie de la piel.
*'''Sustantividad:''' Una característica de algunos ingredientes activos que se adhieren al estrato córneo y proporcionan un efecto inhibidor sobre el crecimiento de las bacterias al permanecer en la piel después del enjuague o el secado.
*'''Microorganismo sustituto:''' Un microorganismo utilizado para representar un tipo o categoría específica de patógeno nosocomial al evaluar la actividad antimicrobiana de los antisépticos. Los sustitutos se seleccionan por su seguridad, facilidad de manejo y resistencia relativa a los antimicrobianos.
*'''Flora transitoria (microbiota transitoria):''' Microorganismos que colonizan las capas superficiales de la piel y que se eliminan más fácilmente mediante el lavado de manos habitual.
*'''Manos visiblemente sucias''' Manos en las que la suciedad o los fluidos corporales son fácilmente visibles.

'''TIPOS DE ANTISÉPTICOS Y SU USO'''.

*'''Antisépticos basados en alcohol:''' Contienen etanol, isopropanol o n-propanol, o una combinación de dos de estos productos. Las soluciones de alcohol que contienen 60-80% de alcohol son las más eficaces y son rápidamente germicidas cuando se aplican a la piel, pero no tienen apreciable actividad residual persistente.
*'''Clorhexidina CHG:''' La actividad antimicrobiana inmediata es más lenta que la de los alcoholes, pero tiene un efecto residual potente incluso superior a la yodopovidona, tiene buena actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas y hongos, virus como el del herpes, el VIH, citomegalovirus, gripa y virus sincitial respiratorio.
*'''Yodo y yodopovidona:''' Tienen actividad bactericida contra bacterias Gram positivas y negativas, algunas formadoras de esporas (Clostridium spp, Bacillus spp.), micobacterias, virus y hongos, sin embargo, en las concentraciones utilizadas en antisépticos no suelen ser esporicidas.

= Estrategia multimodal de higiene de manos =
La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

'''Cinco momentos de higiene de manos:'''

Insta a realizar higiene de manos en momentos esenciales en la atención del paciente:

#Antes del contacto con el paciente: Para proteger al paciente de la colonización  y la infección exógena, por gérmenes nocivos presentes en las manos.
#Antes de realizar una tarea aséptica: Para evitar que gérmenes perjudiciales,  infecten  el cuerpo, debe efectuarse inmediatamente antes de la tarea.
#Después del riesgo de exposición a fluidos corporales: Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente, se realiza luego del contacto con los fluidos y al quitarse los guantes
#Después del contacto con el paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente,
#Después del contacto con el entorno del paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente que se pueden encontrar en su entorno  y evitar la propagación al ambiente.
[[Image:5-momentos.jpg]]

== Técnica higiene de manos ==

Según la OMS, se distinguen tres tipos de higienen de manos, diferenciados por su objetivo, la técnica y los productos utilizados.1

.

=== Lavado Social (o Rutinario) ===
Es el que realizamos de forma cotidiana con agua y jabón común.

'''Objetivo:''' Eliminar la suciedad visible, materia orgánica y la flora transitoria.

'''Indicaciones:'''
*Al llegar y salir del trabajo.
*Antes de comer y luego de utilizar los sanitarios.
*Lavado de manos después de estornudar, toser o tocarse los ojos, nariz u oídos.
*Después del contacto con superficies u objetos contaminados contaminados.
*Máximo cada 3 horas.
'''Duración:''' Al menos 20 segundos para la fricción, aunque el proceso completo puede tomar 40-60 segundos.

'''Cuándo:''' Antes de comer, después de ir al baño o cuando las manos están visiblemente sucias.

=== Lavado Clínico (o Antiséptico) ===
Es el estándar para el personal de salud durante la atención de pacientes, utilizando jabón antiséptico.

'''Objetivo:''' Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente para evitar infecciones asociadas a la salud.

'''Duración:''' Entre 40 y 60 segundos.

'''Indicaciones:''' En los 5 momentos de la higiene de manos mencionados anteriormente, siempre que no se requiera una técnica quirúrgica.

'''Lavado Quirúrgico'''

Se realiza antes de cualquier procedimiento invasivo o cirugía. Requiere jabón antiséptico de amplio espectro y una técnica más profunda.

'''Objetivo:''' Eliminar completamente la flora transitoria y reducir al máximo la flora residente para mantener la asepsia durante toda la intervención.

'''Técnica:'''

* Incluye el lavado de manos, muñecas y antebrazos hasta el codo.
* Se realiza sin joyas y manteniendo las manos elevadas.

Duración: Generalmente entre 2 y 5 minutos. No debe exceder los 5 minutos para evitar irritar la piel.

'''Alternativa''': Desinfección con Alcohol

Aunque no es un "lavado" con agua, la OMS lo clasifica como Fricción de Manos con Preparado de Base Alcohólica. Es el método preferido cuando las manos no están visiblemente sucias, ya que es más rápido (20-30 segundos) y eficaz para eliminar microorganismos en el punto de atención.

*

'''Técnica:'''

La higiene de manos se puede realizar por medio de dos técnicas:

'''''Lavado de manos con agua y jabón antiséptico'''''

'''Descripción:'''

# Mójese las manos con agua.
# Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón antiséptico suficiente para cubrir todas las superficies a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
# Frótese las palmas de las manos entre sí.
# Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
# Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
# Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
# Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
# Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
# Enjuáguese las manos con agua.
# Séquelas con una toalla de un solo uso.
# Utilice la toalla para cerrar el grifo.

[[Archivo:Lavado_de_Manos.jpeg|centro]]

'''Higiene de manos con alcohol gel'''

'''Tiempo con alcohol gel: '''20 - 30 segundos.

'''Descripción:'''

#Deposite en la palma de la mano una cantidad de solución de alcohol suficiente para cubrir toda la superficie a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
#Frótese las palmas de las manos entre sí.
#Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
#Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
#Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
#Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
#Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa

[[Archivo:Gel Higiene.png|centro]]

=== Estrategia multimodal de higiene de manos ===
La estrategia multimodal de la OMS para la higiene de manos es un proceso sistemático que promueve la higiene de las manos en los cinco (5) componentes:
#Cambio del sistema: Contar con infraestructura que permita la apropiada higiene de manos
#Formación: Proporcionar formación regular en la importancia del lavado de manos.
#Evaluación y retroalimentación: Hacer seguimiento a la estructura, practicas de higiene de manos, consumos de insumos, retroalimentación de resultados
#Recordatorios en el lugar de trabajo.
#Clima institucional de seguridad.

==== 1- Cambio del sistema: ====
Busca gantizar la infraestructura y demás recursos que permiten una correcta higiene de manos. Busca que la falta de materiales no sea un obstáculo para la adherencia al lavado de manos. hay evidencia que las instalaciones físicas adecuadas para la limpieza de manos pueden afectar el éxito del programa. Sin embargo, estas consideraciones no niegan el papel fundamental del programa de educación formal para lograr una mejor adherencia a la higiene de manos.

# Acceso a agua, jabón, toallas de papel.
# Garantizar la disponibilidad de alcohol en gel
# Lavamanos adecuados y funcionales. 

Dentro de la organización se cuenta con puntos de lavado de manos en los baños y en los consultorios, adicionalmente en los diferentes puntos de trabajo y de contacto con los pacientes se tiene dispensación de gel antiséptico, al ingreso a la organización se solicita la higiene de manos.

'''2- Formación:'''

La formación es un factor crucial para el control de las infecciones, se puede influir en prácticas inadecuadas de atención al paciente e inducir mejoras, sin embargo las actitudes y el cumplimiento del personal sanitario con la higiene de manos son extremadamente complejos y multifactoriales, por lo que es necesario realizar esfuerzos en pro de la creación de una cultura de seguridadsólida y genuina que está intrínsecamente ligada a la educación. Los programas educativos por sí solos son inadecuados para una mejora a largo plazo, y otras estrategias de modificación de conducta deben incluirse en un enfoque multifacético para lograr el cambio.

Encuestas y los estudios realizados a trabajadores sanitarios demuestran que la información y el conocimiento sobre la higiene de manos influyen en las buenas prácticas. Esto concuerda con el hallazgo de que el poder informativo es el poder social más influyente en el control de infecciones. Por lo tanto , un programa educativo que proporcione información precisa y pertinente es indispensable para el éxito.

'''Es importante tener en cuenta a todos los públicos al desarrollar e implementar programas educativos.'''

'''Requisitos previos'''

'''Personalice las recomendaciones para satisfacer los requisitos de ONcomedic'''

'''Una guía de control de infecciones generalmente consiste en una lista de recomendaciones sobre prácticas adecuadas de atención al paciente.'''

'''En el programa de capacitación, en lugar de cubrir todas las recomendaciones de manera similar para todas las categorías de profesionales de la salud, una mejor estrategia es centrarse en las prácticas de atención al paciente que requieren adaptaciones, en particular aquellas que podrían generar resistencia por parte del personal sanitario. El esquema de revisión busca anticipar las necesidades educativas para que el equipo de control de infecciones pueda planificar en consecuencia. Esto podría resaltar algunas de las recomendaciones que se consideran de vital importancia para el éxito o, por otro lado, optar por excluir las recomendaciones que no son relevantes para la institución.'''

'''El documento debe proporcionar información específica, como la persona de contacto para consultas y la ubicación precisa del suministro de productos para la antisepsia de manos. Un borrador final de la guía a menudo requerirá la aprobación para su implementación por parte de la dirección de la institución o del comité de control de infecciones.'''

'''Clasifique todas las recomendaciones en los cuatro tipos de prácticas'''

'''Presentar una técnica estandarizada para la higiene de manos, como los “cinco momentos”.'''

'''Intervenciones de persuasión podría ser laborioso y debería reservarse solo para programas que requieran un cambio de actitud,'''

'''Plan para enfoques educativos eficaces e implementación de una nueva directriz.'''

'''Categorización de las recomendaciones en las directrices para identificar necesidades educativas'''

* '''Práctica establecida . La institución ya cuenta con una política para esta práctica o esta ya es una práctica habitual. Un ejemplo es el lavado de manos cuando están visiblemente sucias o contaminadas con material proteínico, o cuando están visiblemente manchadas con sangre u otros fluidos corporales. Incluso sin una directriz oficial sobre higiene de manos, muchos centros de salud ya suelen tener esta práctica implementada.'''
* '''Práctica no establecida (fácil implementación) . Se espera que los profesionales sanitarios estén de acuerdo con la justificación de la recomendación y que, de ser necesario, ya se disponga de los recursos para su implementación. Por lo tanto, la práctica debería implementarse fácilmente mediante el programa educativo habitual de charlas o carteles. Un ejemplo es la antisepsia de manos antes de insertar catéteres vasculares periféricos u otros dispositivos invasivos, ya que la mayoría de los profesionales sanitarios no se opondrán a una práctica tan razonable. Cuando existe consenso sobre una práctica de atención al paciente, un programa educativo estándar de charlas o carteles será eficaz.'''

* '''Práctica no establecida (implementación difícil: falta de recursos) . Para esta categoría, se prevé que la implementación será difícil principalmente debido a la falta de recursos. Un ejemplo es la necesidad de proporcionar un suministro suficiente de desinfectante de manos a base de alcohol para su uso en áreas de alta carga de trabajo y atención al paciente de alta intensidad, de modo que esté disponible en la entrada de la habitación del paciente o junto a la cama y otros lugares convenientes. Se debe elaborar una lista de dichos recursos para la nueva guía, y el equipo de control de infecciones debe asegurarse de que estos materiales estén disponibles antes de iniciar el programa de implementación.'''

* '''Práctica no establecida (implementación difícil: resistencia del personal sanitario) . La implementación es difícil en esta categoría porque se espera una alta resistencia por parte del personal sanitario. Un ejemplo es la recomendación de antisepsia de manos después de quitarse los guantes, ya que muchos profesionales sanitarios pueden considerar que sus manos están limpias, al haber estado protegidas por el uso de guantes. La implementación exitosa de la nueva guía generalmente depende de esta categoría de prácticas no establecidas (resistencia del personal sanitario). Se anticipa el desacuerdo del personal sanitario y se necesita un programa de persuasión para instituir el cambio requerido. Será valioso que el equipo de control de infecciones comprenda las razones de la resistencia, y pueden ser necesarios estudios tanto cuantitativos como cualitativos para obtener estos factores. Se pueden realizar estudios o encuestas especiales sobre las diversas barreras a la higiene de manos que se han identificado en la literatura. Después de comprender las razones de la resistencia, también se podría adoptar una estrategia especial de cambio de comportamiento para implementar estas prácticas'''

'''19.2. Organización de un programa de formación'''

'''Un programa educativo tiene como objetivo sensibilizar, generar conocimiento y recordar cuestiones críticas y formas de abordarlas. Un programa de promoción debe incluir un programa de capacitación específico si el objetivo es el desarrollo de competencias básicas (es decir, un sistema de conocimiento conceptual y procedimental que permita la identificación y la resolución eficiente de un problema). 841 Si bien se espera que los profesionales de la salud realicen la higiene de manos, un acto teóricamente muy simple, la secuencia contextual de la atención suele ser compleja, y la higiene de manos no siempre se integra de forma natural en el flujo de atención. Idealmente, la higiene de manos debería ser un comportamiento automatizado que el profesional de la salud pueda analizar y ajustar según cada situación de atención específica.'''

'''Un programa de capacitación óptimo debe adaptarse al público objetivo, sus habilidades y capacidades requeridas. Debe centrarse en diferentes objetivos que abarquen los tres “dominios” de aprendizaje conocidos como la taxonomía de Bloom 842 – afectivo, psicomotor, cognitivo – que están diseñados para facilitar el aprendizaje, la capacitación y la evaluación. Como parte de un proyecto de promoción, la capacitación debe incluir no solo contenido educativo ( Tabla I.19.1 ), sino también estrategias para promover, enseñar, practicar y evaluar el desempeño de la práctica. Las estrategias de enseñanza y capacitación deben apuntar a objetivos educativos progresivos y preferiblemente facilitar diferentes formas de aprendizaje; las lecciones aprendidas deben usarse para fortalecer y mantener la conciencia y la mejora de la práctica. El programa de capacitación debe llegar a cada individuo del público objetivo e incluir sesiones de repaso para actualizar el conocimiento. Se debe utilizar una variedad de métodos educativos. Entre estos, se puede identificar la eficacia instructiva comprobada de cinco métodos pedagógicos: 1) presentación del tema mediante una conferencia tradicional acompañada de uno o varios otros métodos (por ejemplo, pizarras interactivas, mapas mentales, video); 2) Demostración : el instructor muestra cómo realizar un procedimiento determinado, asiste al alumno en su ejecución y le pide que lo explique; 3) Interacción : basándose en sus conocimientos previos (conocimientos adquiridos sobre un tema específico), el alumno establece conexiones y construye conocimiento a partir de una pregunta concreta; 4) Descubrimiento : un enfoque de resolución de problemas en el que se pide al alumno que encuentre la información necesaria para resolver el problema, pero sin ninguna clase previa sobre el tema; y 5) Experimentación: se estimula al alumno a evaluar su experiencia personal en situaciones prácticas y a aprender de ellas. Cuanto más se integren estos métodos en el programa de formación, más se adaptará el programa a cada alumno, responderá a diversas necesidades y contribuirá a desarrollar la competencia requerida.'''

'''Tabla I.19.1. Contenido del programa educativo y de formación para trabajadores sanitarios.'''

'''Tabla I.19.1'''

'''Contenidos del programa educativo y de formación para trabajadores sanitarios.'''

'''Aunque las sesiones de capacitación generalmente requieren la presencia sistemática tanto del capacitador como del aprendiz, el aprendizaje electrónico (e-learning), es decir, el aprendizaje donde el medio de instrucción es la tecnología informática, ofrece algunas perspectivas nuevas. El e-learning ofrece una flexibilidad considerable en tiempo, espacio y selección de currículos y contenido, lo que puede ser particularmente útil si se debe capacitar a una gran población de trabajadores de la salud. 843 Se requieren habilidades informáticas básicas y fácil acceso a una computadora personal e Internet, lo que puede impedir el uso del e-learning en instalaciones con recursos limitados. 843 , 844 Concebir y construir un módulo de e-learning es una tarea que consume mucho tiempo y requiere competencias específicas por parte del capacitador. 845 Sin embargo, esta forma de aprendizaje a distancia en última instancia reduce la inversión de tiempo y energía del docente y es muy ventajosa para monitorear fácilmente el proceso de aprendizaje . 844 Recientemente se han descrito programas de e-learning exitosos en los dominios médico y de atención, 845 , 846 uno de los cuales se utilizó en asociación con la capacitación tradicional (aprendizaje combinado). Al diseñar un currículo, se recomienda considerar el aprendizaje electrónico como un enfoque pedagógico que abarca la instrucción, la construcción social y las perspectivas cognitivas, emocionales y conductuales, incluyendo también la perspectiva contextual al facilitar la interacción con otras personas. El aprendizaje electrónico debe ser una estrategia que complemente los métodos de enseñanza clásicos y se mantenga vinculada a ellos.'''

'''La técnica de grupos focales se adapta bien al tema de la higiene de manos. Considera la complejidad de un comportamiento esperado, que depende de varios aspectos con múltiples influencias (como la percepción, la actitud y las creencias), independientemente del conocimiento existente, antes de desarrollar una intervención de capacitación. La investigación cualitativa de los grupos focales puede ayudar a personalizar la capacitación destinada a mejorar la higiene de manos. 684 , 731 , 847'''

'''La demostración visual de la eficacia de la higiene de manos con el método de huella dactilar 72 o el uso de un tinte fluorescente 814 durante las sesiones prácticas parece tener un fuerte impacto a la hora de persuadir a los trabajadores sanitarios de la importancia de la higiene de manos.'''

'''En muchos estudios, promover la higiene de manos mediante una estrategia multimodal que incluía la retroalimentación de datos locales sobre las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) y las prácticas de higiene de manos fue un elemento esencial de las sesiones educativas y constituyó la base para motivar al personal a mejorar su desempeño. 60 , 494 , 657 , 663 , 714 , 716'''

'''Para facilitar el proceso de inicio del proyecto y sus actividades de implementación posteriores, 705 , 820 , 834 es muy importante asegurar que las sesiones de capacitación estén acompañadas y respaldadas por material educativo como un resumen de directrices, folletos, trípticos, hojas informativas y rotafolios.'''

'''Las directrices actuales de la OMS se complementan con material didáctico para transmitir las recomendaciones clave y apoyar las actividades de capacitación. El Kit de Implementación de la OMS incluye una amplia gama de herramientas educativas, como una presentación de diapositivas; un folleto que resume por qué, cuándo y cómo realizar la higiene de manos; un folleto con las recomendaciones principales de las directrices; un folleto práctico de bolsillo; y un vídeo de capacitación. Todas estas herramientas educativas se centran en los conceptos de los “Cinco momentos para la higiene de manos” y la técnica correcta para realizarla; están diseñadas para servir de base para la capacitación de formadores, observadores y profesionales sanitarios, adaptándolas según sea necesario. La figura I.19.1 muestra los diferentes métodos educativos que se pueden utilizar para cada categoría de recomendaciones.'''

'''Ir a:'''

'''19.3. El enlace de control de infecciones del trabajador de la salud'''

'''Las investigaciones han indicado que el efecto de un programa de formación formal para el control de infecciones mejoraría significativamente si se reclutara a personal sanitario de primera línea para participar en el programa de formación sobre la guía. 758 , 848 El programa «Profesional sanitario de enlace para el control de infecciones» es un intento de aplicar este principio en la práctica y se ha utilizado ampliamente para ayudar en la implementación de guías en centros sanitarios. 849'''

'''En el programa de enlace de control de infecciones para profesionales sanitarios, se designa a un miembro sénior del personal de cada planta hospitalaria, procedente del grupo de profesionales sanitarios que trabajan actualmente en esa área clínica. Esta persona se convierte en la representante de la planta o departamento, y colabora con el equipo de control de infecciones en la implementación de las nuevas políticas del centro. El puesto de enlace de control de infecciones suele ser voluntario y no remunerado, y el profesional sanitario no está obligado a aceptar el nombramiento. Se debe proporcionar formación específica al enlace de control de infecciones para que pueda ser la persona clave en la promoción del cumplimiento de las directrices.'''

'''El personal sanitario responsable del control de infecciones podría participar en el programa educativo sobre la guía de higiene de manos y ayudar a identificar las razones de la resistencia a las recomendaciones de prácticas no establecidas (resistencia del personal sanitario). Se debería organizar una sesión educativa inicial para este personal antes del lanzamiento del programa formal para toda la institución. De esta manera, podrían comenzar a preparar sus salas para una mejor aceptación de la guía. Posteriormente, en el programa educativo formal de toda la institución, también podrían estar presentes para aportar comentarios y responder preguntas, especialmente del personal sanitario de sus áreas clínicas.'''

'''También deberían explorarse otros métodos innovadores. Por ejemplo, un artículo reciente informó que el uso de un aviso de voz electrónico es eficaz para mejorar la práctica. 699 El marketing social también se ha propuesto como un posible nuevo enfoque para mejorar el cumplimiento en el control de infecciones, y tal vez pueda aplicarse para la implementación del programa de higiene de manos 850 (véase la Parte I, Sección 20.3 ). De hecho, la adhesión a las directrices es fundamental para el éxito de todo el campo de la prevención y el control de infecciones, y no solo para la higiene de manos. Por lo tanto, organizar un programa educativo formal eficaz requiere tiempo y esfuerzo considerables, pero sigue siendo esencial para lograr cambios en el comportamiento del personal.'''

'''Copyright © 2009, Organización Mundial de la Salud.'''

'''Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden obtenerse en WHO Press, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: tni.ohw@sredrokoob ). Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir publicaciones de la OMS, ya sea para su venta o distribución no comercial, deben dirigirse a WHO Press, a la dirección indicada anteriormente (fax: +41 22 791 4806; correo electrónico: tni.ohw@snoissimrep ).'''

'''ID de la estantería: NBK144010'''

Se realiza capacitaciones periódicas por lo menos una vez al año en higiene de manos y demás estrategias de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud, adicionalmente se realizan las campañas tanto para los usuarios internos como externos asociadas a los días de higiene de manos, se publican con regularidad piezas gráficas relacionadas con higiene de manos.

Se realiza a través de la aplicación de un instrumento estandarizado por la OMS, y adaptado al país denominado Marco de autoevaluación de la higiene de las manos, el cual permite:

*Identificar las acciones fundamentales que necesitan atención y mejora,
*Facilitar la formulación de un plan de acción para el programa de promoción de la higiene de las manos.
*Documentar los progresos realizados a lo largo del tiempo una vez se aplica de forma reiterada.
Metodología

Busca evaluar el grado de cumplimiento a la adherencia y la técnica de higiene de las manos  la desventajas del método es la influencia potencial que el observador puede ejercer sobre el comportamiento del talento humano (puesto que este método implica que la persona es consciente de ser observada) y el impacto sobre la fiabilidad de los datos de la interpretación que hace el observador de las definiciones y de la situación.

Para realizar la observación de la higiene de manos, es necesario, tener claro lo siguiente:

*'''Indicación''': es la razón que motiva la realización de higiene de manos, basados en los 5 momentos
*'''Oportunidad: '''es una acción de higiene de manos que se necesita o la detección de una indicación.
*'''Acción''': Es la respuesta a una indicación de higiene de manos, puede ser lavado de manos (LV) o fricción con solución de alcohol (FM). La acción puede ser negativa (no realizada) o positiva (realizada).
*'''Omisión: '''no se realiza ninguna de las acciones.
'''Recolección de datos:''' 

*Definir el alcance de la observación
*Un observador con conocimiento en los 5 momentos (indicaciones) de higiene de manos.
*Tiempo para realizar la observación: promedio 20 (+10) minutos por cesión
*Se recomienda que los datos de la observación se recojan de forma anónima y sean confidenciales.
*Siempre que sea posible, los resultados deberían presentarse de inmediato al personal que ha sido observado (retroalimentación sobre el cumplimiento).
*No realizar observaciones en situaciones extremas (intervenciones médicas de urgencia o signos de estrés incontrolado en un profesional sometido a la observación) puesto que éstos no reflejan una situación de asistencia estándar.
*El observador debe tener en cuenta:
#Para definir una oportunidad se debe observar al menos una indicación para la higiene de manos.
#Cada oportunidad requiere una sola acción de higiene de manos.
#Una acción se puede aplicar a más de una indicación.
#Una acción documentada puede ser positiva o negativa siempre que corresponda a una oportunidad.
#La observación de una acción positiva no siempre implica la existencia de una oportunidad, por lo tanto, no se debe incluir en la medición.
#El uso de guantes sólo debe registrarse si el profesional sometido a la observación lleva guantes en el momento en que se produce una oportunidad y no realiza una acción de higiene de manos
#El formulario de recolección de datos de las observaciones, consta de un encabezado en el cual se registran los datos de la IPS, la fecha y los datos relacionados con el servicio o área en el cual se va a realizar la medición, De igual forma cuenta con información adicional como: '''Perfil: '''se recomiendan agrupar por perfiles, enfermero(a) profesional, auxiliar y técnicos de enfermería, auxiliar y técnicos de otras áreas, médico  y otros, de acuerdo al nivel de estudio del talento humano. '''Periodo de observación:''' se define como el espacio temporal durante el que se mide el cumplimiento en un determinado escenario. La duración del periodo dependerá del tamaño de la muestra. '''Sesión de observación:''' es el espacio de tiempo en que se realiza la observación en un escenario definido (área). Se numera y se cronometra (hora de inicio y fin) para calcular la duración total.
El instrumento define para el cumplimiento de cada ítem un puntaje, la sumatoria en cada componente es máximo 100, y la sumatoria de los cinco componentes permitirá clasificar el nivel de implementación de la estrategia de higiene de las manos, en inadecuado, básico, intermedio y avanzado. Los resultados de esta evaluación permitirán orientar la elaboración de un plan de acción para lograr las mejoras que se requieran. 
[[Archivo:Interpretacion Lavado manos.png]]

'''Componente 1. Cambio del sistema:'''
En este componente se busca garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria para permitir al talento humano en salud practicar la higiene de las manos, esto implica suministro fiable y permanente de productos en el momento y lugar adecuados de conformidad con el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”; Las condiciones ideales incluyen:

*El acceso a un suministro seguro y continuo de agua, así como a jabón y toallas;
*Fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención, que cumpla las normas establecidas de eficacia antimicrobiana, que sea bien tolerado por el talento humano en salud y su costo permita compras cantidades suficientes y sostenibles.
*Disponibilidad apropiada de  lavamanos:
*Disposición de un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionar plenos recursos para la higiene de manos en toda la IPS.
'''Componente 2 Formación: '''Consiste en proporcionar formación con regularidad a todo el talento humano en salud sobre la importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de manos, las acciones incluyen:

*Contar con planes o programas de formación, actualización e inducción.
*Impartir entrenamiento en diferentes niveles, las sesiones de formación pueden incluir temas adicionales como:
# Antecedentes del programa de la OMS para la seguridad del paciente; 
#Definición, impacto y carga de las IAAS;
#Las principales formas de transmisión de patógenos relacionados con la atención del paciente, especialmente las de transmisión a través de las manos;
#Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos, estrategias y herramientas de aplicación.
'''Componente 3: Evaluación y retroalimentación: '''Este componente implica hacer un seguimiento de las infraestructuras y prácticas de higiene de manos, junto con las correspondientes visiones y conocimientos por parte del talento humano en salud, y al mismo tiempo, proporcionar información al personal de retorno sobre los resultados. La estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos recomienda el seguimiento y la evaluación a través de los indicadores del instrumento de evaluación.

[[Archivo:Indicadores retroalimentacion lavado de manos.png]]

'''Verificación de Lavado de manos:'''

Trimestralmente se realiza verificación del lavado de manos en forma aleatoria a los diferentes servicios de la organización y se retroalimentan los resultados 

'''[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1iABan0XGri877A9nyi5EhZl2dz0stwxvUl4z-5EdK1E/edit#gid=0 Formato de Evaluación de Higiene de Manos]'''

'''Componente 4: Recordatorios en el lugar de trabajo: '''permiten señalar y recordar al talento humano la importancia de la higiene de las manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para llevarlas a cabo, así como informar a los pacientes y visitas; deben utilizarse y exhibirse en todas las áreas de la IPS, y deben actualizarse y renovarse con regularidad. Algunos ejemplos son:

*Póster de los 5 momentos para la higiene de manos;
*Pósteres de cómo realizar el lavado y la fricción de manos;
*Folleto sobre la higiene de manos: por qué, cómo y cuándo;
*Salva-pantallas
La puntuación de este componente se realiza en función de la exposición de estos elemento de manera parcial o total en las áreas de la IPS.

'''Componente 5 Clima institucional de seguridad: ''' Buscar crear un entorno y  percepciones que propicien la sensibilización sobre los puntos de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se considere una gran prioridad a todos los niveles. La higiene de manos se utilizará regularmente como indicador de la calidad. Realizar una higiene correcta de manos a la vista del paciente puede promover la confianza de éste y la alianza entre pacientes y talento humano para hacer una atención más segura. Esto supone:

*La participación activa a escala institucional e individual;
*La toma de conciencia de la capacidad individual e institucional de cambiar y mejorar (autoeficacia);
*La asociación con pacientes y organizaciones de pacientes.
Los aspectos claves a tener en cuenta en este componente son:

*Identificar al coordinador del programa de mejora de la higiene de manos y, preferiblemente, un equipo o comité dedicado a la higiene de manos. 
*Identificar a las partes interesadas internas, directivos, individuos o grupos clave.
*Prepararse para dar a conocer las iniciativas de mejora de la higiene de manos en la IPS, realizar acciones de formación y divulgación.
*En particular, obtener financiación, recursos humanos y apoyo de los directivos. 
*Identificar por lo menos a un miembro del personal de cada área formará en la estrategia de higiene de manos y preferiblemente en el control general de infecciones. 
*Incluir la higiene de manos en el conjunto de indicadores para la evaluación de la calidad de la atención en salud de la IPS.
*Establecer planes de incentivos y recompensas por el cumplimiento óptimo del modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos” o el protocolo para la higiene de manos basado en las Directrices de la OMS para la higiene de las manos en la atención en salud.
*Realizar actividades que involucren a los pacientes u organizaciones de pacientes en la promoción de la higiene de las manos.

 [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1b2fwXKnAUQh8dJake6jhbS4Whj5faBkw-LWIER-jGfA/edit#gid=0 Formato Autoevaluación estrategia multimodal lavado de manos]

= Bibliografía =
Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud.

Lineamientos Técnicos para la Autoevaluación de la estrategia multimodal de higiene de manos. Subdirección de Enfermedades Transmisibles Dirección Promoción y Prevención Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá D.C., abril de 2020

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T18:39:34Z

Lucy.oncologaoral: /* Marco referencial */

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T17:59:46Z

Lucy.oncologaoral: /* Marco referencial */

[[Subprograma_de_Orden_Aseo_y_Bioseguridad|Regresar al programa de prevención de Infecciones Asociadas a la atención en salud ]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Lavado de Manos
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | SPSGSST2A
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | 2003/10/01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | 2020-07-24
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 9 
|}

 '''Elaboró:'''personal de farmacia. '''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del Paciente.

= Introducción =

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud son el evento adverso más frecuente presentado en los hospitales y clínicas del mundo. Las manos son un vehículo y mecanismo de transmisión infecciones, por contacto directo o indirecto con personas, objetos o superficies contaminadas. El lavado de manos es la medida más económica, sencilla y eficaz para reducir el riesgo de infecciones y hace parte de las recomendaciones en la lucha contra la resistencia antimicrobiana, una de las 10 principales amenazas para la salud pública a las que se enfrenta la humanidad.

Para reducir el impacto de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), es necesario realizar una adecuada promoción e implementación de la correcta higiene de manos en los trabajadores de la salud, con base en los cinco momentos de la OMS; así como promover esta práctica en pacientes, cuidadores y en su entorno familiar, creando una cultura de autocuidado.

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud pueden generar morbilidad, mortalidad, aumento de los costos en salud y reducción de la calidad del servicio y seguridad del paciente mas aun tomando en cuenta la población tratada en oncomedic ltda

En el 2007, Colombia firmó la declaración de apoyo al primer reto de la alianza mundial por la seguridad del paciente, y se comprometió a trabajar en la estrategia de higiene de manos, bajo el lema '''"Una atención limpia es una atención segura",''' con la pandemia del Covid 19 se evidencio más aún la importancia de esta practica

El Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, adoptado mediante Resolución 1035 de 2022, definió como parte de las metas "A 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, incrementan la cobertura en la implementación del programa de IAAS y RAM, en todos sus componentes" y "a 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, logran incrementar la cobertura de la estrategia multimodal de higiene de manos".

= Objetivo de le estrategia =

Prevenir la infección cruzada entre paciente, personal asistencial, y visitantes al reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos por medio de la adecuada higiene de manos.

= Marco referencial =
La transmisión de patógenos asociados a la atención sanitaria de un paciente a otro a través de las manos del personal sanitario requiere cinco pasos secuenciales

# Los microorganismos están presentes en la piel del paciente o se han depositado en objetos inanimados que lo rodean inmediatamente.
# Los microorganismos deben transferirse a las manos del personal sanitario.
# Los microorganismos deben ser capaces de sobrevivir durante al menos varios minutos en las manos del personal sanitario.
# El lavado de manos o la antisepsia de manos por parte del personal sanitario debe ser inadecuado u omitido por completo, o el agente utilizado para la higiene de manos debe ser inapropiado.
# La mano o las manos contaminadas del cuidador deben entrar en contacto directo con otro paciente o con un objeto inanimado que entrará en contacto directo con el paciente.

La transmisión cruzada de microorganismos se produce a través de las manos contaminadas. Los microorganismo, superficies de origen y destino, el nivel de humedad y el tamaño del inóculo pueden afectar la contaminación. Las manos contaminadas pueden afectar un dispensador de toallas de papel limpio y viceversa.

Un estudio de Barker y colegas 158 mostró que los dedos contaminados con norovirus podían transferir secuencialmente el virus a hasta siete superficies limpias, y de paños de limpieza contaminados a manos y superficies limpias. Las manos contaminadas de los trabajadores de la salud se han asociado con las IACS endémicas. El jabón contaminado a pacientes a través de las manos de los trabajadores de la salud. Durante una investigación de brote de S. liquefaciens , BSI y reacciones pirógenas en un centro de hemodiálisis, se aislaron patógenos de viales de medicamentos contaminados extrínsecamente como resultado del uso de dosis múltiples, jabón antibacteriano y loción para manos. 161 Duckro y colegas 126 mostraron que VRE podía transferirse de un ambiente contaminado o de la piel intacta de los pacientes a sitios limpios a través de las manos de los trabajadores de la salud en el 10,6% de los contactos.

Varios brotes de HCAI se han asociado con manos contaminadas de trabajadores sanitarios. 162–164 El Shafie y colegas 164 investigaron un brote de A. baumannii multirresistente y documentaron cepas idénticas en pacientes, manos del personal y el entorno. El brote se interrumpió cuando se tomaron medidas correctivas. Las manos contaminadas de los trabajadores sanitarios estuvieron claramente relacionadas con brotes entre pacientes quirúrgicos 148 , 162 y neonatales 163 , 165 , 166 .

Finalmente, varios estudios han demostrado que los patógenos pueden transmitirse desde fuentes extrahospitalarias a los pacientes a través de las manos del personal sanitario. Por ejemplo, un brote de infecciones de heridas posoperatorias por S. marcescens se rastreó hasta un frasco contaminado de crema exfoliante en la casa de una enfermera. <nowiki>167</nowiki> Una investigación sugirió que el microorganismo se transmitió a los pacientes a través de las manos de la enfermera, que llevaba uñas artificiales. En otro brote, Malassezia pachydermatis probablemente se transmitió de los perros de una enfermera a los bebés en una unidad de cuidados intensivos neonatales a través de las manos de la enfermera.<nowiki> 168</nowiki>

* '''Agente antiséptico:''' Sustancia antimicrobiana que inactiva microorganismos o inhibe su crecimiento en tejidos vivos. Algunos ejemplos son los alcoholes, el gluconato de clorhexidina (CHG), los derivados del cloro, el yodo, el cloroxilenol (PCMX), los compuestos de amonio cuaternario y el triclosán.
*'''Antiséptico alcohólico para las manos:''' Producto alcohólico (líquido, gel o espuma) destinado a la aplicación en las manos con el fin de reducir el crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.
*'''Cuidado de las manos''': Acciones para reducir el riesgo de irritación de la piel.
*'''Higiene de las manos:''' Acción de limpieza de las manos.
*'''Jabón antimicrobiano (medicado):''' Jabón (detergente) que contiene un agente antiséptico en una concentración suficiente para inactivar microorganismos o suprimir temporalmente su crecimiento. La acción detergente de estos jabones también puede desprender microorganismos transitorios u otros contaminantes de la piel, facilitando así su posterior eliminación con agua.
*'''Jabón común:''' Agente químico basado en detergentes que reducen la flora transitoria de la piel, por acción mecánica.
*'''Lavado antiséptico de las manos''': o limpieza de las manos con un antiséptico, se refiere a la antisepsia, descontaminación o eliminación de microorganismos de las manos, al lavado de las manos con jabón antimicrobiano y agua, a la antisepsia o la limpieza higiénica de las manos.
*'''Lavado preoperatorio de las manos:''' Se refiere a la preparación de las manos para procedimientos quirúrgicos con jabón antiséptico y agua.
*'''Limpieza o higienización de las manos con un producto antiséptico: '''Aplicación de un antiséptico (alcohol gel) para las manos con el fin de reducir o inhibir el crecimiento de los microorganismos sin necesidad de una fuente externa de agua y que no requiera el aclarado ni el secado de las manos con toallas u otros dispositivos.
*'''Flora residente:''' Bacterias que habitan la piel en condiciones normales (piel sana). Esta flora está compuesta por bacterias Gram positivas, principalmente Staphylococcus coagulasa negativo, Corynebacteria spp. y anaerobios como Propionobacterium spp., estos gérmenes no son infecciosos por sí mismos, pero cuando ocupan zonas estériles como ojos o piel no intacta puede producir infección.
*'''Flora transitoria:''' Bacterias que se ubican en la epidermis y la colonizan, por contacto con superficies que constituyen el entorno del paciente. Las bacterias que constituyen esta flora varían de acuerdo con la ecología de cada institución, como, por ejemplo: Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Clostridium difficile, virus y hongos.
*'''Efecto acumulativo:''' Aumento del efecto antimicrobiano con la aplicación repetida de un antiséptico determinado.
*'''Eficacia/eficaz:''' El efecto (posible) de la aplicación de una fórmula para la higiene de manos cuando se prueba en situaciones de laboratorio o in vivo./ Las condiciones clínicas bajo las cuales se ha probado un producto de higiene de manos para determinar su potencial para reducir la propagación de patógenos, por ejemplo, ensayos de campo.
*'''Excipiente:''' Sustancia inerte incluida en la formulación de un producto para servir como vehículo de la sustancia activa.
*'''Área de atención médica:''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye todas las superficies del entorno sanitario fuera de la zona del paciente , es decir, otros pacientes y sus respectivas zonas, así como el entorno del centro sanitario.
*'''Humectante:''' Ingrediente(s) añadido(s) a los productos de higiene de manos para hidratar la piel.
*'''Guantes médicos:''' Guantes desechables utilizados durante procedimientos médicos; estos incluyen guantes de exploración (estériles o no estériles), guantes quirúrgicos y guantes médicos para la manipulación de agentes quimioterapéuticos (guantes de quimioterapia).
*'''Zona de pacientes;''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye al paciente y su entorno inmediato. Esto generalmente comprende la piel intacta del paciente y todas las superficies inanimadas que toca o con las que tiene contacto físico directo, como las barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de cama, los tubos de infusión y otros equipos médicos. Además, incluye las superficies que el personal sanitario toca con frecuencia al atender al paciente, como monitores, botones y perillas, y otras superficies de contacto frecuente.
*'''Actividad persistente:''' La actividad antimicrobiana prolongada o extendida que impide el crecimiento o la supervivencia de microorganismos tras la aplicación de un antiséptico determinado; también denominada actividad residual, sostenida o residual. Tanto los ingredientes activos sustantivos como los no sustantivos pueden mostrar un efecto persistente que inhibe significativamente el crecimiento de microorganismos tras su aplicación.
*'''Punto de atención:''' El lugar donde convergen tres elementos: el paciente, el profesional sanitario y la atención o el tratamiento que implica contacto con el paciente o su entorno (dentro de la zona del paciente).¹ El concepto abarca la necesidad de realizar la higiene de manos en los momentos recomendados, precisamente donde se presta la atención. Esto requiere que un producto de higiene de manos (por ejemplo, desinfectante de manos a base de alcohol, si está disponible) sea fácilmente accesible y esté lo más cerca posible, al alcance de la mano, del lugar donde se presta la atención o el tratamiento al paciente. Los productos de punto de atención deben ser accesibles sin tener que abandonar la zona del paciente.
*'''Flora residente (microbiota residente):''' Microorganismos que residen bajo las células superficiales del estrato córneo y que también se encuentran en la superficie de la piel.
*'''Sustantividad:''' Una característica de algunos ingredientes activos que se adhieren al estrato córneo y proporcionan un efecto inhibidor sobre el crecimiento de las bacterias al permanecer en la piel después del enjuague o el secado.
*'''Microorganismo sustituto:''' Un microorganismo utilizado para representar un tipo o categoría específica de patógeno nosocomial al evaluar la actividad antimicrobiana de los antisépticos. Los sustitutos se seleccionan por su seguridad, facilidad de manejo y resistencia relativa a los antimicrobianos.
*'''Flora transitoria (microbiota transitoria):''' Microorganismos que colonizan las capas superficiales de la piel y que se eliminan más fácilmente mediante el lavado de manos habitual.
*'''Manos visiblemente sucias''' Manos en las que la suciedad o los fluidos corporales son fácilmente visibles.

'''TIPOS DE ANTISÉPTICOS Y SU USO'''.

*'''Antisépticos basados en alcohol:''' Contienen etanol, isopropanol o n-propanol, o una combinación de dos de estos productos. Las soluciones de alcohol que contienen 60-80% de alcohol son las más eficaces y son rápidamente germicidas cuando se aplican a la piel, pero no tienen apreciable actividad residual persistente.
*'''Clorhexidina CHG:''' La actividad antimicrobiana inmediata es más lenta que la de los alcoholes, pero tiene un efecto residual potente incluso superior a la yodopovidona, tiene buena actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas y hongos, virus como el del herpes, el VIH, citomegalovirus, gripa y virus sincitial respiratorio.
*'''Yodo y yodopovidona:''' Tienen actividad bactericida contra bacterias Gram positivas y negativas, algunas formadoras de esporas (Clostridium spp, Bacillus spp.), micobacterias, virus y hongos, sin embargo, en las concentraciones utilizadas en antisépticos no suelen ser esporicidas.

= Estrategia multimodal de higiene de manos =
La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

'''Cinco momentos de higiene de manos:'''

Insta a realizar higiene de manos en momentos esenciales en la atención del paciente:

#Antes del contacto con el paciente: Para proteger al paciente de la colonización  y la infección exógena, por gérmenes nocivos presentes en las manos.
#Antes de realizar una tarea aséptica: Para evitar que gérmenes perjudiciales,  infecten  el cuerpo, debe efectuarse inmediatamente antes de la tarea.
#Después del riesgo de exposición a fluidos corporales: Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente, se realiza luego del contacto con los fluidos y al quitarse los guantes
#Después del contacto con el paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente,
#Después del contacto con el entorno del paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente que se pueden encontrar en su entorno  y evitar la propagación al ambiente.
[[Image:5-momentos.jpg]]

== Técnica higiene de manos ==

Según la OMS, se distinguen tres tipos de higienen de manos, diferenciados por su objetivo, la técnica y los productos utilizados.1

.

=== Lavado Social (o Rutinario) ===
Es el que realizamos de forma cotidiana con agua y jabón común.

'''Objetivo:''' Eliminar la suciedad visible, materia orgánica y la flora transitoria.

'''Indicaciones:'''
*Al llegar y salir del trabajo.
*Antes de comer y luego de utilizar los sanitarios.
*Lavado de manos después de estornudar, toser o tocarse los ojos, nariz u oídos.
*Después del contacto con superficies u objetos contaminados contaminados.
*Máximo cada 3 horas.
'''Duración:''' Al menos 20 segundos para la fricción, aunque el proceso completo puede tomar 40-60 segundos.

'''Cuándo:''' Antes de comer, después de ir al baño o cuando las manos están visiblemente sucias.

=== Lavado Clínico (o Antiséptico) ===
Es el estándar para el personal de salud durante la atención de pacientes, utilizando jabón antiséptico.

'''Objetivo:''' Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente para evitar infecciones asociadas a la salud.

'''Duración:''' Entre 40 y 60 segundos.

'''Indicaciones:''' En los 5 momentos de la higiene de manos mencionados anteriormente, siempre que no se requiera una técnica quirúrgica.

'''Lavado Quirúrgico'''

Se realiza antes de cualquier procedimiento invasivo o cirugía. Requiere jabón antiséptico de amplio espectro y una técnica más profunda.

'''Objetivo:''' Eliminar completamente la flora transitoria y reducir al máximo la flora residente para mantener la asepsia durante toda la intervención.

'''Técnica:'''

* Incluye el lavado de manos, muñecas y antebrazos hasta el codo.
* Se realiza sin joyas y manteniendo las manos elevadas.

Duración: Generalmente entre 2 y 5 minutos. No debe exceder los 5 minutos para evitar irritar la piel.

'''Alternativa''': Desinfección con Alcohol

Aunque no es un "lavado" con agua, la OMS lo clasifica como Fricción de Manos con Preparado de Base Alcohólica. Es el método preferido cuando las manos no están visiblemente sucias, ya que es más rápido (20-30 segundos) y eficaz para eliminar microorganismos en el punto de atención.

*

'''Técnica:'''

La higiene de manos se puede realizar por medio de dos técnicas:

'''''Lavado de manos con agua y jabón antiséptico'''''

'''Descripción:'''

# Mójese las manos con agua.
# Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón antiséptico suficiente para cubrir todas las superficies a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
# Frótese las palmas de las manos entre sí.
# Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
# Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
# Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
# Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
# Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
# Enjuáguese las manos con agua.
# Séquelas con una toalla de un solo uso.
# Utilice la toalla para cerrar el grifo.

[[Archivo:Lavado_de_Manos.jpeg|centro]]

'''Higiene de manos con alcohol gel'''

'''Tiempo con alcohol gel: '''20 - 30 segundos.

'''Descripción:'''

#Deposite en la palma de la mano una cantidad de solución de alcohol suficiente para cubrir toda la superficie a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
#Frótese las palmas de las manos entre sí.
#Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
#Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
#Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
#Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
#Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa

[[Archivo:Gel Higiene.png|centro]]

=== Estrategia multimodal de higiene de manos ===
La estrategia multimodal de la OMS para la higiene de manos es un proceso sistemático que promueve la higiene de las manos en los cinco (5) componentes:
#Cambio del sistema: Contar con infraestructura que permita la apropiada higiene de manos
#Formación: Proporcionar formación regular en la importancia del lavado de manos.
#Evaluación y retroalimentación: Hacer seguimiento a la estructura, practicas de higiene de manos, consumos de insumos, retroalimentación de resultados
#Recordatorios en el lugar de trabajo.
#Clima institucional de seguridad.

==== 1- Cambio del sistema: ====
Busca gantizar la infraestructura y demás recursos que permiten una correcta higiene de manos. Busca que la falta de materiales no sea un obstáculo para la adherencia al lavado de manos:

# Acceso a agua, jabón, toallas de papel.
# Garantizar la disponibilidad de alcohol en gel
# Lavamanos adecuados y funcionales. 

Dentro de la organización se cuenta con puntos de lavado de manos en los baños y en los consultorios, adicionalmente en los diferentes puntos de trabajo y de contacto con los pacientes se tiene dispensación de gel antiséptico, al ingreso a la organización se solicita la higiene de manos.

'''2- Formación:'''

Se realiza capacitaciones periódicas por lo menos una vez al año en higiene de manos y demás estrategias de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud, adicionalmente se realizan las campañas tanto para los usuarios internos como externos asociadas a los días de higiene de manos, se publican con regularidad piezas gráficas relacionadas con higiene de manos.

Se realiza a través de la aplicación de un instrumento estandarizado por la OMS, y adaptado al país denominado Marco de autoevaluación de la higiene de las manos, el cual permite:

*Identificar las acciones fundamentales que necesitan atención y mejora,
*Facilitar la formulación de un plan de acción para el programa de promoción de la higiene de las manos.
*Documentar los progresos realizados a lo largo del tiempo una vez se aplica de forma reiterada.
Metodología

Busca evaluar el grado de cumplimiento a la adherencia y la técnica de higiene de las manos  la desventajas del método es la influencia potencial que el observador puede ejercer sobre el comportamiento del talento humano (puesto que este método implica que la persona es consciente de ser observada) y el impacto sobre la fiabilidad de los datos de la interpretación que hace el observador de las definiciones y de la situación.

Para realizar la observación de la higiene de manos, es necesario, tener claro lo siguiente:

*'''Indicación''': es la razón que motiva la realización de higiene de manos, basados en los 5 momentos
*'''Oportunidad: '''es una acción de higiene de manos que se necesita o la detección de una indicación.
*'''Acción''': Es la respuesta a una indicación de higiene de manos, puede ser lavado de manos (LV) o fricción con solución de alcohol (FM). La acción puede ser negativa (no realizada) o positiva (realizada).
*'''Omisión: '''no se realiza ninguna de las acciones.
'''Recolección de datos:''' 

*Definir el alcance de la observación
*Un observador con conocimiento en los 5 momentos (indicaciones) de higiene de manos.
*Tiempo para realizar la observación: promedio 20 (+10) minutos por cesión
*Se recomienda que los datos de la observación se recojan de forma anónima y sean confidenciales.
*Siempre que sea posible, los resultados deberían presentarse de inmediato al personal que ha sido observado (retroalimentación sobre el cumplimiento).
*No realizar observaciones en situaciones extremas (intervenciones médicas de urgencia o signos de estrés incontrolado en un profesional sometido a la observación) puesto que éstos no reflejan una situación de asistencia estándar.
*El observador debe tener en cuenta:
#Para definir una oportunidad se debe observar al menos una indicación para la higiene de manos.
#Cada oportunidad requiere una sola acción de higiene de manos.
#Una acción se puede aplicar a más de una indicación.
#Una acción documentada puede ser positiva o negativa siempre que corresponda a una oportunidad.
#La observación de una acción positiva no siempre implica la existencia de una oportunidad, por lo tanto, no se debe incluir en la medición.
#El uso de guantes sólo debe registrarse si el profesional sometido a la observación lleva guantes en el momento en que se produce una oportunidad y no realiza una acción de higiene de manos
#El formulario de recolección de datos de las observaciones, consta de un encabezado en el cual se registran los datos de la IPS, la fecha y los datos relacionados con el servicio o área en el cual se va a realizar la medición, De igual forma cuenta con información adicional como: '''Perfil: '''se recomiendan agrupar por perfiles, enfermero(a) profesional, auxiliar y técnicos de enfermería, auxiliar y técnicos de otras áreas, médico  y otros, de acuerdo al nivel de estudio del talento humano. '''Periodo de observación:''' se define como el espacio temporal durante el que se mide el cumplimiento en un determinado escenario. La duración del periodo dependerá del tamaño de la muestra. '''Sesión de observación:''' es el espacio de tiempo en que se realiza la observación en un escenario definido (área). Se numera y se cronometra (hora de inicio y fin) para calcular la duración total.
El instrumento define para el cumplimiento de cada ítem un puntaje, la sumatoria en cada componente es máximo 100, y la sumatoria de los cinco componentes permitirá clasificar el nivel de implementación de la estrategia de higiene de las manos, en inadecuado, básico, intermedio y avanzado. Los resultados de esta evaluación permitirán orientar la elaboración de un plan de acción para lograr las mejoras que se requieran. 
[[Archivo:Interpretacion Lavado manos.png]]

'''Componente 1. Cambio del sistema:'''
En este componente se busca garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria para permitir al talento humano en salud practicar la higiene de las manos, esto implica suministro fiable y permanente de productos en el momento y lugar adecuados de conformidad con el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”; Las condiciones ideales incluyen:

*El acceso a un suministro seguro y continuo de agua, así como a jabón y toallas;
*Fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención, que cumpla las normas establecidas de eficacia antimicrobiana, que sea bien tolerado por el talento humano en salud y su costo permita compras cantidades suficientes y sostenibles.
*Disponibilidad apropiada de  lavamanos:
*Disposición de un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionar plenos recursos para la higiene de manos en toda la IPS.
'''Componente 2 Formación: '''Consiste en proporcionar formación con regularidad a todo el talento humano en salud sobre la importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de manos, las acciones incluyen:

*Contar con planes o programas de formación, actualización e inducción.
*Impartir entrenamiento en diferentes niveles, las sesiones de formación pueden incluir temas adicionales como:
# Antecedentes del programa de la OMS para la seguridad del paciente; 
#Definición, impacto y carga de las IAAS;
#Las principales formas de transmisión de patógenos relacionados con la atención del paciente, especialmente las de transmisión a través de las manos;
#Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos, estrategias y herramientas de aplicación.
'''Componente 3: Evaluación y retroalimentación: '''Este componente implica hacer un seguimiento de las infraestructuras y prácticas de higiene de manos, junto con las correspondientes visiones y conocimientos por parte del talento humano en salud, y al mismo tiempo, proporcionar información al personal de retorno sobre los resultados. La estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos recomienda el seguimiento y la evaluación a través de los indicadores del instrumento de evaluación.

[[Archivo:Indicadores retroalimentacion lavado de manos.png]]

'''Verificación de Lavado de manos:'''

Trimestralmente se realiza verificación del lavado de manos en forma aleatoria a los diferentes servicios de la organización y se retroalimentan los resultados 

'''[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1iABan0XGri877A9nyi5EhZl2dz0stwxvUl4z-5EdK1E/edit#gid=0 Formato de Evaluación de Higiene de Manos]'''

'''Componente 4: Recordatorios en el lugar de trabajo: '''permiten señalar y recordar al talento humano la importancia de la higiene de las manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para llevarlas a cabo, así como informar a los pacientes y visitas; deben utilizarse y exhibirse en todas las áreas de la IPS, y deben actualizarse y renovarse con regularidad. Algunos ejemplos son:

*Póster de los 5 momentos para la higiene de manos;
*Pósteres de cómo realizar el lavado y la fricción de manos;
*Folleto sobre la higiene de manos: por qué, cómo y cuándo;
*Salva-pantallas
La puntuación de este componente se realiza en función de la exposición de estos elemento de manera parcial o total en las áreas de la IPS.

'''Componente 5 Clima institucional de seguridad: ''' Buscar crear un entorno y  percepciones que propicien la sensibilización sobre los puntos de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se considere una gran prioridad a todos los niveles. La higiene de manos se utilizará regularmente como indicador de la calidad. Realizar una higiene correcta de manos a la vista del paciente puede promover la confianza de éste y la alianza entre pacientes y talento humano para hacer una atención más segura. Esto supone:

*La participación activa a escala institucional e individual;
*La toma de conciencia de la capacidad individual e institucional de cambiar y mejorar (autoeficacia);
*La asociación con pacientes y organizaciones de pacientes.
Los aspectos claves a tener en cuenta en este componente son:

*Identificar al coordinador del programa de mejora de la higiene de manos y, preferiblemente, un equipo o comité dedicado a la higiene de manos. 
*Identificar a las partes interesadas internas, directivos, individuos o grupos clave.
*Prepararse para dar a conocer las iniciativas de mejora de la higiene de manos en la IPS, realizar acciones de formación y divulgación.
*En particular, obtener financiación, recursos humanos y apoyo de los directivos. 
*Identificar por lo menos a un miembro del personal de cada área formará en la estrategia de higiene de manos y preferiblemente en el control general de infecciones. 
*Incluir la higiene de manos en el conjunto de indicadores para la evaluación de la calidad de la atención en salud de la IPS.
*Establecer planes de incentivos y recompensas por el cumplimiento óptimo del modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos” o el protocolo para la higiene de manos basado en las Directrices de la OMS para la higiene de las manos en la atención en salud.
*Realizar actividades que involucren a los pacientes u organizaciones de pacientes en la promoción de la higiene de las manos.

 [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1b2fwXKnAUQh8dJake6jhbS4Whj5faBkw-LWIER-jGfA/edit#gid=0 Formato Autoevaluación estrategia multimodal lavado de manos]

= Bibliografía =
Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud.

Lineamientos Técnicos para la Autoevaluación de la estrategia multimodal de higiene de manos. Subdirección de Enfermedades Transmisibles Dirección Promoción y Prevención Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá D.C., abril de 2020

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T17:49:48Z

Lucy.oncologaoral: /* Marco referencial */

[[Subprograma_de_Orden_Aseo_y_Bioseguridad|Regresar al programa de prevención de Infecciones Asociadas a la atención en salud ]]

 

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Lavado de Manos
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | SPSGSST2A
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | 2003/10/01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | 2020-07-24
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 9 
|}

 '''Elaboró:'''personal de farmacia. '''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del Paciente.

= Introducción =

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud son el evento adverso más frecuente presentado en los hospitales y clínicas del mundo. Las manos son un vehículo y mecanismo de transmisión infecciones, por contacto directo o indirecto con personas, objetos o superficies contaminadas. El lavado de manos es la medida más económica, sencilla y eficaz para reducir el riesgo de infecciones y hace parte de las recomendaciones en la lucha contra la resistencia antimicrobiana, una de las 10 principales amenazas para la salud pública a las que se enfrenta la humanidad.

Para reducir el impacto de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), es necesario realizar una adecuada promoción e implementación de la correcta higiene de manos en los trabajadores de la salud, con base en los cinco momentos de la OMS; así como promover esta práctica en pacientes, cuidadores y en su entorno familiar, creando una cultura de autocuidado.

Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud pueden generar morbilidad, mortalidad, aumento de los costos en salud y reducción de la calidad del servicio y seguridad del paciente mas aun tomando en cuenta la población tratada en oncomedic ltda

En el 2007, Colombia firmó la declaración de apoyo al primer reto de la alianza mundial por la seguridad del paciente, y se comprometió a trabajar en la estrategia de higiene de manos, bajo el lema '''"Una atención limpia es una atención segura",''' con la pandemia del Covid 19 se evidencio más aún la importancia de esta practica

El Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031, adoptado mediante Resolución 1035 de 2022, definió como parte de las metas "A 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, incrementan la cobertura en la implementación del programa de IAAS y RAM, en todos sus componentes" y "a 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, logran incrementar la cobertura de la estrategia multimodal de higiene de manos".

= Objetivo de le estrategia =

Prevenir la infección cruzada entre paciente, personal asistencial, y visitantes al reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos por medio de la adecuada higiene de manos.

= Marco referencial =
La transmisión de patógenos asociados a la atención sanitaria de un paciente a otro a través de las manos del personal sanitario requiere cinco pasos secuenciales

# Los microorganismos están presentes en la piel del paciente o se han depositado en objetos inanimados que lo rodean inmediatamente.
# Los microorganismos deben transferirse a las manos del personal sanitario.
# Los microorganismos deben ser capaces de sobrevivir durante al menos varios minutos en las manos del personal sanitario.
# El lavado de manos o la antisepsia de manos por parte del personal sanitario debe ser inadecuado u omitido por completo, o el agente utilizado para la higiene de manos debe ser inapropiado.
# La mano o las manos contaminadas del cuidador deben entrar en contacto directo con otro paciente o con un objeto inanimado que entrará en contacto directo con el paciente.

La transmisión cruzada de microorganismos se produce a través de las manos contaminadas. Los microorganismo, superficies de origen y destino, nivel de humedad y tamaño del inóculo pueden afectar la contaminación. Las manos contaminadas pueden afectar un dispensador de toallas de papel limpio y viceversa.

Un estudio de Barker y colegas 158 mostró que los dedos contaminados con norovirus podían transferir secuencialmente el virus a hasta siete superficies limpias, y de paños de limpieza contaminados a manos y superficies limpias. Las manos contaminadas de los trabajadores de la salud se han asociado con las IACS endémicas. El jabón contaminado a pacientes a través de las manos de los trabajadores de la salud. Durante una investigación de brote de S. liquefaciens , BSI y reacciones pirógenas en un centro de hemodiálisis, se aislaron patógenos de viales de medicamentos contaminados extrínsecamente como resultado del uso de dosis múltiples, jabón antibacteriano y loción para manos. 161 Duckro y colegas 126 mostraron que VRE podía transferirse de un ambiente contaminado o de la piel intacta de los pacientes a sitios limpios a través de las manos de los trabajadores de la salud en el 10,6% de los contactos.

Varios brotes de HCAI se han asociado con manos contaminadas de trabajadores sanitarios. 162–164 El Shafie y colegas 164 investigaron un brote de A. baumannii multirresistente y documentaron cepas idénticas en pacientes, manos del personal y el entorno. El brote se interrumpió cuando se tomaron medidas correctivas. Las manos contaminadas de los trabajadores sanitarios estuvieron claramente relacionadas con brotes entre pacientes quirúrgicos 148 , 162 y neonatales 163 , 165 , 166 .

Finalmente, varios estudios han demostrado que los patógenos pueden transmitirse desde fuentes extrahospitalarias a los pacientes a través de las manos del personal sanitario. Por ejemplo, un brote de infecciones de heridas posoperatorias por S. marcescens se rastreó hasta un frasco contaminado de crema exfoliante en la casa de una enfermera. <nowiki>167</nowiki> Una investigación sugirió que el microorganismo se transmitió a los pacientes a través de las manos de la enfermera, que llevaba uñas artificiales. En otro brote, Malassezia pachydermatis probablemente se transmitió de los perros de una enfermera a los bebés en una unidad de cuidados intensivos neonatales a través de las manos de la enfermera.<nowiki> 168</nowiki>

* '''Agente antiséptico:''' Sustancia antimicrobiana que inactiva microorganismos o inhibe su crecimiento en tejidos vivos. Algunos ejemplos son los alcoholes, el gluconato de clorhexidina (CHG), los derivados del cloro, el yodo, el cloroxilenol (PCMX), los compuestos de amonio cuaternario y el triclosán.
*'''Antiséptico alcohólico para las manos:''' Producto alcohólico (líquido, gel o espuma) destinado a la aplicación en las manos con el fin de reducir el crecimiento de microorganismos. Tales productos pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios activos y humectantes.
*'''Cuidado de las manos''': Acciones para reducir el riesgo de irritación de la piel.
*'''Higiene de las manos:''' Acción de limpieza de las manos.
*'''Jabón antimicrobiano (medicado):''' Jabón (detergente) que contiene un agente antiséptico en una concentración suficiente para inactivar microorganismos o suprimir temporalmente su crecimiento. La acción detergente de estos jabones también puede desprender microorganismos transitorios u otros contaminantes de la piel, facilitando así su posterior eliminación con agua.
*'''Jabón común:''' Agente químico basado en detergentes que reducen la flora transitoria de la piel, por acción mecánica.
*'''Lavado antiséptico de las manos''': o limpieza de las manos con un antiséptico, se refiere a la antisepsia, descontaminación o eliminación de microorganismos de las manos, al lavado de las manos con jabón antimicrobiano y agua, a la antisepsia o la limpieza higiénica de las manos.
*'''Lavado preoperatorio de las manos:''' Se refiere a la preparación de las manos para procedimientos quirúrgicos con jabón antiséptico y agua.
*'''Limpieza o higienización de las manos con un producto antiséptico: '''Aplicación de un antiséptico (alcohol gel) para las manos con el fin de reducir o inhibir el crecimiento de los microorganismos sin necesidad de una fuente externa de agua y que no requiera el aclarado ni el secado de las manos con toallas u otros dispositivos.
*'''Flora residente:''' Bacterias que habitan la piel en condiciones normales (piel sana). Esta flora está compuesta por bacterias Gram positivas, principalmente Staphylococcus coagulasa negativo, Corynebacteria spp. y anaerobios como Propionobacterium spp., estos gérmenes no son infecciosos por sí mismos, pero cuando ocupan zonas estériles como ojos o piel no intacta puede producir infección.
*'''Flora transitoria:''' Bacterias que se ubican en la epidermis y la colonizan, por contacto con superficies que constituyen el entorno del paciente. Las bacterias que constituyen esta flora varían de acuerdo con la ecología de cada institución, como, por ejemplo: Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Clostridium difficile, virus y hongos.
*'''Efecto acumulativo:''' Aumento del efecto antimicrobiano con la aplicación repetida de un antiséptico determinado.
*'''Eficacia/eficaz:''' El efecto (posible) de la aplicación de una fórmula para la higiene de manos cuando se prueba en situaciones de laboratorio o in vivo./ Las condiciones clínicas bajo las cuales se ha probado un producto de higiene de manos para determinar su potencial para reducir la propagación de patógenos, por ejemplo, ensayos de campo.
*'''Excipiente:''' Sustancia inerte incluida en la formulación de un producto para servir como vehículo de la sustancia activa.
*'''Área de atención médica:''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye todas las superficies del entorno sanitario fuera de la zona del paciente , es decir, otros pacientes y sus respectivas zonas, así como el entorno del centro sanitario.
*'''Humectante:''' Ingrediente(s) añadido(s) a los productos de higiene de manos para hidratar la piel.
*'''Guantes médicos:''' Guantes desechables utilizados durante procedimientos médicos; estos incluyen guantes de exploración (estériles o no estériles), guantes quirúrgicos y guantes médicos para la manipulación de agentes quimioterapéuticos (guantes de quimioterapia).
*'''Zona de pacientes;''' Concepto relacionado con la visualización geográfica de los momentos clave para la higiene de manos. Incluye al paciente y su entorno inmediato. Esto generalmente comprende la piel intacta del paciente y todas las superficies inanimadas que toca o con las que tiene contacto físico directo, como las barandillas de la cama, la mesita de noche, la ropa de cama, los tubos de infusión y otros equipos médicos. Además, incluye las superficies que el personal sanitario toca con frecuencia al atender al paciente, como monitores, botones y perillas, y otras superficies de contacto frecuente.
*'''Actividad persistente:''' La actividad antimicrobiana prolongada o extendida que impide el crecimiento o la supervivencia de microorganismos tras la aplicación de un antiséptico determinado; también denominada actividad residual, sostenida o residual. Tanto los ingredientes activos sustantivos como los no sustantivos pueden mostrar un efecto persistente que inhibe significativamente el crecimiento de microorganismos tras su aplicación.
*'''Punto de atención:''' El lugar donde convergen tres elementos: el paciente, el profesional sanitario y la atención o el tratamiento que implica contacto con el paciente o su entorno (dentro de la zona del paciente).¹ El concepto abarca la necesidad de realizar la higiene de manos en los momentos recomendados, precisamente donde se presta la atención. Esto requiere que un producto de higiene de manos (por ejemplo, desinfectante de manos a base de alcohol, si está disponible) sea fácilmente accesible y esté lo más cerca posible, al alcance de la mano, del lugar donde se presta la atención o el tratamiento al paciente. Los productos de punto de atención deben ser accesibles sin tener que abandonar la zona del paciente.
*'''Flora residente (microbiota residente):''' Microorganismos que residen bajo las células superficiales del estrato córneo y que también se encuentran en la superficie de la piel.
*'''Sustantividad:''' Una característica de algunos ingredientes activos que se adhieren al estrato córneo y proporcionan un efecto inhibidor sobre el crecimiento de las bacterias al permanecer en la piel después del enjuague o el secado.
*'''Microorganismo sustituto:''' Un microorganismo utilizado para representar un tipo o categoría específica de patógeno nosocomial al evaluar la actividad antimicrobiana de los antisépticos. Los sustitutos se seleccionan por su seguridad, facilidad de manejo y resistencia relativa a los antimicrobianos.
*'''Flora transitoria (microbiota transitoria):''' Microorganismos que colonizan las capas superficiales de la piel y que se eliminan más fácilmente mediante el lavado de manos habitual.
*'''Manos visiblemente sucias''' Manos en las que la suciedad o los fluidos corporales son fácilmente visibles.

'''TIPOS DE ANTISÉPTICOS Y SU USO'''.

*'''Antisépticos basados en alcohol:''' Contienen etanol, isopropanol o n-propanol, o una combinación de dos de estos productos. Las soluciones de alcohol que contienen 60-80% de alcohol son las más eficaces y son rápidamente germicidas cuando se aplican a la piel, pero no tienen apreciable actividad residual persistente.
*'''Clorhexidina CHG:''' La actividad antimicrobiana inmediata es más lenta que la de los alcoholes, pero tiene un efecto residual potente incluso superior a la yodopovidona, tiene buena actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas y hongos, virus como el del herpes, el VIH, citomegalovirus, gripa y virus sincitial respiratorio.
*'''Yodo y yodopovidona:''' Tienen actividad bactericida contra bacterias Gram positivas y negativas, algunas formadoras de esporas (Clostridium spp, Bacillus spp.), micobacterias, virus y hongos, sin embargo, en las concentraciones utilizadas en antisépticos no suelen ser esporicidas.

= Estrategia multimodal de higiene de manos =
La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

La higiene de las manos es el eje de las precauciones estándar y la medida más eficaz para el control de las infecciones, por lo tanto es fundamental incorporar una higiene de manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la prestación asistencial. La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. La necesidad de efectuar la higiene de las manos está estrechamente ligada a las actividades del talento humano en salud en el espacio físico que rodea a cada paciente. Si lo consideramos en relación a un solo paciente, el entorno en que se realiza la asistencia puede dividirse en dos áreas espaciales virtuales, la zona del paciente y el área de asistencia.

'''Cinco momentos de higiene de manos:'''

Insta a realizar higiene de manos en momentos esenciales en la atención del paciente:

#Antes del contacto con el paciente: Para proteger al paciente de la colonización  y la infección exógena, por gérmenes nocivos presentes en las manos.
#Antes de realizar una tarea aséptica: Para evitar que gérmenes perjudiciales,  infecten  el cuerpo, debe efectuarse inmediatamente antes de la tarea.
#Después del riesgo de exposición a fluidos corporales: Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente, se realiza luego del contacto con los fluidos y al quitarse los guantes
#Después del contacto con el paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente y evitar la propagación al ambiente,
#Después del contacto con el entorno del paciente:  Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente que se pueden encontrar en su entorno  y evitar la propagación al ambiente.
[[Image:5-momentos.jpg]]

== Técnica higiene de manos ==

Según la OMS, se distinguen tres tipos de higienen de manos, diferenciados por su objetivo, la técnica y los productos utilizados.1

.

=== Lavado Social (o Rutinario) ===
Es el que realizamos de forma cotidiana con agua y jabón común.

'''Objetivo:''' Eliminar la suciedad visible, materia orgánica y la flora transitoria.

'''Indicaciones:'''
*Al llegar y salir del trabajo.
*Antes de comer y luego de utilizar los sanitarios.
*Lavado de manos después de estornudar, toser o tocarse los ojos, nariz u oídos.
*Después del contacto con superficies u objetos contaminados contaminados.
*Máximo cada 3 horas.
'''Duración:''' Al menos 20 segundos para la fricción, aunque el proceso completo puede tomar 40-60 segundos.

'''Cuándo:''' Antes de comer, después de ir al baño o cuando las manos están visiblemente sucias.

=== Lavado Clínico (o Antiséptico) ===
Es el estándar para el personal de salud durante la atención de pacientes, utilizando jabón antiséptico.

'''Objetivo:''' Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente para evitar infecciones asociadas a la salud.

'''Duración:''' Entre 40 y 60 segundos.

'''Indicaciones:''' En los 5 momentos de la higiene de manos mencionados anteriormente, siempre que no se requiera una técnica quirúrgica.

'''Lavado Quirúrgico'''

Se realiza antes de cualquier procedimiento invasivo o cirugía. Requiere jabón antiséptico de amplio espectro y una técnica más profunda.

'''Objetivo:''' Eliminar completamente la flora transitoria y reducir al máximo la flora residente para mantener la asepsia durante toda la intervención.

'''Técnica:'''

* Incluye el lavado de manos, muñecas y antebrazos hasta el codo.
* Se realiza sin joyas y manteniendo las manos elevadas.

Duración: Generalmente entre 2 y 5 minutos. No debe exceder los 5 minutos para evitar irritar la piel.

'''Alternativa''': Desinfección con Alcohol

Aunque no es un "lavado" con agua, la OMS lo clasifica como Fricción de Manos con Preparado de Base Alcohólica. Es el método preferido cuando las manos no están visiblemente sucias, ya que es más rápido (20-30 segundos) y eficaz para eliminar microorganismos en el punto de atención.

*

'''Técnica:'''

La higiene de manos se puede realizar por medio de dos técnicas:

'''''Lavado de manos con agua y jabón antiséptico'''''

'''Descripción:'''

# Mójese las manos con agua.
# Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón antiséptico suficiente para cubrir todas las superficies a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
# Frótese las palmas de las manos entre sí.
# Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
# Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
# Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
# Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
# Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
# Enjuáguese las manos con agua.
# Séquelas con una toalla de un solo uso.
# Utilice la toalla para cerrar el grifo.

[[Archivo:Lavado_de_Manos.jpeg|centro]]

'''Higiene de manos con alcohol gel'''

'''Tiempo con alcohol gel: '''20 - 30 segundos.

'''Descripción:'''

#Deposite en la palma de la mano una cantidad de solución de alcohol suficiente para cubrir toda la superficie a tratar (cantidad de acuerdo con el fabricante).
#Frótese las palmas de las manos entre sí.
#Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa (la palma debe alcanzar la muñeca de la mano).
#Frótese las palmas de las manos entre sí, con dedos entrelazados.
#Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos.
#Frótese con movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
#Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa

[[Archivo:Gel Higiene.png|centro]]

=== Estrategia multimodal de higiene de manos ===
La estrategia multimodal de la OMS para la higiene de manos es un proceso sistemático que promueve la higiene de las manos en los cinco (5) componentes:
#Cambio del sistema: Contar con infraestructura que permita la apropiada higiene de manos
#Formación: Proporcionar formación regular en la importancia del lavado de manos.
#Evaluación y retroalimentación: Hacer seguimiento a la estructura, practicas de higiene de manos, consumos de insumos, retroalimentación de resultados
#Recordatorios en el lugar de trabajo.
#Clima institucional de seguridad.

==== 1- Cambio del sistema: ====
Busca gantizar la infraestructura y demás recursos que permiten una correcta higiene de manos. Busca que la falta de materiales no sea un obstáculo para la adherencia al lavado de manos:

# Acceso a agua, jabón, toallas de papel.
# Garantizar la disponibilidad de alcohol en gel
# Lavamanos adecuados y funcionales. 

Dentro de la organización se cuenta con puntos de lavado de manos en los baños y en los consultorios, adicionalmente en los diferentes puntos de trabajo y de contacto con los pacientes se tiene dispensación de gel antiséptico, al ingreso a la organización se solicita la higiene de manos.

'''2- Formación:'''

Se realiza capacitaciones periódicas por lo menos una vez al año en higiene de manos y demás estrategias de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud, adicionalmente se realizan las campañas tanto para los usuarios internos como externos asociadas a los días de higiene de manos, se publican con regularidad piezas gráficas relacionadas con higiene de manos.

Se realiza a través de la aplicación de un instrumento estandarizado por la OMS, y adaptado al país denominado Marco de autoevaluación de la higiene de las manos, el cual permite:

*Identificar las acciones fundamentales que necesitan atención y mejora,
*Facilitar la formulación de un plan de acción para el programa de promoción de la higiene de las manos.
*Documentar los progresos realizados a lo largo del tiempo una vez se aplica de forma reiterada.
Metodología

Busca evaluar el grado de cumplimiento a la adherencia y la técnica de higiene de las manos  la desventajas del método es la influencia potencial que el observador puede ejercer sobre el comportamiento del talento humano (puesto que este método implica que la persona es consciente de ser observada) y el impacto sobre la fiabilidad de los datos de la interpretación que hace el observador de las definiciones y de la situación.

Para realizar la observación de la higiene de manos, es necesario, tener claro lo siguiente:

*'''Indicación''': es la razón que motiva la realización de higiene de manos, basados en los 5 momentos
*'''Oportunidad: '''es una acción de higiene de manos que se necesita o la detección de una indicación.
*'''Acción''': Es la respuesta a una indicación de higiene de manos, puede ser lavado de manos (LV) o fricción con solución de alcohol (FM). La acción puede ser negativa (no realizada) o positiva (realizada).
*'''Omisión: '''no se realiza ninguna de las acciones.
'''Recolección de datos:''' 

*Definir el alcance de la observación
*Un observador con conocimiento en los 5 momentos (indicaciones) de higiene de manos.
*Tiempo para realizar la observación: promedio 20 (+10) minutos por cesión
*Se recomienda que los datos de la observación se recojan de forma anónima y sean confidenciales.
*Siempre que sea posible, los resultados deberían presentarse de inmediato al personal que ha sido observado (retroalimentación sobre el cumplimiento).
*No realizar observaciones en situaciones extremas (intervenciones médicas de urgencia o signos de estrés incontrolado en un profesional sometido a la observación) puesto que éstos no reflejan una situación de asistencia estándar.
*El observador debe tener en cuenta:
#Para definir una oportunidad se debe observar al menos una indicación para la higiene de manos.
#Cada oportunidad requiere una sola acción de higiene de manos.
#Una acción se puede aplicar a más de una indicación.
#Una acción documentada puede ser positiva o negativa siempre que corresponda a una oportunidad.
#La observación de una acción positiva no siempre implica la existencia de una oportunidad, por lo tanto, no se debe incluir en la medición.
#El uso de guantes sólo debe registrarse si el profesional sometido a la observación lleva guantes en el momento en que se produce una oportunidad y no realiza una acción de higiene de manos
#El formulario de recolección de datos de las observaciones, consta de un encabezado en el cual se registran los datos de la IPS, la fecha y los datos relacionados con el servicio o área en el cual se va a realizar la medición, De igual forma cuenta con información adicional como: '''Perfil: '''se recomiendan agrupar por perfiles, enfermero(a) profesional, auxiliar y técnicos de enfermería, auxiliar y técnicos de otras áreas, médico  y otros, de acuerdo al nivel de estudio del talento humano. '''Periodo de observación:''' se define como el espacio temporal durante el que se mide el cumplimiento en un determinado escenario. La duración del periodo dependerá del tamaño de la muestra. '''Sesión de observación:''' es el espacio de tiempo en que se realiza la observación en un escenario definido (área). Se numera y se cronometra (hora de inicio y fin) para calcular la duración total.
El instrumento define para el cumplimiento de cada ítem un puntaje, la sumatoria en cada componente es máximo 100, y la sumatoria de los cinco componentes permitirá clasificar el nivel de implementación de la estrategia de higiene de las manos, en inadecuado, básico, intermedio y avanzado. Los resultados de esta evaluación permitirán orientar la elaboración de un plan de acción para lograr las mejoras que se requieran. 
[[Archivo:Interpretacion Lavado manos.png]]

'''Componente 1. Cambio del sistema:'''
En este componente se busca garantizar que se cuenta con la infraestructura necesaria para permitir al talento humano en salud practicar la higiene de las manos, esto implica suministro fiable y permanente de productos en el momento y lugar adecuados de conformidad con el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”; Las condiciones ideales incluyen:

*El acceso a un suministro seguro y continuo de agua, así como a jabón y toallas;
*Fácil acceso al preparado de base alcohólica para manos en el punto de atención, que cumpla las normas establecidas de eficacia antimicrobiana, que sea bien tolerado por el talento humano en salud y su costo permita compras cantidades suficientes y sostenibles.
*Disponibilidad apropiada de  lavamanos:
*Disposición de un presupuesto anual suficiente destinado a proporcionar plenos recursos para la higiene de manos en toda la IPS.
'''Componente 2 Formación: '''Consiste en proporcionar formación con regularidad a todo el talento humano en salud sobre la importancia de la higiene de las manos, basada en el modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos”, y los procedimientos adecuados para la fricción de manos y el lavado de manos, las acciones incluyen:

*Contar con planes o programas de formación, actualización e inducción.
*Impartir entrenamiento en diferentes niveles, las sesiones de formación pueden incluir temas adicionales como:
# Antecedentes del programa de la OMS para la seguridad del paciente; 
#Definición, impacto y carga de las IAAS;
#Las principales formas de transmisión de patógenos relacionados con la atención del paciente, especialmente las de transmisión a través de las manos;
#Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos, estrategias y herramientas de aplicación.
'''Componente 3: Evaluación y retroalimentación: '''Este componente implica hacer un seguimiento de las infraestructuras y prácticas de higiene de manos, junto con las correspondientes visiones y conocimientos por parte del talento humano en salud, y al mismo tiempo, proporcionar información al personal de retorno sobre los resultados. La estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos recomienda el seguimiento y la evaluación a través de los indicadores del instrumento de evaluación.

[[Archivo:Indicadores retroalimentacion lavado de manos.png]]

'''Verificación de Lavado de manos:'''

Trimestralmente se realiza verificación del lavado de manos en forma aleatoria a los diferentes servicios de la organización y se retroalimentan los resultados 

'''[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1iABan0XGri877A9nyi5EhZl2dz0stwxvUl4z-5EdK1E/edit#gid=0 Formato de Evaluación de Higiene de Manos]'''

'''Componente 4: Recordatorios en el lugar de trabajo: '''permiten señalar y recordar al talento humano la importancia de la higiene de las manos y las indicaciones y procedimientos adecuados para llevarlas a cabo, así como informar a los pacientes y visitas; deben utilizarse y exhibirse en todas las áreas de la IPS, y deben actualizarse y renovarse con regularidad. Algunos ejemplos son:

*Póster de los 5 momentos para la higiene de manos;
*Pósteres de cómo realizar el lavado y la fricción de manos;
*Folleto sobre la higiene de manos: por qué, cómo y cuándo;
*Salva-pantallas
La puntuación de este componente se realiza en función de la exposición de estos elemento de manera parcial o total en las áreas de la IPS.

'''Componente 5 Clima institucional de seguridad: ''' Buscar crear un entorno y  percepciones que propicien la sensibilización sobre los puntos de seguridad del paciente y garantizar al mismo tiempo que la mejora de la higiene de las manos se considere una gran prioridad a todos los niveles. La higiene de manos se utilizará regularmente como indicador de la calidad. Realizar una higiene correcta de manos a la vista del paciente puede promover la confianza de éste y la alianza entre pacientes y talento humano para hacer una atención más segura. Esto supone:

*La participación activa a escala institucional e individual;
*La toma de conciencia de la capacidad individual e institucional de cambiar y mejorar (autoeficacia);
*La asociación con pacientes y organizaciones de pacientes.
Los aspectos claves a tener en cuenta en este componente son:

*Identificar al coordinador del programa de mejora de la higiene de manos y, preferiblemente, un equipo o comité dedicado a la higiene de manos. 
*Identificar a las partes interesadas internas, directivos, individuos o grupos clave.
*Prepararse para dar a conocer las iniciativas de mejora de la higiene de manos en la IPS, realizar acciones de formación y divulgación.
*En particular, obtener financiación, recursos humanos y apoyo de los directivos. 
*Identificar por lo menos a un miembro del personal de cada área formará en la estrategia de higiene de manos y preferiblemente en el control general de infecciones. 
*Incluir la higiene de manos en el conjunto de indicadores para la evaluación de la calidad de la atención en salud de la IPS.
*Establecer planes de incentivos y recompensas por el cumplimiento óptimo del modelo de “Los 5 momentos para la higiene de las manos” o el protocolo para la higiene de manos basado en las Directrices de la OMS para la higiene de las manos en la atención en salud.
*Realizar actividades que involucren a los pacientes u organizaciones de pacientes en la promoción de la higiene de las manos.

 [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1b2fwXKnAUQh8dJake6jhbS4Whj5faBkw-LWIER-jGfA/edit#gid=0 Formato Autoevaluación estrategia multimodal lavado de manos]

= Bibliografía =
Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria. Organización Mundial de la Salud.

Lineamientos Técnicos para la Autoevaluación de la estrategia multimodal de higiene de manos. Subdirección de Enfermedades Transmisibles Dirección Promoción y Prevención Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá D.C., abril de 2020

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-04-01T16:03:27Z

Lucy.oncologaoral: /* Introducción */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

Las infecciones asociadas a la atención en salud afectan del 5 al 15% de los pacientes hospitalizados y puede afectar al 9-37% de los ingresados en unidades de cuidados intensivos en países desarrollados. La mortalidad atribuible a infecciones asociadas a la atención en salud en Europa se estima en un 1% (50 000 muertes por año). Para el 2004 el impacto económico anual de las infecciones asociadas a la atención en salud en EE. UU. fue de aproximadamente 6500 millones de dólares.

En Estados Unidos, al igual que en otros países industrializados, el tipo de infección más frecuente en los hospitales es la infección del tracto urinario (36%), seguida de la infección del sitio quirúrgico (20%), la infección del torrente sanguíneo y la neumonía (ambas con un 11%). Cabe destacar, que la infección del tracto respiratorio superior y la neumonía asociada a la ventilación mecánica, tienen un impacto más grave que otros en términos de mortalidad y costes adicionales.

La carga de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) aumenta considerablemente en pacientes de alto riesgo, como los ingresados en las UCI. Las tasas de prevalencia de infecciones adquiridas en las UCI varían entre el 9,7 % y el 31,8 % con tasas de mortalidad brutas que oscilan entre el 12 % y el 80 %.

Muchos factores están asociados con el riesgo de contraer una infección asociada a la atención sanitaria (IAAS). Pueden estar relacionados con el agente infeccioso (por ejemplo, virulencia, capacidad de supervivencia en el medio ambiente, resistencia a los antimicrobianos), al huésped (por ejemplo, edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades subyacentes, estado de debilitamiento, inmunosupresión, desnutrición) y al entorno (por ejemplo, ingreso en la UCI, hospitalización prolongada, dispositivos y procedimientos invasivos, terapia antimicrobiana

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Gestión de ocupación de áreas ====

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

[https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891 Lista de chequeo]

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

* RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.
* Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
* Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
* Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
* Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
* Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
* *La carga de las infecciones asociadas a la atención sanitaria: Directrices de la OMS sobre hi

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-04-01T15:48:42Z

Lucy.oncologaoral: /* Introducción */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
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|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

En los países desarrollados, las infecciones asociadas a la atención en salud afectan del 5 al 15% de los pacientes hospitalizados y puede afectar al 9-37% de los ingresados en unidades de cuidados intensivos. Se estima que se producen aproximadamente 5 millones de infecciones asociadas a la atención en salud en hospitales de cuidados agudos en Europa anualmente, lo que representa alrededor de 25 millones de días adicionales de estancia hospitalaria y una carga económica correspondiente de 13-24 mil millones de euros. En general, la mortalidad atribuible debido a infecciones asociadas a la atención en salud en Europa se estima en un 1% (50 000 muertes por año), pero la infecciones asociadas a la atención en salud contribuye a la muerte en al menos el 2,7% de los casos (135 000 muertes por año). La tasa de incidencia estimada de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) en EE. UU. fue del 4,5 % en 2002, lo que corresponde a 9,3 infecciones por cada 1000 días-paciente y 1,7 millones de pacientes afectados; aproximadamente 99 000 muertes se atribuyeron a las infecciones asociadas a la atención en salud. El impacto económico anual de las infecciones asociadas a la atención en salud en EE. UU. fue de aproximadamente 6500 millones de dólares estadounidenses en 2004.

En Estados Unidos, al igual que en otros países industrializados, el tipo de infección más frecuente en los hospitales es la infección del tracto urinario (ITU) (36%), seguida de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) (20%), la infección del torrente sanguíneo (ITS) y la neumonía (ambas con un 11%). 7 Cabe destacar, sin embargo, que algunos tipos de infección, como la ITS y la neumonía asociada a la ventilación mecánica, tienen un impacto más grave que otros en términos de mortalidad y costes adicionales. Por ejemplo, se ha estimado que la tasa de mortalidad directamente atribuible a las ITS en pacientes de la UCI oscila entre el 16% y el 40%, y la prolongación de la estancia hospitalaria entre 7,5 y 25 días.16,17 Además , la ITS nosocomial, que se estima que causa 250 000 episodios al año en Estados Unidos, ha mostrado una tendencia al aumento de su frecuencia en las últimas décadas, especialmente en los casos causados por microorganismos resistentes a los antibióticos.

La carga de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) aumenta considerablemente en pacientes de alto riesgo, como los ingresados en las UCI. Las tasas de prevalencia de infecciones adquiridas en las UCI varían entre el 9,7 % y el 31,8 % en Europa¹⁹ y entre el 9 % y el 37 % en EE. UU., con tasas de mortalidad brutas que oscilan entre el 12 % y el 80 %.⁵ En EE. UU ., la tasa nacional de infección en las UCI se estimó en 13 por cada 1000 días-paciente en 2002.⁷ En los entornos de UCI, en particular, el uso de diversos dispositivos invasivos (por ejemplo, catéter venoso central, ventilación mecánica o catéter urinario) es uno de los factores de riesgo más importantes para adquirir IAAS. Las tasas de infección asociadas a dispositivos por cada 1000 días-dispositivo detectadas a través del Sistema NNIS en EE. UU. se resumen en la Tabla I.3.1.²⁰

En los estudios de vigilancia realizados en países desarrollados, el diagnóstico de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) se basa principalmente en criterios microbiológicos y/o de laboratorio. En estudios a gran escala realizados en EE. UU., los patógenos detectados con mayor frecuencia en las IAAS se notifican según el sitio de infección, tanto a nivel hospitalario como en las UCI.

Además, en países de altos ingresos con sistemas de salud modernos y sofisticados, se ha demostrado que muchos factores están asociados con el riesgo de contraer una infección asociada a la atención sanitaria (IAAS). Estos factores pueden estar relacionados con el agente infeccioso (por ejemplo, virulencia, capacidad de supervivencia en el medio ambiente, resistencia a los antimicrobianos), el huésped (por ejemplo, edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades subyacentes, estado de debilitamiento, inmunosupresión, desnutrición) y el entorno (por ejemplo, ingreso en la UCI, hospitalización prolongada, dispositivos y procedimientos invasivos, terapia antimicrobiana).

3.2. Carga de infecciones asociadas a la atención sanitaria en países en desarrollo

Si bien la vigilancia de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) ya es una tarea compleja en entornos con recursos suficientes, a menudo puede parecer un objetivo poco realista en la atención diaria de los países en desarrollo. A las dificultades habituales para definir el diagnóstico de IAAS se suman la escasez y la falta de fiabilidad de los datos de laboratorio, la ausencia de información estandarizada en los registros médicos y el escaso acceso a instalaciones radiológicas. La bibliografía ofrece datos limitados sobre IAAS en estos entornos. Esto se demuestra claramente con una búsqueda electrónica del período 1995-2008, que permitió recuperar alrededor de 200 artículos científicos publicados en inglés y aproximadamente 100 en otros idiomas.<nowiki> 23</nowiki> En general, no más de 80 de estos artículos presentaban características metodológicas rigurosas y de alta calidad.

La magnitud del problema es particularmente relevante en entornos donde las medidas básicas de control de infecciones son prácticamente inexistentes. Esto se debe a la combinación de numerosos factores desfavorables, como la falta de personal, la higiene y el saneamiento deficientes, la falta o escasez de equipos básicos, las estructuras inadecuadas y el hacinamiento, casi todos atribuibles a la limitación de recursos financieros. Además un contexto social desfavorable y una población mayoritariamente afectada por la desnutrición y otros tipos de infecciones y/o enfermedades contribuyen a aumentar el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) en los países en desarrollo. En estas condiciones, miles de infecciones —en particular las causadas por los virus de la hepatitis B y C y la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)— aún se adquieren de los pacientes, pero también del personal sanitario a través del uso inseguro de inyecciones, dispositivos médicos y productos sanguíneos, procedimientos quirúrgicos inadecuados y deficiencias en la gestión de residuos biomédicos.

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Gestión de ocupación de áreas ====

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

[https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891 Lista de chequeo]

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

* RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.
* Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
* Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
* Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
* Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
* Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud
* *La carga de las infecciones asociadas a la atención sanitaria: Directrices de la OMS sobre hi

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T15:28:12Z

Lucy.oncologaoral: /* Objetivo de le estrategia */

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T15:12:54Z

Lucy.oncologaoral: /* Marco referencial */

Estrategia de higiene de Manos

2026-04-01T15:04:51Z

Lucy.oncologaoral: /* Marco referencial */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T18:05:58Z

Lucy.oncologaoral: /* 1- Cambio del sistema: */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:49:10Z

Lucy.oncologaoral: /* Lavado Clínico (o Antiséptico) */

Archivo:Gel Higiene.png

2026-03-31T17:45:26Z

Lucy.oncologaoral:

Higiene de manos

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:35:27Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:27:08Z

Lucy.oncologaoral: /* Técnica higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:08:15Z

Lucy.oncologaoral: /* Técnica higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:06:19Z

Lucy.oncologaoral: /* Técnica higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:05:50Z

Lucy.oncologaoral: /* Técnica higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:04:15Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T17:03:27Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T16:52:46Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-31T16:38:19Z

Lucy.oncologaoral: /* Objetivo de le estrategia */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T23:46:53Z

Lucy.oncologaoral: /* Objetivo de le estrategia */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T23:36:18Z

Lucy.oncologaoral: /* Introducción */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T22:19:36Z

Lucy.oncologaoral: /* Introducción */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T22:13:54Z

Lucy.oncologaoral: /* Introducción */

Estrategia de higiene de Manos

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Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de Lavado de Manos

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Lucy.oncologaoral: Lucy.oncologaoral trasladó la página Estrategia de Lavado de Manos a Estrategia de higiene de Manos

#REDIRECCIÓN [[Estrategia de higiene de Manos]]

Estrategia de higiene de Manos

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Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T21:19:22Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategia de Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T20:30:55Z

Lucy.oncologaoral: /* Evaluación de la Implementación de la estrategia multimodal de higiene de manos */

Procedimiento de Lavado de Manos

2026-03-24T20:29:27Z

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#REDIRECCIÓN [[Estrategia de Lavado de Manos]]

Estrategia de higiene de Manos

2026-03-24T20:29:27Z

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Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:25:39Z

Lucy.oncologaoral: /* Esterilización por proveedor externo */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Gestión de ocupación de áreas ====

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

[https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891 Lista de chequeo]

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:23:21Z

Lucy.oncologaoral: /* Resultado Esperado, Indicadores y Metas */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

[https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891 Lista de chequeo]

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:22:47Z

Lucy.oncologaoral: /* Resultado Esperado, Indicadores y Metas */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
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| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:21:20Z

Lucy.oncologaoral: /* Resultado Esperado, Indicadores y Metas */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
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2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
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|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891 Listas de chequeo

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  

=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:20:51Z

Lucy.oncologaoral: /* Resultado Esperado, Indicadores y Metas */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

https://docs.google.com/spreadsheets/d/17O6j0i6qjvZtOB6b3VxdiN-mzx_ct9xk/edit?gid=1431805891#gid=1431805891

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T20:07:36Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategias, Acciones y Responsable */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.
'''Precauciones universales de bioseguridad'''

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

'''Restringir el contacto con personas con enfermedades infecciosas'''

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de Uso Racional de Antibióticos

2026-03-24T20:01:20Z

Lucy.oncologaoral: /* Clasificación del riesgo de infecciones */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =
{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
| rowspan="4" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="129" |[[Archivo:Oncomedic.png]]
| colspan="2" style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="327" |'''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |'''Código'''
| rowspan="4" style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" width="111" |[[Archivo:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| colspan="2" style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="327" |Programa de Uso racional de Antibióticos
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |PROA
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |'''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |'''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |'''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |2024-09-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" |1
|}

'''Elaboró Ultima Versión:''' Servicio farmacéutico

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comite de Infecciones

=Introducción=
El uso excesivo e inapropiado de los antimicrobianos favorece la resistencia antimicrobiana. La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a resistencia a los antimicrobianos como “el fenómeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible”; representa un riesgo y una amenaza a la salud mundial, dado que, los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y la trasmisión de las infecciones persiste. Según Canada G of. No Title. Government of Canada Releases Pan-Canadian Framework on Antimicrobial Resistance. 2017 podrían llegar a 10 millones las muertes humanas atribuibles a la resistencia antimicrobiana para el año 2050,

Una de las causas relacionadas con la resistencia antimicrobiana es el uso indiscriminado de los antibióticos. El Center for Disease Control and Prevention (CDC) estima que cerca del 50% de todas las prescripciones en Estados Unidos no son necesarias, o no son elaboradas de manera óptima. Algunas razones del sobreuso de antibióticos en la atención en salud incluyen la falta de pruebas rápidas para diagnóstico (precisas y adecuadamente validadas) y la presión del paciente y su familia, derivado de la falta de comprensión acerca del uso de antibióticos. Este el mal uso y abuso de los antibióticos, representan uno de los principales factores que contribuyen a la resistencia antimicrobiana (Meyer E, Mondell FW. Report to the President on combating antibiotic resistance.

1923;(September)

La resistencia bacteriana, en la comunidad demora una veintena de años en alcanzar porcentajes significativos, pero en los establecimientos de salud es impresionantemente veloz; un determinado antibiótico puede ser inútil al cabo de uno o dos años de uso por este motivo es muy importante establecer medidas para detener esta situación.

Utilizar un antibiótico de manera racional significa relacionar correctamente el agente etiológico de la infección, el antibiótico más efectivo, con menos efectos adversos, por la vía de administración más fácil y de menor cost

En el caso particular de oncomedic es importante resaltar que algunas neoplasias malignas están asociadas con deficiencias inmunológicas, por ejemplo pacientes con leucemias crónicas, linfomas no Hodgkin, síndromes mielodisplásicos pueden desarrollar leucopenias debido a la infiltración de la médula con células malignas o la disfunción medular. Pacientes con leucemia linfocítica crónica con frecuencia tienen hipogammaglobulinemia que conduce a un aumento susceptibilidad a bacterias encapsuladas, principalmente Streptococcus neumonía que lleva a riesgo de infecciones del sistema respiratorio y septicemia.

Los pacientes con mieloma múltiple a menudo son funcionalmente hipogammaglobulinemia; el nivel total de producción de inmunoglobulinas puede ser elevado, pero el repertorio de producción de anticuerpos está restringido siendo susceptibles a infecciones por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae; infecciones por Staphylococcus aureus y patógenos gramnegativos, pacientes con enfermedad avanzada, neutropenia, alteraciones de las barreras mucosas y mucociliares, cambios en la flora microbiana tambienson factores de riesgo para el desarrollo de infecciones. Los signos y síntomas de infección a menudo pueden estar ausentes o atenuados, pero la fiebre sigue siendo un signo temprano, aunque inespecífico. Aproximadamente del 50% al 60% de los pacientes que se vuelven febriles tienen una Infección establecida u oculta. Los sitios primarios de infección son el tracto alimentario (es decir, boca, faringe, esófago, intestino grueso y delgado, recto), senos nasales, pulmones y piel.

Las infecciones iniciales en las primeras etapas de la fiebre y la neutropenia son principalmente bacterianas, mientras que las bacterias resistentes a los antibióticos, las levaduras, otros hongos y virus son causas comunes de infecciones posteriores.

Estafilococos coagulasa negativos, S aureus, estreptococos del grupo viridans, y los enterococos son los principales patógenos grampositivos. Coliformes (p. ej.,Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter) y Pseudomonas aeruginosa son las infecciones por gramnegativos más comunes en pacientes neutropenicos; Virus del herpes simple (VHS), Virus respiratorio sincitial (VRS), la parainfluenza y la influenza A y B son ocasionalmente patógenos iniciales.

Las infecciones por especies de Candida pueden ocurrir más adelante en el curso de la neutropenia, particularmente como consecuencia de Mucositis gastrointestinal (GI). Especies de Aspergillus y otras filamentosas.

Los hongos son causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con Neutropenia grave y prolongada. Muertes por infecciones identificados al inicio de la fiebre durante la neutropenia siguen siendo poco comunes, la mayoría de las muertes asociadas a infecciones se deben a infecciones posteriores durante el curso de la neutropenia.

A medida que disminuye el recuento de neutrófilos por debajo de 500 células/mcL (neutropenia), la susceptibilidad a la infección aumenta. La frecuencia y gravedad de la infección son inversamente proporcional al recuento de neutrófilos. Los riesgos de infección grave y las infecciones del torrente sanguíneo son mayores cuando el recuento de neutrófilos es inferior a 100 células/mcL. La tasa de disminución del recuento de neutrófilos y la duración de la neutropenia también son factores críticos que miden la reserva de médula ósea y están altamente correlacionados con la gravedad de la infección y la clínica.

=Política=
Oncomedic se compromete con la prevención y uso control apropiado de las infecciones a partir del trabajo articulado entre los funcionarios y los pacientes de modo que se reduzca la ocurrencia de ellas, se optimice el uso de antibióticos y se evita la resistencia articulando sus acciones a los recursos organizacionales y haciendo una referencia apropiada en los casos que así lo ameriten.

=Objetivo del Programa=
Proporcionar estrategias practicas para la prevención de infecciones, el uso apropiado de antimicrobianos, disminullendo el riesgo de crear resistencia.

==Objetivos Específicos==

#Establecer medidas para la prevención de infecciones
#Lograr el uso racional de los antimicrobianos,

==Alcance.==

El programa esta dirigido no solo a los profesionales de IPS Oncomedic LTDA, que prescriben los medicamentos dentro de la institución sino a todo el persona y pacientes con el objetivo de concienciar sobre el uso apropiado de los antibioticos y su importancia de modo que sean agentes activos en la optimización del uso de antibióticos.

=Marco Conceptual:=
==Sustento Legal==

* Resolución No. 2471 de 2022 “Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación”
* Resolución 1035 de 2022 que adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 y definió como parte de las metas "A 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, incrementan la cobertura en la implementación del programa de IAAS y RAM, en todos sus componentes" y "a 2031, el 100% de IPS de mediana y alta complejidad, logran incrementar la cobertura de la estrategia multimodal de higiene de manos".
* Resolución 3100 de 2019 del Ministerio de Salud “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud”.
* Resolución 1403 de 2007 “Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones”
* Resolución 001043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.
* Decreto 2200 de 2005 “Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones”

==Marco Referencial==

'''Antibiótico:''' Agente o sustancia producido por un microrganismo o derivado de este que destruye o inhibe la multiplicación de otro microrganismo. Siendo precisos, las sustancias con acción antibiótica sintéticas, semisintéticas o derivadas de plantas o animales no son antibióticos. No obstante, se consideran como tales para los fines del presente manual. En este documento, el sustantivo «antibiótico» engloba cualquier agente antimicrobiano con la capacidad de matar bacterias o inhibir su multiplicación.

'''Antimicrobiano:''' Agente o sustancia de cualquier procedencia (microorganismos, plantas, animales, sintético o semisintético) que actúa contra cualquier tipo de microorganismo, tales como bacterias (antibacteriano), micobacterias (antimicobacteriano), hongos (antimicótico), parásitos (antiparasitario) y virus (antivírico). Así, todos los antibióticos son antimicrobianos, pero no todos los antimicrobianos son antibióticos.

'''Bacterias multirresistentes:''' Aquellas que son resistentes a la acción de, por lo menos, un agente en tres o más categorías de antibióticos. Las extremadamente resistentes no son susceptibles a por lo menos un agente en todas salvo dos o menos categorías de antibióticos (es decir, cepas bacterianas aisladas que son susceptibles únicamente a una o dos categorías) y las panresistentes no son susceptibles a ninguno de los agentes de ninguna de las categorías de antibióticos.

'''Competencia:''' Adopción por una persona (o un trabajador de salud) de una capacidad objetiva en la que se integran conocimientos, destrezas y actitudes para desempeñar sus tareas. Las competencias son duraderas, se pueden enseñar y, mediante los comportamientos expresados, son susceptibles de cuantificación.

'''Días de tratamiento (ddet):''' Número de días en que un paciente recibe un antibiótico, con independencia de la dosis.

'''Dosis diaria definida (DDD):''' Dosis media utilizada de un medicamento para el tratamiento de su indicación principal en adultos, de conformidad con lo establecido por el Centro Colaborador de la OMS para Estadísticas y Métodos Farmacológicos.

'''Infección asociada a la asistencia sanitaria:''' también llamada «infección nosocomial» o «infección hospitalaria» o « infección asociada al cuidado de la salud». Infección que un paciente contrae mientras es asistido en un hospital u otra institución sanitaria y que no se había manifestado ni estaba en incubación al momento del ingreso. Estas infecciones también pueden aparecer después de que el paciente reciba el alta. Constituyen el evento adverso más frecuente asociado con la asistencia a los pacientes.

'''Infección adquirida en la comunidad:''' Infección que se contrae fuera de una institución sanitaria.

'''Medidas o indicadores de proceso para los PROAS'''. Estas medidas o indicadores recogen información en torno a los procesos fundamentales que ayudan a lograr los resultados deseados. En el caso de los PROA, un ejemplo sería la proporción de pacientes a quienes se les recetaron antimicrobianos de acuerdo con las guías tratamiento actuales.

'''Medidas o indicadores de resultado para los PROAS.''' Estas medidas o indicadores se emplean en las actividades de RAM para reflejar cambios cuantitativos, por ejemplo, en los resultados de los pacientes o los resultados económicos, pero sobre todo en el uso de antibióticos. El consumo de antibióticos se expresa mediante un numerador que indica la cantidad usada (es decir, DDD o ddet) por denominador definido (es decir, días-paciente, ingresos, consultas) a fin de permitir comparaciones a lo largo del tiempo en el mismo lugar o con otros lugares.

'''Medidas o indicadores estructurales para los PROAS.''' Por estructura se entienden las características (capacidad, sistemas y procesos) del entorno en que se llevan a cabo los proas. Pueden ser los recursos materiales o humanos, como la disponibilidad de recursos económicos, el número de miembros de personal, la disponibilidad de guías de tratamiento, la disponibilidad de instrumentos de tecnología de la información, etcétera.

'''Programa de optimización de antimicrobianos (PROA'''): Estrategia institucional o de todo un sistema encaminada a fomentar el uso apropiado de los antimicrobianos mediante la puesta en práctica de intervenciones con fundamento científico.

'''Optimización de antimicrobianos:''' Conjunto coherente de medidas orientadas a fomentar el uso responsable de los antimicrobianos. Esta definición abarca las acciones tanto a nivel individual como nacional y mundial, y en los ámbitos de la salud humana, la sanidad animal y el medio ambiente.

'''Resistencia antimicrobiana.''' Los microrganismos como las bacterias, los virus y los hongos (fungi) los parásitos se modifican al verse expuestos a medicamentos antimicrobianos tales como los antibióticos (o antibacterianos), antimicóticos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos. Como consecuencia, los medicamentos se vuelven ineficaces.

'''Tratamiento empírico con antibióticos'''. Tratamiento inicial con antibióticos dirigido contra el microrganismo causal más probable. Cuando no se cuenta con información objetiva, las recomendaciones habrán de basarse en los datos locales de sensibilidad a los antibióticos, los datos científicos disponibles o la opinión de expertos.

'''Fundamentos Para La Formulación Racional De Antibióticos'''

El objetivo de la terapia antimicrobiana es la erradicación de un microorganismo en el sitio de la infección. Para lograr esta meta se debe elegir el medicamento más apropiado, para lo cual hay que tener una serie de consideraciones en su elección. En los siguientes apartes mencionaremos los elementos fundamentales que se deben tomar en cuenta para una decisión racional sobre el uso de antibióticos.

* '''Concentración Inhibitoria Mínima (CIM).''': Es la menor concentración de antibiótico capaz de inhibir el crecimiento de 5 x 105 unidades formadoras de colonias bacterianas (UFC) en 1 ml de medio de cultivo tras 18 a 24 horas de incubación,Es una medida de la potencia de un antibiótico frente a un microorganismo; según la Concentración Inhibitoria Mínima CIM se considera que hay bacterias sensibles cuando un antibiótico logra erradicar el germen utilizando concentraciones que suelen alcanzarse en el tejido de la infección; moderadamente sensibles (intermedio), cuando se requiere el incremento en la dosis habitual para lograr la erradicación; y resistentes, cuando es improbable un buen resultado terapéutico a dosis máximas.

* '''Efecto Bactericida:''' cuando son capaces de lograr una gran reducción del inóculo inicial erradicándolo totalmente. Usualmente esta reducción está en el orden de 103 (1.000 veces) o superior. Pertenecen a este grupo los betalactámicos, los aminoglicósidos, la rifampicina, la vancomicina, las polimixinas, las quinolinas y la nitrofuarantoina.
* '''Efecto Bacteriostáticos:''' cuando inhiben el crecimiento de la colonia bacteriana y la reducción bacteriana es inferior a mil veces. La colonia puede permanecer viable y reproducirse nuevamente una vez se suspende el antibiótico, si este no se administra el tiempo sufí siente. A este grupo pertenecen las tetraciclinas, los macrólidos, lincosaminas, sulfamidas y el trimetoprim.

La capacidad de un medicamento de pertenecer a uno u otro grupo depende de su mecanismo de acción, de su estructura molecular y de la potencia frente a los distintos microorganismos. En general, los antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana (por ejemplo, beta lactámicos) son bactericidas en la fase de replicación de la bacteria mientras que aquellos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas (por ejemplo, macrólidos, tetraciclinas) son bacteriostáticos.

Estos conceptos fundamentales han sido puestos a consideración de forma reciente. No hay datos suficientes para considerar a los bactericidas mejores que a los bacteriostáticos. Además, se dispone de estudios clínicos en los que el uso de un bactericida es comparable al de un bacteriostático para el tratamiento de diferentes infecciones, en general, en infecciones de difícil erradicación (como por ejemplo una endocarditis o una meningitis) o en pacientes inmunocomprometidos se prefiere el uso de medicamentos con mayor actividad bactericida

'''Importancia De Los Cultivos Y El Laboratorio:''' El método de tinción de Gram es una de las herramientas más empleadas para iniciar un antibiótico. Provee información rápida que orienta sobre el microorganismo causal. El informe de la morfología de la bacteria (cocos o bacilos o coco bacilos) y si colorean o no con la tinción (Gram positivos o Gram negativos) permite seleccionar una terapia antibiótica mucho más dirigida. Se debe tomar siempre que se obtengan especímenes de esputo, secreciones, líquidos corporales o abscesos. Para que sean identificados mediante la tinción de Gram se requiere la presencia de 105 organismos. Sin embargo, su sensibilidad en el caso de enfermedad es muy buena, dado que normalmente en casos de enfermedad se pueden encontrar concentraciones hasta de 106-107 microorganismos.

Siempre que sea posible se deben hacer cultivos antes de iniciar los antibióticos. En el caso de hemocultivos, por ejemplo, se deben tomar al menos dos botellas de hemocultivos, cada uno de ellos a partir de al menos 10 mililitros de sangre. Su sensibilidad aumenta según el tamaño del inóculo y de acuerdo con el número de botellas tomadas. Se recomienda tomar hasta tres muestras en un periodo de 24 horas si la clínica sugiere infección grave.

Es importante tener en cuenta que en algunos casos se debe preferir el informe cuantitativo para diferenciar contaminaciones, colonizaciones o infecciones. Por ejemplo, presencia de más de 15 unidades formadoras de colonias (UFC) de un microorganismo en la punta de un catéter se considera colonización, y en secreción orotraqueal se requiere más de 107 UFC de bacterias para sugerir el germen como agente etiológico de neumonía, etcétera. Por último, hay que recordar que el sólo crecimiento de un germen en muchos casos no es sinónimo de iniciar antibióticos.

'''Espectro De Las Infecciones Bacterianas:''' Existe una serie de variables que orientan sobre el posible patógeno responsable del proceso infeccioso. Como se mencionó, el Gram es de particular ayuda; sin embargo, existen otros factores.

* El órgano comprometido: los probables gérmenes implicados en las infecciones en tracto gastrointestinal y vía biliar generalmente son bacilos Gram negativos y anaerobios, mientras que en las infecciones de piel son Gram positivos o en aquellas que afectan las vías urinarias son Gram negativos.
* La edad: de manera similar algunos patógenos son más prevalentes según los grupos etáreos.
* El sitio de adquisición: los microorganismos adquiridos en la comunidad difieren de los adquiridos en el ámbito hospitalario tanto en su naturaleza como en su susceptibilidad antibiótica. En general, los gérmenes adquiridos en el hospital son más resistentes que los de la comunidad y predominan los bacilos Gram negativos como Pseudónimas, Acinetobacter, entre otros.
* Embarazo: Los antibióticos atraviesan la barrera placentaria en diverso grado y algunos de ellos podrían tener efectos sobre el feto, por lo que se deben tener en cuenta. A continuacion se describen los principales grupos de antimicrobianos con sus toxicidades en el embarazo.

=Metodología de Diseño e Implementación del Programa=
==Compromiso de la Dirección:==
Oncomedic se compromete con el uso apropiado de los medicamentos a partir del trabajo articulado ente los funcionarios y los pacientes de modo que se optimice el uso de antibióticos

==Diagnóstico y Autoevaluación Organizacional==
'''Fase 1. Actividades pre-implementación. Socializar el programa'''

* Garantizar que quienes toman las decisiones en la institución tengan pleno conocimiento del programa y planeen las estrategias necesarias para su desarrollo.

* Adoptar mediante acto administrativo una política institucional que cuente con la designación del equipo institucional del PROA y sus responsabilidades.

'''Funciones del equipo institucional del PROA'''

* Diseñar el PROA y adaptar a las condiciones culturales, organizativas, técnicas humanas, que estén en la IPS, el equipo debe definir la metodología y temporalidad para la ejecución del programa.
* Socializar el programa con las directivas de la IPS para que sea institucionalizado e incluido como objetivo estratégico de cada organización, con todos los estándares de calidad.
* Concientizar al personal de la IPS sobre la grave problemática del uso inadecuado de antibióticos, la resistencia bacteriana y las IAAS, y el desarrollo del PROA como la solución a esta situación.
* Presentar en las sesiones de cada área, y realizar la difusión complementaria con herramientas como intranet o similares.
* Realizar la ejecución del PROA Teniendo en cuenta las recomendaciones descritas en este documento, el equipo del PROA debe aplicar la metodología diseñada y se deben llevar a cabo las actividades de optimización de uso de antimicrobianos.
* Realizar el seguimiento y la evaluación del PROA, por medio del seguimiento a cargo del equipo del PROA de la adopción por los profesionales de la IPS hospitalaria o ambulatoria, de las recomendaciones y actividades planteadas en el programa.
* Llevar a cabo la creación, el seguimiento y la monitorización de los indicadores.

'''Conformación del equipo institucional del PROA'''

Debe conformar un grupo multidisciplinario en la IPS, que se encargará diseño, aplicación, seguimiento y evaluación de las actividades. Los equipos del PROA,

del nivel de complejidad deberán estar compuestos

* Profesional de la salud Representante de las diferentes especialidades clínicas de la institución.
* Profesional en enfermería.
* Profesional en química farmacéutica.
* Representante administrativo de la IPS.
* Líder de capacitación.

El uso de los antibióticos en oncomedic, se reduce a la prevención de infecciones y con ellas del uso de antibioticos, en caso de presentarse infecciones menores se realiza la prescripción empírica de antibioticos acorde a las recomendaciones de uso en pacientes oncologicos, en caso de presentarse requerimientos adicionales en este sentido los pacientes son referidos a un nivel superior para su atención.

==Organización del Programa==
===Coordinación del programa y Funciones del coordinador===
El programa es liderado por el químico farmacéutico quien es el encargado de promover y verificar el uso apropiado de antibioticos al interior de la organización y de cara a los pacientes.

'''Participantes:'''

* Gerente o su designado.
* Director de calidad y medico.
* Director administrativo de la institución o quien haga sus veces.
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico
* Regente de farmacia
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.

==Estrategias, Acciones y Responsable==
===Educación al personal:===

Los métodos educativos se justifican si tenemos en cuenta la existencia indudable de deficiencias en el conocimiento del uso de los antibióticos por parte de los profesionales de la salud y mas aún de los pacientes. Las causas de dichos vacíos están bien reseñadas en la literatura e incluyen:

* Entrenamiento inadecuado en el uso racional de antibióticos.
* Mercadeo agresivo de antibióticos por parte de la industria farmacéutica, que brinda información clínica sesgada.
* Educación médica continua inexistente o inadecuada en relación con el control de la infección y el uso de antibióticos.
* Entrenamiento mínimo o ausente en todos los niveles en relación con los hábitos de salud (por ejemplo, lavado de manos).

===Educación a los usuarios===

Existe un mayor riesgo de infección en pacientes con cáncer que resulta en mayor morbilidad y mortalidad; la propia malignidad puede predisponer a los pacientes a infecciones graves o recurrentes, la neutropenia es otro factor de riesgo para el desarrollo de infecciones en pacientes sometidos a quimioterapia, es indispensable anticipar, prevenir y gestionar estas complicaciones infecciosas para llegar a los mejores resultados de la atención y dadas las caracteristicas mismas de los pacientes en oncomedic es fundamental la educación a los usuarios para que sean aliados del cuidado de su salud.

=== Clasificación del riesgo de infecciones===

En los pacientes atendidos de Oncomedic deben ser establecer el riesgo de infecciones en forma particular tomando en cuenta la malignidad subyacente, fase de la enfermedad en que de encuentra, presencia y duración de la neutropenia, la exposición previa a
quimioterapia, terapias inmunosupresora (IST).

En pacientes de alto riesgo, puede ser necesaria profilaxis; por ejemplo, considere penicilina y trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) para el TCH alogénico

Al elegir un agente profiláctico antimicrobiano se deben tener en cuenta los organismos (MDRO), la alteración del microbioma y la toxicidad de los antibióticos.

=== Prevención de complicaciones infecciosas===

Profilaxis Antibiótica

{| class="wikitable"
|+
!Clasificación del riesgo
!Descripción
!Requerimiento de profilaxis
|-
|Bajo
|Regímenes de quimioterapia estándar para tumores sólidos, Neutropenia prevista en menos de 7 días
|
* Bacteriano: No requiere
* Hongos: No requiere
* Viral: No requiere
|-
|Medio
|
* Linfoma
* Mieloma múltiple
* Leucemia Linfoide Crónica
* Terapia con análogos de purina (es decir, fludarabina, clofarabina, nelarabina, cladribina)
* Neutropenia prevista entre 7 y 10 días.

|
* Bacteriano: considere la profilaxis con fluoroquinolonas durante la neutropenia
* Hongos: considere la profilaxis durante la neutropenia y para mucositis.
* Viral: durante la neutropenia y durante más tiempo dependiendo el riesgo
|-
|Alto
|
* Leucemia aguda inducción Consolidación/mantenimiento c
* Terapia con alemtuzumab
* Neutropenia anticipada mayor a 10 días
|
* Bacteriano: considere la profilaxis con fluoroquinolonas durante la neutropenia
* Hongos: considere la profilaxis durante la neutropenia
* Viral: durante la neutropenia y durante más tiempo dependiendo el riesgo
|}

=== Caracterización de de la población respecto a infecciones ===

=== Identificación y manejo de complicaciones infecciosas ===

=== Gestión de Sitios Específicos Infecciones ===

* Neumonía
* Infecciones abdominales
* Asociadas a catéteres

=== Comité de control de Infecciones===

Se reunirá una vez al mes una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de. Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.

==Tiempo de ejecución==
Es un programa permanente

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:58:55Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategias de Seguimiento: */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

=== Capacitación al personal ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:57:30Z

Lucy.oncologaoral: /* Prevención contacto con gotas y aerosoles */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
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| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Prevención de infecciones asociadas a dispositivos médicos ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:56:06Z

Lucy.oncologaoral: /* Paritcipación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
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2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Prevención contacto con gotas y aerosoles ===

=== Participación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:54:14Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategias de Seguimiento: */

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= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

=== Paritcipación del paciente y acompañantes en la prevención de infecciones ===

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:51:59Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategias de Seguimiento: Inspecciones */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

== Estrategias de Seguimiento: ==

==== Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud

Programa de prevención de infecciones asociadas a la atención esalud

2026-03-24T19:45:57Z

Lucy.oncologaoral: /* Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad */

[[Página_principal|Regresar a la Página principal ]]

= Identificación =

{| width="665" cellspacing="0" cellpadding="4"
|- valign="TOP"
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" rowspan="4" width="129" | [[Image:Oncomedic.png]]
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | '''Nombre'''
| style="border-top: 1px solid #000000; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0.1cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Código'''
| style="border: 1px solid #000000; padding: 0.1cm" rowspan="4" width="111" | [[Image:Saludarte.png]]
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" colspan="2" width="327" | Programa de prevención y control de infecciones asociadas a la atención en salud/Orden Aseo y Bioseguridad
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | PPIAAS/SPSGSST2
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" | '''Fecha de Emisión'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" | '''Fecha de Actualización'''
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | '''Versión'''
|- valign="TOP"
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="156" |
2003-10-01
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="163" |
2023-10-30
| style="border-top: none; border-bottom: 1px solid #000000; border-left: 1px solid #000000; border-right: none; padding-top: 0cm; padding-bottom: 0.1cm; padding-left: 0.1cm; padding-right: 0cm" width="64" | 13
|}
'''Elaboró Ultima Versión:'''

Comité de seguridad del paciente/ Comité de seguridad y salud en el trabajo 

'''Revisó y Autorizo Ultima Versión:''' Comité de seguridad del paciente.

= Introducción =

La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) constituyen un reto tanto en la seguridad del paciente como en el cuidado de la salud de los funcionarios, una infección es un evento adverso que puede reducir la calidad de vida, alterar el pronostico e incrementar los costos de la atención, adicionalmente puede afectar a los funcionarios su situación personal y laboral.

El programa establece estrategias que deben ser cumplidas tanto por los pacientes, personal de la salud, familiares y cuidadores, tendientes a reducir los riesgos de adquirir infecciones durante la prestación de servicios de salud. 

Varios Factores pueden contribuir a que se generen infecciones así: 

'''- Agente infeccioso:'''

* Microorganismos multi-resistentes: Cuando un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible.

*Fuente o reservorio
*Vía de transmisión
'''-Huesped:'''
*Paciente mayor.
*Enfermedad oncológicas.
'''-Derivados de la atención:'''
*Vía de administración
*Medicamentos que causan inmunosupresión
En Oncomedic la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud son una prioridad, actividades orden, aseo y bioseguridad son compromiso de todos, mas aún tomando en cuenta los riesgo de infección generado por la prestación del servicio, considerando el posible deterioro en el sistema inmune del paciente tanto por su enfermedad como por los tratamientos instaurados.

Este programa integra la política de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, Seguridad del paciente y Calidad en la atención permitiendo un ambiente de trabajo ordenado y seguro que conduzca a reducir los riesgos y los sobrecostos, alcanzar los óptimos niveles de calidad, seguridad y funcionalidad en las áreas, servicios suministrados, incluye las estrategias, normas y procedimientos dirigidos a prevenir infecciones, lesiones o accidentes de los usuarios internos y externos.

Las infecciones asociadas con la atención en salud son contraídas durante el tratamiento, se consideran el evento adverso más común en la prestación de servicios de salud, son multicausales y tienen como factores contribuyentes aspectos relacionados con los sistemas de salud, los procesos de la prestación del servicio o los comportamientos individuales de los trabajadores de la salud y los usuarios, cada vez es mas importante el compromiso de todos para reducir estos riesgos.

-Lavado de manos. 
-Limpieza de áreas y superficies 
-Uso de equipo de protección 
-Uso de material estéril. 
-Uso apropiado de antibioticos 
-Apropiadas técnicas de manejo del paciente 
= Política =

Oncomedic se compromete fomentar estrategias para la implementación y consolidación de un entorno ordenado, limpio y seguro, mediante la incorporación de buenas practicas de orden, aseo y bioseguridad, minimizando los riesgo de sufrir o generar infecciones, traumas, intoxicaciones entre otros, este programa esta articulado con la política de calidad, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente pues apunta a mantener un excelente nivel de calidad y bioseguridad en los servicios suministrados por la organización, optimización de recursos generando mejor costo-beneficio Institucional, así mismo apunta al compromiso en la protección ambiental pues busca reducir el impacto negativo de su que hacer en el medio ambiente, mejorando la calidad de vida de los usuarios internos y externos.

= Objetivos =

Establecer los lineamientos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las Infecciones Asociadas a la atención en Salud en todas las áreas de ONCOMEDIC LTDA, así como la contención de la Resistencia a los Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en los pacientes sus familias y los colaboradores de la organización, mejorando y manteniendo las condiciones de bioseguridad, las medidas de control y prevención de infecciones, intoxicaciones y enfermedades derivadas de la exposición de riesgos de origen biológico, antes, durante y después de la atención de pacientes en oncomedic.

 '''Objetivos Específicos'''

* Desarrollar las estrategias para la implementación, seguimiento y evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM.
*Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las infecciones asociadas con la atención en salud , así como las competencias y habilidades para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de prácticas seguras.
*Identificar los factores contributivos, errores o fallas más comunes y de mayor impacto que favorecen la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud. 
*Identificar las barreras y defensas de seguridad más eficaces, así como su aplicación para mitigar las fallas en la atención relacionadas con infecciones. 
*Identificar los mecanismos de monitoreo y medición recomendados durante el seguimiento tanto para la aplicación de prácticas seguras como para la disminución de fallas relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud.
*Hacer inducción a todo el personal sobre el Programa de Orden, Aseo y bioseguridad
*Identificar las áreas o sitios en donde se presenta el mayor número de casos de desorden o mayor riesgo de contraer infecciones.
*Motivar a todo el personal para que cumpla con las actividades del Programa de Orden, Aseo y bioseguridad. 

= Alcance =

El Programa de prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud incluye todas las áreas, usuarios externos e interno en procura de las mejores condiciones de limpieza, orden, aseo y bioseguridad que favorezcan la atención así como ambientes de trabajo saludables, inicia con la identificación de los riesgos biológicos, físicos o químicos dentro de la organización, las medidas de control, la prestación del servicio y el seguimiento del usuario que permite corroborar el cumplimiento de los objetivos 
= Marco Conceptual =

== Marco Legal ==

*Ley 09 de 1979: “Por la cual se dictan medidas sanitarias” Título III Salud Ocupacional.
*Resolución 2400 de 1979: “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. Título de la ropa de trabajo equipos y elementos de protección personal.
*Resolución 1016 de 1989 “Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país”.
*Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.” Articulo 35 Numeral 3.
*Resolución Número 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
*Resolución 2183 de 2004 Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
*Decreto Número 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
*Decreto 3518 de 2006, compilado en el Decreto 780 de 2016: por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones
*Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), Artículos 24 y 25.
*Decreto 1072 de 2015: por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo
*Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005
*Resolución 3100 de 2019RESOLUCIÓN 3100 DE 2019 por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
*Resolución 2471 DE 2022: Por medio de la cual se adoptan los lineamientos técnicos para los Programas de Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud IAAS y de Optimización del Uso de Antimicrobianos — PROA y se dictan disposiciones para su implementación
-Generalidades de las condiciones de orden, aseo, limpieza y desinfección:
-Estándar de procesos prioritarios: Detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas con la atención en salud (que incluya
protocolo de higiene de manos o higienización con soluciones a base de alcohol).
- Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
-Acciones para prevenir las flebitis infecciosas, químicas y mecánicas en los servicios donde se realicen procedimientos de venopunción.
-Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio.
-Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales

== Marco Referencial ==

'''INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD:''' Las infecciones Asociadas a la atención en Salud son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos; son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus y se consideran como un evento adverso producto la atención en salud que de manera no intencional produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible.

El programa de orden aseo y bioseguridad pretende no solo reducir los riesgos de infecciones cruzadas y accidentes, si no también estimular comportamientos mas seguros y áreas de trabajo mas agradables, mejorar el aprovechamiento del espacio y recursos disponibles, generando confianza en los clientes, proveedores y visitante.

'''Definiciones'''

*'''Afectado:''' persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía, paquete postal o resto humano que está
infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo
para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.
*'''Aislamiento:''' separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes
postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.
*'''Antisepsia:''' empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
*'''Aseo:''' conjunto de actividades que permiten mantener las áreas de trabajo libres de residuos orgánicos e inorgánicos, los cuales pueden afectar la salud y el bienestar.
*'''Asepsia:''' ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
*'''Bacterias Vegetativas.''' Corresponden a las formas de crecimiento activo de la células que posiblemente han estado latentes, tales como las esporas.
*'''Biocarga:''' Número de microorganismos -unidades formadoras de colonias– que contaminan un objeto.
*'''Bioseguridad: '''Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impacto nocivo, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 
*'''Centro Nacional de Enlace – CNE-:''' es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer
contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.
*'''Desinfección: '''Proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: Alto, Intermedio, Bajo.
#Desinfección de alto nivel: Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas, incluyendo los virus y Mycobacterium tuberculosis, pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.
#Desinfección de nivel intermedio: Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianasNo destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus de tamaño mediano..
#Desinfección de bajo nivel: Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
*'''Desinfección Ambiental:'''Las superficies ambientales (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
*'''Desinfectante: '''Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas por ejemplo, endosporas bacterianas.
*'''Esporas:''' Es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Las esporas bacterianas tienen paredes gruesas y pueden resistir las altas temperaturas, la humedad y a otras condiciones desfavorables.
*'''Esterilización: '''Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana, incluyendo bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.
*'''Germicida:''' Es un agente que destruye microorganismos.
*'''Inspección:''' examen o reconocimiento realizados con atención.
*'''Limpieza:''' Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.
*'''Material Contaminado.''' Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado.
*'''Microorganismo:''' Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
*'''Normas de bioseguridad:''' Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud
*'''Prevención:''' Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
*'''Orden: '''conjunto de actividades que permiten ubicar los elementos de un área o puesto de trabajo en el lugar que le corresponde o que fue diseñado para tal fin. Colocación con determinado criterio de organización en el lugar apropiado o en el que corresponde.
*'''Residuos:''' material que queda como inservible después de haber realizado algún trabajo u operación.
*'''Residuo Biosanitario:''' Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica,sangre o fluidos corporales del usuario.
*'''Residuos Peligrosos:''' Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.
*'''Reciclaje:''' sometimiento de desperdicios o de materiales usados a un proceso que los haga nuevamente utilizables
*'''Sanitización:''' Reducción del número de microorganismos en un objeto, pero generalmente no mata las esporas bacterianas. Se usan detergentes o desinfectantes químicos para realizar la sanitización y la rotación de los mismos para evitar la resistencia de algunos microorganismos.
*'''Sistema de Precaución Universal:''' fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del principio: '''“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”'''

'''Líquidos de Precaución Universal:'''Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, amniótico, peritoneal, pericardico o cualquier otro líquido contaminado con sangre; las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes en cuanto a la trasmisión de VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, sin embargo pueden ser fuente de otros contaminantes por lo cual en esta institución recibirán un trato especial

'''Clasificación de los Elementos Según el Grado de Contaminación'''

*'''Elementos Críticos:''' Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos, presentan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas por lo que es indispensable que sean estériles.
*'''Elementos Semicríticos:'''Son aquellos artículos que entran en contacto con piel no intacta o la mucosas resistentes a la infección por esporas bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus, estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles, si la esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
*'''Elementos No Críticos:'''Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas, la piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor, los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel.
'''Clasificación de las áreas según el grado de contaminación'''

*'''Áreas críticas:'''Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes.
*'''Áreas semicríticas:''' En esas áreas pueden permanecer largos periodos o estar de manera transitoria, durante su estancia pueden tener o no contacto con elementos y mobiliario por medio de la piel intacta, entre ellos se encuentra: Salas de Aplicación de medicamentos, Consultorios, Farmacia. Nota a partir de la alerta por el COVID se consideraran áreas semi-criticas Salas de espera, Servicios sanitarios, Escaleras.
*'''Áreas no críticas o generales:''' Allí las personas están de paso y el contacto físico es mínimo, la limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado, entre dichas áreas pueden situarse: Depósito de medicamentos, 
= Metodología de Diseño e implementación del Programa =

== Compromiso de la Dirección ==

La dirección se compromete con la creación de ambientes de trabajo seguros, la calidad en la prestación de los servicios y la seguridad del paciente como pilares de la organización, esto se ha hecho manifiesto no solo en el pacto interinstitucional de seguridad del paciente firmado el 26 de abril de 2012 entre el secretario de salud del Tolima y el gerente de Oncomedic ltda, si no también en los demás aspectos del programa de orden, aseo y bioseguridad, y las actividades de cumplimiento y seguimiento del presente programa. 
== Diagnóstico y Autoevaluación Organización ==
== Organización del Programa de Prevención de infecciones relacionadas con las atenciones en salud ==

'''Comité de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud- IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM de las IPS:'''

Integrantes:

* Gerente o director o quien haga sus veces, o su designado.
* Director científico de la institución, Representante de auditoría médica o de garantía de la calidad, responsable del área de seguridad del paciente.
* Director administrativo de la institución
* Médico
* Profesional de enfermería
* Químico farmacéutico representante del servicio farmacéutico o un regente de farmacia en instituciones de baja complejidad.
* Representante de servicios generales
* Representante de la asociación de usuarios.
*
*
*
* El Comité, de acuerdo a las necesidades de la institución, podrá invitar a las siguientes personas: un representante de cada una de las especialidades clínicas que se atienden en la institución, representante del programa de seguridad y salud en el trabajo; (iv) cualquier otro personal de la institución que el comité considere necesario para su adecuado funcionamiento.
*
*
* Las IPS de baja complejidad podrán hacer parte de los comités del nivel territorial, en el evento que presenten algún brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de forma oportuna.
* Todas las IPS deberán contar como mínimo con un profesional de la salud que realice seguimiento a las actividades relacionadas con control de infecciones.
*
* '''Sesiones de los comités institucionales.''' Los comités institucionales deberán sesionar, de forma obligatoria, una vez al mes, previa convocatoria realizada por quien lo preside, con una antelación no menor a cinco (5) días hábiles, y, de manera extraordinaria, cuando se considere necesario, a petición de.
* Dicho Comité podrá sesionar, deliberar y tomar decisiones con la mitad más uno de sus miembros.
*
*
* '''Responsabilidades del Comité del nivel Institucional:'''
*
* El comité en las IPS estará encargado de coordinar la implementación de los lineamientos nacionales y territoriales para la prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM en la institución y deberá, además establecer un plan de acción que refleje cada uno de los responsables al interior de la institución en las siguientes actividades:
* Asesorar a la institución en el componente técnico para la ejecución de las acciones establecidas en el marco del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS, RAM y frente a los lineamientos de la Optimización de Antimicrobianos.
* Asesorar en la formulación y aplicación de iniciativas institucionales de prevención y control de infecciones.
* Asesorar en la implementación y el seguimiento de la Política de Seguridad del Paciente y las diferentes normas relacionadas con las IAAS y RAM y hacer parte activa del componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
* Realizar el análisis institucional frente al abordaje de las IAAS, de la RAM y el uso racional de antimicrobianos, y plantear las acciones necesarias para la intervención oportuna.
* Socializar de manera periódica el comportamiento de los brotes de infecciones en la institución y las acciones generadas para la contención.
* Participar en el desarrollo de acciones de formación continua del talento humano, incluyendo los temas establecidos en los programas de control de infecciones y en el programa de optimización de antimicrobianos, en los planes de capacitación institucional en el manejo de las IAAS y RAM, en la correcta aplicación del análisis de riesgo según las atenciones que requiera el paciente para fortalecer la capacidad clínica en el abordaje de control de infecciones en los establecimientos de salud, y en uso y prescripción adecuada de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
* Apoyar la construcción de estrategias de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección del ambiente institucional y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Retroalimentar al personal de la institución frente a los resultados producto de las evaluaciones y seguimientos a los indicadores, para definir las acciones de mejora, y compromisos a que haya lugar.
* Realizar acciones de comunicación del riesgo tanto para el personal de la institución como para el paciente y su familia o cuidador orientadas a la prevención de las IAAS y RAM.
* Participar en la elaboración y desarrollo de un plan de acción anual, con objetivos, metas, actividades, responsables, indicadores de evaluación, cronograma de actividades y presupuesto para el fortalecimiento del Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y Resistencia a los Antimicrobianos-RAM.
* Analizar y asesorar en la definición de las acciones pertinentes derivadas de los hallazgos del informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de IAAS y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Establecer planes de mejoramiento que garanticen la implementación de los Programas de Prevención y Control de IAAS y de RAM. 17.13. Verificar la implementación y avance de los planes de mejoramiento establecidos por el comité.
* Establecer programas de uso racional de antimicrobianos a nivel institucional basados en estrategias costo-efectivas y definidas por el nivel nacional.
* Contribuir, mediante alianzas estratégicas con los diferentes actores, al desarrollo de investigaciones relacionadas con la prevención, vigilancia epidemiológica, control, seguimiento y costos de las IAAS y la RAM.
* Apoyar la construcción de los informes solicitados por las secretarías de salud de los diferentes niveles territoriales o el nivel nacional.
* Apoyar la investigación epidemiológica, y recomendaciones de medidas oportunas de intervención de brotes de IAAS que puedan ser identificados al interior de la institución.
* Asesorar a los arquitectos e ingenieros en caso de remodelaciones, demoliciones construcciones, debido al riesgo de incremento del número de infecciones asociadas a la atención en salud por dichas obras.
*
*
* '''Responsabilidades de la Secretaría Técnica del Comité Institucional:''' La secretaría técnica tendrá a cargo las siguientes responsabilidades:
* Citar a las reuniones ordinarias y extraordinarias a los miembros del comité.
* Proponer el orden del día para cada reunión.
* Coordinar las actividades de apoyo necesarias para realizar las reuniones.
* Verificar la existencia del quórum.
* Elaborar y someter a aprobación las actas de cada reunión.
* Realizar seguimiento a los compromisos definidos en los comités, según la competencia del tema a tratar.
* Administrar los archivos de los documentos del comité.
* Rendir informes que le sean solicitados
* Las demás que le sean asignadas por el comité.
*
*
* '''Equipo Operativo Institucional'''. El equipo operativo estará compuesto por el siguiente grupo de profesionales y técnicos, quienes deberán realizar las actividades requeridas para la adecuada prestación del servicio:
*
* Médico,
* Profesional de enfermería. responsable de notificación y vigilancia de IAAS y de la implementación, capacitación y seguimiento a la gestión del riesgo y adherencia de medidas de control y prevención de IAAS de acuerdo con la capacidad instalada de la institución.
* Químico farmacéutico.
* Auxiliar de enfermería.
* Profesional de la salud para el desarrollo de la estrategia multimodal de higiene de manos.
*
*
* Responsabilidades del equipo operativo Institucional. Las responsabilidades del equipo operativo institucional son las siguientes:
* Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de IAAS y de RAM, haciendo operativos los subsistemas de información, análisis, intervención y evaluación.
* Implementar el análisis de riesgo en articulación con seguridad del paciente para favorecer la ejecución de medidas de control y prevención durante la atención y disminuir la probabilidad de IAAS.
* Realizar la implementación de las estrategias de prevención y control necesarias para reducción de las IAAS y contener la resistencia a los antimicrobianos.
* Notificar de manera inmediata a la secretarías departamentales, distritales y municipales de salud la presencia de cualquier brote relacionado con las IAAS o de un microorganismo con resistencia inusual, con el fin de generar estrategias de manera oportuna.
* Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de la limpieza y desinfección y el cumplimiento de las medidas estándar y precauciones adicionales.
* Elaborar un informe anual sobre el desarrollo del Programa de Prevención, Control y Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y de las estrategias para la contención de la resistencia bacteriana y socializarlo a nivel institucional y territorial.
* Participar en las acciones de vigilancia para el cumplimiento de las disposiciones sobre la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.
* Verificar, en conjunto con el área de talento humano, los esquemas de vacunación y los elementos de protección personal para los trabajadores de la institución.
* Promover la participación de los usuarios en la gestión asistencial con calidad de los servicios de salud, sistematizar y analizar las irregularidades que se reporten relacionadas con infecciones asociadas a la atención en salud que sirva como insumo para toma de decisiones y ejecución de planes de mejoramiento.
* Realizar vigilancia al consumo de antimicrobianos en las instituciones de acuerdo con los lineamientos definidos por el nivel nacional
* Convocar al comité institucional para su apoyo en el análisis en la presentación de brotes dentro de la institución.
* Otras que se consideren pertinentes en el marco de la calidad de atención al paciente.

'''Coordinación del Programa'''

El subprograma de Orden Aseo y bioseguridad esta coordinado por el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo en asocio con el comité de seguridad del paciente quienes deben:

*Establecer, implementar y evaluar los riesgos por deficiencias en orden aseo y bioseguridad dentro de la organización y por cada área en particular
*Coordinar con los diferentes servicios el diseño, ejecución y evaluación de estrategias, procedimientos y normas que incluyan acciones administrativas y asistenciales para mitigar los riesgos del inadecuado manejo del orden aseo y bioseguridad dentro de la organización.
*Identificar y señalizar puntos críticos, áreas de peligro y medidas de control.
*Diseñar, ejecutar y evaluar programas de educación a los usuarios internos y externos que permitan el conocimiento y abordaje de los factores que pueden mejorar el orden, aseo y bioseguridad de la organización reduciendo con ello el riesgo de infecciones, traumas, intoxicaciones y demás.
*Identificar, reportar y analizar las infecciones de los usuarios, evaluar posibles causas, realizar seguimiento de los planes de mejoramiento y el aprendizaje organizacional 
*Solicitar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del Programa de Orden, Aseo y Bioseguridad.
*Divulgar el Programa y promover su cumplimiento.
*Vigilar el cumplimiento del programa en todas las area de la organización
*Realizar visitas periódicas e inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para supervisar la implementación del programa 
'''Obligaciones de los Trabajadores '''

*Participar activamente de las capacitaciones relacionadas con el programa.
*Cumplir con las recomendaciones e instrucciones que se den para alcanzar los objetivos del programa.
*Hacer que su puesto de trabajo cada día esté en mejores condiciones de orden, aseo y bioseguridad.
*Informar cuando sucedan actos que impidan el cumplimiento del programa.
*Difundir el programa a los usuarios externos.

=== Estrategias, Acciones y Responsable ===
Para la implementación del sub programa de orden aseo bioseguridad se aplicará entre otros el protocolo de lavado de manos, uso adecuado de elementos de protección personal, limpieza, desinfección y esterilización de áreas y equipos, para la cuales se ejecutaran actividades de formación y capacitación, inspección, ejecución de medidas de intervención en hallazgos, entre otras, con el objetivo de crear condiciones de trabajo que permitan la ejecución de labores con altos niveles de seguridad para trabajadores y pacientes , reforzando los buenos hábitos de comportamiento e interacción social, creando un entorno de trabajo seguro.

'''Precauciones universales de bioseguridad'''

Constituyen un conjunto de prácticas que debe aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción, minimizando la posibilidad de entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales, residuos o materiales contaminados, que se puede dar de forma directa mientras se realiza la atención de un paciente y durante la manipulación de superficies o materiales contaminados, por lo tanto se deben aplicar medidas preventivas, usar elementos de protección personal y los protocolos adecuados para evitar la ocurrencia de estos eventos que afecten los pacientes y a los trabajadores.

==== Estrategias de Orden Aseo y bioseguridad ====

*[[Procesos_de_Soporte_Asistencial_y_Aplicación_de_Medicamentos|Protocolo de aplicación de medicamentos]]
*[[Protocolo de derrames|Protocolo de derrames]]
*[[Programa de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios|Programa de Gestión de Residuos]]
*[[Programa de Mantenimiento de Equipos y Areas|Programa de Mantenimiento de Equipos y áreas]]
*[[Gestion de Ropa Hospitalaria|Gestión de Ropa Hospitalaria]]
*[[Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Medicos|Almacenamiento de Medicamentos y Dispositivos Médicos]]
*[[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]]
*Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques
*Esterilización por proveedor externo
*Señalización de Seguridad
*Estrategias De Orden Aseo y Bioseguridad Sobre el Personal

==== [[Uso Racional de Antibióticos]] ====

==== Gestión de Suministros de Limpieza y Desinfección ====

La adecuada gestión de los desinfectantes requiere tomar en cuenta las características de los desinfectantes, los requerimientos de desinfección y el modo de uso de los productos.

Los desinfectantes deben ser soluble en agua, estables, es decir tener un tiempo prolongado de vida útil, no deben reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella, presentar escasa o nula toxicidad para el ser humano, acción rápida, amplio espectro, capacidad de penetración, acción residual, compatibilidad con los materiales, disponiblidad y buena relación costo-riesgo-beneficio, no deben afectar al medio ambiente

Mecanismos de Acción de los Agentes Desinfectantes: Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana, los mecanismos de acción desinfectante son complejos, dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes se encuentra el daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis, alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana, alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma desnaturalizándola o coagulándola, inhibición de la acción enzimática, formación de antimetabolitos, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. 

[[Image:Accion Desinfectantes.png]]

 

En el proceso de selección de desinfectantes se consideraron los aspectos técnicos y económicos, para tal fin se definieron las características del desinfectante:

*Ingrediente Activo-Concentración: nombre genérico del producto principio activo y su contenido en el producto, considerandose la existencia de  principios activos únicos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nuevas. Se reviso la información suministrada por el proveedor en conjunto con la documentación que soporte su actividad para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomendadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el producto y la flora microbiana que se pretende controlar. 
*Actividad Antimicrobiana: indicaciones del producto y el servicio o área que lo requiere,capacidad que tiene el producto para eliminar microorganismos, niveles de desinfección esperados, En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades 
[[Image:Nivel Accion G Spaulding.png]] 

#Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
#Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la pasteurización; poco o ningún efecto letal.
#Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de exposición.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados, puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
#Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener actividad virucida limitada.
Segun el grado de desinfección que generen los desinfectante podemos describir:

'''Desinfección de Alto Nivel, Metodos Químicos:'''

*'''Glutaraldehídos: '''Se emplea en objetos termolábiles, es poco corrosivo, por tanto puede utilizarse para desinfección de instrumental,   inactiva virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas. Requiere previa a la  inmersión de los elementos a desinfectar la eliminación de material orgánico, y posterior a la desinfección, el lavado para remover residuos tóxicos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente, las soluciones activadas no deben usarse despúes de catorce (14) días de preparación,
*'''Hipoclorito de Sodio: '''El cloro es un desinfectante universal, bactericida, virucida, es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales, es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inóxidable, es económico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una máxima eficacia :
#Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
#Utilizar recipientes que no sean metálicos
#Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
#Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
#La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite :
#Desinfección de material limpio: Es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito al (0,25%) 2.500 ppm
#Desinfección de material contaminado con sangre, pus: Se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
#Desinfección de Superficies: Areas Críticas (0,5%), Areas no críticas (0,25%)
#La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Como Preparar la Dilución Diaria de de Hipoclorito de Sodio: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 

*Formula :                   V=  Cd x Vd
                                              Cc Vd : Volúmen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida.                                           V=      0.5% x 1.000 c.c. =100 c.c.                                                               5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%.

'''Desinfección de Nivel Intermedio, Métodos Químicos:''' 

*Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
*Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
*Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas, se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

 '''Desinfección de Bajo Nivel:'''

*Clorhexidina.

*Descripción del Producto: evaluar las características físicas como: Color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad, presentación, cantidad de producto por unidad de envase, indicaciones de uso incluida la ficha técnica del producto da información al respecto
*Valoración por Autoridad Competente: Los productos usados deben tener registro invima corroborando que el producto está indicado para el uso que se requiere.
*Estabilidad: Tiempo de vigencia durante el cual el producto permanece activo, tomando en cuenta la rotación y el tiempo de duración una vez iniciado su uso.
*Biodegradabilidad: inocuidad del producto frente al medio ambiente, se define como el porcentaje de degradación del producto en la unidad de tiempo, esta información se obtiene de la ficha tecnica
*Compatibilidad con las Superficies: Se relaciona con los efectos adversos que pueda tener el producto sobre los materiales en los que se aplica o que entran en contacto con el mismo.
*Datos de Seguridad: Evalúe la información de la hoja de seguridad del producto suministrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del producto puede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. 
#Identificación de la sustancia activa o del preparado.
#Composición o información sobre los componentes.
#Guías intrahospitalarias: Desinfectantes Identificación de peligros.
#Primeros auxilios.
#Medidas de lucha contra incendios.
#Medidas a tomar en caso de vertimiento accidental.
#Manipulación y almacenamiento.
#Controles de exposición y protección personal.
#Propiedades físicas y químicas.
#Estabilidad y reactividad.
#Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica.
#Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos.
#Forma de eliminación.
#Forma de transporte.
#Información reglamentaria: etiquetado, pictograma.
#Identificación de la sociedad o empresa que lo produzca o lo distribuya
#Otras informaciones. 
*Tiempo de Acción: Tiempo de exposición requerido para que el producto cumpla con el objetivo.
*Forma de Aplicación: Recomendaciones acerca del modo de empleo, tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto, implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos.
*Campo de Aplicación: dónde y para qué se requiere emplear el producto.
*Relación Costo-Beneficio: el costo debe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad, otros beneficios ofrecidos por el producto o por el proveedor, efecto residual, suministro de elementos adicionales, equipos para su uso, capacitación, entrenamiento, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes. 
'''Verificación del Uso de Desinfectantes'''

*Capacitación: se realiza  divulgación, capacitación y entrenamiento periodica a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal,  así mismo se realiza seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. 
*Condiciones de Almacenamiento: Verificar que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomendadas por el fabricante:
#Temperatura de almacenamiento, iluminación del área.
#Localización del producto en anaqueles.
#Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes.
#Señalización del área e identificación del producto.
#Condiciones de ventilación del área.
#Rotación del producto en inventario –el primero que entro  es el primero que sale–.
#Fechas de vencimiento.
#Fechas de activación de producto –
#Cuando sea pertinente–.Fecha de vencimiento de la activación.
#Hermeticidad del recipiente –verifique que el recipiente permanezca bien tapado

 

'''Propiedades de los Desinfectantes'''

[[Image:Caracterizacion desinfectantes.png]]

 

'''Lineamiento Generales  para la Aplicación del Producto'''

*Verifique que se cumplan las indicaciones establecidas por el fabricante de acuerdo al nivel de desinfección requerido.
*Tiempo de preparación: compruebe que el producto esté rotulado con la fecha y hora de preparación,  responsable, fecha de vencimiento.
*Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de contacto recomendados por el fabricante de acuerdo con el nivel de actividad esperada.
*Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas.
*Limpieza previa de las superficies.
*Temperatura de uso, cuando esta condición sea pertinente.
*Enjuague de las superficies con agua después de ser tratadas con el desinfectante si es necesario.
*Utilice elementos de protección personal,  compresas, gasas.
*Forma de inactivación y disposición final de residuos de los desinfectantes. Confirme que se cumplen las disposiciones establecidas en el Manual integral de residuos hospitalarios y en las Hojas de seguridad del producto.
*Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el producto, para su evaluación y seguimiento se requiere la participación del Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo.
*Cuando se trate de moléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es muy importante verificar nivel de actividad, soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país.
*Ética en el ser, en el saber y en el saber hacer 
*Bajo ninguna circunstancia se permite en la empresa sustancias o productos químico desconocido, de existir algún producto o sustancia desconocida se aislara y no se permitirá el contacto de ningún trabajador con el mismo, y se comunicara a las autoridades correspondientes para su desecho, según la ley de desechos y sustancias químicas peligrosas. 
*Selección de desinfectantes
*Uso de desinfectantes
*Almacenamiento de desinfectantes
*La preparación del sanitizante se realiza fuera del área.
*La preparación de soluciones sanitizantes se debe preparar con agua
*Se requiere que se use la cantidad necesaria para prepara dicha solución sanitizante, si queda un sobrante la solución sanitizante se utilizara en otras áreas no estériles
*Rotula los elementos necesarios para la preparacion de los sanitizantes. 

 

Dentro de la organización se usan como desinfectantes el Alcohol al 70%, el hipoclorito y el glutaraldehido

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Hipoclorito =====

[[Image:Ficha Hipoclorito.png]]

===== Ficha  de Seguridad Toxicologica del Etanol =====

[[Image:Ficha Etanol1.png]] [[Image:Ficha Etanol 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica del Jabon Anticeptico =====

[[Image:Ficha Jabon Anticeptico 1.png]]

[[Image:Ficha Jabon 2.png]]

===== Ficha de Seguridad Toxicologica de Glutaraldehido =====

[[Image:Ficha Glutaraldhido 1.png]]

[[Image:Ficha Glutaraldehido 2.png]]

[[Image:AMONIO CUATERNARIO.JPG]]

=====Ficha de seguridad del solidificador=====

[[Image:FichaT solidificador.png]]

'''Desinfección por Medios Físicos Luz Germicida'''

El control físico de infecciones mediante luz germicida, especialmente la luz ultravioleta C (UV-C), es un método eficaz para inactivar microorganismos como virus, bacterias y hongos, impidiendo su reproducción y propagación. Esta luz, con longitudes de onda entre 200 y 280 nm, daña el ADN o ARN de los microorganismos, haciéndolos incapaces de infectar.

La luz UV-C, al ser absorbida por el ADN y ARN de los microorganismos, causa daños irreparables que impiden su capacidad de replicarse y causar enfermedades. Este proceso es rápido y eficiente, y se utiliza para desinfectar superficies, aire y agua permitiendo un acceso seguro a todas las áreas expuestas.

'''Aplicaciones:'''

* '''Desinfección de superficies:''' Se utiliza para desinfectar las superficies en de la sala se aplicación de medicamentos.
* '''Desinfección del aire: E'''n sistemas de ventilación para purificar el aire y reducir la propagación de patógenos transmitidos por el aire.
* '''Desinfección de objetos:''' Dispositivos portátiles UV-C pueden utilizarse para desinfectar objetos como teléfonos móviles, llaves y otros artículos de uso diario.

Ventajas:

* '''Eficaz:''' La luz UV-C es efectiva para inactivar una amplia gama de microorganismos, incluyendo virus como el SARS-CoV-2.
* '''Rápida:''' La desinfección con luz UV-C puede ser muy rápida, a menudo en cuestión de segundos o minutos.
* '''No deja residuos:''' A diferencia de los desinfectantes químicos, la luz UV-C no deja residuos químicos en las superficies.

Consideraciones:

* '''Seguridad:''' La luz UV-C puede ser dañina para la piel y los ojos, por lo que es importante tomar precauciones de seguridad, como el uso de equipos de protección personal (gafas, guantes) y evitar la exposición directa, dentro de la organización se prohíbe el ingreso de personal durante el uso de la luz germicida.
* '''Limitaciones:''' La luz UV-C no puede penetrar materiales opacos, por lo que la desinfección solo es efectiva en superficies directamente expuestas.
* '''Mantenimiento:''' Las lámparas UV-C deben reemplazarse periódicamente, ya que pierden intensidad con el tiempo.

==== [[Limpieza de áreas|Aseo Limpieza, Desinfección]] ====

==== Control de Plagas, Roedores y Lavado de Tanques ====

Con estas acciones se pretende evitar la proliferación de plagas y roedores que resultan no solo molestos y/o desagradable, sino que pueden dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades. Con el fin de evitar que las instalaciones físicas de Oncomedic ltda se vean afectadas por plagas y roedores, se realizan jornadas de fumigación cada 4 meses de acuerdo a cronograma, mediante la prestación de servicios por empresas certificadas y se deja evidencia de estas actividades, este proceso de control se realiza mediante aspersión insecticida y localización de cebos parafinados para control de roedores. Incluye la fumigación contra insectos, desinfección bacteriana y control de roedores los cebos parafinados serán colocados en el patio, recepción y desagües de la terraza.

En atención a que en Farmacia se guardan o almacenan medicamentos para su posterior uso en humanos, en dichas áreas no se puede utilizar plaguicidas, raticidas y demás productos químicos tendientes a evitar la proliferación de plagas.

Así mismo se realiza mantenimiento de tanques de almacenamiento de agua según [https://docs.google.com/spreadsheets/d/1s6dlxf7wdgS1Gq8hWBkuwx-CCSXwo8_-ep5Zvj5vAoE/edit#gid=1829992635 Cronograma de Ambiente Físico]

==== Esterilización por proveedor externo ====
Dada la política de no reuso en la organización se considera el protocolo de esterilización para el laringoscopio para garantizar la eliminación de microorganismos y prevenir la contaminación cruzada. El proceso incluye limpieza inicial, desinfección, esterilización, y almacenamiento adecuado.

'''Pasos generales del protocolo:'''

* '''Limpieza:'''
** Desensamblar el laringoscopio
** Sumergir la rama en detergente enzimático.
** Friccionar la superficie con paños suaves bajo agua corriente.
** Enjuagar con agua
** Secar con una con una toalla desechable.
** Empacar
* '''Esterilización:''' el laringoscopios y hojas se esterilizan en autoclave por proveedor externo siguiendo las indicaciones y especificaciones del fabricante sobre temperatura y tiempo.
* '''Almacenamiento:'''
** Guardar el laringoscopio en un área limpia, seca y protegida, en una bolsa estéril dentro del área reservada para el en el carro de paro.
* '''Consideraciones adicionales:'''
** '''Control de Calidad:'''
*** Se verificar la efectividad de la esterilización, como el uso de testigo de esterilización.
*** Información: Debe incluir información clara y precisa sobre el producto, como nombre, fecha de esterilización.
*** Integridad del empaque: Se realiza cuando se hace la apertura del carro de paro verificación que el empaque no tenga fugas ni aberturas que permitan la contaminación "El producto no está estéril si el paquete está abierto, dañado o húmedo. Por favor revise antes de usarlos".
** '''Auditoria a proveedor del servicio:''' Se realiza auditoria a proveedor externo para verificar la idoneidad del procedimiento realizado
** '''Registro:''' se llevar registro del procedimiento de esterilización, incluyendo fechas, métodos utilizados y resultados de las pruebas de control.

==== Señalización de Seguridad ====

Para avisar, prohibir y recomendar las formas y procedimientos a utilizar para hacer de las dependencias y edificios lugares más seguros, el Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo será el ente especializado para establecer los criterios para que la señalización de seguridad se realice conforme a los riesgos no evitados e identificados en la organización.

En especial se tendrá en cuenta la señalización de emergencia y evacuación en caso de siniestro de manera que haga eficaz las normas que contribuyan a asegurar la integridad de las personas, los bienes y las instalaciones. Los riesgos previstos en la normativa vigente tendrán su correspondencia en señalización allí donde se encuentren, con el fin de evitar las consecuencias nocivas de los riesgos, se colocarán de forma visible y de la manera prevista en la normativa las señalizaciones pertinentes, las cuales se revisarán periódicamente para verificar el estado de mantenimiento y vigencia de ellas. Ningún miembro de la empresa retirará ninguna señal de seguridad sin advertirlo al Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual resolverá la conveniencia de retirarla, suprimirla o reponerla por otra más idónea.

 

===== Estrategias De Orden Aseo y  Bioseguridad Sobre el Personal =====
*Mantener una Higiene personal escrupulosa.
*Mantener las uñas cortas y sin pintura.
*Recoger el cabello, y usar el uniforme adecuadamente.
*Estornudar en el antebrazo o cubriéndose con pañuelos desechables, nunca con la mano.
*Evitar atender pacientes con infecciones respiratorias, informar a los usuarios sobre la importancia de abstenerse de acudir a Oncomedic si presenta esta situación con el objetivo de reducir el riesgo tanto para el paciente como los demás usuarios internos y externos.
*No comer, beber o fumar en cualquier sitio de trabajo, ni guardar alimentos en las neveras con contaminantes o con químicos
*No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su bioseguridad.
*Evitar Contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaución universal.
*Si el profesional presenta lesiones exudativas o dermatitis debe abstenerse del contacto directo de los pacientes y de manejar equipo biomedico hasta que su condición mejore.
*Durante el tratamiento del paciente evitar el contacto con objetos diferentes para reducir el riesgo de contaminación.
*Realizar el [[Procedimiento de Lavado de Manos|Procedimiento de Lavado de Manos]] de acuerdo al protocolo establecido.
*Utilizar las barreras de bioprotección [[Procedimiento de Uso de Equipo de Protección Personal|Proceso de Uso de Equipo de Protección Personal]], Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un procedimiento retíralos inmediatamente, luego de realizar nuevamente un lavado de manos.
*Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y aplicar las medidas necesarias preventivas o correctivas
*Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
*[[Capacitación del personal|Capacitaciones]]: Todos los funcionarios durante su periodo de inducción, reinducción y capacitación continuada reciben información sobre los riesgos que se presentan en su ambiente laboral y las estrategias para mitigarlos.
*[[Programa de Medicina Preventiva y Medicina del Trabajo#Programa_de_Inmunizaci.C3.B3n_de_Hepatitis_y_Toxoide_Tetanico|Inmunizaciones]]Las Inmunizaciones dentro de la organización buscan la eliminación, erradicación y Control de las enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas patologías en la población que labora en Oncomedic ltda

= Limpieza y desinfección para canecas y unidades de almacenamiento (shut) =

Elementos necesarios para la limpieza: Agua, baldes, detergente, cepillo, escoba, hipoclorito y bolsas plásticas.

Elementos de protección personal: gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes y gafas.

'''Limpieza y desinfección de unidades de almacenamiento (shut):'''

Frecuencia en la cual se realiza la actividad: Una vez a la semana los días viernes.

1. Prepare el detergente y humedezca shut; refriegue con un cepillo o con una escoba de cerdas duras, hasta retirar la mugre.
2. Dejé la solución de detergente por un tiempo de aproximadamente 5 minutos para que este actúe
3. Enjuague con abundante agua, hasta que no observe presencia de detergente.
4. Trapee y una vez verificado que no hay presencia de jabón prepare el hipoclorito de sodio con una concentración de 5000 ppm, diluir 100cc de hipoclorito en 900cc de agua en un recipiente diferente al del detergente.
5. Humedezca el trapero limpio con la solución de hipoclorito de sodio y páselo por todo el área del shut
7. Deje secar y actuar por un periodo de 20 minutos aproximadamente.
8. Juague el shut
9. Todos los elementos de aseo utilizados deben someterse a limpieza y desinfección de manera simultánea con la limpieza del shut para evitar que se contaminen nuevamente las zonas limpias.

'''Limpieza y desinfección de canecas.'''

Frecuencia: Una vez a la semana los días viernes.

1. Retire los residuos restantes en las canecas en caso de existir, posterior a la recolección de residuos.
2. Prepare solución de detergente y aplíquela en las canecas.
3. Refriegue con una escoba hasta eliminar los restos y la mugre.
4. Juague con abundante agua, hasta garantizar que no hay presencia de jabón.
5. Luego desinfecte por dentro y por fuera los recipientes con hipoclorito de sodio a 5000 ppm déjelo actuar por 20 minutos, luego enjuague con abundante agua.
6. Deje secar las canecas escurriéndolas boca abajo.
7. Coloque las canecas previamente lavadas, desinfectadas y secas.

Recomendaciones:

Usar guantes, mascarilla y gafas para el manejo de estos líquidos.

Una vez terminada la actividad realizar la limpieza de los EPP de acuerdo con los procedimientos del SGSST.

Preparar solo la cantidad necesaria en la tarea a realizar, para evitar desperdicio y contaminación del ambiente.

En caso de salpicadura en ojos y mucosas lavar con abundante agua y notificar de inmediato al Sistema de gestión salud y seguridad en el trabajo -SGSST.

Manejo de derrames ocasionales de residuos

Descripción del proceso:

En el momento de presentarse un derrame de residuos se debe informar inmediatamente al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo y realizar el respectivo reporte de desviación con el fin de hacer el análisis pertinente.

Elementos necesarios para atender la emergencia: Escoba, recogedor, cepillo, paños absorbentes, Bolsa Roja, bolsa verde, señalización de peligro, agua, baldes, detergente, hipoclorito.

Elementos de protección personal; Gorro, tapabocas, botas de caucho, delantal de caucho, guantes, bata antifluidos, y gafas.

1. Aislar la zona afectada y señalizarla: Inmediatamente ocurra el derrame se debe señalizar el área con placas de señales preventivas, para evitar que las personas circulen por el sitio contaminado

2. Avisar al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.

3. La persona de servicios generales debe corroborar que esta utilizando los equipos de protección personal (EPP) de acuerdo a lo requerido para el transporte de los residuos, teniendo en cuenta que estos constituyen uno de los conceptos más básicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios e indispensables cuando se presenta un derrame y mientras son eliminados por completo o controlados.

4. Recoger los residuos con el recogedor, la escoba y paño absorbente.

5. Remojar con un paño absorbente impregnada con agua jabonosa de afuera hacia adentro, luego de cada pasada depositar el producto en bolsa de residuo riesgo biológico (roja) que va finalmente al contenedor de residuos, Si se generó vidrio, se debe colocar en la bolsa roja y dentro de un contenedor rígido. (cava de hicopor sellada y rotulada).

6. Retirar la indumentaria: Antes de proceder al cierre del contenedor, quitarse y depositar los guantes utilizados sustituyéndolos por otros no estériles con los que se efectuará esta operación, los segundos guantes, una vez quitados y colocados del revés, pueden ser desechados como material clínico normal, el material textil (bata, pijama, etc.) contaminado se colocará en bolsas de material riesgo biológico y éstas, a su vez, en bolsas impermeables correctamente identificadas como “Residuo Citotóxico” (dependiendo el caso) y depositado en el contenedor específico de residuos accidentales.

7. Este material, no será transportado en ningún caso por personal no autorizado.

8. Limpiar la zona afectada con agua jabonosa (tres veces) y finalizar con un aclarado con agua. 
9. Realizar reporte de desviación en Visof

==== Estrategias de Seguimiento: Inspecciones ====

El Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y de seguridad del paciente, en su tarea de velar por el bien estar de los usuarios internos y externos, el cuido de las instalaciones y del patrimonio de la Organización,  tiene la atribución de realizar inspecciones programadas de acuerdo a un cronograma establecido o en el momento que lo considere conveniente, teniendo en cuenta las prioridades para el control de los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional asi como los riesgos para los usuarios externos, para tal fin se diseña las listas de verificación de los factores de riesgo críticos, la periodicidad se programa de acuerdo a el grado de riesgo de los factores que se están evaluando

Producto de las inspecciones se deja constancia de la mismas y de ser necesario se solicitan planes de mejoramiento y se programa inspecciones de seguimiento a las recomendaciones. 

Las inspecciones deben incluir entre otros  los siguientes aspectos

#Verificar la existencia de métodos divulgativos
#Comprobar que la ropa de trabajo sea la mas adecuada
#Verificar que los equipos de protección personal sean adecuados, y que los trabajadores estén enterados de la importancia de su uso
#Observar practicas inseguras 
#Verificar el orden, la limpieza y bioseguridad de los diversos puestos de trabajo
#Verificar el sistema de detección y control de incendios
#Verificar estado de las áreas: Se deben realizar por lo menos semestralmente revisión exhaustiva a toda la instalación independientemente del riesgo que este presente a fin de detectar condiciones inseguras que pudiesen generar accidentes a cualquier trabajador o visitante de esta organización
#[https://docs.google.com/spreadsheets/d/1o9l8_OWqNKTAKuNGeg8ensJNk_lQrUoD/edit#gid=1736274784 Formato de Inspección de Bioseguridad]
#Diligenciar diariamente el formato de Registro de limpieza y desinfección de áreas y equipos en visof.
Adicionalmente se tiene previsto si así se requiere la realización de inspecciones por parte de los delegados de la ARP: 
===== Resultado Esperado, Indicadores y Metas =====

*Implementar el sub programa de Orden, Aseo y bioseguridad en todas las dependencias de ONCOMEDIC LTDA.
*Realizar inspecciones semestrales para a verificar el cumplimiento del sub programa.
*Suministrar los elementos necesarios para alcanzar los objetivos del sub programa.
*Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del sub Programa de Orden, aseo, y bioseguridad
*Mejorar el aspecto físico de ONCOMEDIC LTDA.

 '''Evaluación'''

La evaluación del sub Programa de Orden y Aseo se hará mediante inspecciones, esta actividad se debe registrar en el cronograma junto con las actividades y medidas de intervención,

En las inspecciones es importante llevar registro fotográfico, aplicando el antes y después (lista de evaluación del sub programa, realizada por el COPASO, además cada ítem cuenta con un valor donde 2 indica que cumple con todo, 1 que cumple con algunas cosas, 0 donde no cumple y NA no aplica) . 

Indicadores:

1. Indicadores de cumplimiento: Ejecutar un 80% de las actividades del sub programa de bioseguridad;

 Actividades Ejecutadas en el periodo X 100                      Actividades Programadas

 Inspecciones Ejecutadas X 100                      Inspecciones programadas

Resultados de cumplimiento de las variables estudiadas en las inspecciones 

2. Indicador de eficacia (impacto): De las no conformidades encontradas en las inspecciones, se deben ejecutar los respectivos controles.

 Numero de no conformidades encontradas X 100                      Controles ejecutados.

3. Indicador de cobertura: Se evidencia la participación de los trabajadores en las diferentes actividades del programa, incluido la inducción, formación, capacitación entre otras. Se busca Divulgar y sensibilizar al 100% de los trabajadores de ONCOMEDIC LTDA, sobre el cumplimiento del Programa de bioseguridad

 Numero de trabajadores que participaron en la actividad X 100                      Numero de trabajadores programados.

'''Tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter'''

'''Porcentaje de adherencia a la estrategia de manos.'''
Meta:

Se espera el cumplimiento de al menos el 90% de las inspecciones programadas y el 90% del cumplimiento de las variables estudiadas  
=== Tiempo de Ejecución y Fecha de Revisión del Programa. ===

El programa es permanente, las actividades de limpieza y desinfección se realizan y se registran a diario, el cronograma con las fechas de las inspecciones semestrales se realiza de manera anual y el resultado se socializa en el comité de seguridad y salud en el trabajo, quien es el responsable de hacer seguimiento al cumplimiento del mismo.
 

=== Recursos del Programa ===

'''Humanos: '''Todo el personal de la organización. '''Físico:''' se cuenta con computadores, material de papelería, elementos para capacitaciones, equipamiento, maquinas, estantería y espacios que se irán adecuando para organización, almacenamiento y recipientes para disposición de residuos entre otros. '''Financieros:''' recursos necesarios para la ejecución del Programa de Orden y aseo. 

 

= BIBLIOGRAFÍA =

•RESOLUCIÓN NÚMERO 001155 DE 2020 (julio 14) Ministro de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. • Adaptación de Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review.
 • Declaración de Consenso en Medicina Crítica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica COVID-19 Capítulo 4. Uso correcto, reúso y alternativas de los elementos de protección personal efectivos en el manejo del paciente COVID-19.
 • Consenso Colombiano de Atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud. Asociación Colombiana de Infectología - Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Capítulo VIII. Prevención y control de la infección intrahospitalaria por SARS-CoV-2 / COVID-19. Junio 2020. • Food and Drugs Administration (FDA). Política de aplicación de máscaras faciales y respiradores durante la enfermedad de coronavirus (COVID-19) Emergencia de salud pública (revisada). EEUU, mayo 2020. Disponible en: https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enforcementpolicy-face-masks-and-respirators-during-coronavirus-disease-covid-19-public-health.
 •Lineamientos para kit de elementos mínimos de protección para personal de la salud
 •Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud